Thực tập tại cơ quan bhxh huyện thanh oai tỉnh hà nội

Fax: 034.873.283 1.Quá trình hình thành và phát triển 1.1.BHXH Việt Nam: Trên thế giới, BHXH đã xuất hiện cách đây hàng trăm năm và cho đến ngày nay đã trở thành một công cụ hữu hiệu m

Lời nói đầu

Bảo hiểm xã hội (BHXH) là một chính sách lớn của Đảng và Nhà nước, mang tính nhân văn, nhân đạo sâu sắc Nó thể hiện trình độ văn minh của mỗi quốc gia Thấy rõ được vai trò đó ngay từ khi ngồi trên ghế giảng đường đại học dưới sự giảng dạy tận tình của các thầy cô Bộ môn em đã luôn muốn tìm hiểu về chính sách BHXH

được sự phân công của nhà trưởng, sự giúp đỡ của thầy cô Bộ môn em được về thực tập tại cơ quan BHXH huyện Thanh Oai tỉnh Hà Tây Ở đây, dưới sự hướng dẫn của các anh chị tại cơ quan cùng với những kiến thức đã được học em đã bước đầu làm quen với thực tiễn tại địa phương Chịu khó học hỏi, nhiệt tình, thích nghi với môi trường làm việc là những điều em luôn ghi nhớ và thực hiện

Mặc dù mới chỉ bước đầu làm quen tại cơ quan nhưng em đã phần nào tìm hiểu được về đặc điểm tình hình và thực trạng hoạt động tại cơ quan thông qua báo cáo thực tập tổng hợp của mình Do thời gian tìm hiểu có hạn nên bài báo cáo không tránh khỏi những thiếu xót, em rất mong được sự chỉ bảo góp ý của Thầy giáo PGS TS Nguyễn Văn Định để bài báo cáo của em được hoàn thiện hơn

Em xin chân thành cảm ơn!

I.Giới thiệu chung về BHXH huyện Thanh Oai

Địa chỉ: 103 phố Kim Bài thị trấn Kim Bài huyện Thanh Oai tỉnh Hà Tây

Điện thoại: 034.873.283 Fax: 034.873.283

1.Quá trình hình thành và phát triển

1.1.BHXH Việt Nam:

Trên thế giới, BHXH đã xuất hiện cách đây hàng trăm năm và cho đến ngày nay đã trở thành một công cụ hữu hiệu mang tính nhân văn sâu sắc để giúp con người vượt qua những khó khăn, rủi ro phát sinh trong cuộc sống và trong quá trình lao động như bị ốm đau, chăm sóc y tế, thai sản, tai nạn lao động, già cả hoặc bị chết, bằng việc lập các quỹ BHXH từ sự đóng góp của các bên tham gia BHXH và Nhà Nước để trợ giúp cho họ khi gặp các rủi ro trên Vì thế, BHXH ngày càng trở thành nền tảng cơ bản cho an sinh xã hội của mỗi quốc gia, của mọi thể chế Nhà Nước và được thực hiện ở hầu hết các nước trên thế giới

Ở nước ta, Đảng và Chính phủ luôn xác định chính sách BHXH là chính sách có tính chất nhân văn sâu sắc, có tầm quan trọng và vai trò to lớn đối với cuộc sống con người Đảng và Chính phủ đã luôn quan tâm đến việc hình thành và phát triển chính sách BHXH

Ngay sau khi Cách mạng tháng Tám thành công, nước Việt Nam Dân Chủ Cộng Hòa (nay là Cộng Hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam) ra đời, mặc dù với một nền tài chính hết sức eo hẹp, kinh tế nghèo nàn và lạc hậu nhưng ngày 03/11/1945 Chủ tịch Hồ Chí Minh đã ký sắc lệnh số 54-SL, ngày 14/06/1945

ký sắc lệnh số 105-SL ấn định những điều kiện cho công chức về hưu Chính sách BHXH Việt Nam lúc đó tuy còn sơ khai nhưng đã phản ánh được những mặt tiến bộ: Thực hiện nguyên tắc có đóng BHXH mới được hưởng chế độ BHXH; mức hưởng phù hợp với mức đóng BHXH Hòa bình lập lại (1954),

miền bắc nước ta bước vào thời kỳ qúa độ tiến lên chủ nghĩa xã hội Sau 3 năm khôi phục kinh tế, phát triển khoa học, chúng ta đã thu được nhiều thành tựu to lớn Ngày 31/12/1959 Quốc hội đã thông qua hiến pháp nước Việt Nam Dân Chủ Cộng Hòa trong đó khẳng định: “Người lao động có quyền được giúp đỡ về vật chất khi già yếu, bệnh tật hoặc mất sức lao động Nhà nước mở rộng dần các tổ chức BHXH, cứu tế và y tế để đảm bảo cho người lao động được hưởng điều đó Nhà nước đảm bảo cho phụ nữ công nhân và phụ nữ viên chức được nghỉ trước và sau khi đẻ mà vẫn hưởng nguyên lương.”

Ngày 27/12/1961 Thủ tướng Chính phủ đã ký nghị định số 218/CP ban hành “Điều lệ tạm thời về các chế độ BHXH đối với công nhân viên chức Nhà Nước” và ngày 30/10/1964 ký Nghị định số 161/CP ban hành “Điều lệ tạmthời về các chế độ đãi ngộ đối với quân nhân” Như vậy, cho đến những năm đầu của thập kỷ 60, nước ta đã có hệ thống pháp lý tương đối đầy đủ quy định về BHXH gồm 6 chế độ BHXH gọi tắt là các chế độ: ốm đau; thai sản; tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp; mất sức lao động; hưu trí và tử tuất Sau khi nền kinh tế nước ta chuyển sang cơ chế thị trường, Chính phủ đã ban hành đã ban hành Nghị định 43/CP ngày 22/6/1993 và điều lệ BHXH Việt Nam ban hành kèm theo Nghị định 12/CP ngày 26/01/1995, áp dụng đối với người lao động trong các thành phần kinh tế Có thể nói chủ trương bảo hiểm xã hội đối với mọi người lao động là hoàn toàn đáp ứng với nguyện vọng của người lao động

Thực hiện tiến trình cải cách bộ máy của Chính Phủ ngày 24/1/2002 Thủ Tướng Chính phủ có quyết định số 20/2002/QĐ-TTg chuyển BHYT Việt Nam sang BHXH Việt Nam và Chính phủ ban hành nghị định số 100/2002/NĐ-CP ngày 6/12/2002 quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn

và cơ cấu tổ chức của BHXH Việt Nam Từ thời điểm này, ngoài việc đảm

bảo thực hiện các chế độ BHXH, BHXH Việt Nam còn được giao thêm nhiệm vụ thực hiện chế độ BHYT cho các đối tượng tham gia

1.2.BHXH huyện Thanh Oai:

Thanh Oai là một huyện nằm phía Nam tỉnh Hà Tây, cách thủ đô Hà Nội 20km và giáp với thành phố Hà Đông, trải dài theo quốc lộ 21B đây là điều kiện thuận lợi để huyện thu hút được sự đầu tư của các doanh nghiệp trong và ngoài nước Bên cạnh nền kinh tế nông nghiệp hiện vẫn còn chiếm một tỷ trọng khá lớn, Thanh Oai có rất nhiều làng nghề truyền thống và nhiều doanh nghiệp vừa và nhỏ Vì thế nhu cầu tham gia BHXH là khá lớn

Trước 1995, BHXH huyện Thanh Oai thuộc phòng Thương Binh Xã Hội (TBXH) huyện Khi đó quỹ BHXH chỉ được hình thành từ hai nguồn: các đơn

vị sản xuất vật chất đóng góp một phần nhỏ quỹ lương của đơn vị, phần lớn còn lại do Ngân sách Nhà Nước đài thọ

Năm 1995 căn cứ Nghị định số 19/CP ngày 16 tháng 02 năm 1995 của chính phủ về việc thành lập BHXH Việt Nam Sau khi được sự nhất trí của Hội đồng quản lý BHXH Việt Nam Tổng giám đốc BHXH Việt Nam ra quyết định số 13b QĐ/TC-CB ngày 15 tháng 06 năm 1995 về việc thành lập BHXH huyện, thị xã thuộc tỉnh Hà Tây Trong đó, có BHXH huyện Thanh Oai

Sau khi được thành lập BHXH huyện Thanh Oai có 5 cán bộ, công chức được chuyển sang từ phòng thương binh xã hội Cơ sở vật chất hết sức nghèo nàn, chưa có trụ sở riêng mà phải nằm trong ủy ban nhân dân huyện Mặc dù gặp rất nhiều khó khăn, trình độ chuyên môn thì có hạn nhưng cán bộ, công chức BHXH huyện Thanh Oai luôn nỗ lực, phấn đấu hết mình để hoàn thành suất sắc nhiệm vụ mà BHXH tỉnh giao

Tháng 1 năm 2003 sau khi có quyết định số 20/2002/QĐ-TTg của Thủ Tướng Chính Phủ chuyển BHYT Việt Nam sang BHXH Việt Nam, và sau khi

có công văn hướng dẫn BHYT huyện Thanh Oai được sát nhập vào BHXH

huyện Thanh Oai Cũng trong năm 2003 BHXH huyện Thanh Oai có trụ sở mới tại 103 phố Kim Bài-Thị trấn Kim Bài Từ đây, đánh dấu sự trưởng thành của BHXH huyện Thanh Oai Hiện nay, BHXH Thanh Oai có 10 cán bộ công chức trong đó có 5 người có trình độ đại học, 5 người còn lại có trình độ trung cấp và được tạo điều kiện học tập để nâng cao trình độ; cơ sở vật chất thì được nâng lên rõ rệt bình quân mỗi cán bộ, công chức có một máy tính đây có thể coi là một sự phấn đấu hết mình của BHXH huyện nhằm thực hiện các nghiệp vụ một cách nhanh chóng và chính xác

11 năm hình thành và phát triển, mặc dù còn gặp nhiều khó khăn nhưng BHXH Thanh Oai cũng đã chứng tỏ mình bằng các thành tích đạt được: + 11 năm liên tiếp được nhận bằng khen của Tổng giám đốc BHXH Việt Nam: đã hoàn thành xuất sắc nhiệm vụ năm

+ Năm nào cũng được BHXH tỉnh tặng giấy khen cho cán bộ, viên chức BHXH huyện Thanh Oai đã hoàn thành xuất sắc các mặt công tác trong năm + Đặc biệt trong năm 2004, được tổng công ty Bảo hiểm Việt Nam Bảo Việt tặng giấy khen BHXH huyện Thanh Oai đã có thành tích xuất sắc trong công tác bảo hiểm con người năm 2002-2004

+ Riêng giám đốc BHXH Thanh Oai liên tục được nhận bằng khen của Tổng giám đốc BHXH Việt Nam

2.Vị trí, chức năng, nhiệm vụ và quyền hạn của BHXH huyện:

Căn cứ Nghị định của chính phủ số 100/2002/NĐ-CP ngày 06 tháng 12 năm 2002 quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức của BHXH Việt Nam Tổng giám đốc BHXH Việt Nam ra quyết định số 1620/2002/QĐ-BHXH-TCCB ngày 17/12/2002 về chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức của BHXH địa phương

Tại điều 06 quy định: BHXH huyện, quận, thị xã, thành phố thuộc tỉnh là

cơ quan trực thuộc BHXH tỉnh đặt tại huyện, nằm trong hệ thống tổ chức

BHXH Việt Nam, có chức năng giúp giám đốc BHXH tỉnh tổ chức thực hiện các chính sách, chế độ BHXH và quản lý tài chính BHXH trên địa bàn huyện BHXH huyện chịu sự quản lý trực tiếp, toàn diện của Giám đốc BHXH tỉnh, chịu sự quản lý hành chính trên địa bàn lãnh thổ của UBND huyện BHXH huyện có tư cách pháp nhân, có trụ sở đặt tại huyện lỵ, có dấu, tài khoản riêng

Nhiệm vụ và quyền hạn của BHXH huyện được quy định tại điều 07 gồm 10 nhiệm vụ và quyền hạn:

- Xây dựng chương trình, kế hoạch năm trình giám đốc BHXH tỉnh phê duyệt và tổ chức thực hiện;

- Hướng dẫn đơn vị sử dụng lao động lập danh sách tham gia BHXH; đôn đốc , theo dõi việc thu nộp BHXH của các đơn vị trên địa bàn huyện hoặc trực tiếp thu BHXH theo phân cấp của BHXH Việt Nam và BHXH tỉnh;

- Tiếp nhận kinh phí, danh sách và tổ chức chi trả cho các đối tượng hưởng các chế độ BHXH do BHXH tỉnh chuyển đến theo phân cấp Theo dõi việc thay đổi địa chỉ, danh sách tăng, giảm đối tượng hưởng chế độ trong quá trình chi trả;

- Tiếp nhận đơn thư khiếu nại, tố cáo về chế độ, chính sách BHXH để giải quyết theo thẩm quyền hoặc báo cáo với BHXH tỉnh xem xét, giải quyết;

- Tổ chức ký kết hợp đồng trách nhiệm và quản lý mạng lưới chi trả BHXH ở xã, phường, thị trấn;

- Quản lý các loại đối tượng khám chữa bệnh bắt buộc và tự nguyện theo quy định của BHXH tỉnhtrên địa bàn phụ trách; hướng dẫn đôn đốc các đơn vị thực hiện các thủ tục phục cho việc khai thác phát hành hoặc gia hạn thẻ khám chữa bệnh; nắm đối tượng tham gia, theo dõi sự biến động, thời hạn

sử dụng và gia hạn thẻ khám chữa bệnh theo phân cấp của BHXH tỉnh;

Giám đốc

Công chức, viên chức

Phó giám đốc

- Thực hiện công tác giám định chi phí khám chữa bệnh của người có

sổ, thẻ BHXH tại các cơ sở khám chữa bệnh Tiếp nhận và hướng dẫn người bệnh trong quá trình đến khám chữa bệnh, giải quyết những vướng mắc và đảm bảo quyền cho bệnh nhân có sổ, thẻ BHXH;

- Thực hiện việc thông tin, tuyên truyền, giải thích chính sách, chế độ BHXH trên địa bàn;

- Quản lý công chức, viên chức, tài chính và tài sản thuộc BHXH huyện theo phân cấp của BHXH Việt Nam và BHXH tỉnh;

- Thực hiện chế độ báo cáo với BHXH tỉnh và UBND huyện theo quy định;

3.Sơ đồ cơ cấu tổ chức của BHXH huyện Thanh Oai:

Sơ đồ tổ chức bộ máy hệ thống BHXH huyện Thanh Oai:

Trong đó: + Giám đốc phụ trách chung, quản lý điều hành phân công công việc cho cán bộ; báo cáo, kiểm tra và tuyên truyền

+ Phó giám đốc phụ trách thu BHXH, BHYT tự nguyện; giải quyết một số công việc do giám đốc ủy quyền

+ Còn lại bao gồm: 1 kế toán; 1 thủ quỹ; 3 cán bộ thu; 1cán

bộ quản lý chế độ chính sách là: ốm đau, thai sản, hưu trí, tử tuất, dưỡng sức, tai nạn lao động và bệnh nghề nghiệp; 2 cán bộ giám định BHYT

II THỰC TRẠNG CÔNG TÁC BHXH-BHYT

1.Công tác thu BHXH-BHYT:

Năm

Tổng thu BHXH trong năm (đồng)

Lượng tăng tuyệt đối (đồng)

Tốc độ tăng liên hoàn (%)

2001 4.750.451.607 1.020.963.788 27,375

2003 7.916.696.507 2.903.179.297 57,907

2004 6.976.481.051 -940.215.456 -11,876

2005 9.357.136.498 2.380.655.447 34,124

2006 11.136.351.978 1.779.215.480 19,015

Nguồn BHXH huyện Thanh Oai

Qua bảng số liệu trên ta thấy, nhìn chung tốc độ thu của BHXH biến động không đều qua các năm Riêng có năm 2004, tổng thu giảm so với năm 2003 dẫn đến tốc độ thu âm là -11,876% nguyên nhân của tình trạng trên là do cuối năm 2003 hai xã Phú Lương và Phú Lãm được cắt về thị xã Hà Đông, đây là hai xã có nhiều cơ sở sản xuất, số lao động là khá lớn nên số thu giảm 940.215.456 đồng so với năm 2003 Tốc độ thu cao nhất là năm 2003 với 57,907% kết quả trên là năm 2003 có sự sát nhập của BHYT vào BHXH huyện nên số thu tăng nhanh Mặt khác, trong năm 2003 BHXH huyện còn truy thu được một số tiền tương đối lớn từ những năm trước Các năm còn lại tốc độ thu không đều song nhìn chung là năm sau cao hơn năm trước nguyên nhân là do tiền lương tối thiểu liên tục tăng qua các năm cộng với số lao động tham gia ngày càng nhiều

2.Công tác kế hoạch tài chính:

Số lượt người được BHXH huyện chi trả ngày càng nhiều tương ứng với

số tiền ngày càng tăng nếu như năm 2005 số tiền chi là hơn 28 tỷ đồng thì đến năm 2006 là 37.065.351.652 đồng nguyên nhân là do Nhà Nước liên tục tăng lương tối thiểu mặt khác số người tham gia ngày càng nhiều nên số chi cũng lớn Trong đó chi nguồn Ngân Sách Nhà Nước vẫn chiếm tỷ trọng lớn

