Thực trạng tuân thủ nguyên tắc kiểm soát nhiễm khuẩn trong thay băng của điều dưỡng và một số yếu tố liên quan tại các khoa ngoại bệnh viện đại học y hà nội năm 2023

Nhầm giam thiểu tinh trạngNKVM thi công tác Thực trạng tuân thu nguyên lác kiêm soàt nhiễm khuân trong thay hãng cùa điêu dường và một so yếu tò liên quan tại càc khoa ngoqi bệnh viện Di

KHUẢNTRONG THAY BÂNG CỦA DIÈƯ DƯỠNG VÀ MỘTSÓ

Trước liên tói xin gửi lời cam ơn tới Ban Giám hiệu. Phòng Dào tạo.

Tôi cũng xin bày tô lông biếtơn tới các anh chị nhân viên trong khoa

quantâmchophép, tạomọiđiềukiện thuận lợi cho lói thựchiệnluậnvánnãy

Th.s.Búi Vù Binh đà tận tinh hướngdàn.theo dòi và dộngviênthưởngxuyên

Kính gùi:

Tôi xincamđoan so liệu và kết qua nghiên cứu trong luận vãn này làtningthực và chưa dượccông bố trên bẩt kỳ tàiliệukhoa học nảo

Hà Nội ngày 26 tháng 5nám 202ỉ

DD Diềudường

hay gặp nhất sau phảu thuật Nhầm giam thiểu tinh trạngNKVM thi công tác

Thực trạng tuân thu nguyên lác kiêm soàt nhiễm khuân trong thay hãng cùa điêu

dường và một so yếu tò liên quan tại càc khoa ngoqi bệnh viện Dili học Y Hà Nội

năm 2023 "có 2 mục tiêu chinhđó là (1) Mỏ tá thực trang luân thu nguyên lắckiêmsoảtnhiễmkhuân trong quy trinh thay bângcấtchi và (2) Tim hiểumộtsố

Phương pháp nghiêncứu : Nghiên cửu mò la cắtngang

Kct quà :Ti lệ tuân thu đúng 11 nguyên tắc KSNK chiếm 19%. Ti lệ

deo khấu trang dạt 97,9% ti lộ dội mùđạt 53%. Ti lộ tuân thú sát khuân tay

khi tháobảngchiđạt 39.7% Ti lệ sãi khuẩn vã rữa vết mỏ dủng dạt 87.8%,

K.SNK trong ihay bâng có mối liên quan vói các yếu lỗ như thâm niên công

cao đang.

DẠTVÁN DÈ 1

CHƯƠNG I TÔNG QUANTÀI LIỆU 3

I I Dại cương về nhiễmkhuân 3

1.1.1 - Định nghía vết mô 3

1 1.2.Định nghĩa VC nhiễmkhuẩnvếtmô 3

1.1.3 Phân loạinhiễm khuấn vet mô 3

1.1.4 Nguồnlácnhân gây bệnh và cơchelây truyền 4

1.1.5 Các yếu tổ nguy cơ gây nhiêm khuân vet mô 5

1.2 Dạicương ve thay bàng 7

1.2.1 DỊnh nghĩa quytrinhthay băng "ỉ 1.2.2 Mụcđích cúa thaybăngchâmsócvet thương 7

1.2.3 Nguyên tắc thaybángvếtmổ 8

1.2.4 Vai trò cua điều dường trong quá trinhthay băng 8

1.3 Quytrinhthaybângvet mò••••••••••••••••••••••••••••••■•••••••••••••••••••••••••••••••••••••■•••9 1.3.1 Quy trinh chuán bị phương tiện, dụng cụ 9

1.3.2 Quy trinh thựchiệnthaybáng 10

1.3.3 Quy trinh thudọn và kiểm tra sau thaybâng 10

1.4 Nguyên tắc tuân thu KSNK trong thaybângvếtmỏ 10

1.4.1 Dụng cụ thaybảngdóngtheobộ 11

1.4.2 Vệ sinh tay 11

1.4.3 Thựchiện phòng hộcánhân 12

1.4.4 Rưavết mõ / vị trí dần lưu đúng cách 12

1.4.5 Sátkhuânvết mò / vị tri dẫn lưu dúngcách 12

1.4.6 Thugụndụng cụ vàphân loại rác 13

1.5 Thựctrạngtuân thu KSNK trong thaybâng 13

1.6.2 Trình độđàotạo

1.6.3 Thâm niêncôngtác

CHƯƠNG 2. DÕI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN cứu 2.1 Thờigian vả địa điếm nghiên cửu

