Đánh giá hiện trạng quản lý chất thải rắn y tế tại bệnh viện đa khoa tỉnh ninh bình và đề xuất một số giải pháp nâng cao hiệu quả công tác quản lý

Đánh giá hiện trạng quản lý chất thải rắn y tế tại bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình và đề xuất một số giải pháp nâng cao hiệu quả công tác quản lýĐánh giá hiện trạng quản lý chất thải rắn y tế tại bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình và đề xuất một số giải pháp nâng cao hiệu quả công tác quản lýĐánh giá hiện trạng quản lý chất thải rắn y tế tại bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình và đề xuất một số giải pháp nâng cao hiệu quả công tác quản lýĐánh giá hiện trạng quản lý chất thải rắn y tế tại bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình và đề xuất một số giải pháp nâng cao hiệu quả công tác quản lýĐánh giá hiện trạng quản lý chất thải rắn y tế tại bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình và đề xuất một số giải pháp nâng cao hiệu quả công tác quản lýĐánh giá hiện trạng quản lý chất thải rắn y tế tại bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình và đề xuất một số giải pháp nâng cao hiệu quả công tác quản lýĐánh giá hiện trạng quản lý chất thải rắn y tế tại bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình và đề xuất một số giải pháp nâng cao hiệu quả công tác quản lýĐánh giá hiện trạng quản lý chất thải rắn y tế tại bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình và đề xuất một số giải pháp nâng cao hiệu quả công tác quản lýĐánh giá hiện trạng quản lý chất thải rắn y tế tại bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình và đề xuất một số giải pháp nâng cao hiệu quả công tác quản lýĐánh giá hiện trạng quản lý chất thải rắn y tế tại bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình và đề xuất một số giải pháp nâng cao hiệu quả công tác quản lýĐánh giá hiện trạng quản lý chất thải rắn y tế tại bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình và đề xuất một số giải pháp nâng cao hiệu quả công tác quản lýĐánh giá hiện trạng quản lý chất thải rắn y tế tại bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình và đề xuất một số giải pháp nâng cao hiệu quả công tác quản lýĐánh giá hiện trạng quản lý chất thải rắn y tế tại bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình và đề xuất một số giải pháp nâng cao hiệu quả công tác quản lýĐánh giá hiện trạng quản lý chất thải rắn y tế tại bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình và đề xuất một số giải pháp nâng cao hiệu quả công tác quản lýĐánh giá hiện trạng quản lý chất thải rắn y tế tại bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình và đề xuất một số giải pháp nâng cao hiệu quả công tác quản lýĐánh giá hiện trạng quản lý chất thải rắn y tế tại bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình và đề xuất một số giải pháp nâng cao hiệu quả công tác quản lýĐánh giá hiện trạng quản lý chất thải rắn y tế tại bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình và đề xuất một số giải pháp nâng cao hiệu quả công tác quản lýĐánh giá hiện trạng quản lý chất thải rắn y tế tại bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình và đề xuất một số giải pháp nâng cao hiệu quả công tác quản lýĐánh giá hiện trạng quản lý chất thải rắn y tế tại bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình và đề xuất một số giải pháp nâng cao hiệu quả công tác quản lýĐánh giá hiện trạng quản lý chất thải rắn y tế tại bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình và đề xuất một số giải pháp nâng cao hiệu quả công tác quản lý

MỤC LỤC

MỤC LỤC 1

DANH MỤC CÁC BẢNG 5

DANH MỤC CÁC HÌNH 6

MỞ ĐẦU 7

1 TỐNG QUAN CHẤT THẢI RẮN Y TẾ 8

1.1 Một số khái niệm chất thải rắn y tế 8

1.2 Nguồn phát sinh, phân loại và thành phần chất thải rắn y tế 9

1.2.1 Nguồn phát sinh 9

1.2.2 Phân loại chất thải rắn y tế 10

1.2.3 Thành phần của chất thải rắn y tế 11

1.3 Tác hại của chất thải rắn y tế 12

1.3.1 Ảnh hưởng của chất thải rắn y tế tới môi trường đất 12

1.3.2 Ảnh hưởng ủ chất thải rắn tế tới môi trường nướ 13

1.3.3 Ảnh hưởng ủ hất thải tế tới môi trường hông h 13

1.3.5 Ảnh hưởng v inh tế v h i 14

1.4 Các biện pháp quản lý chất thải rắn y tế 14

1.4.1 Quản lý chất thải rắn y tế tại nguồn 14

1.4.2 Vận chuyển chất thải rắn y tế r ngo i ơ sở y tế 15

1.4.3 Các biện pháp xử lý và tiêu hủy chất thải rắn y tế nguy hại 15

1.5 Tình hình quản lý chất thải rắn y tế ở Việt Nam 17

1.5.1 Thực trạng quản lý chất thải rắn y tế ở Việt Nam 17

1.5.2 Những hó hăn trong ông tá quản lý chất thải rắn y tế 19

1.5.3 Các biện pháp quản lý của Nh nước trong công tác quản lý chất thải

rắn y tế 20

1.6 Tình hình quản lý chất thải rắn y tế ở Ninh Bình 21

1.6.1 Hiện trạng quản lý chất thải rắn y tế 21

1.6.2 Vận chuyển chất thải rắn r ngo i ơ sở y tế 24

2 HIỆN TRẠNG QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH NINH BÌNH 25

2.1 Giới thiệu khái quát về bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình 25

2.2 Hiện trạng về chất thải rắn y tế tại bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình 27

2.2.1 Nguồn gốc phát sinh 27

2.2.2 Lượng chất thải rắn y tế phát sinh 28

2.3 Công tác quản lý chất thải rắn tại bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình 31

2.3.1 Cơ ấu tổ chức b máy tham gia công tác quản lý chất thải rắn y tế 31

2.3.2 Hiện trạng công tác quản lý chất thải rắn y tế 32

2.3.2.1 Phân loại và thu gom 32

2.3.2.2 Dụng cụ đựng và thu gom 33

2.3.2.3 Vận chuyển 33

2.3.2.4 Lưu trữ 33

2.3.2.5 Xử lý ban đầu 34

3 KẾT QUẢ HOẠT ĐỘNG QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN CỦA BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH NINH BÌNH 35

3.1 Nhận xét chung về tình hình vệ sinh môi trường tại bệnh viện 35

3.2 Mô hình quản lý chất thải rắn tại bệnh viện 36

3.3 Kết quả công tác kiểm soát chất thải rắn y tế 37

3.3.1 Kiểm tra, giám sát và chỉ đạo công tác quản lý chất thải rắn y tế 37

3.3.2 Đảm bảo an toàn trong công tác quản lý chất thải rắn y tế 37

3.4 Kết quả về hoạt động kỹ thuật trong công tác quản lý chất thải rắn y tế 38

3.4.1 Phân loại chất thải rắn tại nguồn phát sinh 38

3.4.2 Thu gom và vận chuyển 38

3.4.3 Lưu giữ chất thải rắn y tế 39

3.5 Ưu, nhược điểm của công tác quản lý chất thải rắn y tế tại bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình 41

