Vai trò của hpv trong loại trừ ung thư cổ tử cung

Trang 21 Bàn luận :  Xét nghiệm HPV : Các ca lâm sàng có đặc điểm chung là : pap định kỳ < 3 năm bình thường chưa từng được xét nghiệm HPV hiện tại vẫn kết quả pap :lành tính , nhưng

BS DƯƠNG ĐĂNG NGỌC PHƯƠNG

PK PHỤ KHOA

ĐẠI CƯƠNG:

 2020: toàn thế giới có > 500.000 PN mắc mới và #342.000 PN

tử vong vì K CTC

 Ở VN, 2020 có khoảng > 5.000 PN mắc mới và khoảng 2.400 PN

tử vong do K CTC Mỗi ngày có khoảng 14 mắc mới và khoảng 7

ca tử vong ( PGS Phan Trọng Lân , Viện trưởng Viện Pasteur TP.HCM –

HN 15/6/2020)

 Nhiễm HPV có mối liên hệ trực tiếp đến nguy cơ K CTC đã được chứng minh : nhiễm HPV , nguy cơ tăng 15 lần ,nếu nhiễm , 25 tuổi , tăng 38,5 lần ( tài liệu BYT số 1639/QĐ – BYT ngày 19/3/2021)

 K CTC là bệnh có thể dự phòng và có thể điều trị

Một vài thay đổi so với hướng dẫn tầm soát K CTC trước đây :

 Xem test HPV DNA là tốt hơn những phương pháp khác ( VIA hoặc pap smear )

Test HPV DNA khách quan hơn , ít tùy thuộc vào cá nhân đọc , xác định được nhóm HPV nguy cơ cao gây ra K CTC

Cách lấy mẫu HPV :đơn giản , có thể xác định trường hợp tiền ung thư và ung thư

Hiệu quả kinh tế tốt hơn

HPV DNA-HPV GENOTYPE:

- NC thấp: 8 loại ( 6,11 )

- NC cao : 16 loại ( 16,18,31,33 )

HPV COBAS :

-HPV 16 -HPV 18 -Other HR: 12 loại

HPV Screening 16 Genotypes:

mẫu

Ngưng thực hiện Đang thực hiện Đang thực hiện với số

lượng nhiều

BN 1

BN 1( tt )

BN 1( tt )

BN 2 :

BN 2 ( tt )

BN 2 ( tt)

BN 3 :

BN 3: tt

BN 3 :tt

BN 4:

BN 4:tt

BN 4:tt

Bàn luận :

 Xét nghiệm HPV : Các ca lâm sàng có đặc điểm chung là : pap định

kỳ < 3 năm bình thường ( chưa từng được xét nghiệm HPV ) hiện tại vẫn kết quả pap :lành tính , nhưng có thêm HPV dương tính -> dẫn đường cho soi ctc -> sinh thiết tổn thương -> phát hiện K CTC với giai đoạn sớm nhất, tránh bỏ sót trong tầm soát K CTC

 Hậu quả nhiễm HPV : HPV không những ảnh hưởng trên tổn thương sinh dục cho người phụ nữ , thì người nam khi nhiễm HPV cũng gây

ra hậu quả nghiêm trọng : ung thư vùng hầu họng , sinh dục , hậu môn

-> vai trò của vắc xin ngừa HPV cho cả nữ lẫn nam giới cần được quan tâm nhiều hơn

Vì sao cần tiêm vaccine ngừa HPV

cho bé trai và nam giới ?

1 Ung thư và bệnh lý liên quan đến virus HPV trên toàn thế giới gặp ở cả nam và nữ

2 Bệnh liên quan đến HPV ở nam giới bao gồm ung thư dương vật , ung thư hậu môn , ung thư hầu họng , mụn cóc sinh dục Hơn 25% bệnh ung thư

do HPV gây ra xảy ra ở nam giới.

3 Nam giới có hoạt động tình dục , ngay cả chỉ có 1 bạn tình vẫn có nguy

cơ nhiễm HPV

https://www.cdc.gov/std/hpv/stdfact-hpv-and-men.htm#:~:text=Most%20men%20who%20get%20HPV,anus%2C%20mouth%2C%20or%2 0throat

https://www.medscape.com/viewarticle/996020

Tài liệu tham khảo: