Thực trạng trầm cảm lo âu stress và một số yếu tố liên quan ở bệnh nhân nữ điều trị hiếm muộn tại bệnh viện phụ sản hà nội năm 2023

TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘITHỤC TRẠNG TRẢM CÁM, LOÂu,STRESSVÀ MỘT SỐYỂU TÓ LIÊN QUANÓ BỆNH NHẤNNỮ DIẾU TRỊ HIẾM MUỘN TẠI BỆNH VIỆNPHỤ SẢN HÀ NỘI NĂM 2023 KHỎA 2019 2023 HÀ NỘI 2023... Bộ GIÁ

TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI

THỤC TRẠNG TRẢM CÁM, LOÂu,STRESSVÀ MỘT SỐYỂU

TÓ LIÊN QUANÓ BỆNH NHẤNNỮ DIẾU TRỊ HIẾM MUỘN TẠI

BỆNH VIỆNPHỤ SẢN HÀ NỘI NĂM 2023

KHỎA 2019 2023

HÀ NỘI 2023

Bộ GIÁO DỤC VÀĐÀOTẠO

Bộ Y TÉ

PHANTHỊ HƯƠNG

TÓLIỀNQUANÓ BỆNH NHẢN NÙ ĐIÊU TRỊ HIẾM MUỘN TẠI

BỆNH VIÉN PHỤ SÁN HÀ NỘINĂM 2023

Ngành đào tọo: Cư nhânđiềudưỡng

KHÓA LUẬN TÓTNGHIỆPCƯNHÂN YKHOA

KHÓA 2019 2023

chođennay.em dà nhậnđượcrất nhiều sự quantâm giúp dở cua quýthầycó

vã bạnbè.Đầu tiên, em xin girilởi cam ơntớiBan giám hiệu nhã (rường,PhòngQuan lý vàĐàotụo Dại học.cãcthầycỏgiáo vàKhoaĐiều dường Hộsinh

đà tạo mõitrường học tập thuận lợicho em trong suốt 4nămdirớimãitrường

Với lòng kinh trọng và biết on sâu sẳc, em xin chân thành camonThạc

baoem trong suốt quá trinh emthụchiện klioá luậnnày

Đồng thời,em xin câmonKhoa HÒ trợ sinh san và Namhọc.bệnhviện

Phụ SanHãNộicũng 345 bệnhnhânnữdiều trị hiềm muộntạikhoadã tạo mọiđiềukiện đe emcóthê thu thập sổ liệuchoklioáluận

Minhluôncam cm sự quan tăm giủp đôvã dộng viên cua bạn bè trong

quá trinh học tậpcủngnhư(rong cuộc sổng suốt4 nămvừaqua

Dậc biệt, concam cm gia dinh đã luôndành cho con sự yêu thươngvà

Hã Nội ngày 5 tháng6năm2023

Phan Thị Hương

CỘNG1IOÀXẢ HỘI CHỦ NGHÍA việtnam

Độc lập -Tự do-Hạnhphúc

- Ban Giám hiệutrườngĐạihọcYHàNội

- Phòng Quan lý vàDàotạoĐại học trườngĐạihọcY Hả Nội

- Hội đổng chấmKhoáluận tốt nghiệp nămhọc 2022 - 2023

Emxincamđoankhoáluậnnàylàcòng trinh nghiên cứu cuaem.Cácsổ

liệu, cáchxưlý phân tích số liệu là hoàntoàn tiling thực và khách quan.Kct

Hà Nội ngày 5 tháng 6nám2023

Phan Thị Ilương

CHƯƠNG 1: TỎNG QUAN 3

1.1 Bệnh hiếm muộn 3

1.1 ì Định nghĩa hiếm muộn 3

1.1.2 Thực hạnghiếm muộn 3

1.1.2.1 Trên thể giới 3

1.1.2.2 TạiViệtNam 3

1.2 Tống quansứckhoetâm thần 4

1.2.1 Trầm cam 4

1.2.2 Rối loạn lo âu 5

1.2.3 Stress 6

1.2.4 Thangđolườngtrầmcàm lo âu stress DASS - 21 cua Lovibondó 1.3 Mỗiliênquangiữatrầmcám lo âu stress vã bệnhnhân nữ hiếm muộn 7 1.3.1 Các nghiên cứu trên thểgiới s 1.3.2 Các nghiên cứutạiViệt Nam 9