3.5.1 Ưu điểm 41

3.5.2 Nhượ điểm 41

4 ĐỀ XUẤT CÁC BIỆN PHÁP KHẮC PHỤC VÀ NÂNG CAO CÔNG TÁC QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH NINH BÌNH 43

4.1 Cải thiện các quy trình quản lý chất thải rắn y tế của bệnh viện trong tương lai 43

4.1.1 Trách nhiệm của bệnh viện trong quản lý chất thải rắn y tế 43

4.1.2 Đ o tạo và tuyên truy n 43

4.2 Nâng cao hoạt động bảo vệ môi trường tại bệnh viện 44

4.2.1 Hoàn thiện hệ thống quản lý 44

4.2.1.1 Hoàn thiện công tác quản lý chất thải rắn y tế 44

4.2.1.2 Kiểm soát ô nhiễm do chất thải rắn y tế 44

4.2.1.3 Tăng cường pháp chế đối với các trường hợp vi phạm 44

4.2.2 Nâng cao nhận thức v công tác bảo vệ môi trường 44

4.2.2.1 Giáo dục cộng đồng 45

4.2.2.2 Nâng cao năng lực tổ chức 45

4.3 Cải thiện công tác quản lý chất thải rắn tại bệnh viện 45

4.3.1 u n thủ tốt á qu đ nh v việc thực hiện phân loại tại nguồn 46

4.3.2 Kiểm tra, giám sát việc phân loại, thu gom, vận chuyển chất thải rắn y tế 46

4.4 Tái chế chất thải rắn y tế 46

4.5 Giải pháp nâng cao hiệu quả công tác quản lý chất thải rắn y tế 47

4.6 Giải pháp cụ thể cho công tác quản lý chất thải rắn y tế tại bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình 47

4.6.1 Phương án quản lý chất thải rắn y tế 47

4.6.1.1 Phân loại 47

4.6.1.2 Thu gom, vận chuyển và lưu giữ 49

4.6.2 Xây dựng hệ thống theo dõi, giám sát và sổ tay quản lý chất thải rắn y tế 49 4.6.3 Xây dựng kế hoạ h đ o tạo 50

4.6.4 Cơ ấu tổ chức hệ thống quản lý chất thải y tế 52

KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 54

TÀI LIỆU THAM KHẢO 55

DANH MỤC CÁC BẢNG

1.2 Yêu cầu màu sắ , túi, thùng đựng và biểu tượng chỉ chất thải y tế 14

1.4 Mức xả thải chất thải nguy hại của m t số bệnh viện ở Ninh Bình 23 1.5 Mức xả thải chất thải nguy hại của các trung tâm y tế chuyên khoa 23

4.1 Kế hoạ h đ o tạo cán b phục vụ cho công tác quản lý chất thải

9 ử l v ti u hu hất thải là quá trình sử dụng các công nghệ nh m làm

mất khả năng gây nguy hại của chất thải đối với sức kho con người và môi trường [7]

1.2 Nguồn phát sinh, phân loại và thành phần chất thải rắn y tế

1.2.1 Nguồn phát sinh

Nguồn phát sinh chất thải rắn y tế chủ yếu là bệnh viện, các cơ sở y tế khác nhau như: Trung tâm vận chuyển cấp cứu, phòng khám ngoại trú, trung tâm lọc máu, các trung tâm xét nghiệm và nghiên cứu y sinh học, ngân hàng máu… Hầu hết chất thải rắn y tế đều có tính chất độc hại và chủ yếu là ở các khu vực xét nghiệm, khu vực phẫu thuật, bào chế dược

Hình 1.1 Nguồn phát sinh chất thải y tế

Chất thải sinh hoạt Chất thải lâm sàng

Bình áp suất Chất thải phóng xạ

Chất thải hóa học

Phòng mổ

Phòng xét nghiệm chụp và rửa phim

Phòng cấp cứu

Phòng bệnh nhân không lây nhiễm Phòng bệnh nhân truyền nhiễm Khu bào chế dược

ph m Khu vực hành chính

Đường thải chung Buồng tiêm

Theo nghiên cứu của Cục Khám chữa bệnh – Bộ Y tế và Viện Kiến trúc, Quy hoạch Đô thị và Nông thôn – Bộ Xây dựng, năm 2009 – 2010, tổng lượng chất thải rắn y tế trong toàn quốc khoảng 100 – 140 tấn/ngày, trong đó 16 -30 tấn/ngày là chất thải rắn y tế nguy hại Lượng chất thải rắn trung bình là 0,86 kg/giường/ ngày trong đó chất thải rắn y tế nguy hại tính trung bình là 0,14 – 0,2 kg/giường/ ngày.

1.2.2 Phân loại chất thải rắn y tế

1.2.2.1 Chất thải l nhiễm

Chất thải sắc nhọn loại : Là chất thải có thể gây ra các vết cắt, có thể nhiễm khu n, gồm: bơm kim tiêm, đinh mổ, cưa, các ống tiêm, mảnh thu tinh v , đầu sắc nhọn của dây truyền, lư i dao mổ và các vật sắc nhọn khác sử dụng trong

1.2.2.2 Chất thải hoá họ ngu hại

- Dược ph m quá hạn, kém chất lượng không còn khả năng sử dụng

- Chất hoá học nguy hại sử dụng trong y tế

- Chất gây độc tế bào, gồm: Vỏ các chai thuốc, lọ thuốc, dụng cụ d nh thuốc gây độc tế bào và các chất tiết từ người bệnh được điều trị b ng hoá trị liệu