2.2 Đỗitượngnghicn cứu •••••••••••••••■•••••••••■•••••••••••■••••••a* 2.2.1 Tiêu chuẩn lựa chọn:

2.2.2 Tiêuchuắnloại trừ:

2.3 Phươngphápnghicn cứu •••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••é 2.3.1 Thiếtkếnghiêncứu

2.3.2 Cờ mầu

2.3.3 Phươngphápchọn mầu:

2.4 Công cụ và phương pháp thu thập sổ liệu

2.4.1 Công cụ thu thập số liệu

2.4.2 Phương pháp thu thập vả xữ lý so liệu

2.5 Bien so nghiêncứu ■••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••a 2.6 Tiêuchuẩnđánhgiá

2.7 Sai sỏ vãhạnchẽsai sò••••••••••••••••••••••■••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••a* 2.7.1 Sai sổ

2.7.2 Hạnchếsai số

2.8 Đạo dửc nghiêncứu:

CHƯƠNG 3 : KÉT QUẢ NGHIÊN CƯU

15 15 16 16 16 16 16 16 16 16 17 17 17 18 18 23 24 24 24 25 26 3.1 .Thông tin chung 26

3.1.1 Đặc diêm giới cua NVYT tạicáckhoa 26

3.1.2 Dặc diêm về thâmnicn và dối tượngnghiêncứu 27

3.1.3 Đặc diem ve trinh độdàotạo cua đối tượngnghiên cứu 28

3.2.2 Tuân thu thựchiện phòng hộcánhân trong quy trinh thaybàng 30

3.2.3 Tuân thú chuẩn bị dụng cụ trong quy trình thay băng 30

3.2.6 Tuân thu quytrinh rưa và sát khuẩn vetmõ 33 3.2.7 Tuân thú thaypincegiữacácthi 34 3.2.8 Tuân thu phânloạirácvã thu dọn dụngcụ 35

trinh thaybângvết mổ cua nhânviênytế 35

thay bảng 37CHƯƠNG 4. BÀN LUẬN 35

4.1 Dặc diêm diêudường viên 414.2 Thựctrạngtuân thu quy trinh thaybàngvết mô ở diềudưỡngviêntạicảckhoa Ngoại bệnhviện Đại học YHàNội 42

chuẩn bị dụng cụ và phòng hụ cảnhãn 42

thựchiệnthaybàngvetmõ 44

thu dọn và xử lý dụng cụ 464.3 Một số các yêu tổ anh hưởngđến tuân thu quy trinh thay bàngcua diêu

dưỡng viên 464.3.1 Đốitượngvà thâm niêncông tác 46

KHUYÊN NGHỊ 49

Bang 2.1 Thờigianbiêu thu thập số liệu tại cáckhoaNgoại 18

Bàng 3.1 Ti lộ lượtquansát thựchiệnquytrình thaybảngphân bố theokhoa và giới 26

Bang 3.2 Ti lệđiêu dường viênthực hiện quy trinh thay bángphân bô theo thâm niêncônglácvà đoi tượng 27

