Đặc điểm hệ thống giám sát và dịch tễ học bệnh thủy đậu tại tỉnh bắc ninh giai đoạn 2013 2022

tuyến xà lèntới tuyên trung ương, thuộc hệ cõng lập hay lư nhân, có chức năng vã nhiệm vụ thu thập, thống kê số liệu bệnh truyền nhiễm, gưi bão cáo lẽn cơ quan,dơn vị cô trách nhiệm giâm

TRÀN vủ THƯ HẰNG

DẠC ĐIẾM HỆ THÔNG GIÁM SÁT VÀ DỊCH TẺ HỌC

BỆNH THỦY ĐẬU TẠI TỈNH BẢC NINH

GIAI ĐOẠN 2013-2022

KHÓA LUẬN TÓT NGHIỆP cư NHÂN Y KHOA

KHÓA 2019 - 2023

HÀ NỘI - 2023

TRÂN VŨ THU HÀNG

Ngườihướngdẫnkhoahọc:

TS LéVĩnh Giang PGS.TS.PhạmQuangThãi

HÀ NỘI-2023

Với lòng kinh trọng và biếtơnsâu sắc, cm xin đượcbày to lời cam <m chân thành nhấttới:

TS Lê Vĩnh Giang - Giảngviênchính.Bộ môn Dịchtẻhọc.ViệnDàotạoYhọcDự phòng vãYtếCòngcộng Đại học Y Hà Nội:

PGS.TS Phạm QuangThái- Phó trưởngBộ môn Thống kè Tinhọc

Yhọc,Viện Dào tạo Y học Dự phòng và Y tề cóngcộng, Đại học Y Hà Nội;

Nghiên cứu viên chinh Phó trường Khoa Kiêm soãtBệnhtruyền nhiễm, Viện

Vệ sinh Dịch te Trung ương:

Lànhữngngườithay đà trực tiếp hướngdẫn,tận tinh chidạy.dụng viên khích lộ dành nhiều thờigian trao đôi và định hướng cho em rẳtnhiềutửbước

hình thánh ýtưởngchođenkhikhóaluậnhoànthành

Emcũngxin gữi lời cámơnsâusẳctới:

Cácthầycôgiáo trong bộ môn Dịchtễhọc Trường DạihọcY Hà Nội và

các cán bộ thuộc Viện Vệ sinh dịch te Trung ương đà tạokiện giúp dừ em trong suốt quá trinh thựchiệnkhóaluận

Cácthầy cò trong Ban giám hiệu Phông dàotạoDạihọccùngtoànthêcãcthầy có trong trường Dại họcY Hà Nội dà tận tinh dạydỗ vã giúp dờ em

trong suốt nhữngnăm tháng học tập tạitrường

Cuốicũng em xin camơnba mẹ kinh yêu.anh chị em trong gia đinh vànhùngngười bạn bẽ thán thiết đà lận tinh giúp đờ, tạo mọi dienkiện tốt nhấtcóthê đê emhoàn thành khóaluậnnày

Hà Nội ngày tháng nânt 2023

Sinhviên

Trần VùThu Hang

- Phòng dào tạo Đại họcTrườngDạihọcYHàNội.

- ViệnDàolạoYhọcdự phông vàYtếcôngcộng

- Bộ môn Dịch tẻ học

- Hội dồng chấmkhóaluận tốt nghiệp

Em xin camdoan côngtrinh nghiên cứu "Đặc diem hộthống giám sát

vã dịch tễ học bệnh thủy dậutại tinh Bắc Ninhgiai đoạn 2013 2022” này

là doem thực hiện Các kếtqua so liệu trong khóa luận đều có thật vàchưađượcđảng lái trên tài liệukhoahọc nào

Sinhviên

Trần Vù ThuHẩng

TS Lê Mnh Giang PGS.TS Phạm Ọiưmg Thái

Trường Dại học Y Hà Nội

Viện Vỹ sinh Dịch tề Trung ương

CHƯƠNG I: TÔNG QVAN 3

1.1 Hộthống giám sátbệnh tniyển nhiễm 3

1.1.1 Mộtsốkhái niệm về hộthống giâm sãtbệnhtruyền nhiêm 3

1.1.2 GiớitlũệuThõngtư48/201O/TT-BYT vảThông tư 54/2015.-TT-BYT4 1.1.3 Các hỉnh thức giám sãtvàthõng tin báo cão bệnhtruyền nhiêm 4

1.1.4 Chế độ và hình thức báo cáo bệnh thúy đậu 5

1.1.5 Nộidung và quy trình bão cáo bệnh thúy đậu 6

1.1.6 Chất lượng số liệucua hệ thống giám sát 9

1.1.7 Một số hộ thống giâm sátbệnh truyền nhiễm trên thểgiới và tại Việt Nam 10

1.2 Đặc điềm bệnh thúy đậu 11

1.2.1 Định nghĩa trường hợp bệnh thủy dậu 11

1.2.2 Tãc nhãngâybệnh thủy đậu 11

1.2.3 Nguồn huyền nhiễm và phương thứclâytruyền 12

1.2.4 Tiixlicám nhiễm vã mien dịch 12

1.2.5 Cácgiaiđoạn cùa bộnh thúy dậu 13

1.2.6 Phòng bệnh 14

1.2.7 Xu hướng mắcbệnh thủy đậu 15

1.2.8 Tinh trạng mắc bệnh thúy đậu trẽn thế giới và tại Việt Nam 16

CHƯƠNG 2: DÕI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CÚƯ 19

2.1 Địa diêm và thờigian nghiên cứu 19

2.2 Dổitượngnghiêncứu 19

2.3 Phương phápnghiêncứu 20

2.3.1 Thiết ke nghiêncứu 20

2.3.2 Cờmẫu vả phươngphápchọn mầu 20

2.4.2 Cóng cụ thu thậpthôngtin 21

2.5 Biểnsố và chi số nghiêncứu 21

2.6 Phươngphápquan lý và xử lý Sơ liệu 23

2.6.1 Phươngphápnhập liệu 23

2.6.2 Phươngphápphântích sổ liệu 23

2.7 SaiSố và cách khấc phục 26

2.7.1 Sai sổ 26

2.7.2 Biện pháp khắc phục 26

2.8 Đạo đức trong nghiên cứu 26

CHƯƠNG 3: KÉT QUÁ 28

3.1 Mòtã đặc điểm hệ thống giám sátbệnh thủy đậutại tinh Bấc Ninh giai đoạn2013-2022 28

3.1.1 Quy trinh giám sát.báo cão bệnh thủy đậu tại tinh BẳcNinh 28

3.1.2 Chất lượng sổ liệu giám sát 30

3.2 Mòtá một số đặc diêm địch tẻ họcbệnh thúy đậu tại tinh Bẩc Ninh giai đoạn2013 -2022 32

3.2.1 Dịch tề học theothời gian 32

3.2.2 Dịchtềhọctheo địa dư 38

CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 41 4.1 Mòta đặc diem hệ thống giám sátbệnh thủy đậu tại tinh Bắc Ninh giai đoạn 2017-2022 41

4.1.1 Quy trinh giám sát.báo cáo bệnh thúy đậutại tinh BắcNinh 41

4.1.2 Chat lượng sổ liệu giâm sát 41

4.2 Mòta một số dặc điếm dịchtèhọcbệnh thuy dậu tại tinh BầcNinhgiai doụn20ỉ3 2022 43

KÉT LUẬN 49

TÀI LIỆU THAM KHÁO 51

Thúyđậulãmộtbệnh truyền nhiễm phôbiền thuộc nhõm B với tácnhàngãybộiili là vi rútVaricellaZoster Mặc (lùbệnh đà có vắc xin nhưng tạiViệt

Nam vắcxin thúy dậu chưa được can thiệp nhiều Bệnh thúy đậu phànbốrầtrộng rài dẻ lây lan trong mùa dônglạnh, vi vậykhuvực miền BắcViệtNam

với kin hậu nhiệt dới giỏ mùathường có tylộmắc thúy đậu cao Chúng tỏi tiềnhànhnghiêncứu tại tinhBẳc Ninh vi đâylàtinh thuộc khuvực miền Bằc códiệntíchnhonhấtcanước nhưng có số dân dóng thứ 3 trên canướcvới hơn

900 trưởng hợp mắc bệnh thúy dậu mồi năm Đe dỏnggópvai trò trong việcphòng, chống dịchcũngnhưtimhiểu càch thức ma hệ thống giám sátbệnh thúy

đậuvậnhãnh,chúng tói tiến hành nghiên cứu “Đặc diem hệ thống giám sát

vã dịchtềhọcbệnh thủy dậu tạỉ tình Bấc Ninh giai doạu 2013-2022” Thiết

kể nghiên cứudưực sư dụng lá nghiên cứu mỏ tacằl ngang, hồi cứu sổliệu10năm lử2013 - 2022 với 11322 trưởng họpbệnhđượcphát hiện và nhập lênphần mềm hộ thốngTT54 trên toàn tinh Bắc Ninh kết hợp vởi phong vấn sâu

thaoluậnnhóm về quy trình giâm sãt báo cáo bệnh thúy dậu tại tinh Bấc Ninh

Kếtquachothấytinh Bấc Ninh cỏquy trinh giám sãt báo cão bệnh thủy dậudũngtheoThòng tư 54/2015/TT-BYTvới 100%cáchuyệnhoàn thành đầydubáo cáo vã tỳ lộ báo cáođúnghạn cao Nàm 2017 là năm có dịch bùng phát lún

nhất với ty lệ mằc là 199.95/100000dân.Dịchxuấthiệnchuyểuvàomúadòngxuântừ tháng 12 dền tháng 5 với dinh dịchvào tháng 4 hàng năm Tý lộ mắc

cao nhất thường ơcác huyện Quế Vò.GiaBinh.Tiên Đu Năm 2017 và 2018.dịchcóxu hưởng xuất hiện muộn vàocác đợt rétcuối lừ tháng 3đến tháng 4

Giaiđoạn 2019 2022 dịch có xu hướng xuấthiệnsớm vào dầu mùadóngtừ

tháng 11 đến tháng 2nămsau

WHO World Health Organization Tố chức YtếThe giới

CDC Centers for Disease Control and Prevention (Trungtàm

kiem soát và phóng ngừa dịchbệnh)ECDC European Centre forDiseaseftevention and Control

(Trungtàm kiềm soátvã phòng ngừa dịchbệnh Châu Âu)

VSDTTƯ Vệ sinh dịchtẻTrung ương

GOARN GlobalOutbreakAlertandResponse Network (Mạng

lưới Canh bão vã ửngphóDịch bộnh Toàn cầu)NEDSS National Electronic Disease Surveillance System

(Hệ thống giám sátdịchbệnhđiệntưquốc gia)

Biêu đồ3.1: Týlệ hoàn thành đàyđủ báo cáo cùa linhBấc Ninh theo Thông

tư 54IỪ2017-2022 30

Biêu đồ3.2: Tinh trạng bão cáo cabệnh thúy đậu cua các huyện thuộc tinh

Bắc Ninh từ 2017-2022 31

Biêu đả 3.3: Tỳlệniấc thúy dậu 100 000 dãn tử nám2013 2022 32

Biêuđỗ3.4: Sổ ca mac trung binh theo thang tại tinh Bắc Ninh tữ 2013

ĐẠT VÂN DÈ

Thúy đậu là một bệnh truyền nhiễm phổ biếndo vi rútVaricella Zoster

gàyra.Bệnh có dienbiên lànhtíiđi biểuhiệnphát ban nhẹtrên da nhưng cóthê gãy rabiến chửng và thường xuyên hơnớ trê sơsinh,người lớn tuồi, phụ

nữ có thai vàngười bị suy giâm miền dịch1 Bệnh xayra ớ mọi nơi trên toànthegiới và hầu hết mọi người đều bị nhiễm vi rút thúy đậu2.Theoướctínhcùa

Tổ chức Ytếthếgiới,hàngnăm cớ khoáng 110 triệutrườnghọp mác thúy đậu

trẽn toàn cầu trong dócó 4.2 triệu biếnchứngnghiêm trọng dẫn đến nhậpviện

và 4200trưởnghợp tư vong trẽn toànthềgiới mồinàn?.ơ một sổ nướcphát

triên.ty lộ mẳcbệnh thúy đậu ớmứckhả cao với hàngtriệu trường hợp mầc

mồinãm số it dã tứ vong4 ' 6 Mặc dù vắc xin đà đượcphócộp vã triển khai

nhưng sổtrườnghọpbệnh vần lãngđều đặn Dơ dó cỏthe thấybệnh thúy đậuvần bùng phát vã lây lanmạnhngaycã ớ nhùngnơicótỳlệ tiêm chùng cao.Tại Việt Nam thúy dậu thưởngnàm trong 10bệnhcó số trường hợp mắc

cao nhất Bệnh xay ra quanhnảm.phânbốkhắptrẽncanước8 Ty lộ mắcbệnh

thúy đậuhãng tháng dao dộng tử 0.25đến 15 trẽn 100 000dàn9 Bệnh thúy dậuphânbốrấtrộng rài vởi nhùngtilệmắcbệnh khác nhautheo từng độ tuồi,theo

mùa theovủngkhihậuvàtheo vũng dân cư có được tiêm chùng hay không10

Nliiểu nghiêncứu cho thảy khí hậu dóng một vai trỏ quan trọng trong lày truyền

bệnh thúy đậu11 1: Bắc Ninh là mộttinh thuộc khuvục miền Bắc Việt Nam có khihậu nhiệt đới giỏ mùa, cỏ mùa đòng lạnh,diện tích nhò nhắt cánướcvới

822.7 knr nhưng lại có hơn 1.3 triệu dán sinh sống Theosỗliệu thống kè từ

năm 2013 đen hết nãm 2022 trung binh mồi nãmtinh Bẳc Ninhcó 970.5 trường

họp mắc bệnh thúy dậu số liệu này được tòng hợp từphần mềm giám sátbệnh

truyền nhiêm cùa BộYtcbanhãnhtheoThông tư 48/2010/TT-BYT vá Thông

tư 54/2015/TT-BYT Bệnh thúy dậu là mộtbệnh nguy hiểm cần cácbiệnpháp

phòngnaira,nhũng thông tin về đăc diem dịchtẻhọc rấtquan trọng cho việc

phòng ngừa bệnh Đêdónggôpvai trò trong việcphòng,chốngdịchcùng như till! hiẻucáchthứcmà hệ thống giâm sát bệnh thủy đậu vận liành chúng tòi

tiếnhànhnghiêncứu“Đặc diem hệ thống giám sát và dịch tehọcbệnh thúy đậu tại tinh Bắc Ninh giai đoạn2013 2022” với cácmục tiêu sau:

giai đoụn 2017 - 2022.

CHƯƠNG I: TONGQUAN

1.1 Hệíhổng giám sát bệnh truyền nhiễm

1.1.1 Một số khái niệm về hộthống giám sát bệnh truyền nhiễm

Giám sát là quả trinh thu thập thông tin hêntục có hệ thống về tinh hình

vàchiềuhướng cua bệnh tật phân tích, giaithích, nhàm cungcấp thòng tin choviệclập ke hoạch, then khai vàđánhgiáhiệuquacácbiệnphápphỏng, chồng

kịpthời (TheoĐiềulệYtequốctếnám2005)

hộthống vềtinh hình, chiều hướng cua bệnh truyền nhiễm nhầm cung cầp thõng

tin cho việclập kế hoạch,triểnkhai và đánhgiáhiệuquacácbiệnphápphóng,chốngbộnlì truyền nhiêm13

tuyến xà lèntới tuyên trung ương, thuộc hệ cõng lập hay lư nhân, có chức năng

vã nhiệm vụ thu thập, thống kê số liệu bệnh truyền nhiễm, gưi bão cáo lẽn cơ

quan,dơn vị cô trách nhiệm giâm sát tuyến trẽn: thựchiệncácbiện pháp dáp ứng vớibệnh dịch, theođúng nội dung quy định tại Mục 3, Chương II Luật

Phòng, chồng bệnh truyền nhiễm (2007) cua Việt Nam Theo Luật Phòng,chồngbệnhtruyền nhiẻm số 3/2OO7/QHI2đượcQuốchội ban hànhngày21

tháng 11 nảm 2007 phàn loại bệnh truyền nhiềm thánh 3 nhóm14:

Nhõm A gồm cãcbệnh truyền nhicmdặc biệt nguy hicm có khánânglâytruyềnrất nhanh, phát tânrộng vã tỳ lộ tư vong cao hoặc chưa ròtácnhân gây bệnh

Nhóm B gồm cácbệnhtniyền nhiễm nguy hiểm có khanánglâytruyềnnhanh và có thêgâytư vong

Nhỏm c gồm cãcbệnhtruyềnnhiễm ít nguy hiềm, khanânglâytruyền

không nhanh

Bệnh thúy đậu thuộc nhóm Blànhõm cácbệnh truyền nliiẻm nguy hiểm

vả được giám sát theo Thông lư 48/2010/TT-BYT trước đáy vả Thòng tu

54/2015/TT-BYT hiện lại

1.1.2 Giói thiệu Thông tư 48/2010/TT BYT và Thôngtư 54/2015/TT- BYT

Thông tư 48/2010TT-BYT lã Thông tư hướng dần ché độ khai báo.thõngtin báo cáo bệnhtruyền nhicm doBộ trướng BộYtế ban hãnhngây31

tháng 12năm 2010 và có hiệulựctừngày 15 tháng 2 năm 201115

Thông tư 54/2015/TT-BYT là Thòng lưhướngdần chề độ thòng tin bão

cáo và khai báo bệnh,dịchbệnhtruyền nhiễm doBụtrướngBộYtếban hành

ngày28 tháng 12 năm2015 vã cóhiệu lựctừngày01 tháng 7 năm2016thaythểchoThông tư 48/2010/TT-BYT tính từ ngàynày16

1.1.3 Các hình thức giám sátvã thông tín báocáobệnh truyền nhiễm

a Các hình thức giám

Giâm sàr thụ động: thòng qua báo cão cuacãc tuyênnonghệ thống giám sát

nhiềmtại một khu vục hoặc trên phạm vi cánước

trong một khoáng thờigiannhắt định

vièny tế thú y tuyến xã thôn ấp.bânvãkhaibão của ngườidãn

cảc co sơkhám bệnh, chừa bệnh

xét nghiệm

b Thòng tin bão cáobệnhtruyềnnhiễm

Rào cào trường họp bệnh: bao gồm các trường hợp cỏchân đoán lâm

sàng, cáctrường hợp có xác định cùa phòng xétnghiệm,câctrưởng hợp điềutrịnộitrú ngoại trú vàcáctrườnghợp được pháthiệntạicộngđổng

thử Hai đến 241100 ngày Chu nhậtcuatuần báo cáo

Báo cáo tháng: số liệu bão cáo tháng được tính từ001100ngàydầutiên

dền 241100 ngàycuốicũngcùa tháng báo cáo

Bão cào nòm:Soliệubáo cáo nămdược tinh tử 001100ngàyđầutiênđen

241100ngàycuốicùng cua nâm báo cáo

Báo cớo ô dịch: số liệu bão cáo mỏi ngàyđượctinhtừ 001100 đến 241100 cùa ngàybáocáo

yêu cầu cua co quan cấp trên cho t ùng còngviệc cụ thê

ỉ.1.4 Chế dộ và binh thứcbão cáo bệnh thủy dậu

Bệnh thủy dậu thuộc hỉnh thức giảm sát thụ động và bệnhđượcbáocáo

định kỳtheotháng,năm’516

Hinlithức thòng tin.bãocáo

- Báo cáo trực tuyến: Báo cáo trực tiếp vào hệ thống bão cáo thông qua

đường truyền internet, dồngthời bão cáo bằngvânbantạidơn vị bãocáo

- Báo cáo bang vàn bán: Trường hợp không thục hiện được báo cãotrục tuyến, các đơn vị thựchiện báo cáo bàngvãnbàngứitheodườngcôngván fax.thưđiệntư

- Hĩnhthứckhác: Trong trưởnglu.jp khẩn cầp cóthêgọidiệnthoạihoặc

báo cáo trực tiếp và trong thờihạn24 giờ phaithựchiện báo cáo trực tuyên hoặc báocãobảngvăn ban

1.1.5 Nộidung vã quy (null báocáo bệnh (húyđậu

Hình 1.1: So’đồ tố chức hệ thốngthông tin, báo cáo bệnh truy en nhiểin

theo Thông tư số48/2010/TT-BYT

Hình 1.2: Sơ dỗ tố chức hệ thống thông tin, báo cáo bệnh truyền nhiêm theo

Thông tư số 54/2015 TT-BYT

CthiClHi • Kđnl> l>4o cAo IIVV luy^ti

gia (lình và nhân viên V tể thôn ban khi phát hiệnngười nghi ngờ inẩc bệnh

thuy đậu cõ trách nhiệm thông báo ngay cho TrạmYtể xà phường, thị trấn

trên địabànsơ tụi dế thựchiệnviệcdiều tra xác minh, thõng tin bão cáo vãkhaibáobệnhtheoquydịnli.

TYTxởcỏ trách nhiệm tiếp nhận,điều tra.xácminh thông tin vã báocáo

số liệubệnh thúy dậu dược ghi nhận trên dịa bàn cho Trung tâm Ytế huyện,

quận, thị xà thành phố trực thuộc tinh

Bệnh viện da khoa huyện, quận th Ị.xã, thành phố hire thuộc tinh có trách

nhiệm báo cão cập nhậtthòng tin bệnh thúy đậutại đơn vị minh cho Trungtâm

Bệnh viện tuyển trung ương, bệnh viện và Trung tàm Y tế thuộc các Bộ,

đơn vị minhchocácViện Vệ sinh dịchtevã Trung tâm Ytềdự phỏng tmh

Trung tàm Y tề huyên có trách nhiệm tỏng hợp số liệubệnh thúy dậu từ

Trạm Y tể xã, Bệnh viện huyện và thựchiệnbáo cáo cập nhật thông tin choTrungtâmYtếdự phòng tinh

thòng tin cho cácViện Vệ sinh dịchtẻ

Càc Viện V(> sinh dịch tẻ cỏ trách nhiệm cũng với TrungtâmY tếdự

phòng tinh,vãcác đơn vị hênquantiếnhànhrà soát, thống nhấtsố liệu đe thựchiện bâo cáonămbẳngvãnban cho Bộ Y tế (CụcYtế dự phòng.CụcQuan lý khám chữa bệnh)

Phòng Y tề các huyện, quận, thị xđ thành phổ h ire thuộc tinh và Sơ Y tề các tinh, thành phố h ire thuộc trung ương cõ trách nhiệmtông hợp sốliệu bệnh

thúy đậu trên địa bàn từ hệ thống báocáo trực tuyến cua BộYtế đe chi đạo

cõngtác phòng chổng dịchtrênđịabàn15 ỉ6

1.1.6 Chất lưọngsố liệu của hệ thống giâm sát

Chất lượng cuahệ thống giám sãt dược xác định bơi các thuộc tinh như sau:

- Tinh đầydu (cỏ thề có các khia cạnh khác nỉiau vã có thề bao gồm

tinhđầyduCuacácđịa diêm bão cáo/bicu mầu giâm sát, tinh dầydu

cua các trường hợp bão.tinhdẩydu của dừliệu giám sát)

- Tính dũng hạn (cáckhia cạnh quan trọng cua thông bãongaylậtlire

trong vòng 24 giở tinh đúng hạn cùa báo cáo hàng tuần, tinh đủng hạn cua bão cão hàng thăng)

- Tinh hữu ích (dượcđảnhgiá trong bổi cành cuahai chức nàng giám

sãt chinh là cành báosớm vả giâm sátchương trinh thườngxuyên)

- Độ nhạy (týlệtrường hụp bệnhthực sự đượchộ thổng phát hiện và

báo cão so với sổtrường hợp bệnh trong cộngđồngtrênthụctếđượcthuthậptừ nguồn số liệu khác nhau)

- Tinh đậchiệu (tỳ lộ dối tượng không mácbệnhdược hệ thốngpháthiệntrên tông số nhữngngười không có bệnhthựcsự), và một sỗ chi

sỗ khác

ớ nghiên cứu này tôi đề cập tới2 chi số là linh dũng hạn và linhdầydu

cua hộ thống giâm sáitheoThông lư 54 2015/TT-BYT

1.1.7 Một sổ hệ thống giám sátbệnh truyền nhiễm trên thế giói và tụi Việt Nam

1.1.7.1 Trên thểgiói

Mạnglưới Cành báo và ứng phóBùngphátToàncầu (GOARN) được

thành lập vào nám 2000 với lư cách là một mạng lưới cáctổ chức kỳ thuật, viện

nghiên cứu trườngdạihọc.tố chức y tế quốctếvà mạng lưới kỳ thuật sần sàngdónggóp và tham gia vàocácphàn ứng phối họpquồctế dồi vớicácdựt bùng

phátbệnh truyền nhiễm’ WHOlãmộttổ chức quốctếduynhất có nhiệmvụtheo dòi vảdápủngvớicácvấn dề sứckhoe trên toàn cằn bằngcách tỏng hợp

thòng tin từcác hệ thống giâm sáttruyền thống và các nguồn thòng tin khácnhưCDC, ECDC, dè thu thậpcác thông tinYte Công cộng de dọađếnsứckhoecộngdồngtrẽnloàn the giớithòngqua GOARN Nhùng nguồn dừ liệu tử

nhũng hệ thống này có the giúp cho việcpháthiệnsớmcácvụđịchhayhỗ trọ việc nhận thức cãcvấn dề Y tế Còng cộng iru tiên Hệ thống nãy không tốnkiiìỉi phi và truyền taidừliệu cập nhật, kịp thòi cho người sứ dụng18

Hệ thống giám sâiđiệntư quốc gia tạiMỹ- NEDSS: sư dụng số liệuvà

thòng tinchuàn dê dây mạnh việcphát triềnco hiệu qua lồng ghép và vậnhãnhbẽn trong hệ thống giâm sãt ờ các cầp độliênbang.bang Hộ thốngnãy là một

cấu phanquantrọng cùa mạng lướithõng tin Y tẻ Côngcộng ờ Mỹ19

Hộ thống giám sãt bệnhtruyền nhiêm dựa vảo internet ở Thụydien -

SmiNet-2:lã hệ thống giám sátđiện tư cácbệnh truyền nhiễm được áp dụng tửnăm 2004 tại Thụy dien, cho phépthựchiện báo cáo trục liếp trưởng hợp bệnh

trẽn mạng sưdụngmà sổ cánhãn để tự dộng cập nhật và thống nhất số liệulâmsàngvàxét nghiệm cuacác trường lu.Jp bệnhđượcthòngbão.dovậydambao

tính kịpthôi cua dừ liệu so với cãchộ thốngkhác?0

1.1.7.2 Tgỉ Việt Nam

Hệ thống được triền khaitheochi thị 10/1998/CT-BYT ngày 28/12/1998 cùa BộYtếvới 26bệnh truyền nhiễm15 Nãm 2002 hệ thống hoạt động theoquy địnhcua Quyết định số 4880/2002ỌD-BYT và từ năm 2011 thựchiệntheo

Thòng lư 48/2010/TT-BYT cua BộYtếvớinhùngthay đôi liênquanđếnLuật

phông chốngbệnhtruyền nhiêm số 032007/ỌỈ 112 quy định danh mụccãcbệnh

truyền nhiêm cằn bãocáotheo 3 nhỏm A B vã c dựa trẽn mứcđộtruyềnnhiêm

cua bệnh1' ’■21 Thông tư sổ 54/2015/TT-BYTbanhànhngây 28/12/2015 thaythe cho Thòng tư sổ 48/2010/TT-BYT dápứng với yêu cầu diễnbiếndịchbệnhhiệnnay’-5

1.2 Đặc điểm bệnh thúy dậu

1.2.1 Bịnh nghĩa trường hợpbệnh thúy dậu

Trường họpbệnhlâm sàng: bệnhnhiễm vi nít cấp tính, sốt nhẹ.phátban.Banmọc nhiêu đọt trên cũng một vùng da nên cỏ the thấychùngờ nhiều lứa tuồi khác nhautừnốtsần.bọngnước trong, bụngnướcđụcchođen nốt vay.Trườnghọpbệnh nghi ngờ ờ những bệnh nhân có phát ban đặc trưng,

thường là cơ sơ dè chân đoán Phát ban có thè bị lầnlộnvớicãc nhiễm trùng

da dovinít khác"

Trưởng họpbệnh xác định:Lãca Làm sàng phânlậpdượcVI nil trênnuôi

cấy tếbão hoặc phát hiệnkháng nguyên vi lứt bàngphươngpháp miendịch

huỳnh quang trực tiếp hoặc pháthiệnAĐN bằng kỳ thuật PCR2

1.2.2 Tác nhângãybệnh thúy dậu

Thúy đậu lã một bệnh tmycnnhiễmcaptinhdo Varicellaviruí thuộc họ

Herpesvữidae gâyra Vi lứt thủy đậu là tác nhản gây bệnh thúy đậu ờ trê em

và bệnh zona ỡ người lởn nên còn có tên là Varicella-Zoster (VZV)

Hĩnh 1.3:cấu trúc VZV và hình ánh \'7.\' dưởí kinh hiển vi điệntư

Vi nít cỏ hình khối cầu đường kinh khoang 250 tun Phầnlõi có ADN.phầncapsid bọc ngoài bằngprotein

Khá nâng tồn tại ở mõi trưởngbẽn ngoài: Viríit sống được vài ngày trong

vay thúy đậu tung vào không khi dề bị chếtbưicác thuốc sát khuân thưòng

dùng*

1.2.3 Nguồn truyền nhiễm và phươngthứclây truyền

Người lànguồn chứa VZVduy nhất.Bệnh thúy đậu có the lây truyền

qua không khi do hít phái virus từ nhũng giọt banlơ lung trong không khi từmùi và miệng cùa người bệnh hoặc do tiếp xúc trực tiếp với mụn nước cùangườibệnh10

Những người niẩc bộnli thúy dậu có thê lây lan VZV từ I đến2 ngày

trước khi xuầthiệnphát ban chodenkilltấtcácác tốn thươngđềuđóng váyvã

thôngthườngthờigian lây nhiêm làtừ 4 đen 5 ngày kể từ ngàyphát ban ’’

Thủy đậu lảbệnh de lây lan vả tre em láđối tượng bị ánh hưởng nhiêu

nhất, với tỏng số ca mắc lên tói 73%: trong đó tré ờ lứa tuổi từ 1-10chiếm

58%s

1.2.4 Tinh cảmnhiễm và miền dịch

Tấtcanhùngngười chưa bị mâc bệnh hoặc chưa được tiêm vác xin đềucảm nhiễm với bệnh Thõng thường, người lim bị mac bệnhnặnghơntre em

Saukillmắcbệnhsc đế lụi mien dịch lâudài nhưng cùng có thêbịmắcbệnhlầnhai với biêu hiện nhẹ Bệnh lầnhai cô thế gặp ởngười cỏtốn thương hộ thống mien dịch10.Tái nhiềm the ẩn thườnghayxay ra Có the nhiềin vi nil liềm tàng và bệnhcóthếtáiphát sau đỏ nhiều nảmnhưbệnh zona ờ ngườigiã

và dôi khi gập ờ tre enf

Trê sinh ratừ người mẹ không có miền dịch vã bệnhnhân bị bệnhbạch

cầu cõ thê bị mắc bệnh nặng, kéo dãi hoặc tứ vong Người lớn bị ung thư đặcbiệt ung thư bạch huyết, bệnhnhânsuy giảm mien dịchhaybị mắc bệnhzonanặngcathèkhutrúvàlantoa-'

1.2.5 Các giai đoạn cuabệnh thúy đậu

tiếpxúc với mầm bệnh.Ớgiaiđoạnnày,ngườibệnh không cỏ biêuhiện gi cụthênênrầtkhó dế phát hiện

ban Ngườibệnh cám thầy một moi sốtnhẹ kéo dâi 3 den 5 ngây

chỏnglanratấtcácác vùng kháctrẽn cơ the

+ Ban lúc dầu có dạng dát sân.tiến triển đếnphongnước trong võngvàigiờđen một vàingày,phần lớn các nốt phóng có kích thước nho5-10 nun có

vũngviềndo xung quanh Các tốnthươngda có dạngtrôn hoặc bầu dục vùnggiừavết phong dần trơ nên lỏm khi quá trinh thoái tricn cua tônthương bắt dầu.+ Banxuấthiện tửng dụt liên tiếp trong 2-4 ngày, trẽn mồi vùng da cỏ thê

có mặttấtcácácgiaiđoạn cùa ban- dát sấn phóng nước và váy

+ Tồnthương thuyđậu có thê gộp ca ơniêm mạc hầu họng và/hoặcâm đạo

+ Sốlượng và mứcdộnặng cua banrầt khác biệtgiừacácngườibệnh Tre

nhothường cớ it ban hơn so với tre kim hem, cáccabệnh thử cấp và tam cấp

trong gia đinh thường có số lượng ban nhiều hơn

Giai (loạn hồi phục: Mụn nướcsè bị vỡ ra sau 7 -10ngày,khôlạivà đóng

vay.bệnhdần khói vùng da non cùa mụn nước cỏ màu hồng Khi mụn nướcxuất hiện thi tiền triển của mụn nước lúc dầu cỏ dịch máu trong, dạnggiọtsương sau đó dịch trớnêndục.dầndần khôvàđôngváy tiết Thôi gianxuấthiệnvaytiết kéo dài 4 -5ngày,saudótiếntớigiaiđoạnlànhbệnh.GiaiđoạnLànhbệnh vay tiết thường tồn tại từ 1 - 2 tuầnrỗi bong di.khibongsc đe lạicác

dát mâu hổng có thecỏ lòm hoặc trờ về làn da binh thường Cãc vũng lòmlã

docác mụn nước bị nhiễm trủng và tốnthươngsâu24

1.2.6 Phòngbệnh

1.2.6.1 Phòngbệnh không dậchiệu

Phát hiện bệnhsớm ơ thin kỳkhởi phát dê each ly tránh lây lan trong

cộng dồng Thờigiancách ly là 5 7 ngàytrướckhi có ban.đến 7 ngày sau kin

banmọc

Dối với người suy giam miền dịch có tiếp xúcvới nguồn bệnh vã tre sơ sinh cỏ mụmắc thủy đậu trong giaiđoạn chusinh sè có nguy cơ bị thủy đậunặng,nên tiêm Globulin mien dịch thủy dậudậchiệu HerpesZosterImmunoglobulin hoặc Herpes ZosterImmunoPlasma.Nên dùng sớm trong vòng 72