- Chất thải chứa kim loại nặng: Thu ngân từ nhiệt kế, huyết áp kế thu ngân

bị v , chất thải từ hoạt động nha khoa , cadimi, chì

1.2.2.3 Chất thải phóng ạ

Chất thải phóng xạ: ồm các chất thải phóng xạ rắn, lỏng, kh , bước sóng phát

sinh từ các hoạt động ch n đoán, điều trị, nghiên cứu và sản xuất

MỤC LỤC

MỤC LỤC 1

DANH MỤC CÁC BẢNG 5

DANH MỤC CÁC HÌNH 6

MỞ ĐẦU 7

1 TỐNG QUAN CHẤT THẢI RẮN Y TẾ 8

1.1 Một số khái niệm chất thải rắn y tế 8

1.2 Nguồn phát sinh, phân loại và thành phần chất thải rắn y tế 9

1.2.1 Nguồn phát sinh 9

1.2.2 Phân loại chất thải rắn y tế 10

1.2.3 Thành phần của chất thải rắn y tế 11

1.3 Tác hại của chất thải rắn y tế 12

1.3.1 Ảnh hưởng của chất thải rắn y tế tới môi trường đất 12

1.3.2 Ảnh hưởng ủ chất thải rắn tế tới môi trường nướ 13

1.3.3 Ảnh hưởng ủ hất thải tế tới môi trường hông h 13

1.3.5 Ảnh hưởng v inh tế v h i 14

1.4 Các biện pháp quản lý chất thải rắn y tế 14

1.4.1 Quản lý chất thải rắn y tế tại nguồn 14

1.4.2 Vận chuyển chất thải rắn y tế r ngo i ơ sở y tế 15

1.4.3 Các biện pháp xử lý và tiêu hủy chất thải rắn y tế nguy hại 15

1.5 Tình hình quản lý chất thải rắn y tế ở Việt Nam 17

1.5.1 Thực trạng quản lý chất thải rắn y tế ở Việt Nam 17

1.5.2 Những hó hăn trong ông tá quản lý chất thải rắn y tế 19

1.5.3 Các biện pháp quản lý của Nh nước trong công tác quản lý chất thải

rắn y tế 20

1.6 Tình hình quản lý chất thải rắn y tế ở Ninh Bình 21

1.6.1 Hiện trạng quản lý chất thải rắn y tế 21

1.6.2 Vận chuyển chất thải rắn r ngo i ơ sở y tế 24

2 HIỆN TRẠNG QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH NINH BÌNH 25

2.1 Giới thiệu khái quát về bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình 25

2.2 Hiện trạng về chất thải rắn y tế tại bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình 27

2.2.1 Nguồn gốc phát sinh 27

2.2.2 Lượng chất thải rắn y tế phát sinh 28

2.3 Công tác quản lý chất thải rắn tại bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình 31

2.3.1 Cơ ấu tổ chức b máy tham gia công tác quản lý chất thải rắn y tế 31

2.3.2 Hiện trạng công tác quản lý chất thải rắn y tế 32

2.3.2.1 Phân loại và thu gom 32

2.3.2.2 Dụng cụ đựng và thu gom 33

2.3.2.3 Vận chuyển 33

2.3.2.4 Lưu trữ 33

2.3.2.5 Xử lý ban đầu 34

3 KẾT QUẢ HOẠT ĐỘNG QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN CỦA BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH NINH BÌNH 35

3.1 Nhận xét chung về tình hình vệ sinh môi trường tại bệnh viện 35

3.2 Mô hình quản lý chất thải rắn tại bệnh viện 36

3.3 Kết quả công tác kiểm soát chất thải rắn y tế 37

3.3.2 Đảm bảo an toàn trong công tác quản lý chất thải rắn y tế 37

3.4 Kết quả về hoạt động kỹ thuật trong công tác quản lý chất thải rắn y tế 38

3.4.1 Phân loại chất thải rắn tại nguồn phát sinh 38

3.4.2 Thu gom và vận chuyển 38

3.4.3 Lưu giữ chất thải rắn y tế 39

3.5 Ưu, nhược điểm của công tác quản lý chất thải rắn y tế tại bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình 41

3.5.1 Ưu điểm 41

3.5.2 Nhượ điểm 41

4 ĐỀ XUẤT CÁC BIỆN PHÁP KHẮC PHỤC VÀ NÂNG CAO CÔNG TÁC QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH NINH BÌNH 43

4.1 Cải thiện các quy trình quản lý chất thải rắn y tế của bệnh viện trong tương lai 43

4.1.1 Trách nhiệm của bệnh viện trong quản lý chất thải rắn y tế 43

4.1.2 Đ o tạo và tuyên truy n 43

4.2 Nâng cao hoạt động bảo vệ môi trường tại bệnh viện 44

4.2.1 Hoàn thiện hệ thống quản lý 44

4.2.1.1 Hoàn thiện công tác quản lý chất thải rắn y tế 44

4.2.1.2 Kiểm soát ô nhiễm do chất thải rắn y tế 44

4.2.1.3 Tăng cường pháp chế đối với các trường hợp vi phạm 44

4.2.2 Nâng cao nhận thức v công tác bảo vệ môi trường 44

4.2.2.1 Giáo dục cộng đồng 45

4.2.2.2 Nâng cao năng lực tổ chức 45

4.3 Cải thiện công tác quản lý chất thải rắn tại bệnh viện 45

4.3.1 u n thủ tốt á qu đ nh v việc thực hiện phân loại tại nguồn 46

4.3.2 Kiểm tra, giám sát việc phân loại, thu gom, vận chuyển chất thải rắn y tế 46

4.4 Tái chế chất thải rắn y tế 46

4.5 Giải pháp nâng cao hiệu quả công tác quản lý chất thải rắn y tế 47

4.6 Giải pháp cụ thể cho công tác quản lý chất thải rắn y tế tại bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình 47

4.6.1 Phương án quản lý chất thải rắn y tế 47

4.6.1.1 Phân loại 47

4.6.1.2 Thu gom, vận chuyển và lưu giữ 49

4.6.2 Xây dựng hệ thống theo dõi, giám sát và sổ tay quản lý chất thải rắn y tế 49 4.6.3 Xây dựng kế hoạ h đ o tạo 50

4.6.4 Cơ ấu tổ chức hệ thống quản lý chất thải y tế 52

KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 54

TÀI LIỆU THAM KHẢO 55

DANH MỤC CÁC BẢNG

1.2 Yêu cầu màu sắ , túi, thùng đựng và biểu tượng chỉ chất thải y tế 14

1.4 Mức xả thải chất thải nguy hại của m t số bệnh viện ở Ninh Bình 23 1.5 Mức xả thải chất thải nguy hại của các trung tâm y tế chuyên khoa 23

4.1 Kế hoạ h đ o tạo cán b phục vụ cho công tác quản lý chất thải

9 ử l v ti u hu hất thải là quá trình sử dụng các công nghệ nh m làm

mất khả năng gây nguy hại của chất thải đối với sức kho con người và môi trường [7]

1.2 Nguồn phát sinh, phân loại và thành phần chất thải rắn y tế

1.2.1 Nguồn phát sinh

Nguồn phát sinh chất thải rắn y tế chủ yếu là bệnh viện, các cơ sở y tế khác nhau như: Trung tâm vận chuyển cấp cứu, phòng khám ngoại trú, trung tâm lọc máu, các trung tâm xét nghiệm và nghiên cứu y sinh học, ngân hàng máu… Hầu hết chất thải rắn y tế đều có tính chất độc hại và chủ yếu là ở các khu vực xét nghiệm, khu vực phẫu thuật, bào chế dược

Hình 1.1 Nguồn phát sinh chất thải y tế

Chất thải sinh hoạt Chất thải lâm sàng

Bình áp suất Chất thải phóng xạ

Chất thải hóa học

Phòng mổ

Phòng xét nghiệm chụp và rửa phim

Phòng cấp cứu

Phòng bệnh nhân không lây nhiễm Phòng bệnh nhân truyền nhiễm Khu bào chế dược

ph m Khu vực hành chính

Đường thải chung Buồng tiêm

Theo nghiên cứu của Cục Khám chữa bệnh – Bộ Y tế và Viện Kiến trúc, Quy hoạch Đô thị và Nông thôn – Bộ Xây dựng, năm 2009 – 2010, tổng lượng chất thải rắn y tế trong toàn quốc khoảng 100 – 140 tấn/ngày, trong đó 16 -30 tấn/ngày là chất thải rắn y tế nguy hại Lượng chất thải rắn trung bình là 0,86 kg/giường/ ngày trong đó chất thải rắn y tế nguy hại tính trung bình là 0,14 – 0,2 kg/giường/ ngày.

