KHẢO SÁT THỰC TRẠNG MASSAGE CHO TRẺ SINH NON THÁNG TẠI TRUNG TÂM SƠ SINH BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TRUNG ƯƠNG NĂM 2018 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN

hiệu quả của massage trên cả trẻ đủ tháng và trẻ sinh non nhưng những nghiên cứu ban đầu đã cho thấy những tác động tích cực của massage lên trẻ. Bệnh viện Phụ sản Trung ương đã tiến hành massage cho trẻ sơ sinh từ….. Để thấy được rõ hơn thực trạng triển khai massage đối với trẻ sinh non, chúng tôi tiến hành nghiên cứu “Khảo sát hiệu quả của việc massage cho trẻ sinh non tại bệnh viện Sản TW năm 2018”

BỘ Y TẾ BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TRUNG ƯƠNG

THUYẾT MINH ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU ĐỀ TÀI KHOA HỌC VÀ PHÁT TRIỂN CÔNG NGHỆ

I Thông tin chung về đề tài

Chức danh khoa học: Tiến sỹ Nhi khoa

Điện thoại: (NR) Fax:

Chức danh khoa học: Thạc sỹ Quản lý bệnh viện

Điện thoại: (CQ) 39346746 (NR) Fax:

Mobile: 0599993356

Email: trangbvc@gmail.com

Địa chỉ cơ quan: 43 Tràng Thi, Hoàn Kiếm, Hà Nội

Địa chỉ nhà riêng:

6. Cơ quan chủ trì đề tài

Tên tổ chức chủ trì đề tài: Bệnh viện Phụ sản Trung ương

Địa chỉ: 43 Tràng Thi, Hoàn Kiếm, Hà Nội

Điện thoại: 04.39365337

7 Đội ngũ cán bộ thực hiện đề tài

cho đề tài (số tháng quy đổi)

TS Lê Minh Trác

Ths Nguyễn Thị Thu Trang

GĐ TT CS&ĐT Sơ sinh

ĐDT TT CS&ĐT Sơ sinh

II Nội dung KH&CN của đề tài

8. Mục tiêu của đề tài

- Khảo sát thực trạng massage cho trẻ sơ sinh non tháng tại Trung tâm sơsinh- bệnh viện Sản TW năm 2018

- Khảo sát thái độ của gia đình trẻ đối với dịch vụ massage tại Trung tâm sơsinh- bệnh viện Sản TW

sơ sinh

Khi được sinh ra sớm, cơ thể trẻ chưa hoàn thiện nên chưa tự điều chỉnhđược thân nhiệt, chức năng hô hấp kém nên dễ bị suy hô hấp, hệ thần kinh dễ bị tổnthương, dễ bị rối loạn tiêu hóa Trẻ thường rất yếu ớt, tỷ lệ bệnh tật và tử vong cao,đặc biệt là những trẻ không quá 32 tuần thai và nặng dưới 2.000gram lúc chào đời

Trẻ sinh non dễ phải đối mặt với nhiều nguy cơ bệnh tật Ngay khi mớichào đời, trẻ có thể bị suy hô hấp, hạ thân nhiệt, hạ đường huyết, nhiễm trùng nặng,vàng da kéo dài, xuất huyết não – màng não Với trình độ ngày càng phát triển cùngvới sự chăm sóc trẻ sơ sinh non tháng tốt hơn sẽ giảm thiểu nhiều nguy cơ để có thểphát triển khỏe mạnh như những em trẻ bình thường

Massage được cho là một phương pháp chăm sóc sức khỏe tuyệt với đốivới mọi người từ người già đến trẻ nhỏ Massage cho trẻ sơ sinh được xem như mộtliệu pháp điều trị bổ sung và thay thế Massage liệu pháp là những thao tác bằng taytrên cơ và mô của cơ thể nhằm tăng cường cả về sức khỏe lẫn tinh thần thông quaviệc tăng cường tưới máu, thúc đẩy quá trình loại bỏ tạp chất trong cơ thể, tăngcường hệ miễn dịch, thư giãn các gân - dây chằng đồng thời đem đến cảm giác thoảimái, thanh thản Massage ở trẻ sơ sinh được biết đến từ thế kỷ thứ 2 trước côngnguyên bởi người India (Ấn Độ ngày nay) Từ lâu các bác sĩ nhi khoa đã khẳng địnhrằng, những em bé được tiếp xúc da – da với mẹ có nhiều điều kiện phát triển hơn, cả

