Vai trò vitamin b12 Ở trẻ rối loạn phổ tự kỷ

Chan doan DSM IV 1994 Tiêu chuẩn chẩn đoán rối loạn tự kỷ: bao gồm các hội chứng và dẫu chứng được mô tả trong DSM IV/ICD 10 chẩn đoán và thống kê những rối loạn tâm thân lần thứ 4 củ

BCX BSHcàm li Bêhưện Trừ gƯỡngHLế

support *#

AUTISM

awareness

TYPICAL BRAIN AUTISTIC BRAIN

“UNUSUALLY RAPID GROWTH

IN INFANCY AND EARLY CHILDHOOD

~ATYPICAL PATTERNS OF CONNECTIVI

+ Suy giam tương tác xã hội nghiêm trọng

+ Thiếu hụt trong giao tiép

+ Hanh vi rap khuon, lap di lap lai

Š Sleep

—_ Problem

_ Hyperactive

SIGN OF AUTISM

Lorem ipsum dolor sit amet, consectetuer adipiscing elit, sed diam

nonummy nibh euismod tincidunt ut laoreet dolore magna aliquam erat

Avoiding Eye

| Hysteries

_ Ignoring the Dangers

_ Sensitive

to Noises

® Giới tính: nam/nữ =2-4/1

® Rối loạn kiểu tự kỷ lên 1/150 đứa trẻ

Se haere nmi ieee conte madi

mi 29% ~ 920101 xUợ2nõh

of (age a Dee ent cuted pore we, of ms peng aw

“#1071 tqxe{t*aY: ha«e CA s44 &tẳ 064 32†e€ have Ore CO Ce OUTING sot: thet ave cormxkred by satay, dads coex*%sax 429% laws

“‹cs£tcc two oF rots

| Some tacts about autism

cro rTeted S207 ah ote rors than \ of /tit€c evrrend Asvteien

os De ‘ee’ or.

CO CHE BENH NGUYEN DI TRUYEN

Hội chứng tự kỷ Tự kỷ nguyên mẫu

CƠ CHẾ BỆNH NGUYÊN DI TRUYỀN

Hội chứng X-Fragile

Hội chứng

CO CHE BENH NGUYEN DI TRUYEN

Da gen va da yéu to 85-90% bénh nhan

CƠ CHẾ BỆNH SINH MÔI TRƯỜNG

leu vitamin

Đâunhỏ Còn ống động mạch Đục thủy tinh thễ

(di tat tim)

NHỮNG ROI LOAN DONG MAC VOI ROI

LOAN PHO TU KY (ASD)

Roi loan tam than va

Phân loại (DSM IV)

Sự chậm trễ

phát triển tỉnh than (PDD)

L, RARE NEUROLOGICAL DisoR

REPETITIVE HOAD MOVEMENTS

be $le pe ake otpi Q herds

Các yếu tố liền quan

SOCIAL IMPTOMIVMENTS

Triệu chứng

° Tham hụt ngõn ngữ hoặc suy sụp

SIGN OF AUTISM

¢ Ky nang xa hoi suy yeu

¢ Khong linh hoat truéc moi tinh huong

¢ Cam giac thiéu hut

*® Sự vụng về

SE e Ewe

¢ Cam

¢ ROi loan rap khudn

° Rối loạn phát triển tinh thân “sensory

lại aC ^ — y

phân liệt

Chan doan DSM IV (1994)

Tiêu chuẩn chẩn đoán rối loạn tự kỷ: bao gồm

các hội chứng và dẫu chứng được mô tả trong DSM

IV/ICD 10 (chẩn đoán và thống kê những rối loạn tâm

thân lần thứ 4 của hiệp hội tâm thân Mỹ)

** Với tối thiểu 6 tiêu chí trong ba nhóm triệu chứng

bén didi ( 2 trong nhom 1 va it nhat mot trong nhom

2 và 3)

sinh hoạt giới hạn, rập

&

AUTISM

° (lev

Tiêu chuẩn chẩn đoán: 6 tiêu chí (3 mục: 1(2);2 Tiêu chuẩn chẩn đoán (5 mục A,B,C,D,E), tiêu