1.2.2 Phân loại chất thải rắn y tế

1.2.2.1 Chất thải l nhiễm

Chất thải sắc nhọn loại : Là chất thải có thể gây ra các vết cắt, có thể nhiễm khu n, gồm: bơm kim tiêm, đinh mổ, cưa, các ống tiêm, mảnh thu tinh v , đầu sắc nhọn của dây truyền, lư i dao mổ và các vật sắc nhọn khác sử dụng trong

1.2.2.2 Chất thải hoá họ ngu hại

- Dược ph m quá hạn, kém chất lượng không còn khả năng sử dụng

- Chất hoá học nguy hại sử dụng trong y tế

- Chất gây độc tế bào, gồm: Vỏ các chai thuốc, lọ thuốc, dụng cụ d nh thuốc gây độc tế bào và các chất tiết từ người bệnh được điều trị b ng hoá trị liệu

- Chất thải chứa kim loại nặng: Thu ngân từ nhiệt kế, huyết áp kế thu ngân

bị v , chất thải từ hoạt động nha khoa , cadimi, chì

1.2.2.3 Chất thải phóng ạ

Chất thải phóng xạ: ồm các chất thải phóng xạ rắn, lỏng, kh , bước sóng phát

sinh từ các hoạt động ch n đoán, điều trị, nghiên cứu và sản xuất

MỤC LỤC

MỤC LỤC 1

DANH MỤC CÁC BẢNG 5

DANH MỤC CÁC HÌNH 6

MỞ ĐẦU 7

1 TỐNG QUAN CHẤT THẢI RẮN Y TẾ 8

1.1 Một số khái niệm chất thải rắn y tế 8

1.2 Nguồn phát sinh, phân loại và thành phần chất thải rắn y tế 9

1.2.1 Nguồn phát sinh 9

1.2.2 Phân loại chất thải rắn y tế 10

1.2.3 Thành phần của chất thải rắn y tế 11

1.3 Tác hại của chất thải rắn y tế 12

1.3.1 Ảnh hưởng của chất thải rắn y tế tới môi trường đất 12

1.3.2 Ảnh hưởng ủ chất thải rắn tế tới môi trường nướ 13

1.3.3 Ảnh hưởng ủ hất thải tế tới môi trường hông h 13

1.3.5 Ảnh hưởng v inh tế v h i 14

1.4 Các biện pháp quản lý chất thải rắn y tế 14

1.4.1 Quản lý chất thải rắn y tế tại nguồn 14

1.4.2 Vận chuyển chất thải rắn y tế r ngo i ơ sở y tế 15

1.4.3 Các biện pháp xử lý và tiêu hủy chất thải rắn y tế nguy hại 15

1.5 Tình hình quản lý chất thải rắn y tế ở Việt Nam 17

1.5.1 Thực trạng quản lý chất thải rắn y tế ở Việt Nam 17

1.5.2 Những hó hăn trong ông tá quản lý chất thải rắn y tế 19

1.5.3 Các biện pháp quản lý của Nh nước trong công tác quản lý chất thải

rắn y tế 20

1.6 Tình hình quản lý chất thải rắn y tế ở Ninh Bình 21

1.6.1 Hiện trạng quản lý chất thải rắn y tế 21

1.6.2 Vận chuyển chất thải rắn r ngo i ơ sở y tế 24

2 HIỆN TRẠNG QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH NINH BÌNH 25

2.1 Giới thiệu khái quát về bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình 25

2.2 Hiện trạng về chất thải rắn y tế tại bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình 27

2.2.1 Nguồn gốc phát sinh 27

2.2.2 Lượng chất thải rắn y tế phát sinh 28

2.3 Công tác quản lý chất thải rắn tại bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình 31

2.3.1 Cơ ấu tổ chức b máy tham gia công tác quản lý chất thải rắn y tế 31

2.3.2 Hiện trạng công tác quản lý chất thải rắn y tế 32

2.3.2.1 Phân loại và thu gom 32

2.3.2.2 Dụng cụ đựng và thu gom 33

2.3.2.3 Vận chuyển 33

2.3.2.4 Lưu trữ 33

2.3.2.5 Xử lý ban đầu 34

3 KẾT QUẢ HOẠT ĐỘNG QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN CỦA BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH NINH BÌNH 35

3.1 Nhận xét chung về tình hình vệ sinh môi trường tại bệnh viện 35

3.2 Mô hình quản lý chất thải rắn tại bệnh viện 36

3.3 Kết quả công tác kiểm soát chất thải rắn y tế 37

3.3.1 Kiểm tra, giám sát và chỉ đạo công tác quản lý chất thải rắn y tế 37

3.3.2 Đảm bảo an toàn trong công tác quản lý chất thải rắn y tế 37

3.4 Kết quả về hoạt động kỹ thuật trong công tác quản lý chất thải rắn y tế 38

3.4.1 Phân loại chất thải rắn tại nguồn phát sinh 38

3.4.2 Thu gom và vận chuyển 38

3.4.3 Lưu giữ chất thải rắn y tế 39

3.5 Ưu, nhược điểm của công tác quản lý chất thải rắn y tế tại bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình 41

3.5.1 Ưu điểm 41

3.5.2 Nhượ điểm 41

4 ĐỀ XUẤT CÁC BIỆN PHÁP KHẮC PHỤC VÀ NÂNG CAO CÔNG TÁC QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH NINH BÌNH 43

4.1 Cải thiện các quy trình quản lý chất thải rắn y tế của bệnh viện trong tương lai 43

4.1.1 Trách nhiệm của bệnh viện trong quản lý chất thải rắn y tế 43

4.1.2 Đ o tạo và tuyên truy n 43

4.2 Nâng cao hoạt động bảo vệ môi trường tại bệnh viện 44

4.2.1 Hoàn thiện hệ thống quản lý 44

4.2.1.1 Hoàn thiện công tác quản lý chất thải rắn y tế 44

4.2.1.2 Kiểm soát ô nhiễm do chất thải rắn y tế 44

4.2.1.3 Tăng cường pháp chế đối với các trường hợp vi phạm 44

4.2.2 Nâng cao nhận thức v công tác bảo vệ môi trường 44

4.2.2.1 Giáo dục cộng đồng 45

4.2.2.2 Nâng cao năng lực tổ chức 45

4.3 Cải thiện công tác quản lý chất thải rắn tại bệnh viện 45

4.3.1 u n thủ tốt á qu đ nh v việc thực hiện phân loại tại nguồn 46

4.3.2 Kiểm tra, giám sát việc phân loại, thu gom, vận chuyển chất thải rắn y tế 46

4.4 Tái chế chất thải rắn y tế 46

4.5 Giải pháp nâng cao hiệu quả công tác quản lý chất thải rắn y tế 47

4.6 Giải pháp cụ thể cho công tác quản lý chất thải rắn y tế tại bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình 47