Bang 3.3 Ti lộ tuân thucácnguyêntắcKSNKchia theo tửngbướcthực hiện 29

Bang 3.4. Ti lệtuân thú phòng hộcánhân 31

Bang 3.5.Ti lệ tuân thu chuẩn bị dụng cụ trong quy trinh thaybảng 30

Bang 3.6. Ti lộ tuân thủ sát khuân tay trong quy trinh thaybâng 32

Bang 3.7 Ti lộ tuânthú mờ dụng cụ dam bão vó khuân 33

Biêuđổ 3.1 Ti lệ trinhđộđàotạo cua đôi tượngnghiêncứu 28

Biêuđồ3.2. Ti lệ tuân thu 11 nguyêntấcKSNK 29

Biêuđồ3.3. Ti lệ tuân thu quy trinh rửa và sát khuân vết mô 33

Biêuđò3.4. Ti lệ tuân thu thaypinccgiừacác thi 34

Biêuđồ3.5. Ti lệ tuân thú phànloạirácvàthu gọn dụngcụ 35

DANH MỤC HÌNH Hình 1.1: Sơ đồphânloại nhiêm khuân vếtmò 4

DẠT VÁN DÈ

nhất sau phẫu thuật. 1 Trên thế giới NKVM đúng thú2 trong số cãc nhiềm

khuânbệnh viện(NKBV) chiếm tới 21.8% chixếp sau nhiềm khuân đường

hòhấp 2. Tỳlệmắc nhiêmkhuânvết mô chungtoàn cầu đượcphát hiện nám

ViệtNam theonghiêncửu cùa Phạm Mai Khuêtạibộxih việnhữu nghị Việt

cua cácnướcđangpháttriển má cònlàvan đề ờ cácnướclớnnhưtại Hoa Kỳ

chủng góp phần khiến người bệnh (NB) phát nam viện thêm him 400 000

nàng nhiễmtrùng chéo, khàngkháng sinh, từdó giám chất lượng cuộc sống

và tàng tỷ lệtử vong ■.

khuân (KSNK) trong thực hành thay bâng vết thương (VT) cua diều dường

(ĐD) dóng vai trò vô cũngquan trọng Việc tuân thu cãc nguyên tẩc KSNK

nghiên cứu VCđảnh giã luân thu KSNK trong quy trinh thaybângnhưtạibệnh

Huyền (2012) cho thấychi có 38.9% điềudường thực hành đúng quy trinhthaybàng;0.

vếtthưtmg lã một trong cáckỳ thuật điềudườngphaithựchiệnhãngngây Do

dưỡng là vấn dề vòcùngquan trọng dổi với sức khoeNB

tầc kiểm soát nhiễm khuẩn trong thay bàng của diều dưỡng và một sổ yểu

tổ liên (Ịnan tại các khoa ngoại bệnh viện Dại học Y Hà Nội năm 2023" với

1 Mõtathựctrạngtuânthúnguyên tẳc kiêm soát nhiễm khuân trong quy

tấc kiêm soát nhiễm khuân

CHƯƠNG I I ONG QI AN TÀI LIỆU

1.1 Dại cương về nhiễmkhuẩn

1.1.1 Dinh nghĩa vểf mổ

Vet mổđược mô ta là khâucuối cùng cùa quá trinh phẫu thuật với sự

lúcphẫuthuật hay nhiễm trùng chéo do NVYT gây nen thi tiến trinh lànhvết

1.1.2 Định nghĩa về nhiễm khuẩn vết mổ

nhiễm khuân, nhiễm độc Theo định nghía cua tỏ chức Trung tàm phỏngchốngdịchbệnhHoa Kỳ (Center For DiseaseControlAnd Prevention -CDC)thi NKVM là sự nhiễm khuân xuấthiệnsau2đến 30 ngây hoặc I námđối với

1.1.3 Phân loại nhiễm khuẩn vểt mồ

quan/khoangcơthe

vị trí rạch da

- Nhiễm khuân cơ quan/khoang cơthe gồm các nhiêm khuẩn tại cãctạng

đà xứ lỷ trongphẫuthuật

Hình / I: Sư dẳphân loại nhiỉni khuân vết mổ 1.1.4. Nguồn tác nhân gây bệnh và cơ chế lây truyền

Vi sinh vật trên NB (nội sinh): Là nguồn tác nhân chinh gáy NKVM

gồm các vi sinh vật thường trú có ngay trên cơ the NB Các vi sinh vật nãythường cư trủ ớ tể hảo biêu bi da. niêm mạc hoặc trong các khoang/tạngrỗng

tác nhãn gâybệnh nội sinh nhiêu khicó nguồn gốc từ môi trườngbệnh viện

Vi sinh vật ngoài môi trường (ngoại sinh): Là các vi sinh vật ớ ngoài

sóc vết mô. Các tác nhàn gãy bệnh ngoại sinh thường bầt nguồn từ: Môitrường khu phẫu thuật như bề mặt phương tiện, thiết bị Từ dụng cụ vật liệu

cam máu dô vai phầu thuật bị ô nhiễm. Hay từNVYTdo bân tay chưa sát

vật cũng có thê xâm nhập vào vết mô khi chũm sóc vet mó không tuân thuđủngnguyên tac võkhuân Tuy nhiên, vi sinh vật xâm nhập vảo vet mô theo