Việc đảm bảo chi trả lương hưu vào trước ngày mồng 10 hàng tháng, đủ số tận tay cho đối tượng, đã góp phần cải thiện đời sống người nghỉ hưu, ổn định chính trị xã hội trong huyện

Việc chi các chế độ ngắn hạn: Ốm đau, thai sản, dưỡng sức cho người lao động tham gia BHXH đảm bảo đúng, đủ, kịp thời theo quy định

3.Công tác quản lý chế độ chính sách:

Tổ chức triển khai thực hiện kịp thời các chế độ chính sách mới, thực hiện tốt quy trình “một cửa” trong việc giải quyết hưởng các chế độ BHXH cho đơn vị sử dụng lao động và người lao động Thực hiện thanh toán các chế

độ ngắn hạn: Ốm đau, thai sản, dưỡng sức đảm bảo kịp thời

4.Công tác giám định BHYT:

Tổ chức tốt việc thường trực giám định BHYT tại Bệnh viện Thanh Oai để phục vụ việc khám, điều trị bệnh cho người có thẻ BHYT Thực hiện Nghị định số 63 của Chính Phủ ban hành điều lệ BHYT, quyền lợi khám chữa bệnh của người có thẻ BHYT được mở rộng nhiều, việc điều trị tại các tuyến Bệnh viện TW, Tỉnh chi phí rất cao, theo quy định lại trừ vào quỹ khám chữa bệnh của Bệnh viện Thanh Oai Đối tượng có thẻ BHYT đi khám và chữa bệnh ngày càng gia tăng (nhất là người nghèo và tự nguyện nhân dân) nên số kinh phí thanh toán khám chữa bệnh BHYT hàng quý, hàng năm đều bị treo Do công tác phối kết hợp tốt giữa BHXH Thanh Oai và Bệnh viện huyện trong việc giám định chi kinh phí khám chữa bệnh đối với người có thẻ BHYT, số

tiền vượt quỹ trong những năm qua được BHXH tỉnh đánh giá là huyện thuộc diện vượt quỹ ít

5.Công tác BHYT tự nguyện:

BHXH huyện đã tổ chức thực hiện Nghị quyết 46 Bộ chính trị, chương trình hành động của Chính phủ về việc chăm sóc sức khỏe nhân dân, Chỉ thị

91 của Tỉnh ủy tăng cường lãnh đạo thực hiện BHYT toàn dân đến năm 2010

Ủy ban nhân dân huyện chỉ đạo các xã thành lập ban chỉ đạo BHYT toàn dân

đã hoạt động có hiệu quả:

Năm 2006 BHYT tự nguyện nhân dân có 11 xã với 4.022 người tham gia thu được 452.070.000 đồng đạt 129,16% BHYT học sinh có 29 trường với 6.785 em tham gia bằng 23,5% so với tổng số học sinh năm học 2005-2006

6.Công tác kiểm tra:

Để làm tốt công tác kiểm tra, BHXH huyện đã xây dựng chương trình công tác kiểm tra, từng quý có kế hoạch thực hiện cụ thể với phương châm vừa tuyên truyền, hướng dẫn thực hiện các chế độ BHXH, các quy định của BHXH, vừa tăng cường các hình thức kiểm tra thường xuyên, đột xuất đối với các đơn vị sử dụng lao động, người lao động, đối tượng hưởng chế độ chính sách

Do thực hiện tốt các nghiệp vụ thu, chi, chế độ chính sách, tăng cường công tác kiểm tra thường xuyên, đột suất nên không phát sinh đơn thư khiếu nại tố cáo

7.Công tác tổ chức hành chính và tuyên truyền:

Cán bộ, nhân viên BHXH huyện đã chấp hành nghiêm chỉnh quy chế hoạt động dân chủ của cơ quan và pháp lệnh cán bộ, công chức, viên chức Dưới

sự lãnh đạo của chi bộ, Thủ trưởng cơ quan có sự phối hợp của tổ công đoàn, tập thể cán bộ, viên chức cơ quan BHXH huyện luôn luôn giữ vững được tinh thần đoàn kết nội bộ, thực hiện nguyên tắc tập trung dân chủ, năng động, sáng