Luận văn tiến sĩ phân tích chi phí hiệu quả của một số phác Đồ Điều trị Đái tháo Đường típ 2 tại việt nam

vấn, khảo sáy thức lượng pẩ Sung cho ode tÔng việc có rụi T9 846, đánh gi nha cau yd cáo San phim bao YỆ sứt khảo hoặc tăng độ an toan 423.2 Tray thế vớ; Trên tap chi Phe Lancet Dia

HA Nor, NAM 2021

9a học: GS.Ts, Nguyễn Thanh Binh

tuyển khu vục Phía Bắc ĐHXH viậ

Nam TS, Tạ Thị Mại Hoa, Giam

dé

222 Mô hình, —

223 Các biếu Số đầu vào ola md hink

2.24 Phuong TÍÁP tổng quan hệ thông

ony ĐhÍ ngoái y rẻ Và chị phí s ián tiếp,

233 Thy thập dữ liệu chú, lượng cac sống

244 Thy hip dit Higy

vg XÁC suất địch thuyến _

+4 Xưa

thân tích sá liêu +41 Chỉ phụ ¥ 8 bu dễ:

Chị hÍ cũa báu, đổi tháo duong

tip > VẢ cáo biến Ghững liên quan

314 Chi phy Biển tiếp

trung bình, TỂM của bệnh, nhan PIB tip 2

65

315 Cig lông số chị phi duce

dun vao md hint,

biện cá, Lien 6 theo

thềm thuốc digy đi

Grass Domes é Product,

‘Tong sản phẩm quốc nội

URPDS | Prospoctins Diabetes

| “Nghiên cứu Đến cứu ve Bệnh Dai |

DANDY

CÁC BANG, Britt;

Pang 11 Tay Tất trụ, Thược điểm, SN Các

thude ha Blucose huyéi fay

Mt ket quả cic ne Ên cú

ái Thêm D4 và nhám ecg

Đằng 3 11 cụ Phi true tiếp ngoài FS try

Đỉnh năm của BN DTD pea

gs

Bang 3.19 oni Phi

mắt đị tơ nghỉ đễ đi khám chữa bệnh (VN,

fn 5 Kia van củ bọ câu hội ROSga

Fink 3 18 Duteg cong

Chấp nhận hị Phi hiệu Quả với Tạ

biểu điền ảnh đưởng

cán sặc bids déa TORR Của SG1,1-

Phổ biến ở Cắt nước đăng nhát triển,

trởng đó có Vay Natn

[764 Điều đứng báo,

đồng lạ tý lệ tăng

bệnh, DIP cha nude ta tang nhanh

hơn thể Siới, Tỷ lệ Tgười

là lỗi sống thiểu lành "Hành với các hành

Vinguy co nhy dinh dudny không hợp

lý, thiểu hoạ; động thể lục, hút thuốc

và lam dụng Tượu bịa,

đg lên tới 674 triệu USD, trong

đÓ, có 44s tiểu USD lạ chi

Phí ý tế truy tiếp phải thi trả 8), 141}

Nhu edy chi tra trong

khám chữa bệnh

ĐTb ngdy tảng

ling che thay Sự cần thiết

Phai có chính

Sách lựa chon thude

hop 1í, khách Man và khoa học, tướng

nguậu, tiên vận loại

kính tổ dụ DTD gay

ra Điều này Bây khó khăn cho việc tiền

hành cáo nghién

cửu đánh tá chị Phihiệu

quá cia thuốc điều trị ĐTĐ

nái chung va pty tip 2

BAYT lại Việt Nam nam 2017,

2 Phin tich chi

Phi-hion gua cua

mét sf Phật đã điệu trị DTD típ 2

trong bái inh cia Việt Nam,

khuyết vệ tiết insulin và tác

sulin, hoae Và hai Tăng g

~- Đi tháo đường

thai kỳ đề tình trạng

ba thang wits hoặc bạ

tháng cuối thay kỷ kh, đái tháa đường được, chan đoạn văn

tuất Tay nbién,

hiện nạy cing dang

bit dau gia tổng ở nhĩm tré em vg thank

thiểu niên [77]

aay ra bank vOng mạo

2 60, tường hơn mù, lưa cĩ liên Guan din

di tg đường

đo sự tiep tụ lầu dại cla cdo ach

mau phĩ trong

Vong mac Hò

Điền ching than Bay ra

4

hoặc không đụng nạp)