Tong quan vitamin B12

¢ Vitamin B12 (cobalamin) la mot loai vitamin tan

trong nuoc co nguon goc tu cac san pham dong ' ¢

vat như thịt đỏ, sửa và tring La coenzym, THƯA $4

vitamin B12 thúc đây quá trình tổng hợp protein

va axit nucleic va tang cuo’ng su dung axit folic, TU

do đó bảo vệ hệ thần kinh

¢ Yéu to ndi tai la mot glycoprotein được sản xuất

bởi các tế bảo thành trong dạ dày và cần thiết

cho sự hãp thu B12 ở đoạn cuối hối tràng

Nuts

I3)

đồng yếu tổ cho các enzym tham gia vào qua

trình tổng hợp DNA, axit béo và myelin=> sự

thiểu hụt B12 có thể dẫn đến các triệu chứng về

huyết học và thần kinh

° C những bệnh nhần khỏe mạnh, vitamin

B12 trong chế độ ă 2N 081 liên kết với một

loại protein gọi là yếu tố R, được tiết ra từ

tuyến nước bọt Khi In 4 HS) đến ruột

non, B12 được tách khỏi yếu tổ R bởi các

enzym tuyến tụy, cho phép nó liên kết với

một gÌycoprotein gọi là yếu tổ nội tại, được

hợp B12 mới hình thành và yếu tổ nội tại

sau đó có thể liên kết với các thụ thể trên

hôi tràng, cho phép hấp thụ B12

¢ Sau khi được hãp thụ, B12 tham gia vào

các quá trình trao đổi chất quan trọng trong

cả chức năng thân kinh và huyết học

¢ Vitamin B12 la mot dong yéu to cho enzyme

methionine synthase, được sử dụng tronø quá

trình chuyển đổi

Là sản phẩm phụ của phản ứng

nà

ata chuyển đổi thành chất trung gian được a

dung trong quá trình tổng hợp các gốc

pyrimidine cua DNA

> Khi thiéu B12, homocysteine không thể chuyển

đối thành methionine, va do do methyl-THF

không thể chuyển đổi thành THF

nông độ homocysteine tích tụ và các bazơ

pyrimidine khong thể được hình thành, lam cham

quá trình tổng hợp DNA và gáy thiếu máu nguyên

hong cau khong lo

Chuyển hoá vitamin B12 (tt)

dd

do homocysteine vu máu tăng cao có liên quan đến nhiêu rồi loạn

thần kinh và tâm thần, bao gồm cả chứng tự kỷ

¢ Homocysteine la mot axit amin tham gia vào các phản ứng mety]l hóa

và quả trình chuyển hóa folate và vitamin B12

+ Nó có thể có tác dụng gây độc thần kinh, ảnh hưởng đến chức năng tế

bao than kinh, tổng hợp chat dan truyền than kinh và mức độ cũng thăng

oxy hóa

°© Các nghiên cứu gần đây cho thấy vai trò của các yếu tố Bay viem, nong

i

+ homocysteine co thé phá vỡ quá trình methyl hóa DNA, một cơ chế

biểu sinh thiết yếu điều chỉnh biểu hiện gen trong quá trình phát triển và

hoạt động của não

+Nông độ homocysteine cao có liên quan đến những thay đổi trong hệ

thong dan truyền than kinh, chang han nhv glutamate va axit gamma-

aminobutyric (GABA), ca hai déu rat quan trọng đối với chức năng não

và có khả năng góp phần gây ra các triệu chứng cốt lõi của chứng tự kỷ

+ Nông độ homocysteine cao có liên quan đến những thay đổi trong hệ

thông dẫn truyền thần kinh, chẳng hạn như glutamdate và axit gamma-

aminobutyric (GABA), cả hai đều rất quan trọng đối với chức năng não

và có khả năng góp phần gây ra các triệu chứng cốt lõi của chứng tự kỷ

Chuyển hoá vitamin B12 (tt)

e Vitamin B12 Ai: được sử dụng như một đồng yếu to

cho enzym methylmalonyl-CoA mutase, enzym nay

chuyen doi methylmalonyl-CoA thanh succinyl-CoA

= O nhitng bénh nhan bi thiéu B12, nong do axit

methylmalonic (MMA) sé tich tu Tên ay ton km |] — | atten thuwong myelin, gay ra cac thieu sot than kinh, chang = |