về thể chất, trí tuệ và tình cảm Một nghiên cứu của Viện nghiên cứu cảm ứng tại cáctrường Đại học ở Miami phát hiện ra rằng, bé sinh non nhận được 3 phút massagemỗi ngày (liên tục trong 5 ngày) tăng 53% trọng lượng (tính theo ngày) so với những

bé không được massage Bởi quá trình xoa bóp sẽ kích thích dây thần kinh phế vị, cảithiện khả năng tiêu hóa và nhu động ruột giúp bé tăng cân[1],[2],[3]

Hiện nay, hiệu quả của massage trên cả trẻ đủ tháng và trẻ sinh non trênnhững nghiên cứu ban đầu đã cho thấy những tác động tích cực lên trẻ Bệnh việnPhụ sản Trung ương đã tiến hành massage cho trẻ sơ sinh đủ tháng là cái ôm đầutiên; với trẻ non tháng và bệnh lý khi trẻ qua khỏi tình trạng cấp cứu và lâm sàng ổnđịnh như trẻ tự thở được Tuy nhiên chúng tôi chưa có đề tài nghiên cứu về matxacho trẻ non tháng Vì vậy, với mong muốn thấy được rõ hơn thực trạng triển khaimassage đối với trẻ sinh non, chúng tôi tiến hành nghiên cứu “Khảo sát hiệu quả củaviệc massage cho trẻ sinh non tại bệnh viện Sản TW năm 2018” với các mục tiêu sau:

1 Khảo sát thực trạng massage cho trẻ sơ sinh non tháng tại Trung tâm sơsinh- bệnh viện Sản TW năm 2018

2 Khảo sát thái độ của gia đình trẻ đối với dịch vụ massage tại Trung tâm

sơ sinh- bệnh viện Sản TW

CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 Tổng quan về trẻ sơ sinh thiếu tháng

1.1.1 Định nghĩa và phân loại

Trẻ đẻ non là trẻ có tuổi thai dưới 37 tuần và có khả năng sống được Theo WHO trẻ

có khả năng sống là trẻ được sinh ra sống từ 22 tuần tuổi thai hoặc cân nặng ≥ 500 gram

Phân loại:

 Từ 32 đến 37 tuần tuổi thai : sinh non

 Từ 28 đến 32 tuần tuổi thai : rất non

 Từ 22 đến 28 tuần tuổi thai : cực non

Tỷ lệ trẻ đẻ non ở các nước là khác nhau, ngay trong một nước cũng thay đổi tùy từng vùng Theo thống kê, trẻ sinh non chiếm khoảng từ 5% đến 18% tổng số trẻ sinh

ra Tỷ lệ này ngày càng gia tăng[4].Hơn 60% sinh non xảy ra ở châu Phi và Nam Á,

và Who xác định sinh non thực sự là một vấn đề toàn cầu Ở các nước thu nhập thấp, trung bình 12% trẻ sơ sinh được sinh ra quá sớm so với 9% ở các nước thu nhập cao hơn Trong mỗi nước, các gia đình nghèo có nguy cơ cao hơn[5]

10 quốc gia có số lượng sinh non nhiều nhất[5]:

 India: 3 519 100

 China: 1 172 300

 Nigeria: 773 600

 Pakistan: 748 100

Biến chứng sinh non là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong ở trẻ em dưới 5 tuổi, có liên quan tới khoảng 1 triệu ca tử vong sơ sinh vào năm 2015[6].

