Bài giảng Rối loạn chuyển hóa nước điện giải

Vai trò của nước và điện giải trong cơ thể • 3.Sự phân bố nước và điện giải giữa các khu vực trong cơ thể • Sự điều hoà nước và điện giải... RỐI LOẠN CHUYỂN HOÁ NƯỚC VÀ ĐIỆN GIẢI 3... R

RỐI LOANCHUYỂN HOÁ

NƯỚC-ĐIỆN GIẢI

MỤC TIÊU

• 1.Trình bày được một số trường hợp mất nước trên lâm sàng

• 2 Giải thích được cơ chế gây phù

I ĐẠI CƯƠNG

II RỐI LOẠN NƯỚC VÀ ĐIỆN GIẢI 2.1 Rối loạn chuyển hoá nước

- Mất nước

- Giữ nước

PHÙ

2.2 Rối loạn điện giải

NỘI DUNG

1 Đại cương

• 1.1 Vai trò của nước và điện giải

trong cơ thể

• 3.Sự phân bố nước và điện giải giữa các khu vực trong cơ thể

• Sự điều hoà nước và điện giải

2 Rối loạn chuyển hoá

nước và điện giải

• 2.1 Rối loạn chuyển hoá nước

• 2.2.1.Mất nước

- Phân loại mất nước

+ Theo mức độ

+ Theo điện giải

+ Theo khu vực

RỐI LOẠN CHUYỂN HOÁ

NƯỚC VÀ ĐIỆN GIẢI

2.2.2 Một số trường hợp mất nước

• Mất nước do ra nhiều mồ hôi

• Mất nước trong sốt cao

• Mất nước do thận

• Mất nước do tiêu chảy

• Mất nước ở trẻ em

RỐI LOẠN CHUYỂN HOÁ

NƯỚC VÀ ĐIỆN GIẢI

3 Ứ NƯỚC

3.1 Phù

3.1.Khái niệm

3.2.Phân loại phù

- Phù toàn thân

- Phù cục bộ

RỐI LOẠN CHUYỂN HOÁ NƯỚC VÀ ĐIỆN GIẢI

3.3 Cơ chế gây phù

• Do tăng áp lực thuỷ tĩnh của máu (Ptt)

• Do giảm áp lực keo huyết tương (Pk)

• Do tăng tính thấm thành mạch

• Do tăng áp lực thấm thấu toàn cơ thể

• Do tuần hoàn bạch huyết bị ứ trệ

CƠ CHẾ GÂY PHÙ

1. Tăng áp lực thuỷ tĩnh của máu

- Trong máu:

Ptt= Pk

Khi Ptt > Pk Phù

Gặp trong: Suy tim, Suy tim phải…

CƠ CHẾ GÂY PHÙ

2 Giảm áp lực keo huyết tương

- Trong máu:

Ptt= Pk

Khi Pk > Ptt Phù

Gặp trong: Suy dinh dưỡng, thận hư

CƠ CHẾ GÂY PHÙ

3 Tăng tính thấm thành mạch

Bình thường thành mạch chỉ cho qua nước,

Các ion, và protein có trọng lượng PT

nhỏ hơn 68 000 uv đi qua

Khi cho protein huyết tương qua là thành

mạch đã tăng tính thấm

Gặp trong: Viêm, dị ứng

4 Tăng áp lực thẩm thấu gian bào

Áp lực thẩm thấu phụ thuộc vào ion

Khi nồng độ các ion ngoài tế bào tăng lên làm tăng áp lực thẩm thấu giữ nước ngoài

tế bào gây phù

Gặp trong viêm cầu thận , viêm thận

CƠ CHẾ GÂY PHÙ

5 Tuần hoàn bạch huyết bị ứ trệ

Một phần dịch thể ở gian bào trở lại vòng tuần hoàn qua đường bạch huyết (10%) Khi ống bạch huyết bị tắc cũng gây tích nước và phù

Gặp trong: Viêm bạch mạch, giun chỉ

CƠ CHẾ GÂY PHÙ

Cơ Chế gây phù

3.4 Điều kiện thuận lợi gây phù

- Phần thấp của cơ thể

- Phần xa tim

- vị trí tổ chức lỏng lẻo

Chú ý: Rất hiếm gặp hội chứng phù có 1 cơ chế

mà thường có nhiều cơ chế phối hợp

RỐI LOẠN CHUYỂN HOÁ

NƯỚC VÀ ĐIỆN GIẢI 4.Rối loạn cân bằng điện giải

4.1 Rối loạn cân bằng Natri

- Giảm Ntri

- Tăng Ntri (ít gặp)

4.2.Rối loạn cân bằng Kali

4.3.Rối loạn cân bằng Canci