4.6.1 Phương án quản lý chất thải rắn y tế 47

4.6.1.1 Phân loại 47

4.6.1.2 Thu gom, vận chuyển và lưu giữ 49

4.6.2 Xây dựng hệ thống theo dõi, giám sát và sổ tay quản lý chất thải rắn y tế 49 4.6.3 Xây dựng kế hoạ h đ o tạo 50

4.6.4 Cơ ấu tổ chức hệ thống quản lý chất thải y tế 52

KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 54

TÀI LIỆU THAM KHẢO 55

DANH MỤC CÁC BẢNG

1.2 Yêu cầu màu sắ , túi, thùng đựng và biểu tượng chỉ chất thải y tế 14

1.4 Mức xả thải chất thải nguy hại của m t số bệnh viện ở Ninh Bình 23 1.5 Mức xả thải chất thải nguy hại của các trung tâm y tế chuyên khoa 23

4.1 Kế hoạ h đ o tạo cán b phục vụ cho công tác quản lý chất thải

9 ử l v ti u hu hất thải là quá trình sử dụng các công nghệ nh m làm

mất khả năng gây nguy hại của chất thải đối với sức kho con người và môi trường [7]

1.2 Nguồn phát sinh, phân loại và thành phần chất thải rắn y tế

1.2.1 Nguồn phát sinh

Nguồn phát sinh chất thải rắn y tế chủ yếu là bệnh viện, các cơ sở y tế khác nhau như: Trung tâm vận chuyển cấp cứu, phòng khám ngoại trú, trung tâm lọc máu, các trung tâm xét nghiệm và nghiên cứu y sinh học, ngân hàng máu… Hầu hết chất thải rắn y tế đều có tính chất độc hại và chủ yếu là ở các khu vực xét nghiệm, khu vực phẫu thuật, bào chế dược

Hình 1.1 Nguồn phát sinh chất thải y tế

Chất thải sinh hoạt Chất thải lâm sàng

Bình áp suất Chất thải phóng xạ

Chất thải hóa học

Phòng mổ

Phòng xét nghiệm chụp và rửa phim

Phòng cấp cứu

Phòng bệnh nhân không lây nhiễm Phòng bệnh nhân truyền nhiễm Khu bào chế dược

ph m Khu vực hành chính

Đường thải chung Buồng tiêm

Theo nghiên cứu của Cục Khám chữa bệnh – Bộ Y tế và Viện Kiến trúc, Quy hoạch Đô thị và Nông thôn – Bộ Xây dựng, năm 2009 – 2010, tổng lượng chất thải rắn y tế trong toàn quốc khoảng 100 – 140 tấn/ngày, trong đó 16 -30 tấn/ngày là chất thải rắn y tế nguy hại Lượng chất thải rắn trung bình là 0,86 kg/giường/ ngày trong đó chất thải rắn y tế nguy hại tính trung bình là 0,14 – 0,2 kg/giường/ ngày.

1.2.2 Phân loại chất thải rắn y tế

1.2.2.1 Chất thải l nhiễm

Chất thải sắc nhọn loại : Là chất thải có thể gây ra các vết cắt, có thể nhiễm khu n, gồm: bơm kim tiêm, đinh mổ, cưa, các ống tiêm, mảnh thu tinh v , đầu sắc nhọn của dây truyền, lư i dao mổ và các vật sắc nhọn khác sử dụng trong

1.2.2.2 Chất thải hoá họ ngu hại

- Dược ph m quá hạn, kém chất lượng không còn khả năng sử dụng

- Chất hoá học nguy hại sử dụng trong y tế

- Chất gây độc tế bào, gồm: Vỏ các chai thuốc, lọ thuốc, dụng cụ d nh thuốc gây độc tế bào và các chất tiết từ người bệnh được điều trị b ng hoá trị liệu

- Chất thải chứa kim loại nặng: Thu ngân từ nhiệt kế, huyết áp kế thu ngân

bị v , chất thải từ hoạt động nha khoa , cadimi, chì

1.2.2.3 Chất thải phóng ạ

Chất thải phóng xạ: ồm các chất thải phóng xạ rắn, lỏng, kh , bước sóng phát

sinh từ các hoạt động ch n đoán, điều trị, nghiên cứu và sản xuất

MỤC LỤC

MỤC LỤC 1 DANH MỤC CÁC BẢNG 5 DANH MỤC CÁC HÌNH 6

1.3 Tác hại của chất thải rắn y tế 12

1.3.1 Ảnh hưởng của chất thải rắn y tế tới môi trường đất 12 1.3.2 Ảnh hưởng ủ chất thải rắn tế tới môi trường nướ 13 1.3.3 Ảnh hưởng ủ hất thải tế tới môi trường hông h 13 1.3.5 Ảnh hưởng v inh tế v h i 14

1.4 Các biện pháp quản lý chất thải rắn y tế 14

1.4.1 Quản lý chất thải rắn y tế tại nguồn 14 1.4.2 Vận chuyển chất thải rắn y tế r ngo i ơ sở y tế 15 1.4.3 Các biện pháp xử lý và tiêu hủy chất thải rắn y tế nguy hại 15

1.5 Tình hình quản lý chất thải rắn y tế ở Việt Nam 17

1.5.1 Thực trạng quản lý chất thải rắn y tế ở Việt Nam 17 1.5.2 Những hó hăn trong ông tá quản lý chất thải rắn y tế 19

1.5.3 Các biện pháp quản lý của Nh nước trong công tác quản lý chất thải rắn y tế 20

1.6 Tình hình quản lý chất thải rắn y tế ở Ninh Bình 21

1.6.1 Hiện trạng quản lý chất thải rắn y tế 21 1.6.2 Vận chuyển chất thải rắn r ngo i ơ sở y tế 24

2 HIỆN TRẠNG QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH NINH BÌNH 25

2.1 Giới thiệu khái quát về bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình 25 2.2 Hiện trạng về chất thải rắn y tế tại bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình 27

2.2.1 Nguồn gốc phát sinh 27 2.2.2 Lượng chất thải rắn y tế phát sinh 28

2.3 Công tác quản lý chất thải rắn tại bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình 31

2.3.1 Cơ ấu tổ chức b máy tham gia công tác quản lý chất thải rắn y tế 31 2.3.2 Hiện trạng công tác quản lý chất thải rắn y tế 32

2.3.2.1 Phân loại và thu gom 32 2.3.2.2 Dụng cụ đựng và thu gom 33

2.3.2.3 Vận chuyển 33

2.3.2.4 Lưu trữ 33

2.3.2.5 Xử lý ban đầu 34

3 KẾT QUẢ HOẠT ĐỘNG QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN CỦA BỆNH VIỆN

ĐA KHOA TỈNH NINH BÌNH 35

3.1 Nhận xét chung về tình hình vệ sinh môi trường tại bệnh viện 35 3.2 Mô hình quản lý chất thải rắn tại bệnh viện 36 3.3 Kết quả công tác kiểm soát chất thải rắn y tế 37

3.3.2 Đảm bảo an toàn trong công tác quản lý chất thải rắn y tế 37

3.4 Kết quả về hoạt động kỹ thuật trong công tác quản lý chất thải rắn y tế 38

3.4.1 Phân loại chất thải rắn tại nguồn phát sinh 38 3.4.2 Thu gom và vận chuyển 38 3.4.3 Lưu giữ chất thải rắn y tế 39

3.5 Ưu, nhược điểm của công tác quản lý chất thải rắn y tế tại bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình 41

