100 CÂU HỎI TRẮC NGHIỆM LÂM SÀNG NỘI BỆNH LÝ 2

100 CÂU HỎI TRẮC NGHIỆM LÂM SÀNG NỘI BỆNH LÝ 2 NGÂN HÀNG CÂU HỎI TRẮC NGHIỆM LÂM SÀNG MÔN NỘI BỆNH LÝ 2 I. Hệ Tim Mạch (20 câu) 1. Một bệnh nhân nam, 55 tuổi, nhập viện vì đau thắt ngực dữ dội kéo dài 30 phút, không giảm khi nghỉ ngơi. Điện tâm đồ ghi nhận ST chênh lên ở DII, DIII, aVF. Xét nghiệm Troponin I tăng cao. Chẩn đoán phù hợp nhất là gì? A. Đau thắt ngực ổn định B. Đau thắt ngực không ổn định C. Nhồi máu cơ tim cấp thành dưới D. Nhồi máu cơ tim cũ không triệu chứng 2. Bệnh nhân nữ 45 tuổi, nhập viện vì khó thở khi nằm và ho ra máu. Xét nghiệm BNP tăng, siêu âm tim cho thấy EF 35%. Chẩn đoán phù hợp là gì? A. Suy tim mạn giai đoạn II B. Suy tim trái cấp tính C. Hẹp van hai lá D. Bệnh cơ tim giãn 3. Điều trị đầu tay cho bệnh nhân tăng huyết áp kèm đái tháo đường là gì? A. Thuốc ức chế men chuyển (ACEi) B. Thuốc chẹn beta C. Thuốc chẹn kênh canxi D. Lợi tiểu thiazide

NGÂN HÀNG CÂU HỎI TRẮC NGHIỆM LÂM SÀNG

MÔN NỘI BỆNH LÝ 2

I Hệ Tim Mạch (20 câu)

1 Một bệnh nhân nam, 55 tuổi, nhập viện vì đau thắt ngực dữ dội kéo dài 30 phút,

không giảm khi nghỉ ngơi Điện tâm đồ ghi nhận ST chênh lên ở DII, DIII, aVF Xét nghiệm Troponin I tăng cao Chẩn đoán phù hợp nhất là gì?

A Đau thắt ngực ổn định

B Đau thắt ngực không ổn định

C Nhồi máu cơ tim cấp thành dưới

D Nhồi máu cơ tim cũ không triệu chứng

2 Bệnh nhân nữ 45 tuổi, nhập viện vì khó thở khi nằm và ho ra máu Xét nghiệm

BNP tăng, siêu âm tim cho thấy EF 35% Chẩn đoán phù hợp là gì?

A Suy tim mạn giai đoạn II

B Suy tim trái cấp tính

C Hẹp van hai lá

D Bệnh cơ tim giãn

3 Điều trị đầu tay cho bệnh nhân tăng huyết áp kèm đái tháo đường là gì?

A Thuốc ức chế men chuyển (ACEi)

B Thuốc chẹn beta

C Thuốc chẹn kênh canxi

D Lợi tiểu thiazide

4 Bệnh nhân nam 60 tuổi, tiền sử tăng huyết áp, nhập viện vì nhồi máu cơ tim

cấp Thuốc chống đông nào được ưu tiên trong điều trị ban đầu?

A Heparin không phân đoạn

B Aspirin

C Warfarin

D Clopidogrel

5 Triệu chứng điển hình của viêm màng ngoài tim cấp là gì?

A Đau ngực giảm khi nằm ngửa

B Đau ngực tăng khi ho hoặc nuốt

C Đau ngực giảm khi cúi người

D Đau ngực kèm ngất

6 Bệnh nhân nữ 35 tuổi, khó thở kịch phát về đêm, phù chân, tĩnh mạch cổ nổi

Chẩn đoán phù hợp nhất là gì?

A Suy tim phải

B Suy tim trái

C Suy tim toàn bộ

D Tràn dịch màng phổi

7 Điều trị ban đầu khi phát hiện nhịp nhanh trên thất ở bệnh nhân ổn định là gì?