Néu dich HbAle

không đạy S8H khoảng

Khối đầu với Phác

đã bại thuốc Insulin

og bide quá không

mới hạn, cá thể cân

Khong dat moe sigy HbA le

Sức khỏe Chính

toặn sẵn đo Tigười

tiện DID ca Buy

co rd cag Phat tidy thank

bệnh DTy› cũng

Thứ ngụy, cụ, tng cao vệ Các bệnh

Kam ™ach Theo use tinh

tử năm 201 dén 2045

mite độ gia tăng ĐTD

của Bong Nam A 4 84% Flags,

ỐC tính sánh "ng

của bánh, PTD theo

thaj Sian vd tah ang kinh té

Xã hội ở Los quốc

gia và ủng lãnh thể

trong 2§ năm S0, nhóm

tác pig Lin v3

6ó nam giới trưởng

tháng 14 Thột yếu

tá “UY cơ của bệnh DID {103 ]

Theo IDE, nam

20)7 THƯỚC ta có, 3,54 triệu người

của đi tháo

dicing lên Cuỏc

sống cha NBUGI benk

BID 14 Một căn bệnh mạn tính,

vị vay nó có thé anh hưởng đến

Cuộc

Với nhóm tiười

kháu manh, Trong một SỐ nghiên

cứu sO dung thang tre quan,

sàng lực ƑI45Ị Tắc biệt, Thghiên

cửu của „vị, Thnger

trên bạ tÔng cụ S2

THÔ tả sự thay đâi điểm số

-C§ từ

vấn, khảo sáy thức

lượng pẩ Sung cho ode

tÔng việc có rụi T9 846, đánh gi nha

cau yd cáo San phim

bao YỆ sứt khảo hoặc tăng độ an toan

423.2 Tray thế vớ;

Trên tap chi Phe Lancet Diabetes

Endocrinohey,

Christian Sommer

Và tông Sự báo cáo

rằng Chỉ phí của bệnh đại tháo

đường trên todn thể Siới là

Áo hiểm y 1g

Š đành cho Đĩb

‘On sd nay tăng 8% $Ố với

thông tin và Sánh

nặng kinh tế của bệnh

với các Xuất bản đình kỳ 3 nam 1 lan

VỀ các chi phi liên

Hide nay, ude pehién

cry yg Sánh nặng

kinh 16 liền quan đần bệnh Địp lip

được tiên hành tên hỗ sơ bệnh Ất của bệnh

nhận, #ại một bệnh viện °ụ thể, Điển

Han ché cing tắC nghiên

cựu 1â mới chy tính

đến chị tồi trục tiển chị cho ytếya Tgoái

Giải quyết vấn đà nay,

nghiên cựu của Nguyễn

Hodng Lan ag tiến hành

Trực tip 92,994,

chi phí gián tiếp chiềm

7.1% trong tổng chị Phí 5,1 triệu đằng

trên một năm [13]

THỜI coi lạ chỉ phí „ hiệu qua,

chi phi - hiệu quá fil

EU nhánh đại gian cha mỗi trạng thái ay ta guyét định

chy trấn tiếp tại từng khoảng

quá lớn và kém hiệu qué

133 Mobs sé mg fink duge sq

métngudn

Tuy nhiệp,

314 tăng tý lệ các biến

chứng mạn tín, Bây hao tổn ey

kinh tá, Xã hội của Mai qué Bla

Tac vong vA bigy Chứng

lên sự Sản xuất, chị PhÍ tải chính và

kém đồng vận chuyên Ratti-ghicose

OGL 12g

nghiên cứu Quan

sat trên đuy mô lớn,

È 81a

về kết ud tim mach ở những

Tgười đẳng mới SGELT:a (CVD-RE,

+) đã báo cáo nang

lim giám, 8 18 tit vong

ay THỘI nguyện nhậu Những tợi

ig

trên 6s tuổi, sọ Sánh Sitagliptin,

Saxagliptin

yg vildaghiptin

Với metformin

dey

BL RE and cho thay Meifornrin

1 tag Shon vượt

gay Với chỉ phí thay hon ya

21

thuốc đúng kẹp, (kiểm soạy huyết áp,

êm UKPDs,

Nghiên cứu,

lên hởi Trung tâm Cbe Disbetes

[4]

