Thuốc : Thiazolidinedione Viết bởi Bs.Ngô Thế Phi Thiazolidinediones có 2 nhóm trên thị trường : Pioglitazone và Rosiglitazone Những thuốc thường gặp: Actos: Pioglitazone Rosiglitazone
Trang 1Thuốc : Thiazolidinedione
Viết bởi Bs.Ngô Thế Phi
Thiazolidinediones có 2 nhóm trên thị trường : Pioglitazone và Rosiglitazone
Những thuốc thường gặp:
Actos: Pioglitazone
Rosiglitazone : rosiglitazone
rosiglitazone và metformin: Avandamet
Cơ Chế :
Thuốc hạ đường huyết nhờ giúp các tế bào nhạy cảm hơn với insulin
Pioglitazone cũng giúp điều trị tăng mỡ trong máu bằng cách giảm triglycerides và tăng HDL trong máu
Rosiglitazone tăng lipoprotein mật độ cao (HDL) và làm tăng nhẹ LDL
Trang 2Nếu bạn bị tăng LDL , nên chọn Pioglitazone hơn là rosiglitazone Tác dụng của thiazolidinediones trên mức cholesterol và trên tim mạch về lâu dài chưa được biết rỏ
Không giống như Pioglitazone, rosiglitazone không tương tác với một số loại thuốc như kháng sinh erythromycin và thuốc ngừa thai
Chỉ định:
Nhóm thuốc này không được khuyến cáo như là sự lựa chọn đầu tiên để điều trị đái tháo đường
Thiazolidinediones nên được sử dụng chỉ khi các loại thuốc khác không hạ được đường huyết về mục tiêu điều trị
Khuyến cáo :
Rosiglitazone và Pioglitazone có thể sử dụng một mình hoặc kết hợp với thuốc điều trị đái tháo đường khác , như sulfonylurea, metformin, hoặc insulin để điều trị đái tháo đường type 2, nhưng không dùng để điều trị đái tháo đường type 1
Phản ứng phụ :
Một số tác dụng phụ được báo cáo của thiazolidinediones bao gồm:
Nhiễm trùng đường hô hấp trên và viêm xoang
Trang 3 Nhức đầu
Thiếu máu nhẹ
Giữ nước trong cơ thể Điều này có thể dẫn đến suy tim
Tăng cân
Phù 2 chân, vùng cổ chân
Phụ nữ uống rosiglitazone (Rosiglitazone) hoặc Pioglitazone (Actos)
có thể làm tăng nguy cơ gãy xương
Tổn thương gan :
Hiện nay, thiazolidinediones (rosiglitazone và Pioglitazone) chưa thấy gây tổn thương gan Tuy nhiên, tổn thương gan có thể vẫn còn một nguy cơ Các triệu chứng của tổn thương gan bao gồm:
* Buồn nôn, nôn, và đau bụng vùng thượng vị
* Mệt mỏi
* Chán ăn
* Vàng da
* Nước tiểu sậm màu
Trang 4Nếu bạn đang dùng một trong các loại thuốc và có những triệu chứng này, báo cáo với bác sĩ ngay lập tức
Một nghiên cứu mới cho thấy rằng những người uống rosiglitazone có thể tăng nguy cơ bị nhồi máu cơ tim và cũng tăng nguy cơ tử vong do bệnh tim
Nếu đang uống rosiglitazone, chưa vội ngừng uống thuốc.Hãy hỏi bác sĩ để chọn những loại thuốc nào là tốt nhất cho bạn
Bệnh nhân bị suy tim hoặc có nguy cơ suy tim, không nên sử dụng những thuốc này Báo cho bác sĩ ngay lập tức nếu bạn thấy phù hay tăng cân, khó thở hay các triệu chứng khác của suy tim
Những người mắc bệnh gan không nên dùng thiazolidinediones
Trẻ em cũng không nên dùng những thuốc này vì nguy cơ phát triển các vấn đề về gan
Nếu bạn đang dùng rosiglitazone hoặc pioglitazone, bạn cần phải có xét nghiệm chức năng gan trước khi bắt đầu uống thuốc và sau đó mỗi 2 tháng trong năm đầu tiên, và sau đó xét nghiệm định kỳ kiểm tra để đảm bảo rằng không có tác dụng phụ trên gan
Nếu kết quả xét nghiệm máu cho thấy tổn thương gan, cần phải ngừng uống thuốc
Trang 5 Nếu có dự định có thai hay đang mang thai khi uống thuốc, phải báo cho bác sỹ vì thuốc này chưa được nghiên cứu trên thai kỳ
Thuốc không gây hạ đường huyết khi sử dụng một mình nhưng nếu phối hợp với những thuốc hạ đường huyết có thể gây hạ đường huyết
Phụ nữ đang uống thuốc ngừa thai có thể có thai khi uống thuốc này,
vì làm giảm tác dụng thuốc ngừa thai
Liều dùng :
Avandia ( Rosiglithazone)
Khởi đầu: 4mg / ngày Sau 12 tuần nếu cần tăng liều đến 8 mg/ngày, uống
1 lần hay 4mg 2 lần /ngày
Suy thận : không cần chỉnh liều
Pioglithazone ( Pioz)
Khởi đầu : 15 hay 30 mg/ ngày Tối đa 45 mg/ ngày
Phối hợp với sulfonylureas, insulin, metformin với liều 15- 30 mg/ngày
Cách sử dụng
Pioglitazone thường uống 1 lần trong ngày
Trang 6Rosiglitazone có thể uống 1 hay 2 lần trong ngày
Thuốc uống vào buổi sáng hay chiều, có thể uống thuốc khi đói hay cùng với thức ăn
Thuốc là một phần trong chế độ điều trị , do đó vẫn phải tuân thủ chế độ ăn, tập luyện và kiểm soát cân nặng