A Adenosine

B Amiodarone

C Digoxin

D Sốc điện đồng bộ

8 Phác đồ đầu tay trong điều trị nhồi máu cơ tim có ST chênh lên là gì?

A Tái thông mạch vành qua da (PCI)

B Điều trị nội khoa tối ưu

C Sử dụng thuốc tiêu sợi huyết

D Phẫu thuật bắc cầu mạch vành

9 Một bệnh nhân nam 65 tuổi đến khám vì đau ngực dữ dội, đau lan lên cánh tay

trái, kéo dài hơn 20 phút Điện tâm đồ cho thấy ST chênh lên ở các chuyển đạo trước tim (V1-V4) Chẩn đoán nào sau đây là phù hợp nhất?

A Cơn đau thắt ngực ổn định

B Nhồi máu cơ tim cấp có ST chênh lên (STEMI)

C Cơn đau thắt ngực không ổn định

D Tràn dịch màng tim

10 Một phụ nữ 72 tuổi có tiền sử tăng huyết áp đến bệnh viện vì khó thở tăng dần

Khám lâm sàng thấy phù phổi, tĩnh mạch cổ nổi, và gan to Siêu âm tim cho thấy phân suất tống máu EF giảm (30%) Chẩn đoán nào phù hợp nhất?

A Suy tim sung huyết mạn tính

B Viêm màng ngoài tim co thắt

C Suy tim tâm trương

D Bệnh van tim do thấp

11 Bệnh nhân nam 50 tuổi nhập viện vì hồi hộp và mệt mỏi Điện tâm đồ cho thấy

rung nhĩ với nhịp thất không đều, 120 nhịp/phút Biện pháp điều trị nào sau đây được ưu tiên?

A Sốc điện chuyển nhịp cấp cứu

B Thuốc chẹn beta để kiểm soát tần số thất

C Kháng đông để phòng ngừa huyết khối

D Thuốc lợi tiểu để giảm phù

12 Một bệnh nhân nam 60 tuổi với tiền sử tiểu đường type 2 đến khám vì đau

cách hồi khi đi bộ Đo chỉ số ABI (Ankle-Brachial Index) là 0,6 Kết luận nào sau đây là chính xác?

A Bệnh động mạch chi dưới mức độ nhẹ

B Bệnh động mạch chi dưới mức độ trung bình

C Bệnh động mạch chi dưới mức độ nặng

D Không có bệnh lý động mạch chi dưới

13 Bệnh nhân nữ 48 tuổi có tiền sử béo phì, tăng huyết áp, đến khám vì khó thở

khi gắng sức Xét nghiệm BNP tăng cao Bệnh lý nào cần được loại trừ đầu tiên?

A Nhồi máu cơ tim cấp

B Suy tim phải do phổi

C Suy tim trái

D Tăng áp động mạch phổi tiên phát

14 Một bệnh nhân nam 58 tuổi đến khám vì đau ngực tái phát khi gắng sức, giảm

khi nghỉ ngơi Kết quả điện tâm đồ lúc nghỉ bình thường Phương pháp chẩn đoán tiếp theo nào là hợp lý nhất?

A Chụp mạch vành CT

B Siêu âm tim

C Điện tâm đồ gắng sức

D MRI tim

15 Bệnh nhân nữ 62 tuổi bị đau đầu, chóng mặt và tê bì ngón tay phải Huyết áp

đo ở cánh tay phải là 170/100 mmHg, cánh tay trái 150/90 mmHg Nghe tiếng thổi

ở động mạch dưới đòn bên phải Nguyên nhân khả dĩ nhất là:

A Tăng huyết áp nguyên phát

B Hẹp động mạch dưới đòn

C Hẹp eo động mạch chủ

D Phình động mạch chủ ngực

16 Một bệnh nhân nam 70 tuổi nhập viện vì đau ngực kéo dài Xét nghiệm cho

thấy tăng Troponin I và CK-MB Điện tâm đồ không có ST chênh lên Chẩn đoán nào là phù hợp nhất?

A Cơn đau thắt ngực không ổn định

B Nhồi máu cơ tim cấp không ST chênh lên (NSTEMI)

C Viêm cơ tim

D Co thắt động mạch vành

17 Một phụ nữ 45 tuổi nhập viện vì khó thở đột ngột, đau ngực kiểu màng phổi,

và ho ra máu Nhịp tim nhanh, SPO2 85% khi thở khí trời Xét nghiệm D-dimer tăng cao Chẩn đoán phù hợp nhất là gì?