Đăng 12 Tuạ, Wt kee aud CÁC nghiên dụ

so Séelt DEPP 42 vụy nhém

Phan tich độ nhạy

với cde thang of Chỉ phí và thoả dụng

cứu, Thy nhiền, Tony

nghiên cứu tạ 3Í, nếu loại bạ

hiện quả lâm BiẢm tý lạ nhằi

hiệu uả đạt quyyc của SaXagliptin

eh} yếu do 8iảm tỷ lệ hạ

Thân tính 4a Hhấy cho théy

sulfonylore

trong bối cảnh Tước

"1 can hom 159% 55 Với

Sin sing ohj tổ lá §2626Ar,

¥ (theo gig ty; SDP

bình quan đầu người

Argentina}

[58]

[j~-~~L / [89] Ị

được soi là lựa chọn chỉ phí-hiệu,

qua Tuy hiền,

kết đả có sự

khác biệt gis THICER

š Mỹ và €ấc nước

chậu Âu Ở chậu Au, iCER thường

đáo động trong Khogng 314.900

„ lo S00/QALY

thị Ở MỸ có thể lên đến

6 Ughign cupy Của Tzan,

1/2 mg cũng ly, ting QALY

bu hid chime bin

ở KH Cặp năm 2014, hraghutide bén canh đó cón Siảm tỷ lệ XUất

hiện biển ching

thề máu Cetin,

đội quy cá, Cat chủ, Với thời Bran aghién

cau 29 hoc 30 nay

thi ICER Vân dưới

tống chỉ trả H421 Kết quấ hiên

cựu cha Rousse}

Về CỔng sự ý Pháp

năm 2016 cho thay

điều tị VOI Jiraghutide

L2mg 8iẩm các biển

Chứng tim Mach gián tiếp kiệm

một

phân chị Phi Cac thông số nhụ

biến cố hạ đường huyậc, chiết khẩu không

cú tác động lớn đến kết

soát mãi bệnh nhận đạy

tiêu chy thấp hơn

Nghiên CỨM của Bacon và Cộng

sự & Iceland

nam 2014 cho

thấy trong phác

để hai thuốc chụ 1CER của °angg

lfiozin sọ Với Sta2liptin thấp

hơn Thgưỡng sẵn Sang

chỉ trả ở kelgud [304 Hai nghién ctu 45,

143 ] cho máy tong phác đà Bài thuốc

40 hon, nhung Thiệu

qua ong grim cận tết hơn,

Bang 1.4 Témy +” kết quá CÁC nghiên

cư,

4

Sớm, chân đoán, điều {quan

lý các bệnh ung thư, tim Thạch,

đái tháo đường,

bệnh phẩt the nghén

man tinh va hen phé

quan pho hop chite

Tăng, nhiệm vụ

theo guy dink

152 Che hing

ain “huyên mâu “ông

quân lý và Aide tri enh đổi thin

Việc chuẩn hỏa quản Tý vá điều

tị đái tháo đường

nói Eng vé cio bệnh

man tinh n¢j chung

a3 được Bộ y tỔ quan tam, VẢ quy

Y tế tiến tực ký Quyết định 481⁄Q5.pny+

Hiểm 2020 và tại liệu chuyện, môn

“Hướng dặn chẩn

đoán và điều trị đại

tháo đường Hp 2” để tạo cụ 38 Cho các Nham đáp, tng Vos gia tăng của bệnh

Không lấy nhiễm và khoảng trắng

trong quan jy, didu

ty Ba Yté ds Đan hành Quy

2ø

sem đọ máu, đãi thag

đường, nhậm Súp phần bạo VỆ, chăm

sóc, nang cay sứt khe tủa nhận

đân, các thuấc

điệu ma DTH Thấy ang dugg

đã có sự điều

chính cap nhật

VỚI các đánh giá

hiệu quả an toàn của

thuốc Ba hoạt chấy thuộ

danh mục chi tra i

16 Ting tấp thiết

và Ÿ nghĩa của gà tải

Cứu này, lận gà

tt mội nghiện Pửu

kinh tế duy; lai Via

Năm được thực biện THỘT cách

Chương 2, nó; TƯỜNG,

Nor DUNG VA PHƯƠNG Paap

NGHIÊN Cứu

21 Đi tượng nghiện cứa

211 n& MORE nh ign cụ, để xúc đụng,

Tiêu chỉ và Quy Tinh loc ou wha nhe tri say

Tiêu chuẩn lựa chọn,

C6 ghi nhận chắn

đoán bệnh chị ính hoặc banh tiấc kẽm là đái

tháo đường hoặc

các biển chứng liên quan nag

“Bệnh nhận, trong giai doan 91/2017-12/2935

Nghiên cứu, THÔ tả với Tục tidy

xg tỉnh giá tị Tưng bình chải

"HỘI hghiên cựu đã được tiền hành g~

đ: ước lượng khoảng sạ 8210p

34 lệch cho Phép

(ước lượng 1à 2%)

1,96)

37

Sau di, mg hình tuyén

Mô hình MI dai diện chọ chiến

lược điệu trỉ của

bệnh nhân sử đụng

Metformin

ké hop voi một sulfonylure,

chiến lược M2 là Metformin

4l

/ fang binh cho một Chỉ phíy tế trực tiếp lần Xuất hiện j sia ing Gana bs

ha đường Tuyệt của BN DTD

! quan điển, Xã hội

| BÌA tăng trong

thân kinh cụ, PÐsUu

| "hậnbăn đội với BN

LMGTP xuất hiện Re trên

| Sue phic Sapp ~~

phác đề, Tuy cơ tứ VONE, Và các yếu tố

lima gis ti CÁC Xác guật nay, dB tai tiến

hành tổng quan Cấu thir

nahigm lâm

Bia ting

ng

nại

23 Phương

Pháp thụ thận số liệu

237 Thy “hập dit 2y vệ hi phiy 16 trực

tá;

y FỄ của cạ quan h, áo hiểm xạ

ĐÁo báo theo, khuyến

48

Các đặc didn tủa bệnh

nhận, được khảo sát bão gẰm: tuấi giỏ

SỬ tá, đổi bon bạo hiểm, Dạng THẮ kêm

Spe LOR {ype

2 oR type In) AND

diabetes OR MODY OR

St

được Sử dựng để liên kết cáo từ kháa,

Phượng Pháp trích Xuất tài liệu

Quá trình lựa chọn

hiên cứu được

thực hiện bởi hài thành Viên trong

nhóm nghiện Sứu MỗI người SẼ soát

chép, HỘI cách độc,

lập tiên đề và tom tắt

S4 CÁ nghiện

Sứu KẾ quá Söái

chéo nêu có bắt đồng tị Đhững nghiện

cửu

bất đẳng 8Ÿ sẽ được

tháo luận lại, hoặc hải ý kiến người

aghién cin cap cag

hon (senior Mvestigatory

“Những no hiện cứu được

đông thuận là 06 fe an

đắn hiệu QHÁ, an toàn

thôa mãn tị Eu chuẩn

Tựa chọn và kh, ông

nằm tone tigy chuẩn

loa; từ: được dua

Vao trong TỔng quan hệ thẳng

Các bái háo Sau khi

được, lựa chọn sự dược

hại thành viện của nhóm Thiên

Sửu chúng gái đọc bán

đây gụ đỂ rễ suất và

tích xuất dựa ụ ÊA 11 thông tặy

1 CẤU Chến ng khi Báo không dan đọc nd ge

Ft loe ete "hiên

cửu gy ‘Ong quan Nb thing

3⁄4 Xử lý và Phần tích sá liệu

247 Chi pry TỔ trực tidy

Số liệu dược thân

Chi phi da Ughi

lam được định,

ghia lá tổng thời gian nằm Viễn

nội trụ

Và số lận khán;

