Bài giảng Chăm sóc trẻ sơ sinh non tháng - Nguyễn Thị Thu Hồng

CHĂM SÓC TRẺ SƠ SINH NON THÁNG NHS Nguyễn Thị Thu Hồng 1... Đặc điểm lâm sàng của trẻ sơ sinh non... Đặc điểm lâm sàng của trẻ sơ sinh non tháng... Đặc điểm lâm sàng của trẻ sơ sinh non

CHĂM SÓC TRẺ SƠ SINH

NON THÁNG

NHS Nguyễn Thị Thu Hồng

1

Định nghĩa

Trẻ non tháng theo định nghĩa của Tổ Chức Y

Tế Thế Giới là những trẻ được sinh ra trước

khi được 37 tuần tuổi

Đặc điểm lâm sàng của trẻ sơ sinh non

Đặc điểm lâm sàng của trẻ sơ sinh non

tháng

Đặc điểm lâm sàng của trẻ sơ sinh non

tháng

• Tinh hoàn chưa di chuyển xuống túi bìu

• Túi bìu chưa có nếp nhăn, căng bóng và dễ

phù nề đối với bé trai;

• Ở trẻ gái, môi lớn chưa che phủ môi nhỏ và

âm vật

5

Đặc điểm lâm sàng của trẻ sơ sinh non

Đặc điểm sinh lý

Chức năng gan và tiêu hóa

• Thiếu hụt và kém hoạt động nên dễ vàng da

Chăm sóc và nuôi dưỡng

Chăm sóc về hô hấp

• Đề phòng suy hô hấp

• Đánh giá mức độ suy hô hấp

– Chỉ số Silverman gồm 5 tiêu chuẩn: phập phồng cánh mũi, hõm ức, co rút khoang gian sườn, cử động tương đối ngực bụng và rên khi thở ra Khi chỉ số này :

• < 3 : không có suy hô hấp

• 3 – 7 : suy hô hấp vừa

• 7 : suy hô hấp nặng.

Chăm sóc và nuôi dưỡng

• Theo dõi và ghi nhận nhịp thở, cần phải chú ý nhịp thở có chu kỳ và các cơn ngưng thở

Được xem là cơn ngưng thở khi trẻ không thở trong 10 – 15 giây

13

Chăm sóc và nuôi dưỡng

Chăm sóc và nuôi dưỡng

Thở CPAP khi

• Trẻ có thể tự thở được với tần số 60 – 70 lần/ phút hoặc có cơn ngừng thở ngắn < 20 giây; Silverman > 5 điểm, SpO2 < 90%

• Trẻ suy hô hấp đã được thở oxy qua lều với

nồng độ > 30% nhưng không cải thiện

• Sau khi ngừng thở máy

• Co kéo cơ hô hấp nhiều sau rút nội khí quản

15

Chăm sóc và nuôi dưỡng

• Kiểm tra nồng độ oxy trong khí thở qua máy

phân tích oxy

• Kiểm tra thường xuyên hệ thống oxy và thay bình làm ẩm oxy hàng ngày

• Vệ sinh thân thể và mũi trẻ thường xuyên

• Ghi phiếu chăm sóc tổng thời gian thở oxy,

lưu lượng và nồng độ oxy thở trong ngày

Chăm sóc và nuôi dưỡng

Theo dõi thân nhiệt

• Nhiệt độ thích hợp đối với trẻ sơ sinh non tháng là 30 – 33 0 C

• Độ ẩm thích hợp trung bình là 40 – 60 0 C, thân nhiệt

Chăm sóc và nuôi dưỡng

Dinh dưỡng

• Ăn sớm những giờ đầu sau sanh

• An toàn khi nuôi ăn qua đường tiêu hóa

• Không có biểu hiện xuất tiết dịch ở miệng quá

mức, nôn quá mức.

• Bụng mềm không chướng, nhu động ruột bình

thường

• Nhịp thở < 60 lần/phút khi tự bú và < 80 lần/phút

Chăm sóc và nuôi dưỡng

• Trẻ trên 34 tuần, cân nặng  2.300g, có phản

xạ bú tập bú mẹ

• Trẻ < 32 tuần không có khả năng mút bú, vắt sữa mẹ, cho ăn bằng ống thông dạ dày

19

Chăm sóc và nuôi dưỡng

• Trẻ cực non, có cân nặng dưới 1500g  truyền

dung dịch đường 5 – 10% qua đường tĩnh mạch

và tập dần nuôi ăn qua đường ruột Có thể dùng máy truyền nhỏ giọt qua dạ dày hoặc tá tràng

• Ống thông dạ dày được thay mỗi ngày và được bảo đảm đúng vị trí trước khi cho ăn

• Ghi nhận lượng dịch tồn lưu qua sonde trước

mỗi cử ăn

Chăm sóc và nuôi dưỡng

Đề phòng nhiễm trùng sơ sinh

• Luôn đảm bảo vô trùng tối đa trong chăm sóc

• Cắt ngắn móng tay, không đeo nhẫn, vòng