A Nhồi máu cơ tim cấp

B Thuyên tắc phổi

C Tràn khí màng phổi

D Viêm màng phổi nhiễm trùng

18 Một bệnh nhân nam 55 tuổi có tiền sử tăng huyết áp và đái tháo đường nhập

viện vì đau ngực và khó thở Xét nghiệm cho thấy BNP 1200 pg/mL Siêu âm tim

EF 25% Điều trị nào sau đây là quan trọng nhất trong giai đoạn cấp?

A Thuốc lợi tiểu

B Thuốc ức chế men chuyển (ACEi)

C Thuốc chẹn beta

D Thuốc vận mạch (dobutamine)

19 Một bệnh nhân nam 65 tuổi nhập viện vì khó thở khi nằm và ho ra bọt hồng

Khám thấy phù phổi, nhịp tim nhanh, và tiếng thổi tâm thu ở mỏm tim lan ra nách Nguyên nhân có khả năng nhất?

A Hở van hai lá cấp do đứt dây chằng cột

B Viêm phổi cấp

C Tăng áp lực động mạch phổi

D Suy tim phải đơn thuần

20 Một bệnh nhân nam 72 tuổi có tiền sử tăng huyết áp đến khám vì chóng mặt và

mất ý thức thoáng qua khi gắng sức Khám thấy tiếng thổi tâm thu mạnh nhất ở khoang liên sườn 2 cạnh ức phải, lan lên cổ Chẩn đoán nào phù hợp nhất?

A Hẹp van động mạch chủ nặng

B Hở van động mạch chủ

C Hẹp van hai lá

D Thông liên thất

II Hệ Hô Hấp (20 câu)

1 Một bệnh nhân nam, 60 tuổi, hút thuốc lá 30 năm, nhập viện vì ho kéo dài, khó

thở, giảm oxy máu Khí máu động mạch cho PaO2: 58 mmHg, PaCO2: 52 mmHg Chẩn đoán phù hợp là gì?

A Hen phế quản

B Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD)

C Viêm phổi cộng đồng

D Lao phổi

2 Bệnh nhân nữ 25 tuổi, có tiền sử dị ứng, nhập viện vì khó thở, khò khè, và co

thắt phế quản Chẩn đoán phù hợp là gì?

A Viêm phổi

B Hen phế quản cấp

C Tràn khí màng phổi

D Viêm phế quản mạn

3 Thuốc điều trị dự phòng hàng ngày cho hen phế quản là gì?

A Salbutamol

B Corticoid dạng hít

C Theophylline

D Kháng sinh

4 Bệnh nhân nữ 30 tuổi, ho kéo dài, sốt nhẹ về chiều, ra mồ hôi đêm X-quang

phổi có tổn thương dạng hang Chẩn đoán phù hợp nhất là gì?

A Viêm phổi

B Hen phế quản

C Lao phổi

D COPD

5 Trong điều trị COPD ổn định, thuốc nào sau đây KHÔNG được sử dụng thường

quy?

A SABA (Salbutamol)

B LABA (Formoterol)

C ICS (Corticoid dạng hít)

D Kháng sinh

6 Bệnh nhân 45 tuổi, tiền sử hút thuốc lá, nhập viện vì ho ra máu Chẩn đoán phân

biệt hàng đầu là gì?

A Giãn phế quản

B Viêm phổi

C Hen phế quản

D Tràn dịch màng phổi

7 Thuốc nào sau đây có vai trò dự phòng trong điều trị hen phế quản?

A Montelukast

B Salbutamol

C Theophylline

D Amoxicillin

8 Xét nghiệm nào được sử dụng để xác định tắc mạch phổi?

A Chụp X-quang phổi

B Chụp CT-angiography

C Siêu âm tim

D Khí máu động mạch

9 Một bệnh nhân nam 50 tuổi nhập viện vì khó thở cấp tính và đau ngực kiểu

màng phổi bên phải sau một cú ngã Khám lâm sàng cho thấy tiếng thở giảm bên phải và gõ vang Chẩn đoán nào là phù hợp nhất?