96 giờ liều dũng 125 dơn vị/10kg liều tối đa 625 dơn vị Dùng dường tiêm

bầp hoặc liêm tĩnh mạch.Thờigianbao vệ là 3 tuần

1.2.6.2 Phòugbệnhdạchiệu

Vắc xin thúy dậu sống giam độc lực dưực phát triển ở Nhật Ban bởi Takahashi vã các đống nghiệp vào nám 197425 vắc xinthúy dậusổng giam dộc lực nãy đã dược cấp phépơ Hoa Kỳ vã khuyển cáo tiêm chung định kỹcho

tre em Mỳ khoe mạnh lúc 1 tuồi vào nám 199526

Tiêm vắc xin có hiệuqua miền dịch cao 97% và kẽo dài Sau tiêm có thê

vẫnmắc thúy dậu nhưng hầu hetcỏbệnh cành lãmsàng nhẹ

Tuổi bắtđầu tiêmngừatừ 12tháng tuồi đến 12 tuổi Tiêm một liềuduy

nhất Ngườilởnvà tic emtừ 13tuồi trờ lẽn chưa bị thủy đậu hoặc chưa tiêm

phòng nên tiêm phòng 2 mùi cáchnhau6tuânlã tot nhất hoặc trong 4 6nàm.Chồng chi định với phụ nữ có thai, người dị ứng vởi gelatin, neomycin

(thành phần cùa vắc xin), người suy giâm miên dịch trung giantếbão

1.2.6.3 Phòngbệnh sauphoi nhiễm

Saukhi phơi nhiễm.bệnh thúy đậu cõ the dượcngãnngừa hoặc lãm giám

bangcáchtiêmbắp globulin miễn dịch Các đốitượngchodự phòng sau phơi

nhiễm baogồm:

- Những người bị bệnh bạch cầu suy giam mien dịch, hoặc cãcbệnhsuynhược nghiêm trọng khác

- Phụ nừ mầncảmmangthai

- Tre sư sinh mà mẹ bịbệnh thủy đậu trong vòng 5 ngày tnrớc hoặc 2

ngàysau khi sinh

- Tre sư sinh sinh ớ < 28 tuầntuổi vã tiếp xúc vớinguồnkhôngphai

là mụ dùmẹ cua tre có bằng chúng VC miền dịch(trê sư sinh dược

sinh ra > 28tuần nên nhậnglobulin mien dịchnếumẹcùa trê không

có bangchủng miền dịch)

Globulin miền dịch nên đưựcliêm càng sớm càng tốt (trongvỏng 10ngây kê tử khi phơinhiễm) và có thê làmthayđôi hoặcngăn ngừabệnh thuy

dậu

1.2.7 Xu hưóiig mắcbệnh thủy dậu

Bệnh thủy dậuờ vùng khihậu ón đớithưởng khác vớivùngkhihậu nhiệt

đới" Ò vũng khihậuôn đứi ty lộ mắcbệnh thúy dậuư tre em trong độtuổimầugiáo (1-4 tuồi) caonhắt hoặc tre emhọc tiêu học(5-9 tuổi) vớity lộ mắcbệnh hãngnăm >100trên 1.000 treem ket qua là >90% sốngưiiibị nhiêmbệnh trước tuồi vị thành niên vã chi một tỷ lệnho (< 5 - 10%)người trướng

thành mắc bệnh ờ vũng khi hậu nhiệt đới việc mắc bệnh thúy đậuxayraờđộ

tuổi trung binh cao hon(vi dụ.ở Sri Lanka lã 14.5 tuồi28) và týlệmắcbệnh ở người lớn cao hon11

Thủy đậu thểhiệnmộtmò hình theomùa mạnh mẽ một nghiên cứu tại

Nliật Bànpháthiệnra răng sựlây truyền bệnh thúy đậu gia tâng vào cuốimùađông vả dầu mùaxuân12 :9

1.2.8 Tinh trạngmắcbệnh thúy đậu trên the giói và tại MệtNam

1.2.8.1 Trên the giới

Bệnh thúy đậu xây ra ờ mọinơitrên toàn thếgiới Theo ước linh cua Tô chức Ytể thegiới,hàngnăm có khoáng 110 triệu trường hợp mắc thúy dậu trêntoàn cầu trong dó có 4.2 triệubiếnchửngnghiêm trọng dẫn đến nhậpviện và 4.200 catư vong trêntoànthegiớimỗinăm’ 0cácnước có thu nhập cao và

khi hậu ôn hòa thúy đậu thưởng là bệnh ơtrê em.biêuhiệnbiếnđôitheomùachúyếu vào cuốimùađôngvàđẩumùaxuân*.Tuy nhiên, ờ một sổ nướcnhiệt

din bộnhthườngxay ra vảo cuối tuổi vị thành niên và trướng thảnh2

Trước khi vầc xinthủy dậudượcsửdụngrộng rãi vi lút thúy dậu dà gây

rahơn4triệu trường hợp mắc hàngnăm ờ Hoa Kỳ.dẫn den 11 000 13 500

trưởnghọpnhậpviệnvà 100 - 150 catứvonghàngnăm4.Saukhichương trinh tiêm chung lieu một dược triển khai vảo nâm 1995 vả chương trinh liều hai vàonăm 2007, ty lệmac bệnh thủy dậu.nhậpviện và tư vong ơtre em dã giam

>95%’

Trongnảm 2010 ơ Pháp có khoang766000 trường hợp mắcbệnh thúy

đậumớixayra Nguy cơbiến chúng dobệnh thủy dậu ở trê sơ sinh, tre em và

thanhniênlàrất cao cácbiếnchứngnghiêmtrọng cùa bệnh thủy đậudànđến

khoang 20catư vong mồi năm’0

Tụi Hàn Quốc, mặc dũ dã triểnkhai tiêm vắcxin th uy dậu vào nám2005

vả đạt týlệ bao phu cao 98.9% vào nám 2012, nhưng tý lộ mắcbệnh dà tânggắp 7 lần.Từ năm 2006 đến 2017 tỳ lộ mắc bệnh thúy dậu đả tàng từ 22.5trường hợp lên hon 154.8 trường họptrẽn 100 000.Tylệ mắcbệnhcaonhấtdàchuyên từ 4 sang6tuồi Nghiên cứu cho thấy đà có sự gia lăng ty lộ mắcbệnh

trong dàn sổ Hãn Quốctheothờigianmặc dù dà triển khai tiêm vẳc xin thúy

dậu31

Tại Úc trước khi vắc xin dược dưa vàochương trình ticm chùng 83%

tre em bị nhiễm vi lút thúy đậutừ 10 14 tuổi32.Theo một báo cáo năm 2015,

có khoáng 240000ca mắc 1 500 canhập viện vã khoang 7ca lư vong mồi

năm do bệnh thủy đậu.Mặcdùnguy co mắc bệnhnghiêm trọng và tỷ lộ có cácbiến chứng cao hơn ờ thanh thiếu niên và người trưởng thảnh, hoặc nhùng

ngườicó hệ thống mien dịch bi ứcchế nhưng phẩn lớncác trưởng họpnhậpviện đều lã tre em khóemạnh vi tỳlệ mác bệnhcaohơn nhiều ờthời tho ấu33