TgGẠi trú nhận với 0.4 ấy

Thời Sian nằm Viện nội rụ và số

cho dân sá bong

Vits aa tigp, Đồ đữ liệu khảo sát

14

it tri quy đổi Cho thang

sh Ody 4202 hủ bất by SH tị nào Ông

3 sẦU hộc Fire dink điểm khá,

2 me te tink, ¥en dine,

ma = {ÂM diện “nh

giả Co: là 2 điền

sp - ? #Ái điện đăng,

RULES là 3 đệ

5 le hả năng sự CĂN

su, gu ta “ạt động ating ney, pa fy thức

36

Thuang

Pháp thực hiện

T liệu về cụ, phí và chất lượng cuạc XỐng

của bệnh nhân due đưa vào

Trong thac td dudng Tome thường

điều trị Tăng thường

qị êm với sự tăng chị phụ,

PhÍ, xác aug chuyển

ĐẾP Và trạng số chất Tượng cuộc, Ống

JER dugg trink

bay cho 01 nbanh

durch Sắc giá trị thông

sá tôi thiểu và TỖi đa được kiế 37

dau vào chị PHÍ, có giá trị lấy

8 cae Bid trị được lây mẫn nằm

Bila Ova † và đo đó được ấp d

ác để

Ô hình má tạ chất lượng

Cuộc Sống (Bing 2.5},

Phan tich ag Dhay

wie dink va Xác suất đã được thực hiện

trong phin mam

iO ma

58

CHIEN Ory

31 Chi phy Ca béah asi thig dudng

tip 2 vq tác biến chứng liện quan

FLL Ma ag ic didn bény nhân

4229 Dee didn hâm khẩu

Nghiên cứu đã xã,

DT, trong dé og 58,94 Thận thuge nhom ty 80

đười 40 tuậi chiếm tỉ lạ

4°

8s Đhúo dường đp 2

80.4% bệnh nhận

0ö mắc kém tầng

huyệt ấm, rấi loạn lipid may hoặc

cả

hai bệnh mạn fiah nay,

Cie biến chứng liên

quan đến bệnh, đi tháo, đường đã

LMiễn độc lậi

Lam (Nhom 35 “sitet Nữ) ~~

nhân Nếu như Với các bệnh nhận không

h máu lớn, chị Phi nda try gấp hơn

ệnh nhậm không có biển

chứng, Đi với Đệnh

nhận không có }

ap vi

ông ding ké 3.5%) thi vey biển

tên cấp cứu gắn, nhu kh,

Sắc bệnh nhập, tó biển

Chứng, chị Phí này Đồng 3.9 cụ c4u chi

phi ¥ 8 trac tiến cân Đệnh nhân da; th

dm viée Ket qua hi đá, vã hội sở mắt đi giá

khảo sat Pho thay oh: Phi do nehi

lim trung

Đình mộy Đệnh nhận J¿ 1,2 triều đồng,

trong khi đó

Phí gián ep cho x4 hội, Tự, trền

thụ nhập bình quần

hiện U1, sé nim lan đồng

mat di, obj Phi nay

được ude tinh theo tốc độ lang trưởng

oT

"hiên cứu thuận Tập

trong 7 năm tên cơ sở đã tidy thánh toán rg

{

nhan chia xuée hign bién ching

012

D4

76

=

0

suấy đánh giá trên

5 khía Cạnh của bộ câu hỏi EQsp

9 Xu hướng biản đổi

biệt đểu có Ý nghĩa thong kệ

Khi phân tich theo tink tr

ane béo phi yg nghé

Thạnh nhật tái CLC

thứ 2 Tiệp theo J¿

trên thân với S14 điểm vựi điển JQ5D,

các Vi tri tig

biến chứng trên mat (0,1) điểm),

trên tim Thạch (0,07 điểm) và biến

"Me

Hinh 3,16 Biểu đà Tornado biéu digy

anh hưởng của các biến đến ICER của SGLT-2 và Sulfồnylure

Điều trị bang PPP 4itmettormin

cho thấy 29.9% cae me Phòng

* Phan tich mạ, Chi Dhi thude try

3427 Phan tich cơ ỗản

87

90

Đường cong chap nhận

chị Phi- hiệu quả

Phéc dé Dippy

SCLT-2 66 lop 1460 trigy TngOALY-

dap Shỉ phí hiệu quá

VỚI giá trị sát vái Rưỡng

Thâm chỉ, khị Siá tủa biệt được sốc SGLT.2

©A0 hon gis thude

trung bình củ, sultonyture

v4 ĐPP-4i rác nhiều,

3GL1-2 văn Số H số gia tăng

©hí phí hieu “tả thân

hon Devine chi tra

3 an Gpp bình quân đậu TREHỜi của

Thân tích ga nhạy che thấy giá thuốc

là vấu tá lắm dao động kết qui