A Viêm phổi thùy phải

B Tràn khí màng phổi tự phát

C Tràn dịch màng phổi

D Thuyên tắc phổi

10 Một bệnh nhân nữ 35 tuổi đến khám vì ho khan kéo dài 2 tuần, kèm theo sốt

nhẹ, mệt mỏi, và giảm cân X-quang ngực cho thấy tổn thương dạng hang ở thùy trên phổi phải Xét nghiệm nào cần được thực hiện tiếp theo?

A Xét nghiệm PCR lao

B Định lượng D-dimer

C Khí máu động mạch

D Siêu âm phổi

11 Một bệnh nhân nam 68 tuổi, hút thuốc lâu năm, đến khám vì khó thở tăng dần

Khám thấy lồng ngực hình thùng, tiếng thở giảm đều hai bên, và rung thanh giảm Chẩn đoán nào phù hợp nhất?

A Hen phế quản

B Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD)

C Xơ phổi

D Viêm phổi

12 Một bệnh nhân nữ 24 tuổi nhập viện vì khó thở cấp tính, kèm theo tiếng cò cử

khi thở ra và tiền sử dị ứng Bệnh nhân đáp ứng tốt với thuốc giãn phế quản Chẩn đoán phù hợp nhất?

A Hen phế quản

B Viêm phổi

C Thuyên tắc phổi

D Viêm phế quản cấp

13 Một bệnh nhân nam 60 tuổi đến khám vì khó thở khi gắng sức, kèm theo ho ra

máu Khám lâm sàng thấy ngón tay dùi trống và tiếng ran nổ ở vùng đáy phổi hai bên Chẩn đoán nào cần được nghĩ đến trước tiên?

A Xơ hóa phổi vô căn

B Tràn dịch màng phổi

C Lao phổi

D Hen phế quản

14 Một bệnh nhân nam 45 tuổi đến khám vì ho kéo dài hơn 8 tuần Bệnh nhân có

tiền sử trào ngược dạ dày thực quản Chẩn đoán nào cần được xem xét đầu tiên?

A Hen phế quản

B Viêm phổi mạn tính

C Ho do trào ngược dạ dày thực quản

D Giãn phế quản

15 Một phụ nữ 70 tuổi nhập viện vì khó thở, sốt, và ho đờm mủ Khám thấy ran

ẩm ở vùng đáy phổi trái X-quang ngực cho thấy thâm nhiễm ở thùy dưới phổi trái Chẩn đoán phù hợp nhất là gì?

A Viêm phổi thùy dưới

B Tràn khí màng phổi

C Phù phổi cấp

D Lao phổi

16 Một bệnh nhân nam 30 tuổi có tiền sử hen phế quản đến khám vì ho khan và

khó thở Sau điều trị bằng thuốc giãn phế quản và corticosteroid, tình trạng cải thiện rõ Kết quả đo chức năng hô hấp nào là điển hình?

A Giảm FEV1/FVC và đáp ứng tốt với test giãn phế quản

B Tăng FEV1/FVC và không đáp ứng với test giãn phế quản

C FEV1/FVC bình thường nhưng giảm tổng dung tích phổi (TLC)

D Giảm TLC mà không giảm FEV1/FVC

17 Một bệnh nhân nữ 65 tuổi nhập viện vì khó thở đột ngột Khám thấy tĩnh mạch

cổ nổi, huyết áp 85/50 mmHg, và nhịp tim nhanh CT ngực cho thấy huyết khối trong động mạch phổi Điều trị nào cần được ưu tiên?

A Thở oxy

B Truyền dịch

C Thuốc tiêu sợi huyết

D Heparin tiêm tĩnh mạch

18 Một bệnh nhân nam 52 tuổi có tiền sử COPD nhập viện vì khó thở tăng dần,

thở khò khè và tím tái Khí máu động mạch: PaO2 55 mmHg, PaCO2 65 mmHg Điều trị nào là cần thiết nhất ngay lập tức?

A Thở oxy liều cao

B Thở oxy liều thấp qua mask Venturi

C Thuốc giãn phế quản khí dung

D Đặt nội khí quản và thở máy

19 Một bệnh nhân nữ 29 tuổi đến khám vì khó thở, đau ngực và ho ra máu Cô có

tiền sử sử dụng thuốc tránh thai D-dimer tăng cao và CT ngực cho thấy huyết khối động mạch phổi Chẩn đoán nào phù hợp nhất?

A Thuyên tắc phổi

B Viêm phổi

C Tràn dịch màng phổi

D Lao phổi

20 Một bệnh nhân nam 60 tuổi, hút thuốc lá lâu năm, nhập viện vì khó thở, ho kéo

dài, và giảm cân không rõ nguyên nhân CT ngực phát hiện một khối ở phổi phải Chẩn đoán nào cần được loại trừ đầu tiên?

A Ung thư phổi

B Lao phổi

C Giãn phế quản

D Viêm phổi mạn tính

III Hệ Thận (20 câu)

1 Bệnh nhân nam, 40 tuổi, nhập viện vì phù toàn thân, tiểu ít Xét nghiệm thấy

protein niệu 4 g/24 giờ, albumin huyết thanh giảm, cholesterol máu tăng cao Chẩn đoán phù hợp là gì?

A Hội chứng thận hư

B Viêm cầu thận cấp

C Suy thận mạn

D Bệnh thận do đái tháo đường

2 Một bệnh nhân nữ, 50 tuổi, có tiền sử lupus ban đỏ hệ thống, nhập viện vì tăng

huyết áp, phù, tiểu máu Sinh thiết thận cho thấy viêm cầu thận màng tăng sinh Điều trị bước đầu là gì?

A Corticoid liều cao

B Thuốc ức chế men chuyển

C Lọc máu cấp cứu

D Kháng sinh

3 Bệnh nhân nam, 70 tuổi, tiền sử sỏi thận, nhập viện vì đau quặn thận dữ dội

Siêu âm phát hiện sỏi kích thước 8 mm ở niệu quản Điều trị bước đầu là gì?

A Phẫu thuật lấy sỏi

B Uống nhiều nước và theo dõi

C Tán sỏi ngoài cơ thể

D Đặt ống thông niệu quản

4 Dấu hiệu điển hình của suy thận cấp trước thận là gì?

A Tiểu máu

B Tăng creatinine máu với BUN/creatinine >20

C Protein niệu nặng

D Hạ huyết áp nặng

5 Nguyên nhân hàng đầu gây suy thận mạn ở Việt Nam là gì?

A Đái tháo đường

B Tăng huyết áp

C Viêm cầu thận mạn

D Bệnh thận đa nang

6 Bệnh nhân nam 55 tuổi, đau thắt lưng, tiểu máu Xét nghiệm nước tiểu: nhiều

hồng cầu biến dạng, protein niệu 2 g/ngày Chẩn đoán phù hợp là gì?

A Sỏi thận

B Hội chứng thận hư

C Viêm cầu thận cấp

D Viêm bể thận

7 Điều trị ban đầu cho bệnh nhân phù phổi cấp do suy thận cấp là gì?

A Lợi tiểu quai

B Truyền dịch

C Thở oxy

D Lọc máu cấp cứu

8 Thuốc nào dưới đây có khả năng bảo vệ thận ở bệnh nhân đái tháo đường?

A Lợi tiểu thiazide

B Thuốc chẹn beta

C Ức chế men chuyển (ACEi)

D NSAIDs

9 Một bệnh nhân nam 45 tuổi nhập viện vì phù toàn thân và tiểu ít trong 3 ngày

Xét nghiệm nước tiểu thấy protein niệu > 3,5 g/24 giờ và không có hồng cầu Chẩn đoán nào phù hợp nhất?

A Hội chứng thận hư

B Hội chứng thận viêm

C Viêm cầu thận cấp

D Suy thận cấp

10 Một phụ nữ 65 tuổi có tiền sử đái tháo đường và tăng huyết áp nhập viện vì

phù, tăng huyết áp, và creatinine huyết thanh tăng (2,5 mg/dL) Nguyên nhân nào phù hợp nhất?