CHƯƠNG 2: ĐÓI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN cứu 11

2.1 Dối tượng nghiên cứu 11

2.1.1 Tiêu chuẩn chọn lựa 11

2.1.2 Tiêu chuấn loại trừ 11

2.2 Thờigian và địa điếm nglùén cứu 11

2.3 Phươngphápnghiêncửu 11

2.3.1 Thiết kế nghiên cứu 11

2.3.2 Cở mẫu 11

2.3.3 Phươngphápchọn màu 12

2.3.4 Công cụ nghiên cứu 12

2.4 Phương pháp thu thập số liệu 13

2.5 Xử lý vả phân tích số liệu 13

2.6 Sai số và khống chế sai số 13

2.6.1 Sai số có thể cỏ 13

2.6.2 Khống chế sai số 14

2.7 Đạo đức nghiên cứu 14

CHƯƠNG 3: KÉT QUA 15

3.1 Đặc điểm chung cúa dồitượngnghiên cửu 15

3.1.1 Tuổi 15

3.1.2 Nhân trác xà hội học 15

3.2 Dặcdiêm về sức khoe sinh sán 16

3.3 Thựctrạngtrầmcam- lo âu - stress 17

3.4 Tỳ lộ mứcđộtrầmcam - lo âu - stress IS 3.5 Mỗi liên quangiũa một sổ yentovới trầm cám lo âu stress 19

CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 23

4.1 Cácđặc diêm chung cua dổi tượng nghiên cứu 23

4.2 Các dặc điểm sức khoé sinh san cua dối tượng nghiêncứu 24

4.3 Thụctrạngtrầmcam- lo àu - stress cua phụnừ hiềm muộn 25

4.4 Các mối liênquandentrầmcám lo âu stresscúaphụnừ hiểm muộn 26 KẺTLƯẬN 29

KHUYẾNNGHỊ 30

TÀI LIỆU THAM KHAO

PHỤ LỤC

ngưõiphụnữdụcbiệt là cam xũc cua nhómđỗitượngnãy Việc tim liicu các

vấn đề về trầmcám lo âu stress nhằm đảnh giá về thực ưạng sức khóetâmthần cua bệnhnhânđiềutrị hiếm muộn đe cócác can thiệp kịpthời và phũhợp

yếu tổ liênquan đến trầmcám lo âu.stress ơbệnh nhânnữđiềutrị hiếm muộntạibệnhviện Phụ San Hã Nội năm2023

Dối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cữu mõta cắt ngang

trẽn 345 bệnhnhânnửdangđiềutrị hiếm muộntạibệnhviện Phụ San Há Nội

từ tháng 3/2023 đến tháng 5/2023 sứdụng thang do D/XSS 21 dề đánhgiá.Kết quá: Ty lộ trầmcam lo âu.stress ớ dồi tượng nghiên cứu lần lượt

sinh sống, áp lực tâm lý từgia dinh và nguôingoài với kếtquá có ỷ nghĩa thống

kẽ (p<0.05) Các mối liênquanđếnty lộ lo âu bao gồm tuổi, áp lực tàm lý từgia dinh và người ngoái, số lần say hút, lưu thai (p<0,05) Cómỗi liênquangiữa ty lệ stress vã áp lựctâm lý từgia dinh và người ngoài (p<0.05)