3.5.1 Ưu điểm 41 3.5.2 Nhượ điểm 41

4 ĐỀ XUẤT CÁC BIỆN PHÁP KHẮC PHỤC VÀ NÂNG CAO CÔNG TÁC QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH NINH BÌNH 43

4.1 Cải thiện các quy trình quản lý chất thải rắn y tế của bệnh viện trong tương lai 43

4.1.1 Trách nhiệm của bệnh viện trong quản lý chất thải rắn y tế 43 4.1.2 Đ o tạo và tuyên truy n 43

4.2 Nâng cao hoạt động bảo vệ môi trường tại bệnh viện 44

4.2.1 Hoàn thiện hệ thống quản lý 44

4.2.1.1 Hoàn thiện công tác quản lý chất thải rắn y tế 44 4.2.1.2 Kiểm soát ô nhiễm do chất thải rắn y tế 44 4.2.1.3 Tăng cường pháp chế đối với các trường hợp vi phạm 44

4.2.2 Nâng cao nhận thức v công tác bảo vệ môi trường 44

4.2.2.1 Giáo dục cộng đồng 45 4.2.2.2 Nâng cao năng lực tổ chức 45 4.3 Cải thiện công tác quản lý chất thải rắn tại bệnh viện 45

4.3.1 u n thủ tốt á qu đ nh v việc thực hiện phân loại tại nguồn 46

4.3.2 Kiểm tra, giám sát việc phân loại, thu gom, vận chuyển chất thải rắn y tế

46 4.4 Tái chế chất thải rắn y tế 46 4.5 Giải pháp nâng cao hiệu quả công tác quản lý chất thải rắn y tế 47 4.6 Giải pháp cụ thể cho công tác quản lý chất thải rắn y tế tại bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình 47

4.6.1 Phương án quản lý chất thải rắn y tế 47

4.6.1.1 Phân loại 47 4.6.1.2 Thu gom, vận chuyển và lưu giữ 49

4.6.2 Xây dựng hệ thống theo dõi, giám sát và sổ tay quản lý chất thải rắn y tế 49 4.6.3 Xây dựng kế hoạ h đ o tạo 50 4.6.4 Cơ ấu tổ chức hệ thống quản lý chất thải y tế 52

KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 54 TÀI LIỆU THAM KHẢO 55

DANH MỤC CÁC BẢNG

1.2 Yêu cầu màu sắ , túi, thùng đựng và biểu tượng chỉ chất thải y tế 14

1.4 Mức xả thải chất thải nguy hại của m t số bệnh viện ở Ninh Bình 23 1.5 Mức xả thải chất thải nguy hại của các trung tâm y tế chuyên khoa 23

4.1 Kế hoạ h đ o tạo cán b phục vụ cho công tác quản lý chất thải

9 ử l v ti u hu hất thải là quá trình sử dụng các công nghệ nh m làm

mất khả năng gây nguy hại của chất thải đối với sức kho con người và môi trường [7]

1.2 Nguồn phát sinh, phân loại và thành phần chất thải rắn y tế

1.2.1 Nguồn phát sinh

Nguồn phát sinh chất thải rắn y tế chủ yếu là bệnh viện, các cơ sở y tế khác nhau như: Trung tâm vận chuyển cấp cứu, phòng khám ngoại trú, trung tâm lọc máu, các trung tâm xét nghiệm và nghiên cứu y sinh học, ngân hàng máu… Hầu hết chất thải rắn y tế đều có tính chất độc hại và chủ yếu là ở các khu vực xét nghiệm, khu vực phẫu thuật, bào chế dược

Hình 1.1 Nguồn phát sinh chất thải y tế

Chất thải sinh hoạt Chất thải lâm sàng

Bình áp suất Chất thải phóng xạ

Chất thải hóa học

Phòng mổ

Phòng xét nghiệm chụp và rửa phim

Phòng cấp cứu

Phòng bệnh nhân không lây nhiễm Phòng bệnh nhân truyền nhiễm Khu bào chế dược

ph m Khu vực hành chính

Đường thải chung Buồng tiêm

Theo nghiên cứu của Cục Khám chữa bệnh – Bộ Y tế và Viện Kiến trúc, Quy hoạch Đô thị và Nông thôn – Bộ Xây dựng, năm 2009 – 2010, tổng lượng chất thải rắn y tế trong toàn quốc khoảng 100 – 140 tấn/ngày, trong đó 16 -30 tấn/ngày là chất thải rắn y tế nguy hại Lượng chất thải rắn trung bình là 0,86 kg/giường/ ngày trong đó chất thải rắn y tế nguy hại tính trung bình là 0,14 – 0,2 kg/giường/ ngày.

1.2.2 Phân loại chất thải rắn y tế

1.2.2.1 Chất thải l nhiễm

Chất thải sắc nhọn loại : Là chất thải có thể gây ra các vết cắt, có thể nhiễm khu n, gồm: bơm kim tiêm, đinh mổ, cưa, các ống tiêm, mảnh thu tinh v , đầu sắc nhọn của dây truyền, lư i dao mổ và các vật sắc nhọn khác sử dụng trong

1.2.2.2 Chất thải hoá họ ngu hại

- Dược ph m quá hạn, kém chất lượng không còn khả năng sử dụng

- Chất hoá học nguy hại sử dụng trong y tế

- Chất gây độc tế bào, gồm: Vỏ các chai thuốc, lọ thuốc, dụng cụ d nh thuốc gây độc tế bào và các chất tiết từ người bệnh được điều trị b ng hoá trị liệu

- Chất thải chứa kim loại nặng: Thu ngân từ nhiệt kế, huyết áp kế thu ngân

bị v , chất thải từ hoạt động nha khoa , cadimi, chì

1.2.2.3 Chất thải phóng ạ

Chất thải phóng xạ: ồm các chất thải phóng xạ rắn, lỏng, kh , bước sóng phát

sinh từ các hoạt động ch n đoán, điều trị, nghiên cứu và sản xuất

MỤC LỤC

MỤC LỤC 1 DANH MỤC CÁC BẢNG 5 DANH MỤC CÁC HÌNH 6

1.3 Tác hại của chất thải rắn y tế 12

1.3.1 Ảnh hưởng của chất thải rắn y tế tới môi trường đất 12 1.3.2 Ảnh hưởng ủ chất thải rắn tế tới môi trường nướ 13 1.3.3 Ảnh hưởng ủ hất thải tế tới môi trường hông h 13 1.3.5 Ảnh hưởng v inh tế v h i 14

1.4 Các biện pháp quản lý chất thải rắn y tế 14

1.4.1 Quản lý chất thải rắn y tế tại nguồn 14 1.4.2 Vận chuyển chất thải rắn y tế r ngo i ơ sở y tế 15 1.4.3 Các biện pháp xử lý và tiêu hủy chất thải rắn y tế nguy hại 15