A Bệnh thận đái tháo đường

B Viêm cầu thận cấp

C Viêm bể thận mạn tính

D Sỏi thận

11 Một bệnh nhân nam 50 tuổi nhập viện vì đau hông bên phải dữ dội lan xuống

háng Siêu âm thận cho thấy giãn đài bể thận bên phải Chẩn đoán nào phù hợp nhất?

A Sỏi niệu quản

B Viêm cầu thận

C Hội chứng thận hư

D Bệnh thận mạn tính

12 Một bệnh nhân nam 30 tuổi đến khám vì nước tiểu màu hồng, kèm đau bụng

mơ hồ Tiền sử gia đình có cha bị bệnh thận đa nang Phương pháp chẩn đoán nào nên thực hiện đầu tiên?

A Siêu âm bụng

B Chụp cắt lớp vi tính (CT)

C Xét nghiệm nước tiểu

D Sinh thiết thận

13 Một phụ nữ 70 tuổi nhập viện vì lú lẫn và yếu cơ Xét nghiệm cho thấy tăng

kali máu nghiêm trọng (6,5 mEq/L) ECG cho thấy sóng T nhọn Điều trị cấp cứu nào cần thực hiện trước tiên?

A Canxi gluconat tĩnh mạch

B Furosemid tĩnh mạch

C Insulin và glucose tĩnh mạch

D Thẩm tách máu

14 Một bệnh nhân nam 40 tuổi nhập viện vì giảm lượng nước tiểu, phù, và tăng

huyết áp Xét nghiệm thấy tăng creatinine và ure huyết, kèm theo kali máu cao Nguyên nhân phù hợp nhất?

A Suy thận cấp trước thận

B Suy thận cấp tại thận

C Suy thận cấp sau thận

D Hội chứng thận hư

15 Một bệnh nhân nữ 55 tuổi đến khám vì tiểu máu và đau vùng hông mạn tính

Tiền sử có nhiễm trùng tiết niệu tái phát X-quang cho thấy hình ảnh thận dạng san

hô Chẩn đoán nào phù hợp nhất?

A Sỏi struvite

B Sỏi oxalate canxi

C Hội chứng thận hư

D Viêm thận bể thận mạn tính

16 Một bệnh nhân nam 28 tuổi nhập viện vì nước tiểu sẫm màu và phù mặt sau

khi bị viêm họng khoảng 2 tuần trước Xét nghiệm nước tiểu cho thấy hồng cầu niệu, protein niệu nhẹ, và trụ hồng cầu Chẩn đoán nào phù hợp nhất?

A Viêm cầu thận hậu nhiễm liên cầu khuẩn

B Hội chứng thận hư

C Nhiễm trùng đường tiết niệu

D Bệnh thận IgA

17 Một phụ nữ 60 tuổi đến khám vì đau thắt lưng âm ỉ và tiểu máu không đau

Chụp CT phát hiện khối ở thận trái Chẩn đoán nào phù hợp nhất?

A Ung thư biểu mô tế bào thận

B Sỏi thận

C Viêm bể thận cấp

D Bệnh thận đa nang

18 Một bệnh nhân nam 48 tuổi nhập viện vì tiểu máu và đau bụng quặn từng cơn

Tiền sử có bệnh gout Xét nghiệm nước tiểu pH 5,5 Chẩn đoán nào phù hợp nhất?

A Sỏi acid uric

B Sỏi oxalate canxi

C Sỏi struvite

D Nhiễm trùng tiết niệu

19 Một bệnh nhân nữ 35 tuổi đến khám vì sốt, đau hông bên phải, và tiểu buốt

Xét nghiệm nước tiểu cho thấy bạch cầu niệu, nitrit dương tính Chẩn đoán nào phù hợp nhất?

A Viêm bể thận cấp

B Nhiễm trùng đường tiết niệu dưới

C Viêm cầu thận cấp

D Hội chứng thận hư

20 Một bệnh nhân nam 70 tuổi có tiền sử phì đại tuyến tiền liệt nhập viện vì tiểu

khó và tiểu ít Siêu âm bụng cho thấy giãn đài bể thận hai bên Nguyên nhân nào phù hợp nhất?

A Tắc nghẽn niệu đạo do phì đại tuyến tiền liệt

B Sỏi niệu quản hai bên

C Viêm bể thận mạn tính

D Viêm cầu thận cấp