Tỷ lệ sống của trẻ cực non sau 24 – 48 giờ ở trẻ có tuổi thai < 23 tuần, 23 tuần, 24 tuần, 25 tuần tại Hoa Kỳ lần lượt là 0%, 15%, 55%, 79% Tại Việt Nam chưa có số liệu thống kê cụ thể tỷ lệ tử vong của trẻ sơ sinh cực non trước 24 giờ và sau đó nhưng thực tế còn rất cao

1.1.2 Đặc điểm và các nguy cơ của trẻ sơ sinh non tháng

- Trẻ nhẹ cân có thể mắc tất cả các bệnh như trẻ sơ sinh đủ tháng Ngoài ra trẻ

đẻ non có thể có mắc các bệnh đặc hiệu do hậu quả của non tháng mang lại

- Trẻ đẻ non có thể có tư thế nằm (Hình 1A) khác với trẻ bình thường (Hình 1B), đây không phải là dấu hiệu bệnh lý.

Hình 1 - Tư thế nằm bình thường của trẻ sơ sinh đẻ non (Hình A), và sơ sinh đủ

tháng (Hình B)

Hệ cơ quan chưa

Hô hấp

- Ngạt chu sinh: do đáp ứng kém với hô hấp ngoài tử cung

- Bệnh màng trong: do thiếu surfactant

- Cơn ngưng thở: do cơ chế kiểm soát nhịp thở chưa trưởngthành

- Bệnh phổi mãn

Thần kinh Ngạt chu sinh, xuất huyết nội sọ, bệnh nhuyễn não chất

trắng, bại não, di chứng vận động tâm thần

Tim mạch

- Hạ huyết áp: do giảm thể tích, rối loạn chức năng timmạch, dãn mạch do nhiễm trùng, thiếu hormone thượngthận, đáp ứng tiết catecholamines chưa hoàn chỉnh

- Còn ống động mạch

Huyết học - Thiếu máu

Dinh dưỡng

- Hít sặc, Trào ngược dạ dày thực quản, Liệt ruột cơ năng

- Viêm ruột hoại tử

- Khó nuôi dưỡng, chậm tăng cânChuyển hóa Rối loạn chuyển hóa đường và can-xi, tăng bilirubin gián tiếpThận Mất nước, dư dịch, rối loạn điện giải kiềm toan, dễ ngộ độc

thuốc: do tốc độ lọc cầu thận thấp, không khả năng điều hòanước, điện giải, kiềm toan.

Điều hòa thân nhiệt Dễ bị hạ thân nhiệt hoặc tăng thân nhiệt

Miễn dịch Viêm phổi, viêm màng não, viêm khớp, viêm tai giữa

Mắt, Tai Bệnh lý võng mạc (trẻ < 32tuần hoặc / < 1500g), điếc,

1.2 Massage cho trẻ sơ sinh non tháng, nhẹ cân

1.2.1 Định nghĩa massage

Massage là một quá trình chuyển năng lượng cơ học sang các mô mềm của cơ thể bằng những động tác xoa, nắn qua da một cách khoa học và hệ thống chủ yếu được thực hiện bằng 2 tay của người chăm sóc để có được một số hiệu ứng sinh lý hoặc tâm lý nhất định nhằm tác động tới hệ thần kinh, hệ cơ và hệ tuần hoàn của trẻ

1.2.2 Lợi ích của massage với trẻ non tháng

1.2.2.1 Tác động của massage đối với trẻ

 Đối với hệ tiêu hóa:

 Đối với hệ miễn dịch

o Thông qua massage có thể tăng cường chức năng của dây thần kinh phế vị

và từ đó làm trưởng thành các chức năng hệ tiêu hóa dẫn đến tăng cường chức năng miễn dịch

o Giảm nồng độ cortisol (hormon gây stress) khi kích thích các thụ thể áp lực

ở da

o Kích thích hệ miễn dịch, luân chuyển bạch huyết đi khắp cơ thể nhằm loại

bỏ những độc tố gây hại

o Tăng số lượng tuyệt đối và chức năng của các tế bào chống NK, bạch cầu,

tế bào B và T tăng hơn khi trẻ được thực hiện liệu pháp masage

o Mendes và cs báo cáo về tỷ lệ nhiễm khuẩn sơ sinh muộn thấp hơn đáng kể

ở nhóm massage (p = 0,005) Tỉ lệ nhiễm khuẩn sơ sinh muộn là 38,3% (18/47 trẻ) ở nhóm chứng so với 10,9% (5/46 trẻ sơ sinh) trong nhóm massage [7]