1.5 Tình hình quản lý chất thải rắn y tế ở Việt Nam 17

1.5.1 Thực trạng quản lý chất thải rắn y tế ở Việt Nam 17 1.5.2 Những hó hăn trong ông tá quản lý chất thải rắn y tế 19

1.5.3 Các biện pháp quản lý của Nh nước trong công tác quản lý chất thải rắn y tế 20

1.6 Tình hình quản lý chất thải rắn y tế ở Ninh Bình 21

1.6.1 Hiện trạng quản lý chất thải rắn y tế 21 1.6.2 Vận chuyển chất thải rắn r ngo i ơ sở y tế 24

2 HIỆN TRẠNG QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH NINH BÌNH 25

2.1 Giới thiệu khái quát về bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình 25 2.2 Hiện trạng về chất thải rắn y tế tại bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình 27

2.2.1 Nguồn gốc phát sinh 27 2.2.2 Lượng chất thải rắn y tế phát sinh 28

2.3 Công tác quản lý chất thải rắn tại bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình 31

2.3.1 Cơ ấu tổ chức b máy tham gia công tác quản lý chất thải rắn y tế 31 2.3.2 Hiện trạng công tác quản lý chất thải rắn y tế 32

2.3.2.1 Phân loại và thu gom 32 2.3.2.2 Dụng cụ đựng và thu gom 33

2.3.2.3 Vận chuyển 33

2.3.2.4 Lưu trữ 33

2.3.2.5 Xử lý ban đầu 34

3 KẾT QUẢ HOẠT ĐỘNG QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN CỦA BỆNH VIỆN

ĐA KHOA TỈNH NINH BÌNH 35

3.1 Nhận xét chung về tình hình vệ sinh môi trường tại bệnh viện 35 3.2 Mô hình quản lý chất thải rắn tại bệnh viện 36 3.3 Kết quả công tác kiểm soát chất thải rắn y tế 37

3.3.1 Kiểm tra, giám sát và chỉ đạo công tác quản lý chất thải rắn y tế 37

3.3.2 Đảm bảo an toàn trong công tác quản lý chất thải rắn y tế 37

3.4 Kết quả về hoạt động kỹ thuật trong công tác quản lý chất thải rắn y tế 38

3.4.1 Phân loại chất thải rắn tại nguồn phát sinh 38 3.4.2 Thu gom và vận chuyển 38 3.4.3 Lưu giữ chất thải rắn y tế 39

3.5 Ưu, nhược điểm của công tác quản lý chất thải rắn y tế tại bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình 41

3.5.1 Ưu điểm 41 3.5.2 Nhượ điểm 41

4 ĐỀ XUẤT CÁC BIỆN PHÁP KHẮC PHỤC VÀ NÂNG CAO CÔNG TÁC QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH NINH BÌNH 43

4.1 Cải thiện các quy trình quản lý chất thải rắn y tế của bệnh viện trong tương lai 43

4.1.1 Trách nhiệm của bệnh viện trong quản lý chất thải rắn y tế 43 4.1.2 Đ o tạo và tuyên truy n 43

4.2 Nâng cao hoạt động bảo vệ môi trường tại bệnh viện 44

4.2.1 Hoàn thiện hệ thống quản lý 44

4.2.1.1 Hoàn thiện công tác quản lý chất thải rắn y tế 44 4.2.1.2 Kiểm soát ô nhiễm do chất thải rắn y tế 44 4.2.1.3 Tăng cường pháp chế đối với các trường hợp vi phạm 44

4.2.2 Nâng cao nhận thức v công tác bảo vệ môi trường 44

4.2.2.1 Giáo dục cộng đồng 45 4.2.2.2 Nâng cao năng lực tổ chức 45 4.3 Cải thiện công tác quản lý chất thải rắn tại bệnh viện 45

4.3.1 u n thủ tốt á qu đ nh v việc thực hiện phân loại tại nguồn 46

4.3.2 Kiểm tra, giám sát việc phân loại, thu gom, vận chuyển chất thải rắn y tế

46 4.4 Tái chế chất thải rắn y tế 46 4.5 Giải pháp nâng cao hiệu quả công tác quản lý chất thải rắn y tế 47 4.6 Giải pháp cụ thể cho công tác quản lý chất thải rắn y tế tại bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình 47

4.6.1 Phương án quản lý chất thải rắn y tế 47

4.6.1.1 Phân loại 47 4.6.1.2 Thu gom, vận chuyển và lưu giữ 49

4.6.2 Xây dựng hệ thống theo dõi, giám sát và sổ tay quản lý chất thải rắn y tế 49 4.6.3 Xây dựng kế hoạ h đ o tạo 50 4.6.4 Cơ ấu tổ chức hệ thống quản lý chất thải y tế 52

KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 54 TÀI LIỆU THAM KHẢO 55

DANH MỤC CÁC BẢNG

1.2 Yêu cầu màu sắ , túi, thùng đựng và biểu tượng chỉ chất thải y tế 14

1.4 Mức xả thải chất thải nguy hại của m t số bệnh viện ở Ninh Bình 23 1.5 Mức xả thải chất thải nguy hại của các trung tâm y tế chuyên khoa 23

4.1 Kế hoạ h đ o tạo cán b phục vụ cho công tác quản lý chất thải

9 ử l v ti u hu hất thải là quá trình sử dụng các công nghệ nh m làm

mất khả năng gây nguy hại của chất thải đối với sức kho con người và môi trường [7]

1.2 Nguồn phát sinh, phân loại và thành phần chất thải rắn y tế

1.2.1 Nguồn phát sinh

Nguồn phát sinh chất thải rắn y tế chủ yếu là bệnh viện, các cơ sở y tế khác nhau như: Trung tâm vận chuyển cấp cứu, phòng khám ngoại trú, trung tâm lọc máu, các trung tâm xét nghiệm và nghiên cứu y sinh học, ngân hàng máu… Hầu hết chất thải rắn y tế đều có tính chất độc hại và chủ yếu là ở các khu vực xét nghiệm, khu vực phẫu thuật, bào chế dược

Hình 1.1 Nguồn phát sinh chất thải y tế

Chất thải sinh hoạt Chất thải lâm sàng

Bình áp suất Chất thải phóng xạ

Chất thải hóa học

Phòng mổ

Phòng xét nghiệm chụp và rửa phim

Phòng cấp cứu

Phòng bệnh nhân không lây nhiễm Phòng bệnh nhân truyền nhiễm Khu bào chế dược

ph m Khu vực hành chính

Đường thải chung Buồng tiêm

Theo nghiên cứu của Cục Khám chữa bệnh – Bộ Y tế và Viện Kiến trúc, Quy hoạch Đô thị và Nông thôn – Bộ Xây dựng, năm 2009 – 2010, tổng lượng chất thải rắn y tế trong toàn quốc khoảng 100 – 140 tấn/ngày, trong đó 16 -30 tấn/ngày là chất thải rắn y tế nguy hại Lượng chất thải rắn trung bình là 0,86 kg/giường/ ngày trong đó chất thải rắn y tế nguy hại tính trung bình là 0,14 – 0,2 kg/giường/ ngày.