Kết luận: Cần cỏ biện pháp can thiệp sớm vã phù hợp cho các dổi

DANH.MỤCHÌNH ÁNHVÀ BÁNG

Bàng2.1: Báng phânloạimứcđộtrầmcam lo âu stress (N=345) 13

Bang3.1.Đặc diêm chung về nhân trác - xà hội học(N=345) 15

Bang 3.2 Đặc diêm sức khoesinhsân(N=345) 16

Bàng 3.3 Thựctrạng trầm cám lo âu stress (N=345) 17

Bang 3.4 Tý lệmứcđộ trầm câm lo âu stress (N=345) 18

Bang 3.5 Mốiliênquangiữa một số yếutổ với tram cam lo âu.stress 19

Hình 3.1 Nhỏm tuổi cua đối tượng nghiên cứu 15

Chữ viết

tắt

Diseases

Phân loạithống kè quốc te

về bệnhvà các vần đề sức

IVF In Vitro Fertilization Thụ tinh ống nghiệm

WHO World Health Organization Tổ chức YtểThe giói

Hiếm muộn lã tinh trạnghai vợ chồng giaohợpbinh thưởng, không sư

dụngbiệnphápngừa thai, sau một nămmà chưa thụ thaitự nhiên1.Một nghiên

củuVCgánhnặngbệnhtậttoàn cầu cho thấy số ca hiếm muộnđang giatâng

trên toán cầu trong vài thậpkýqua với tỳ lệphầntrămtãnghàngnăm là 0.37%

ơ phụ nừ và 0.29% ờnamgióitửnăm 1990 đến 20172 Tại Việt Nam tý lộ hiếm muộncùacáccặp vợ chồngtrehiệnnaylà7.7%’

Hiếm muộn cỏ lác dộng xà hội tiêucựcđángkẽ đen cuộc sổng cua cãc

sinh có thề cáng thẳng về cámxúc sốc buồnbả.trầmcam tức giận, mấtlòng

tự trọng và sự tự tin’ Trong dó trầm cam loâu.stressđược coi lá những vấn

bè và gia dinh Kctqua nghiên cứu lụi Pakistan năm 2015 cho thấytýlệtrầmcám,rỗiloạn lo âu vã stress cua cácbệnhnhànnừ hiểm muộndược báo cáo lần

Trầm cám lo âu.stress có tác động tiêu cực đến khanâng sinh sán Một

mang thaivãlâmtâng kha năngvô sinh6 Việc ngườimẹmắccác vần đề tâm

lý có thêtácdộngtiêu cực den camẹ vã bẽ trong quả trình mang thai Mộtsố

sinh, bệnhtậtvà nhiễm trùng trước sinhs: sựphát triển cua thai nhi chậm lum.sây thai, nhọ cân sinh non9 I lơn nữa tre sơ sinh cómẹ bị trầmcamkhi mang

thai dẻcáu kinh hơn kémnàngđộnghơnvã dề bị chậmpháttriển hơn10.Chinh

diềutrị hiếm muộn càng dángđượcquantâmhơn

người đến khámhiếm muộn Tuy nhiên, với tim hiếu cua chúngtôi trong 5

nãm ganđây chưa có nghiên cứu não đánh giá sứckhoe tâm thần cua nhùng

bệnhnhânnửđiềutrị hiếm muộntạibệnhviện Phụ San Hà Nội

Từnhùng lýdotrên,chúng tỏi thựchiện nghiên cứu: ‘Thục trạng trầm cảm, lo âu, stress và một số yếu tổliên quan ờbệnh nhân nữđiềutrị hiếm muộn tại bệnhviệnPhụ Sán HàNội năm 2023"với hai mục tiêu:

J Mỏ ta thục trụng trầm câm, lo âu, stress ở bệnh nhàn nữ (tiều trị hiềm muộn tại bệnh viện Phụ Sàn Hà Nội năm 2023.

2 Xác định một sổ yếu tổ hên quan <ỉển trầm câm, lo rìu, stress ớ bệnh nhàn nữ điều trị hiểm nmộn tợi bị'iih viện Phụ San Hrì Nội nãm 2023.

1.1 Bệnh Idem muộn

Theo Tô chức YteThếgiới (WHO), hiểm muộn hay vó sính là một bệnh

cua hệ thống sinh sànnam hoặc nữđược định nghĩa lã không thê mang thaisau

12 tháng trơlẽnquanhộtinhdụcthường xuyên khôngdượcbáovệ*

1.1.2.1 Trên thế giỏi

suốt đời là 17.8% ờcảc nước có thunhập cao và 16.5% ở cảcnước cõ thu nhậpthấpvà trung binh11 Cácướctinh cho thấy cỏ khoang 48 triệu cộp vợ chồngvà

186 triệu cánhãn sống chung vái tinh trạngvỏ sinh trẽntoàncầu1

sinh san ởHoaKỹ đã gặp phai cácvấn đề về khanâng sinh sán14 Cácnghiên

cửu chothầy rằng sau I námquan hệ tìnhdục không được bão vệ 12% den 15% các cập vợ chồng không thê thụthaivà sau 2 nám 10% cảc cộp vợ chồng vản chưa có con15 Trong số những phụ nữ dà kết hôn từ 15đen49 tuổi chưa

từng sinh con, có khoang 19% phụnữ bị vósinh, ơ nhùng phụ nữ cõ mộthoặc

nhiều lânsinh trước, ty lộ vò sinh thứphát lã 6%lộ

Á và châu Phi cận Sahara có ty lệ vô sinh cao nhất12 Sudanlàquốcgia lởn thử

ba ờ châu Phi với dàn sổ 36.787.000 người Theo thống kê tỳlệ vô sinh lâ

nguyên phát là 3.9% và vô sinhthứphát lá 3.8%.Tý lộ vỏ sinh đanggiatâng,

khoang 50%cộp vợ chồngvósinh có độ tuổi dưới 30 Đặc biệt, tỳlệ vó sinh

vợchồng vô sinh' Theo số liệu thống kè nguyên nhândo vợ chiếm30-40%

hiếm muộn không có nguyên nhân’

1.2 Tồng quan sức khoẽ tâm thần

Theo Tổ chức YtềThếgiới, sứckhoetámthần là “trạngthãithoái mãi trong đócá nhân nhận ra kha nâng cuaminh, cóthe dổi phóvới những cảng tháng binh thường cua cuộc sống, có thê làmviệcnàngsuấtvãhiệuqua.vàcóthèdónggóp cho cộng đồng cúa minh”18 Sứckhóc tinh thần bao gồm tinh cám,tàm lý vàxãhội cua chúng la Nó anh hường den cách chúng la suy nghĩ, cámnhậnvãhành dộng Nỏcùng giúp xác định cáchchúng ta xứ lý câng thắng, liên

quyền cơban cua con người và nõ rầt quan trọng dối với sự phát triển cùa cá

nhân, cộngdồng và kinh tế xàhội

Trầm cam lả một cản bệnhphôbiềntrênloànthegiới,ướctinhcókhoáng3.8% dân sổ bị anh hướng, bao gồm 5.0% ớngười lớn và 5.7% ờ ngườilớntrên

trong cácrối loạnkhisầc vã đậc trưng bới khi sac tram, matquantâm hay thích thú giám nãnglượng dẫn đen lãng mệt mỏi và giám hoạt động, tôn lại trong

và hành vi lự huy hoại hay lự sát.roiloạn giầc ngu,ãnkém ngon miệng

Tiêu chuẩn chẩn đoàn tram cam theo ỈCỈ) 10:

sinh học cùa trầmcam

hưng cam nhẹ hoặc hưngcám ờ bầtkỳ thời diem nào trong đời

hoặc bắt cứ rối loạnthựctồnnào

thoái mái, bứt rứt, lo sợ từ việc luôn dựbáo trước diều xẩu, đi cùng vói các

Lo âu trờ thành bệnh lý khi nó gây anh hường tớicác chức năng xà hội.nghề

hoặc domột bệnhcơthe Đây lã rổi loạn mã bộnh nhãn không thê kiêm soát

dược, biêuhiệnvững chẳc mạntinh vã có thê xay ra dướidạngkịch phát Các

ngực20

Phàn loại các roi loạn lo âu theo ICD -10:

1.2.3 Stress

Theo tiếng Lalinh, stress đượcbắt nguồn lừ "slricius"và một phần cuatir"stringcre" có nghĩa lả cảng tháng,nghịchcanh,bất hạnh, đè nén Trên thế

cua cơthe trước nhữngnhân lồ gâyhại nhầm huydộng sức mạnh cua cơ thêdê

Theotàm lý họclâm sàng, stress dượcquanniệm là sang chần tácđộngvào con người gây nên các chứng bệnh tâm căn có hại cho sức khoe conngười22

trong cácdiềukiện sinh hoạtxàhội, trong mối liênquanphức tạp giữangười

Theo sinh lý học, llansSelyc định nghía stresslà phan ứng không đặchiệu cua cư thèdồiphóvớibất kỳ linh huốngnão cho dùnó là nguyênnhân

hoặc nó dầntới các kích thích có lợi cùng nhưbàt lợi Cân cứ vào khá năng

thích ứng cua cơ thê trước cáctácnhângâystressthiphanứngcuastressdưực

kiệtquệ.Giaiđoạn bão động xáy ra khi cá nhân liếp xúc với một linh huống

câng tháng.Giaiđoạn thích nghi là giaiđoạn dối phóvà cố gắng de dao ngược

không có khanâng đề kháng hay dổi phôhơnnừa24

Năm 1995 Lovibonds.H vàLovibond p 1' tạikhoatâm lý họcdạihọc

New South Wales.Australia đã xảy dựngnên thang đođảnh giã trầmcám lo

âu vã stresskýhiệu là DASS -42 Bên cạnh thang do DASS -42 còn cỏ một phiên ban rút gọn là DASS 21 được xây dựng năm 1997 Depression

lâmsàngcùngnhưsànglọccộngđồng tại nhiêu nước trên thegiới25

Hộ sổ tin cậy Cronbach's Alpha cùa thang do DASS 21 là 0.83; trong

dỏ hệ sỗ Cronbach’s Alpha cùa các tiêu thang do DASS trầm cam là 0.85 DASS - lo âu là 0.78 và DASS - stress là 0.88 chửng to đây lã cóngcụ có độ

tin cậy cao26

Các nội dungtrong thang đo DASS 21 không có ý nghĩa chân đoán

tông quát về tinh trạng trầm cám lo âu và stress Dâycùng là thang do đồng thời đánhgiádược ba loại rối loạntâmthần phố biền trầm cám lo âu vàstress.Bên cạnh đó thang đo DASS - 21 cùngdược sư dụng phô biến trong cãcnghiên

DASS - 21 dà dượcchọn sứ dụngchonghiêncứu

1.3 Mốiliêu quan giữatrầm cám lo âu stress và bệnh uhãn nửhíếm muộn

thần cùa ngườibệnh Mặc dù hiếm muộn phô biếnnhungphầnlớn phụ nữhiếm

giác xấuhò tội lỏi và lòng tự trụng thấp Những cam giáctiêucực này cô thê

dần den cãcmứcdộkhácnhaucùa tram cam, lo lắng, stress vã chất lượng cuộc

sòng kẽm Ngược lại.cácvãn dê tám lý cũnganhhươngxâu den khanângsinh

san cùa người phụ nữ.Nghiên cứu chirarang, những người mẹ mầc trầmcam

trước sinh thường có nguy cơ cao hơnđáng kê vềcácbiênchứng nghiêm trọng

sau khi sinh, cácvần đề sausinh,mổlấythaivàchuycn dạ kéo dài2* Hơn nữa

tâm lý câng thảng dà dượcchứng minh là cán trớ sự cơ bóp của tưcung,dầnđen chuycn dạ kéo dài không the lientriển và cuối cùng là suy thai’0 Thèm

vàođó những phụ nữ mac trâm cam cũng ít cớ kha năngbat đâu chơcơnbú

sau sinh hơnsơ với những phụ nừ khác’1

vỏ sinh doyentố nừ dangdiềutrịtại phỏng khám hiềm muộnvà 100 phụnừ

có khànàng sinh sảnnhằmtimhiểu tý lệ trầm cảm, lo kingvà cảng tháng ở phụ

nữ bị vò sinh Ketqua nghiên cứu cho thấytý lệtrầmcảm.rơi loạn lo âu và

stress cùa cãcbệnhnhânnừ hiềm muộndược báo cáo lằn lượt là79%.41%và69% caơ hơn nhiều so với tỷ lệtrầmcâm rơiloạn lo àu vả stress ờ phụ nữ có

khánăng sinh san lần lượt là 9% 16% 5%\

SA Oladeji vãADOlaOlonin(2018) dà tiềnhànhthựchiệt)nghiêncữu

mòtacẩt ngang trên 110 phụnữ hiếm muộn nhảm xác định mứcđộphóbiến

vã cácyentolienquan đền trầmcámớphụ nữvỏsinh Kết quachothấyty lệ trầm căm là 52.7%; không có mơi liênquanđáng kè não giừa nhóm tuổi cùa

cỏ liênquandáng kê đến sự suy giám chức nàngxà hội cua nhữngngườiđược

hôi52

Năm 2023 VươngLinh Nham.Quý Âm Đường vã Dụ DươngVương

côngnghệhởtrợ sinh sán (ART) tại Bệnh việnThứhaiTàyTrung Quốc nhẩm

dicuIra tỳ lệ lo lắng vã trầmcám ớ phụnừ vô sinh ư TrungQuốc và khám phácácyếutổ rũi ro cõ thếdẫn đến lo king và trầmcâm Kếtqua nghiên cửuchothấy tỷ lệ lo âu vã trầm camơphụ nừvó sinh lần lượt lã 25.2% và 31.3% Các

trinh dộ học vẩn cao (cao đãng trơ lên) thường đẻ phức lạp với cáctriệuchứng

lo áu trong khi bệnhnhânlổn tuồi (>35 tuồi) dề bị phức tạp với cãctriệuchủng

Nám 2019, VôMinhTuấnvàcáccộng sự thựchiệnmột nghiên cứucẳt

viện Từ Dù, thànhphốHỗ Chi Minh Thang do PHQ-9 đượcsưdụng dè docác

triệu chúng trầm cam.Phong vắn trục tiếp dượcthựchiệnbằngbang càu hói

có cấu trúc.Kctquả cho thầytỹ lộ trảm cam Là 12.2%.với điếm giới hạn >10

trên thang đo PHQ-9 Trầm camớ bệnhnhãnnữvô sinh có liênquanđenvó

sinh dochồng (AOR=3.09 KTC 95% 1.44 6.63) vỏ sinh đoca hai vợ chồng

(AOR=3.63.KTC 95%=1.26 10.48) chồngnghiệnrượu(AOR=4.83 KTC 95%=1.32 - 17,58) vã với việc sứdụng thuốc chốngtrầmcam trước dây cùa

ngang trên 128 người thục hiện IVFtạiTrunglàmHỏtrợ sinh sán Bệnh việnQuổctế Vinmec TimesCitytừtháng 5 dềntháng 10 năm2021 dựa trênbộcâu

hói HADS Ketqua cho thấytỳ lệ người tham gia lo âu lã 14.8%: trầm camlà

36.0) Các yếutốlàmtâng nguy cơ trầmcămcùangườithựchiện IVF là độ

tuổi độ tuồi > 30tuổi(OR -8.5:95%CI-2,8 - 25.8).tinhtrạngvô sinh nguyênphát (OR=6.5:95%CI=3.1 8.5);í

Năm2021 tácgiã Lạc Trần NguyệtQuyên và cộngsựnghiêncứu 385 cạp vợ chồngđiềutrị hiềm muộn tạiTrunglâm chăm sóc sức khoe sinh sanCDCtinhKiên Giang nhầm mò ta thựctrạng lo âu.trầm cám vàcácyếutốliên

Lo âu và trầm càm hầu het ờ mứcđộnhẹ.Lo âu ờmứcđộnặng và trầm cam ớ

quan đến tinh trạng lo âu ỡnhómngười vợ là > 35 tuổi (OR=2.3) linhtrạng

sống riêng(OR 3.75) vã thờigian hiếm muộn > 45 tháng (OR=1.74) Yếu tố

là tinh trạng sống liêng với OR=2,2 Trong khi ơ nhóm người chồng, cácyếu

OR lần lượt lã2.58 vã 4.74-'*

2.1 Đốitượng nghiên cứu

Bệnh nhân nữ đangđiềutrị hiếm muộn tại Bệnh viện Phụ San Hà Nộinăm 2023

2.1.1 Tiêuchuẩnchọnlira

BỘIillnhãnnừđược chân đoán vã đangđiềutrị hiềm muộn

2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ

- Bệnhnhânmactramcám lừ trước khipháthiệnvô sinh (<2 năm)