trực tiếp và gián tiểp, dặc biệt là các tiếp xúcqua bân tay kíp phẫu thuật14

ì 1.5 Các yếu tổ nguy cơ gảy nhiễm khuẩn vet mồ

Có 4 nhóm yếu tố nguy cư gây NK.VM gồm: người bệnh, mói trường,

phẫu thuậtvàtác nhân gây bệnhM

N'B phẫu thuật dang mắc nhiem khuân tạivùngphẫu thuật hoặc tại vị

tâng nhiễm khuân vet mõ Ngoài ra NB có lien sư bệnh tiêu đường, nghiện

đũngquytrinh, cạo lỏng không dũng chi định, thỏri diêm và kỳ thuật

nguyên tấc kiêm soát nhiêm khuân. Vi dụ nhưng không khi hộ thống nước,

Dụng cụ y te không đám bao vỏ khuân do chất lượng tiệt khuần khư

NVYT tham gia phẫu thuật không tuân thu nguycn tấcvô khuân trong

Thời gian phẫu thuật và loại phẫu thuật cùng anh hướng đến yeu tồ

Một số nghiên cửu ỡ Việt Nam cho thấy các yếu tố nguy cơ gàyNKVM liên quan tới phẫu thuật gom: Phẫu thuật sạch nhiêm. phẫu thuậtnhicm vàphẫu thuật bàn.cácphảu thuật kéo dãi > 2 giờ cãcphẫu thuật ruột

non.đạitràng u.

lả yếu tố quan trọng lãm lảng tinh trạng vi khuẩn kháng thuốc, qua đó lãmtângnguycơmắcNKVM.’4

1.2 Dại cương về thay băng

1.2. Ị. Dịnh nghĩa (/uy trình thay băng

thay băngNVYT theođòi và đánh giá tinh trạngvếtthương đê dưa ra các kế

1.2.2. Mục đích cua thay bàng chăm sóc vết thương

Công tác chăm sóc vết thương hằng ngày đế phòng ngừa biến chứnggày ra cho VT và cái thiện sự lành VT. Chăm sóc vết thương lã một trongnhững kĩ thuật cơbán trong chàm sóc NB cua diều dưỡng Chàm sóc vetthươngtốt dũng quytrinh giúp cho NBphục hồi sức khoenhanh chóng, kiêm

Nhiều nghiên cini cho thấy việc tuân thú quy trình thay bãng trong

thương biến chúng nhiễm trùng, phai cát cụt chi. loét do ti đè cũng có thê

sưdụngkhảng sinh hợp lý thi việcquan lý tuân thu thựchiệnquy trinh thaybãng trong châm sóc vết thương dóng một vai trô rất quan trụng Việc thựchiộn kỳ thuật thay bảngđúng vã đâmbao yêu cầu võ khuẩn sè làmcho vếtthươngluônsạch,mau lành, hạnchecãc nguy cơ vã biếnchứngliênquan,cỏthêhiểu là thay bângđược coi như một phầnquan trọng cuaquá trinh châm

Từ còng tãc thay báng hằng ngây. NVYT theo dõi dành giá và pháthiệnsớmnhùngbiênchúng sau mổ dè xư lý kịp thời \

1.2.3 Nguyên tấc thay hàng vểt mổ

thương cần rữa vet thương/ sát khuẩn theo thứ tự: vô tning, sạch, nhiêm

1.2.4 Vai trò cùa diều dưỡng trong (ỊUÚ trình thay bàng

mềm cùng góp phần vào kểt qua châm sóc vết thương Tại Việt Nam điều

cỏ kỳ nâng dưa ra quyết định, tự tin không ngùng học tập đê trau dồi nâng

lực chuyên mòn cùng như nghiên cứu cai thiện chất lượng CSNB cho ban

cũng nhưvết thương đê báo bác sĩklìi thấy dấn hiệubất thường và có biệnphápxư lý kịpthời.