han nhu benh thần kinh và mất điều hòa TU men | với HP gail

hòa, sự phát triển của bệnh thần kinh ngoại biến va

chung mat tri nho

THe Folate

Adenosine

Tình trạng thiểu hụt vitamin B12 ở trẻ tự kỷ

° Tình trạng giảm nồng độ vitamin B12 huyết tương ở

trẻ rối loạn phổ tự kỷ trẻ tự kỷ có thể biểu hiện tính

chọn lọc thực phẩm cao hơn so với nhóm đối chứng,

thường dẫn đến tình trạng thiếu hụt dinh dưỡng

(Bandini L G, Anderson S E, Curtin C et al (2010), “Food selectivity in

children with autism spectrum disorders and typically developing

children’)

e Tré mac roi loan pho tw ky (ASD) biểu hiện hành vi

an uong gay kho chiu nhiéu hon, dan dén viéc tiéu

thụ ít loại thực phẩm, điêu này có thể góp phần gây

ra tình trạng thiếu hụt dinh dưỡng (Bandini L G, Curin C,

Phillips S et al (2017), “Changes in food selectivity in children with autism

spectrum disorder”)

Tình trạng thiểu hụt vitamin B12 ở trẻ tự kỷ (tt)

xa Di nghiên cứu trước đây cho thấy những người mắc ASD có

thể nhạy cảm hơn với mùi vị, kết cấu và màu sắc của thực

phẩm, điều này có thể dẫn nan ac cam voi mot so loai II ve

phẩm nhất định, chăng hạn như rau

N',

|

ae (iu: với rau này, thường đi kèm với sở thích đối với các loại

thực phâm chế biến hoặc thực phẩm cụ thể, có the dan den che

do an thiểu các loại vitamin và khoáng chất thiết yếu

»° Tre ASD co the gap kho khan trong viéc tích hợp cảm giác, ảnh

hưởng đến nhận thức và quá trình xử lý các kích thích bên

ngoài của họ Cảm giác khó chịu do kết cấu và cảm giác khi ăn

rau có thể làm trầm trọng thêm tình trạng kháng cự khi ăn rau

của họ, có khả năng dẫn đến tình trạng thiếu hụt dinh dưỡng,

bao gom nong do vitamin B12 (Baraskewich J., Von Ranson K M,

McCrimmon A et al (2021), “Feeding and eating problems in children and

adolescents with autism: a scoping review”)

Li et al BMC Neuroscience (2024) 25:17 BMC Neuroscience

https://dol.org/10.1186/s12868-024-00860-5

Serum interleukin-17 A and homocysteine =

levels in children with autism

Hui Li'”, Yunhao DangỶ and Ying YanỶ

| Abstract

Background Autism Spectrum Disorder (ASD) is a neurodevelopmental condition that typically emerges early in

childhood This study aimed to explore the potential link between serum levels of vitamin B12 and homocysteine

(Hcy) and the severity of ASD symptoms in children

Methods In this study, 50 children diagnosed with ASD comprised the observation group, while 50 healthy children

constituted the control group Serum levels of IL-17 A, Hcy, folate, and vitamin B12 were compared between the

study group and control group, as well as among children with different degrees of ASD severity The correlation

between the Childhood Autism Rating Scale (CARS) score and serum levels of IL-17 A, Hcy, folate, and vitamin B12 was

examined Additionally, the relationship between serum IL-17 A and Hcy levels and their association with the severity

ASD were explored

Results Compared to the control group, the observation group demonstrated elevated serum Hcy and IL-17 A levels

alongside decreased folate and vitamin B12 levels Individuals with severe ASD exhibited higher Hcy and IL-17 A

levels but lower folate and vitamin B12 levels compared to those with mild to moderate ASD The CARS score showed

negative correlations with serum folate and vitamin B12 levels and positive correlations with serum IL-17 A and Hcy

levels in ASD patients Additionally, serum Hcy and IL-17 A levels were correlated with ASD severity

Condusion Children diagnosed with ASD presented with reduced serum vitamin B12 levels and increased levels of