- Bệnhnhân không đốngý tham gianghiêncứu

2.2 Thời gian và địa điểm nghiêncứu

- Thờigian thu thậpsổ liệu: Từ tháng 3/2023 đen tháng 5/2023

- Địa diêm nghiêncứu: Khoa I lồ trợ sinh sánvàNamhọc -BệnhviệnPhụ

2.3 Phương pháp nghiên cứu

2.3.1 Thiết ke nghiên cứu

2.3.2 Cỡmẫu

nghiên cữu catngang:

n = Z2, p(1~p)

n - ó(l-a/2) d2

- z lã hệ số tin cậy, lầy z 1.96

- p lần lưọ! lã 0.14; 0.34; 0,16(tý lộ tram Cain, lo âu stress cua bệnhnhân

nữđiềutrị hiểm muộn cua1 nghiên cứu trước dótại Bệnh việnNamhọc

và Hiếm muộn Hà Nội)'6

- d: độ chinh xác tuyệt dối lấy d=0,05

áp lựctâm lý từ gia dinh và người ngoài

- Thông tin vềsứckhoẽ sinh sàn gồm có: tần suất quan hệ tinh dục.thờigian mong con dà có bao nhiêu con sir dụng biệnpháp hố trợ sinh san trước

dó bị hóng thai khi sư dụngbiệnpháphỗtrợsinhsan.tiềnsưsảy.hút lưu thai

- Thông tin về đánh giá tinh trạng trầm cảm, lo âu stress: sư dụng thang công cụ đánhgiátrầmcam lo ầu.stress DASS -21 cuatác gia Lovibond

S.H và Lovibond P.F25

DASS 21 gôm 21 câu hói ve 3 van đe liênquan den sức khoetâm than

là trầmcám(7 câu hói), lo âu (7câuhoi)vả stress (7 câu hoi) Mồi câuhoivề

qua theo thang diêm từ 0dến 3 chomồi câu tralờitươngứngtinhtrạngmàdối

"Hoàn toàndũng với tôi hoặchầu hết thời gian là đúng" Đánhgiámửcđộcó

cùa từng vấn dề sức khoerồinhân dôi kết qua và so sánhvởibangđảnhgiá’7

Tông điêm daođộng lừ 0den42tương ửng vớimức độ triệuchứngtângdân

cụ thề:

Bang 2.1: Bang phânloạimứcdộtrầmcam lo âu.stress

Số liệu sèdượcthuthậpbằngphần mem Redcap.Saudó số liệu sẽdược

xứ lý và phân tích bangphần mềm SPSS 20.0.Cácthốngkẻmõtasẽdượcthực

2.6 Sai sỗ vãkhống chếsai số

2.6.1 Sai sổ có thê có

- Sai số do đồi tượngnghiên cửu không hiểuròcâuhoi.

- Sai so do dối lượngnghiên cứu bó không điền

- Sai số trong quá trinhnhậpvãxứ lý số liệu

2.6.2 Khống chế sai sổ

- Hướng dẫn dổi tượngnghicn círu tràlòibangcâuhóitựdien

- Kiêmtravãlàm sạch số liệungay sau khi thu thậpphiếu kháo sát

- Sau quá trinhnhậpliệu,diềutraviênlấyngầu nhiên 10% số phiếu nhập

lại

2.7 Dạo dức nghiền cứu

phục vụ cho mụcđíchnghiêncứu

Tuổi trung binh cua tấtcacác đỗi tượng trong nghiêncửulà30.2± 5.2

tuồi, phânbốtừ 19đen44tuổi Trongđó, nhóm tuổi tir35 trờ lẽn chiếm 24.3%

3.1.2 Nhãn trắc - xả hộihọc

Bàng 3.1 Dặc diem chung về nhân trác xă hội học (N -345)

Da số những người tham gia nghiêncứulàmviệctoànthờigian (92,2%).