Từ năm 2014 đến 2018tạithànhphố Trùng Khảnh TrungQuốc,cỏ 112

273 trưởng họp mắcbệnh thúy dậu và 1 trường họptư vong được báo cão vói

ty lệmắcbệnh trung binh hãngnăm là 73.44TOO000 bao gồm 559 033 trường

họpnamvã336 396 trưởng họp nừ.Tỹlệmẳcbệnh thúy dậu có xu hướng tâng

rò rột trong thòigian 5 nămnghiêncứutừ 39.06/100 000người vào năm2014lén 119.46/100(M)0 vào năm201834

1.2.8.2 Tại Vỉệt Nam

ỚViệt Nam bệnh thúy đậu thuộc phânloại nhóm B gồm cácbệnh truyền nhiễm nguy hiểm cỏ khanâng lâytruyềnnhanh và có thegâytứ vong được

giám sátbang hệ thống giám sátbệnhtruyền nỉùềni gàydịchbắtbuộc

Trong một nghiên cứu về Tình hình một số bệnh truyền nhiẻm tại miềnBắcViệtNam.2011 bệnh thúy dậu là một trongcácbệnhcóxuhướngmắc táng:

Nghiên cứu số liệu giâm sátbệnh thủy dậu trẽn toànquốc trong 3 năm

từ 2016 2018 cỏ ketquadướidáy:

(Ngttôn: Niên giàni Thông kêy tê, Mục Các bệnh truyền nhiêìH gày dịch

CHƯƠNG 2: DÔI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIỀN cứt’

2.1 Dịa điểm và thòi gian nghiên cứu

- Địa điểm nghiên củu:Thuthập số liệu tại Khoa Kiếm soát bệnh truyền

nhiễm.Viện Vệ sinhdịch tề Trung ươngvàTrungtâm kiêm soát bệnhtật tinh

Bắc Ninh

- Thờigianthụchiệnnghiêncứu: từ tháng 11/2022đến tháng 4/2023

- Thởigian bao phunghiêncúu: số liệu được hồi cứu trong 10nămtừngày01/01/2013 đền ngây 31/12/2022

2.2 Đốitượng nghiên cứu

Mục liêu ỉ:

Các vãn bân phápquy về hệ thống giám sát:

- Thông lư 54/2015/TT-BYT hướng dần chề dộthòng tin bão cáo vàkhai

bão bệnh,dịchbệnh truyền nhiễm do BộtrướngBộ y tcbanhãnh

- Quyết dịnh 4283 ỌD-BYTcuaBộYtc Ve định nghĩatrườnghọp bệnh truyền nlũễm

- Côngvãn số 30/SYT-NVYcùa Sờ Y tể tinh Bắc Ninh về việctriềnkhaiThông tư 54/2015/TT-BYT

- Ke hoạch sỗ 50/KH-TTKSBT cua Trungtâm kicni soát bệnhtật tinh Bắc Ninh về Phòngchổngdịchchúdộngnàin2023

Đốitượngđược phóng vấn:

- Lành dạo bệnhviện

- Lãnhdạo Trung tâm kiêm soátbệnhtật

- Cánbộ phóng Kehoạch Tòng hợp cua bệnhviện

- Cán bộKhoa phòng chống bệnhtruyềnnhiêm Ký sinh trùng Còn

trùng

Mục tiêu 2:

Báo cáotrưồng họpmẳcbệnh thủy đậu tại tinh Bấc Ninhtrên phần

mềm TT54 từ tháng 01/2017 đen tháng 12/2022

- Tấtcácácbão cáo trường họpbệnhđược chấn doán lã mẳcbệnh thúy

đậutheo định nghía cabệnh giám sátcuaBộY Tế tại tinh BấcNinh dưực ghi

nhậnhãng tháng từ tháng 01/2013 đến tháng 12/2022

2.3 Phương pháp nghiên cứu

2.3.1 Thiết kế nghiêncứu

Mục tiêu 1: Phongvấn sâu và tháoluậnnhóm

Mục tiêu 2: Nghiên cứu mô tá cất ngang, hổi cứu sổ liệu 10năm từ

2013-2022

2.3.2 Cờ mẫu và phương pháp chọn mẫu

Chọn toàn bộ 11322 trường hợp mắcbệnh thúy đậu đưọc báo cão tử

01/2013 dền 12/2022

2.4 Phương pháp vàcông cụ thu thập thông tin

2.4.1 Phương pháp thu thập thông tin:

Mục tỉèu 1: Cácbướcthụchiện:

Bước 1: Tim hiênthòng tin cần thiết về dốitượng phóng vấn

Bước 2: Sử dụngbụ câu hoi phong vấn sâu vàthaoluận nhỏm cua BộY

Bước 3: Tiến hành phong vấn sâu và thao luậnnhóm Chú ý ghi chép vãquansátcùchicùadốitượngdược phòng vấn.

Bưữc 4: Diễngiaicácđoạnbang ghi âm và xácminhvới ngưởi phongvẩn

Buck 5: Tiếnhànhphântích

Mục tiên 2: Thuthậpthông tin bang cách tríchxuắt sồ liệu tổng hựpcó

sần từ2013 -2022 do ViệnVệ sinh dịchtẻ Trung Ương vàTrungtâmKiêm

soát bệnhtậttinh Bắc Ninhcung cấp

2.4.2 Cóng cụ thu thập thõng tin

Mục tiêu 1:

- Bộ câu hoi thaoluận nhóm tại bệnhviện

- Bộ câu hói tháoluận nhóm - trung tâm kiêm soátdịchbệnhtmlvthãnhphố

Mục tièu 2:

- Báng tông hợpbáo cáotrường hợp mắc bệnh thúy đậu cũa tinhBằc

Ninh trên phần mctn TT54

- Bàng tòng hợp sổtrường hợp mắc/chếtcuabệnh thủy dậu theonămcùa

tinh BẩcNinhđược dưa vào cơSƯdừliệu cua Viện Vệ sinh dịchtề TmngƯơng.2.5 Bien sổ và chi số nghiêu cứu

Mục tiêu Biến sốchi sổ Định nghĩabiếu số Phương pháp

-Bộcâu hói

Mục tiêu Bien sổ/ctii sổ Định nghĩa biến sổ Phiroĩig pháp

54/2015/TT-

BYT

Tỷ lộ bão cáo số

ca mác thủy dậuđúng hạn

Mức độ báo cáodứng hạn cua tínhBẳc Ninh và theođịa dư (thành phố,huyện, thị xà)lênhệthống Thông lư 54