1.2.2 Phân loại chất thải rắn y tế

1.2.2.1 Chất thải l nhiễm

Chất thải sắc nhọn loại : Là chất thải có thể gây ra các vết cắt, có thể nhiễm khu n, gồm: bơm kim tiêm, đinh mổ, cưa, các ống tiêm, mảnh thu tinh v , đầu sắc nhọn của dây truyền, lư i dao mổ và các vật sắc nhọn khác sử dụng trong

1.2.2.2 Chất thải hoá họ ngu hại

- Dược ph m quá hạn, kém chất lượng không còn khả năng sử dụng

- Chất hoá học nguy hại sử dụng trong y tế

- Chất gây độc tế bào, gồm: Vỏ các chai thuốc, lọ thuốc, dụng cụ d nh thuốc gây độc tế bào và các chất tiết từ người bệnh được điều trị b ng hoá trị liệu

- Chất thải chứa kim loại nặng: Thu ngân từ nhiệt kế, huyết áp kế thu ngân

bị v , chất thải từ hoạt động nha khoa , cadimi, chì

1.2.2.3 Chất thải phóng ạ

Chất thải phóng xạ: ồm các chất thải phóng xạ rắn, lỏng, kh , bước sóng phát

sinh từ các hoạt động ch n đoán, điều trị, nghiên cứu và sản xuất

MỤC LỤC

MỤC LỤC 1 DANH MỤC CÁC BẢNG 5 DANH MỤC CÁC HÌNH 6

1.3 Tác hại của chất thải rắn y tế 12

1.3.1 Ảnh hưởng của chất thải rắn y tế tới môi trường đất 12 1.3.2 Ảnh hưởng ủ chất thải rắn tế tới môi trường nướ 13 1.3.3 Ảnh hưởng ủ hất thải tế tới môi trường hông h 13 1.3.5 Ảnh hưởng v inh tế v h i 14

1.4 Các biện pháp quản lý chất thải rắn y tế 14

1.4.1 Quản lý chất thải rắn y tế tại nguồn 14 1.4.2 Vận chuyển chất thải rắn y tế r ngo i ơ sở y tế 15 1.4.3 Các biện pháp xử lý và tiêu hủy chất thải rắn y tế nguy hại 15

1.5 Tình hình quản lý chất thải rắn y tế ở Việt Nam 17

1.5.1 Thực trạng quản lý chất thải rắn y tế ở Việt Nam 17 1.5.2 Những hó hăn trong ông tá quản lý chất thải rắn y tế 19

1.5.3 Các biện pháp quản lý của Nh nước trong công tác quản lý chất thải rắn y tế 20

1.6 Tình hình quản lý chất thải rắn y tế ở Ninh Bình 21

1.6.1 Hiện trạng quản lý chất thải rắn y tế 21 1.6.2 Vận chuyển chất thải rắn r ngo i ơ sở y tế 24

2 HIỆN TRẠNG QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH NINH BÌNH 25

2.1 Giới thiệu khái quát về bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình 25 2.2 Hiện trạng về chất thải rắn y tế tại bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình 27

2.2.1 Nguồn gốc phát sinh 27 2.2.2 Lượng chất thải rắn y tế phát sinh 28

2.3 Công tác quản lý chất thải rắn tại bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình 31

2.3.1 Cơ ấu tổ chức b máy tham gia công tác quản lý chất thải rắn y tế 31 2.3.2 Hiện trạng công tác quản lý chất thải rắn y tế 32

2.3.2.1 Phân loại và thu gom 32 2.3.2.2 Dụng cụ đựng và thu gom 33

2.3.2.3 Vận chuyển 33

2.3.2.4 Lưu trữ 33

2.3.2.5 Xử lý ban đầu 34

3 KẾT QUẢ HOẠT ĐỘNG QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN CỦA BỆNH VIỆN

ĐA KHOA TỈNH NINH BÌNH 35

3.1 Nhận xét chung về tình hình vệ sinh môi trường tại bệnh viện 35 3.2 Mô hình quản lý chất thải rắn tại bệnh viện 36 3.3 Kết quả công tác kiểm soát chất thải rắn y tế 37

3.3.2 Đảm bảo an toàn trong công tác quản lý chất thải rắn y tế 37

3.4 Kết quả về hoạt động kỹ thuật trong công tác quản lý chất thải rắn y tế 38

3.4.1 Phân loại chất thải rắn tại nguồn phát sinh 38 3.4.2 Thu gom và vận chuyển 38 3.4.3 Lưu giữ chất thải rắn y tế 39

3.5 Ưu, nhược điểm của công tác quản lý chất thải rắn y tế tại bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình 41

3.5.1 Ưu điểm 41 3.5.2 Nhượ điểm 41

4 ĐỀ XUẤT CÁC BIỆN PHÁP KHẮC PHỤC VÀ NÂNG CAO CÔNG TÁC QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH NINH BÌNH 43

4.1 Cải thiện các quy trình quản lý chất thải rắn y tế của bệnh viện trong tương lai 43

4.1.1 Trách nhiệm của bệnh viện trong quản lý chất thải rắn y tế 43 4.1.2 Đ o tạo và tuyên truy n 43

4.2 Nâng cao hoạt động bảo vệ môi trường tại bệnh viện 44

4.2.1 Hoàn thiện hệ thống quản lý 44

4.2.1.1 Hoàn thiện công tác quản lý chất thải rắn y tế 44 4.2.1.2 Kiểm soát ô nhiễm do chất thải rắn y tế 44 4.2.1.3 Tăng cường pháp chế đối với các trường hợp vi phạm 44

4.2.2 Nâng cao nhận thức v công tác bảo vệ môi trường 44

4.2.2.1 Giáo dục cộng đồng 45 4.2.2.2 Nâng cao năng lực tổ chức 45 4.3 Cải thiện công tác quản lý chất thải rắn tại bệnh viện 45

4.3.1 u n thủ tốt á qu đ nh v việc thực hiện phân loại tại nguồn 46

4.3.2 Kiểm tra, giám sát việc phân loại, thu gom, vận chuyển chất thải rắn y tế

46 4.4 Tái chế chất thải rắn y tế 46 4.5 Giải pháp nâng cao hiệu quả công tác quản lý chất thải rắn y tế 47 4.6 Giải pháp cụ thể cho công tác quản lý chất thải rắn y tế tại bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình 47

4.6.1 Phương án quản lý chất thải rắn y tế 47

4.6.1.1 Phân loại 47 4.6.1.2 Thu gom, vận chuyển và lưu giữ 49

4.6.2 Xây dựng hệ thống theo dõi, giám sát và sổ tay quản lý chất thải rắn y tế 49 4.6.3 Xây dựng kế hoạ h đ o tạo 50 4.6.4 Cơ ấu tổ chức hệ thống quản lý chất thải y tế 52

KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 54 TÀI LIỆU THAM KHẢO 55

DANH MỤC CÁC BẢNG

1.2 Yêu cầu màu sắ , túi, thùng đựng và biểu tượng chỉ chất thải y tế 14

1.4 Mức xả thải chất thải nguy hại của m t số bệnh viện ở Ninh Bình 23 1.5 Mức xả thải chất thải nguy hại của các trung tâm y tế chuyên khoa 23

4.1 Kế hoạ h đ o tạo cán b phục vụ cho công tác quản lý chất thải