Hcy, potentially contributing to the onset and severity of ASD

Keywords Autism spectrum disorder, Vitamin 812, Folate, Cytokine

° Nghiên cuu cua Hui Li, Yunhao Dang va Ying Yan

(2024) ở 50 trẻ rối loạn phổ tự kỷ thì nông độ vitamin B12 huyết tương giảm đáng kể ở trẻ em mắc ASID (502,69 pmol/L) so với nhóm đối chứng (626,41 pmol/L), cho thấy sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với

gia tri p nho hon 0,001

Nghiên cứu của nhóm các tác giả này còn cho thấy nồng

độ vitamin B12 giảm (r = -0,79) có mối tương quan tiêu

cực với mức độ nghiêm trọng cao hơn của các triệu

chứng rối loạn phổ tự kỷ

Kết quả của nhóm tác giả này cho thấy 23 trong số 50 trẻ mắc ASD nặng và 27 trong số 50 trẻ mắc ASD từ nhẹ

đến trung bình đã được đưa vào dựa trên tiêu chí CARS

và phát hiện thấy nồng độ vitamin B12 giảm ở trẻ mắc ASD nang so voi tré mắc AST từ nhẹ đến trung bình

Cellular and Molecular Biology

#44 scutfae

E-ISSN : 1165-158X / P-ISSN : 0145-5680 C M B

Correlation between 5-HT, Hcy and the incidence and severity of autism in children

Li Xiaoxue*

The Third Affiliated Hospital of Zhengzhou University, Zhengzhou, Henan, China, 450000

ARTICLE INFO ABSTRACT

Original paper This experiment was conducted to investigate the effects of serotonin or 5-hydroxytryptamine (5-HT) and ho-

mocysteine (Hcy) levels on the incidence and severity of autism in children For this aim,120 autistic children Article history: were selected as the study group, and 120 children who took early psychological intervention were included

Received: November 29, 2022 in the study group I, and 120 children who took late psychological intervention were included im study group

Accepted: January 10, 2023 TI 120 non-autistic children hospitalized im the same period were selected as the control group The levels of

Published: January 31, 2023 serotonin and Hey were compared between the two groups At the same time, the effects of different levels of

serotonin and Hey on the severity of autism in children were compared Results showed that there were signi- ficant differences in 5-HT level, Hey level, cesarean section, breast milk mode, premature delivery, vitamim B12 level, birth weight and early illness between study group I and control group, and between study group

II and control group (all P < 0.01) The ASD score growth rate, ASD score change rate, 3-HT change rate and complications of study group I were lower than those of study group II, but the cure rate was significantly higher than that of study group II (P < 0.01) 5-HT, breast feeding, Hey, vitamin B12 level, febrile convulsion and traumatic brain mjury were the main nsk factors for children with autism, while the psychological inter-

Keywords:

Children, autism, 5-hydroxytryp-

tamine, psychological interven-

tion, homocysteine level, corre-

lation

vention was the main protective factor, which hada significant positive impact on the severity of children with autism (p < 0.05) 5-HT amd Hey levels have significant predictive effects on the development of children with autism and can be used as predictive indicators for the development of autism In conclusion, 5-HT, feeding mode, Hey, vitamin B12 level and febrile convulsion are the main nsk factors for autism in children, and there are significant correlations

Doi: http://dx.doi.org/10.14715/emb/2022.69.1.10 Copyright: © 2023 by the C_M.B Association All nghts reserved a

Nghiên cứu của chúng tôi tại Khoa Thần kinh-Nội tiết- Tự kỷ, Trung tâm Nhi, Bệnh viện Trung ương Huế (2024) trên 79 bệnh nhân rồi loạn phố tự kỷ với nông độ vitamin B12 huyết tương (pg/ml) dao dong tw 196-1991 pg/ml cho thaynhom trẻ tự kỷ có nong do vitamin B12 huyet tuong duoi 301 pg/ml thi da phan co

mức độ tự kỷ nặng với ty le 100% ở nhóm trẻ có nông độ vitamin

B12 huyết tương dưới 200 pg/ml và 66,7% ở nhóm trẻ có nông độ

nhóm trẻ tự kỷ có nông độ vitamin B12 huyết tương tren 301 pg/ml thi đa phần có mức độ tự kỷ nhẹ và trung binh với tỷ lệ 92,122 ở

1000 pg/ml và 62,2% ở nhóm trẻ có nông độ vitamin B12 huyết

HN Nếu 1000 pg/mIl Sự khác biệt này có ÿ nghĩa thống ke voi p—U,UU41.