BÁO CÁO QUẢN LÝ CHẤT THẢI NGUY HẠI CỦA CHỦ VẬN CHUYỂN từ ngày .... Kính gửi: Tên CQCP 1.. Phần khai chung: Tên chủ vận chuyển: Địa chỉ văn phòng: Số điện thoại: Fax: E-mail: Tên cơ sở
Trang 1Mẫu báo cáo quản lý chất thải nguy hại của chủ vận chuyển
***
(nếu là tổ chức) Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
(Địa danh), ngày tháng năm
BÁO CÁO QUẢN LÝ CHẤT THẢI NGUY HẠI CỦA CHỦ VẬN CHUYỂN
(từ ngày / / đến / / )
Kính gửi: (Tên CQCP)
1 Phần khai chung:
Tên chủ vận chuyển:
Địa chỉ văn phòng:
Số điện thoại: Fax: E-mail:
Tên cơ sở (nếu có):
Địa chỉ cơ sở:
Điện thoại: Fax: E-mail:
Mã số QLCTNH:
Giấy phép QLCTNH có giá trị đến ngày: / /
2 Tình hình chung về thu gom, vận chuyển, lưu giữ CTNH trong 06 tháng vừa qua:
3 Kế hoạch trong 06 tháng tới:
4 Các vấn đề khác:
Thay mặt chủ vận chuyển
(Ký, ghi họ tên, chức danh, đóng dấu)
Phụ lục: Thống kê về CTNH vận chuyển trong 06 tháng vừa qua
a Số lượng CTNH:
Tên chất thải Mã CTNH Số lượng
(kg)
Ghi chú
Ví dụ: xuất khẩu
Tổng số lượng
b Thông tin về các chủ nguồn thải chuyển giao CTNH:
Tên chủ nguồn thải Mã số
QLCTNH
Số lượng CTNH chuyển giao
(kg)
Ghi chú
Trang 2Tổng số lượng
c Thông tin về các chủ xử lý, tiêu huỷ tiếp nhận CTNH:
Tên chủ xử lý, tiêu huỷ Mã số
QLCTNH
Số lượng CTNH tiếp nhận
(kg)
Ghi chú
Tổng số lượng