Bộ Y tế dã ban hành lãi liệu Hướng dần chăm sóc NB từ năm 2004

ban hành Quyết định sỗ 3671/QĐ-BYT nhầm hướng dẫn các quy trinh Idem

1.3.1 Quy trình ch lí ân bị phương tiện, dụng cụ

Theo Quyết định so 3671/QĐ-BYT cua Bộ Y tế. các phương tiện vã

bệnh gom:01 miếnggạc đắp vết mó vòkhuân.01 miếng gạc vuông vôkhuân

5-7 miếng gạc cầu/cù ấu.02 kẹp phẫu tích (một có mấu một không cỏ mấu)

vếtmô bị nhiễmkhuân, vết mò dài. có nhiêu ống dần lưu.Găngtayvôkhuân,gàngsạch, côn khưkhuân tay nhanh Povidone Iodine 10% dung dịch NaCI

0.9%.ôxygià.bủng dinh, khayquáđậu. chậu dựng hóa chất khư khuân sơ bộ

thùng/túi thu gom chất thai lây nhiễm, thùng/túi thu gom chất thai thông

Huven, ngoài cãcbướcchuẩn bị dụng cụ vàsảl khuân lay các bướcchuẩn bị

ỉ.3.2 Quy trình thực hiện thay bàng

sạch, vết thương nhiễm trùng, vết thương dần lưu.Các bước đều được mỏ ta

chitiết tại Phụlục I

1.3.3. Quy trình thu (lọn và kiếm tra sau thay bâng

Theo Quyết định sổ .3671 QD-BYT cùa Bộ Y te sau khi thay báng

đựngdịch khư khuân sơ bộ thu gom bỏng báng, gạc bán vào túi nilon riêng

đế phòng ngừa NKVM 10 8.

5 Thaypincegiữacác thi

Sau khi thay báng gồm:

1 Thudọndụng cụ

1.4.1. Dụng cụ thay bảng đóng theo bộ

Dụng cụ thay bàngđược hấpsấy và tiệt khuẩn vàdược dóng từng bộ

loạikhông mấu), 2 pince Kocher (một loại có mấu một loại không mấu) 2

kéo

1.4.2. Vệ sinh tay

giúp loại bohau hetcác vi khuân có ờ bàn tay do dó có tác dụng ngân ngừa

bệnh sang dụng cụ NVYT và môi trường Vệ sinh tay là biệnpháp đơn gián

biện pháp bao dam an toàncho NVYT trong thực hãnh châm sóc vã diều trị

châmsócngườibệnh IS

Trong quy trinh thay bảng rưa vết thương, vệ sinh tay phái đám bao

1.4.3 Thục hiện phòng hộ cá nhân

cầp thiết Phươngtiện phỏng hộ ngoài chức nângbao vệ NVYT khi thựchànhchuyên mòn còn có vị tri dậc biệt quan trọng dam bao an toàn cho ngườibệnh, dco khâutrangđảmbáo che kin mùi và miệng, dội mù bao trùm hềt tóc

dambãogọngàngtóckhông bị tuột ra ngoài19

1.4.4 Rứa vết mổ/vị tri (tẩn lưu đúng cách

Với vết mồ khò : Dũng kẹp phản tích loại không mấu để gấpgục cầulàm sạch vết mỗ bằng nước muối sinh lý từ trên xuống dưói từ trong ra

quanh vết mô bang nước muối sinh lý từ trênxuống dưới, từtrongra ngoài.Sau khi dã làm sạch xung quanh vết mổ.gap gạc cầu dè thấm dịch và loạibo

1.4.5 Sát khuẩn vềt mổ/vị tri (tần lưu đúng cách

Khi sãt khuẩn vết thươngcànphai đảmbaothay pincegiừacác thi dêphân biệt thì sạch vã thi bân Quy trinh sát khuẩnvet mô vị tri dần lưu cùng

1.4.6. Tint gọn dụng cụ và phân loại rác

bắn dược thu gọn và phân loại vảođúng vàchất thai lây nhiễm tại xc thay

thudọndụng cụ [4],

tại Anh ghi nhận 6/20 NVYT không tuân thu quy trinh thaybáng vết mốvà

đa phần nguyên nhân cua việc khôngtuân thu là do chu quanbao gồm việc

Tại Việt Nam theo nghiên cứu cua Phùng Thị Huyền và cộng sựvàonãm(2012)tại 8 khoalãmsàng. Bệnh viện Dại Học Y Hà Nộichothầyđiềudưỏngthựchiện quy trinh thaybảngdạt diêm khá trơ lên là 94.6% tý lệđiềudường lãmsai hoặc không làmbướcquansátđánhgiá tình trạng vết thương:

15% các diêm khôngtuân thu quy trinh baogồm: sát khuân Vet thương sai

Trong một nghiên cúu kliãc cùa Lè DạiThành về thục hạng thay bâng

vet thương lại BV da khoa Chương Mỳquaquansãt 200 lần thay bâng dựa

trên 30 tiêu chi đánh giá cho thấy không có lần nào diều dưỡng thục hiệndũng toàn bộ các tiêu chí trong quy trinh thay bang, 77.5% thực hiện dũng

quy trinh có dền 10% không thựchiện rứa tay ".