Định nghía dứng

hạn dược quy dịnh

rò tại Thông ttr54/2015/TT-BYT

Sỗ ca mắc bệnh thúy dậu theotháng,theonăm

Tồcđộ lan truyềndịch và xu hướng

2.6 Phương pháp quán lý và xứ lý sốliệu

2.6.1 Phương pháp nhậpliệu

Nhập liệu từ cácbáo cáo trẽn hộ thống giám sãt vào phần mem Exceltheobáng số liệutương tự nhưbiểumẫu báo cãocùaThòng tư 54/2015/TT-B YT2.6.2 Phương pháp phân tích sốliệu

thuật toán cua Fourier:Sư dụng phần mềm phântích chuồi thòi gian EPIPOI viết trẽn nềnMathlab có sứdụngphép biến đôi cua Fourier để tínhtoánquyluậtcùngnhư chu ki dịch

Biến dổi Fourierdượcbicudien bởi:

phần tần số má tin hiệuf (t)có không cho biết thảnh phầntầnsốnãoxuấthiệutạithời diếm (t) Do dỏ phươngphápphân lích Wavelet cỏ thê giúp biếntin

hiệu f (t)thảnhhãmw(a b)chothầycãcthànhphần tần số khác nhau tại thời diem (t)

IIinli 2.1 Biển dổi Wavelet cũamộtchuôithòigian

Sau khi biền dối Wavelet trong các tọa độ w (ai b) với i 1.2.3 chúng

ta có được tập hợp các diêm trong dó chương trinhmà thành phầntần sổ xuấthiệntạithời diem "t” Khi "b”thay đôi với i= I 2, 3 sènhậnđược một tập

Hình2.2Phân tích chuỗi thời gianphụ thuộcvàodịch tẻhọcthòi giun

vứicácbướcsóng

Sứ dụng phẩn niềm Q<iis3.28.2 dế phânlíchxuhướng cua bệnhdựa vào dinhdịchtheotháng

Đây lã phươngphápnội suy dơn gian, được sư dụngphốbiếnnhấttrongcác chức nângphân tích ciia Gis Tính cácsốdo chưa biết như là một giàtrịtrung binh có trọng số thôngquacác sổdo dà biết cua các điềm làn cận các

diêm càng gần thi trụng số càng lớn.Côngthức nội suy:

£<’ = 1 4ịxí

lV = - -.1

W: Trọng sỗ cua điếm cần dược tinh

dỉ da: Khoảng cáchtừ I n diem màu đen vị tri cần dượctinh

X| Xa:Giãtrịcứacác diem mẫu dó

Trong nghiêncứu cùa chúng tỏi dữliệu đinh dịch theo tháng đượcgản

cho tọađộ tiling tàmcuacãc tinh, từdóphần mềm QGIS nội suy ra mứcanhhưởng cuacácgiá trị đinh dịch chocácvùng lâncận Kết qua cuối cùng cùa

quá trinh nội suy là banđồlan truyền dịchtheotháng

2.7 Sai số và cách khắc phục

2.7.1 Saỉsổ

- Sai số về chắn đoántạicãctuyến

- Sai số trong quá trinh phàn loại, thiếu hoặc mất thòng tin

- Sai sổ trong quá trinh nhậpliệu

- Sai số trong quá trinh thuthập thông tin cabệnh cua các tuyến trước khi giri

về ViệnVSDTTƯ

2.7.2 Biện pháp khấc phục

Do số liệu được lầy tử tuyềntrung ương và tinh nên sai số trong chắnđoántạicác tuyền dượccoinhư dà dưọc các tuyến khàng định lại và chap nhận

sứdụngtheomặtbang chung về khảnàng chán doáncua tinh

Sư dụngphần mem Excelfilecompare đê so sánhhaibannhậpliệukép

Trong trường họp pháthiệncác bất thường về số lượng cabệnh hoặc sỗ trồng,tiếnhãnh đỗi chiêucác nguồn số liệu dê bô sung vãhiệu chinh

Trong trườnghọp không cỏ bầtkỳ số liệu nào thaythe ncu số liệu bị

mất nhó lum 3tháng liên tục.chúng tôi sẽSừdụng thuật toánnộisuy đê ước tinh số liệu tại diêm bị mất Neu số liệu bị mất trẽn 3 tháng, toànbộsốliệu

trước đỏcuatinhsẽ không dược sứ dụng chophântích

2.8 Dạo dức trong nghiêncứu

Nghiêncứukhôngtiềnhành trực tiếp với ngườibệnhmáchithôngqua

báo cão sần cỏ cua viện VSDTTƯ

Nghiên cứu dã đirựcthông bão cho cơquancung cấp số liệu VCmục đich,

nộidung và quá trinh nghiêncửu

Nghiêncửuchinhảmmụcđíchđiềutratinh hỉnh dịchbệnh không anhhườngden súc khóccùngnhưkinhtế cùa ngườidân

Cácthõng tin thuthậpchiphụcvụ cho mụcdíchnghiêncứu

Không có cácthông tin cánhânnhưhọtên.dịachiclii tiết nàodượcthuthập trong các báo cáo

- -» Phan hói đề xòe minh ca btfnh

Hình 3.1: Sơdồ quy trinh giám sát,báo cáo bệnh truyền nhiễm tại tinh

Bấc Ninh

Đối với cácTrạmytế xà: các trường hụp bệnh thủy đậu dodon vị tự

pháthiệndược (có the là trường họp bệnhpháthiệntạicộngdồng hoặc trường

họpbệnh đến khâm tại TYT) sỗ dược thòng báo chocãc TTYT huyện, dồng

thời nhậptrẽnphần mem TT54 vã hoàn thành các báo cáo trướcngây 05 cùa

tháng kế tiếp

Đỗi với cácbệnhviện đa khoahuyện: bão cáo cậpnhật thông tin các

trường hợp bệnh thủy đậu tại đơn vị minhcho Trungtâm y tềhuyện trước ngây

05 cua tháng kề tiếp

Dối với cácbệnh viện đa khoa tuyển tình,bệnhviện tư nhân: báo cáo cập nhậtthòng tin các trường hợp bệnh thủy đậu tụi đơn vị minh cho Trung tâm

idem soát bệnhtật tinh BẳcNinhtrướcngày05 cứa tháng ke tiếp

Dối với Trung tâm ytếhuyện: tông họp số liệutừTrạmyte xă bệnhviệnhuyện và thựchiện bão cáo cập nhật thòng tin choTrung tàm kiểm soátbệnh tật tình Bác Ninh trướcngày 10 cua tháng ke tiếp

Dối với Trungtâm kiêm soátbệnhtậttinh Bấc Ninh: có trách nhiệm bão

cáo cập nhậtthõng tin choViệnVệ sinh dịchtẻTrung ương Khi nhậnđượcdanh sách người mắcbộnli thúy đậuphảibáocáo tháng từViện VSDTTƯ cácbệnhviện đa khoa tuyến tìnlL bệnhviện tư nhân và cácCSYT ờ địa phương

khác Trung tàm kiêm soátbệnhtật tmh Bắc Ninh sè tông họp vá gưi cho TTYThuyệntrướcngáy08 cua thăng kề tiếp dê thụchiện báo cáothăng