Tý lệ song riêng(50.4%) nhinh hơnmộtchút so với sông chung vói giađình

(49,6%) Tỷ lộ sinh sống ờ nông thôn vùng cao vãthành thị lần lượt là 51.3%

không có ai không di học Phầnlớn thu nhập cùa cã haivợchồng là từ 20triệutrơ xuống (61.7%) Ty lộ có ãp lực tàm lý cua họ lã 38.8%

3.2 Đặc điểm về sức khoe sinh sân

Bang 3.2 Đặc diêm sứckhoé sinh sàn (N ”345)

về các đặc điểm sức khoe sinh san đa số những đổi tượngnghiêncữu

có tần suất quan hệ tinh đục từ 1 - 3 lằn (90.7%) Thờigianmong muon cócon

trung binh lã19.94 tháng,phânbồ từ 2 dềnISOtháng Phần lớn thờigianmongconlà từ I nám trớxuống chiêm 59.7% Da sổ họ chưa có con nào (62%) vã

chưa lũng sư dụngbiệnpháphổtrợsinh san (87.2%) Dồivớinhữngngườidã

từng sứ dụng biện pháphồtrợ sinh san tỳ lộ hóng thai lá 38.6% Ty lệsay.hút

3.3 Thực trạng trầmcám - lo âu -stress

Bang 3.3 Thựctrạngtrầmcam lo âu.stress(N- 345)

Ty lệ đối tượng nghiên cứucódấuhiệutrầm Cain, lo âu stress lần lượt

3.4 Tỷ lộ mứcđộtrầmcâm - lo âu - stress

Bâng 3.4 Tỳlệmứcđộ trầm cảm lo âu stress (N=345)

Trong số 14.8%các dối tưọng nghiên cứudượcđánhgiãtrầmcam có

ơ mứcdộnặngvá không có ai cỏ biêuhiện trầm càmơmứcdộ rất nặng

Ty lệphụnừ cô lo âu là 30.7% Trong đóty lệ lo âu ưmứcđộ vừa caonhắt (16.2%) tiếpdólãmứcđộnhẹ (12.2%) thấpnhất lá mứcđộ lo âunặng

và rầtnặngvởitỷlệ lần lượt lã 1.7% vả 0.6%

Ty lộ các dối tượngnghiêncửudượcđánhgiá stress lá 17,7%chialàm

3 mứcđộnhẹ vừa nặng với ty lộ lầnlượt là 11.6%.5.2% và 0.9%

3.5 .Mối liên quan giũa một so yểu lố vói trầm cám lo âu stress

Bang 3.5 .Mồi liên quan giũa một so yếu tồ vói ừằm cam lo ân stress (X-345)

Lãm \iệc bán thời gian 1 9 0.63

Đạc diêm Trầm cam (n) Loiu(n) Stress (n)

Turns cap Caođâng'

Đại học Sau đại học

143 0.55 (0.29 1.07)

Đạc diêm Trầm cam (n) Loan (n) Stress (n)

OR (CI95H) Thòi gian mong muỗn có con

Đã có bao nhiêu con

0.99 (0.52-1.88)

42 67 1.69*

(1.04 - 2,73)

20 89 1.07

(0.59-1.93)

Những người phụ nữ có áp lực tâm lý từ gia đinh và người ngoài cỏ tỳ lệ

trầm cam cao gấp 2.61 lằn so với nhừng người không có áp lực tàm lý (p 0.002

CI 95%= 1.42 -4.79)

Mối hèn quan gì ùn một số yểu tổ vái lo àu

Phàn tích hoi quy logistic đơn biên ghi nhận có moi lienquangiừa lo âu

vói tuổi, áp lựctâm lý từgia đinh, ngườingoàivà sổ lầnsây.hút.lưuthai.Phụnữ có độ tuổi từ 35 tuồi trờlêncó tý lệ lo âu cao gấp 2.05lằn so với

Tỹlệ lo âuờ những người cóáp lực tâm lý lừ gia dinh vảngười ngoài

cao gầp 2.06 lần những người không có áp lực tàm lý (p 0.002)

Sổlầnsay.hút,lưuthaianh hưởng dền tâm lý lo âu cua đối lượngnghiên

cứu với P=O.O45 Cụthê nhửng người dà từng sây.hút lưu thai cỏ tý lệ lo âu

cao gắp 1.69lần so với những người chưa tửng say hút lưu thai(CI95% 1.04-2.73)

Mồi hên quan giữti một sổ yểu tồ vin stress

Phântíchhốiquy logistic đơn biến ghi nhận áp lực tâm lý lừgia dinh và

người ngoài có liênquanden stress ơcác dối tượngnghiên cửu (p<0.001).Cụthê những người phụ nừcóáp lựctâm lý lừ gia dinh và người ngoài có tylệ

95%=1.98 6.29)