Vào nàm 2019 theonghiên cứu cua NguyenMinh Quàn tại bệnh việnThú Dửc thành phổHồ Chi Minhchothầytýlệtuân thú quy trinh thay băng

cua NVYTđạt đen 90.7% Trong dó. theo thang điểm 10 còng tác dam bao

lượngchàm sóc vết thương Một trong số các nghiên cứu dótại BV Việt Đức cho thảydiều dưỡng có kiếnthức đúng về thay bâng chiêm ty lộ rấtthắp là

52.5% tuân thú các bước trong quy thay bàng đạt 77.8% Nghiên cứu cùng

thức, thái độthực hànhcua diều dường về CSVT có can thiệp sau 9 tháng,

9tháng dào tạo(155.04 ± 14.83)caohơnhànsovớikết qua sau6tháng dão tạo(148.68 ± 16.54)vã điểm trungbinhtrước dào tạo(121.79 ±24.60).Sự khác biệt

giữadiêmkiếnthứctnrớcvàsau9tháng dào tạocóýnghĩa với p < 0.001y

chàm sóc vết thương có một sổ yếu tổ tác dộng hoặc anh hương như: tuổi,

giới, thâm niêncông tác trinhđộdàolạo. v.v có the kc den nhưsau

1.6.1. Gi ('rí, tuồi

Theo nghiên cửu cua Teshager vả cộng sự cho thầy răng diều dưỡng

cho kết qua tuổi cua diêu dường cảng cao thi luân thu cáng cao (p<0,01) ~6

Tại Việt Nam NgôThị Huyền (2012) ghi nhận ty lệ tuân thu diều dưởng trên

40 là 70.6% tiếp theo là nhóm 30-39 tuồi có tý lộ 38.5% và nhóm dưới 30

tuổi có tỷ lộ tuân thu thựchànhthấpnhất 33.8% 10.

Theo kềt qua nghiên cứu cũa Phùng Thị Huyền vả cộng sự tại Bệnhviện Đại học Y Hà Nội năm 2012 ghi nhận nam giới có diêm tuân thú quy

thâykhông ghi nhận sự khác biệtgiìrađiêudườngnamvảnừ'°

1.6.2. Trình dộ dào tạo

Theotác giá NguyềnThi Tuyết Maikhi nghiên cứu về kiến thức, thái

độ.thực hãnh về KSNK cùa ĐDtại BV E nám 2015 kết quá chothắynhóm

lằnsovớinhômĐD có trìnhdộcaođàng vã trung cấp

dường,kĩ thuật viêntrìnhdộdạihọcdạt diêm cao hơn so vớitning cầp và caodâng, tuy nhiên chưa códù bằngchứng đè kết luận mối liên quan giừa trinh

1.6.3. Thâm niên công tác

Kết qua nghiên cữu cuatảc gia Deborah J Ward năm 2011 khi nghiên

21 khoa lâmsàngcuabệnh viện E. kềtquachothấy nhỏmĐD cỏ thủm niên

CHƯƠNG 2 ĐÓI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN cứư

Thờigiannghiêncứu: Từ tháng 11/2022 đến tháng 05/2023

giám nhẹ.

Đỗitượngnghiêncửu:Nhân viên, họcviêndiềudường, hiệndangcônglácvãhục tập lại 5 khoa: Ngoại A.Ngoại B. Ngoại c Ngoại D,UB & CSGN cùa BệnhviệnDại học Y Hà Nội

2.2 ỉ Tiêu chuẩn tựa chọn:

2.2.2. Tiêu chuẩn toại trừ:

- Khôngquansátdượchếtquytrình

2.3. Phưong pháp nghiên cứu

2.3.1 Thiết kể nghiên cứu

2.3.2. Cờ mầu

Nghiên cửu áp dụngcôngthứclinhcờmầuihcomộtli lộ

ư2

Trongdó:

u 0.05 hệ sổ Zị_a/2= 1.96

Nguyên năm 2017 tý lệ thực hành đũng cua nghiên ciru này lã 46% Do đó

Sai sổ ưởctínhd = 0.05

Thayvàocông thức ta tinh đượccờ mầucần có > 381 lượt thực hành của NVYT Dự trù mất mầu 10% do cácsai sót khidien bang kiêm quansát

quansát426lượtthựchànhthaybâng,thoacờmầunghiên cứu dà tinh

2.3.3. Phương pháp chọn mẫu:

2.4.1 Công cụ thu tháp số liệu

kháobang kiếm quy trinh thaybâng trong Hướng dần thực hànhdiều dường

- Phần 1: Thông tin cua đỗi lượng tham gia nghiên cứu như giới lính,

- Phần 2: Các bước chuẩn bị dụng cụ. chuẩn bị diều dường, phương

2.4.2 Phương pháp thu thập và xử lý sổ liệu

Quan sát trực tiếp các nhân viên, học viên điều dường thực hiện quy

Lựa chọn dôi tượng quan sát: ('húng tôi lựa chọn quan sát một khoa

thay đỏi ngàyquansátcáckhoa Ngoại khác tuân trước dó. Mỏibuôiquansát

Mỗi diều dưỡng quan sãt ngầu nhiên 5 lượt Cụ thê thời gian quan sát từng

Hàng ỉ ỉ Thời gian biểu thu thập số liệu tụi các khoa Ngoại

Phân tích số liệu: Quá trinh phán tích dừ liệu sử dụng các phương

tân suắt về đậc diêm cua dỏi tượng nghiên cứu (giới, dồi tượng, thâm niêncôngtác.trinhđộhọc vắn) và thựctrạngluânthucácnguyêntầc KSNK Timhiêumộtsổ mối liênquangiừacácbiến đặc diêm cùa dối lượngvới ty lộ tuân

thu các nguyên lac KSNK báng test kiêm dinh X' các giã trị có moi liên hệ

Nhómbiếnsố VC cácnguyên tắc tuân thủ trướckhithaybăng(2biến)Nhómbiếnsố VC cácnguyên tầctuân thu thựchiệnthaybângvet mô

(6biến)

Bàng2.2 Mô tã biếnsổdậc điểm cùa dổi tượngnghiên cứu

Phần 1 : Mõtãcác biến số dậc diem dổi tượng nghiên cứu

Báng 2.3 Mò tá đặc điếm cúc biến số cua nguyên tấc tuân thù KSíNK

Bộthaybângđượckhưkhuântiệt

kocher. 2 kéo khay hạt dậu ) Dam

trangđúng ( đội mũ gọn gàng, che het

tóc Dcokhẩutrangche kin mùi

miệng )

Thiểu 1 trong 2

khâutrangkhôngdũng kĩ thuật

Ph 113 : Nhóm hiến số về các nguyên tắc tuân thù thực hiện thay băng

vểt mổ 1

trưởckhi

thaybảng

cồn

Vệ sinh tay

bàng

rưa tay hoặc

khôngthựchiệnrửataybang

nliicm khuân và thụchiệnđúng quy

0.9%:rữavếtthươngtheo trinh tự

Vớivếtthương sạch : từ chân chi ->

cácbướchoặc

thánốngdần lưu: Rùaxoáyốctử

riêng, vứt vào túi phân loại rác tháiy

phânloạiđúng

saukhi

thaybàng

không rưa tay

thi phai tuân thu đúngtoàn bộ 11 các nguyên tắc kiêm soát nhiễmkhuân 11

nguyên tẩc này đượcchia thành 3 thời diêm từ quá trình chuân bị quy trinh

Khia cạnh tuân thú trong hước chuẩn bị trưởc khi thay bàng có 2

nguyên tắc KSNK gồm: dụng cụ thay bàng đóng theo bộđầy đú thực hiện

ca2nguyêntắc trẽn mói dượctinhlãtuânthu(mỏtachitiếtbang2.3)

Khía cạnh tuân thu thực hiện trong quả trình thay hăng vet mồcó 6

nguyêntắc KSNK gồm : vệ sinh tay trước khi thay bảng, vệ sinh tay sau bócbăng, mơ gói gạc và bộ dụng cụdâm bao vôkhuân, rữavếtmổ/ chân dẩn lưu

thuật Tuân thu đúngloàn bộ 6 nguyên tấc KSNK trong quá trinh thay bàng