 Đối với sự chuyển hóa xương

 Trẻ non tháng có nguy cơ gia tăng bệnh loãng xương Nguyên nhân do trẻ chưa tích lũy đủ kháng chất và xương chưa trưởng thành

 Aly và cs báo cáo có sự tăng lên của procollagen C- terminal vàpropeptide huyết thanh (PICP) – đây là hormone tạo xương trong nhómmassage (p <0,01) so với ban đầu trước khi thực hiện liệu pháp massage,trong khi hormone PICP lại giảm ở nhóm chứng (p <0,01) không thựchiện matxa Hơn nữa, nồng độ parathyroid hormone huyết thanh (PTH-hormone tuyến cận giáp) cũng tăng lên trong nhóm massage trong khinồng độ hormone PTH giảm xuống ở nhóm không làm liệu phápmassage (p<0.001) [8]

 Đối với sự phát triển thần kinh, ổn định hành vi và giấc ngủ của trẻ

 Hầu hết các nghiên cứu đều báo cáo về tác động trực tiếp của liệu pháp

massage tới kết quả phát triển thần kinh lâu dài của trẻ sinh non

 Nhóm trẻ được massage cho thấy là có ít hành vi liên quan đến stress (quấy khóc, khó ngủ, không nằm yên…)

 Nhịp tim trẻ ổn định hơn

 Liệu pháp massage tác động tới quá trình trưởng thành của hoạt động điện nãotương tự như quan sát thấy ở trẻ đủ tháng, massage cho trẻ sinh non giúp bảo

vệ thần kinh, có thể giúp sự phát triển thần kinh của trẻ ở ngoài tử cung tương

tự sự phát triển thần kinh trong tử cung

 Massage đã được chứng minh giúp cải thiện chất lượng và thời gian giấc ngủ

 Các trẻ này cũng sản xuất Melatonin (hormon điều hòa giấc ngủ tự nhiên ) vàoban đêm cao hơn

 Massage giúp não trẻ sơ sinh phát triển và trưởng thành nhanh hơn qua việc thúc đẩy sự tăng trưởng của vỏ myelin,do đó tăng cường tốc độ dẫn truyền của

tế bào thần kinh và cải thiện thông tin liên lạc não-cơ thể

 Rút ngắn thời gian nằm viện

 Gonzalez và cs :thời gian nằm viện ngắn hơn ở nhóm trẻ sơ sinh được

massage (15,36 ± 5,41 ngày) so với nhóm chứng (19,33 ± 7,92 ngày (p = 0,03)[9]

 Nghiên cứu của Mendez và cs cho thấy trẻ sơ sinh rất nhẹ cân VLBW nhận được liệu pháp massage có tỉ lệ xuất viện sớm cao hơn 1,85 lần so với nhóm chứng (khoảng tin cậy 95%): 1,09 đến 3,13, p = 0,023) [7],[10]

1.2.2.2 Lợi ích của massage đối với mẹ

 Massage có thể giúp bà mẹ gắn kết tình cảm mẹ con và nuôi dưỡng các mối liên kết tích cực bằng cách giúp cho người mẹ trở nên nhạy cảm hơn với các tín hiệu của con trẻ và thúc đẩy sự tương tác tích cực lẫn nhau

 Massage có thể giúp cải thiện tương tác mẹ - con thông qua:

 Tạo nên sự thư giãn của mẹ và bé

 Tăng sự tự tin của mẹ

 Giúp mẹ hiểu các dấu hiệu của bé

 Phóng thích “hormone gắn kết” Oxytocin

1.2.3 Quy trình massage

- Điều dưỡng chuẩn bị:

 Phòng massage ấm, kín, bật nhạc…

 Đồ dùng dụng cụ: Dầu, khăn, chăn

 Thông báo cho người nhà của trẻ giờ massage

- Điều dưỡng rửa tay thường quy, sát khuẩn tay nhanh

- Điều dưỡng nhỏ 2-3 giọt dầu vào lòng bàn tay và xoa đều 2 bàn tay

 Các bước tiến hành massage

1 Đặt trẻ ở tư thế nằm sấp

a Phần đầu: Dùng 1 lòng bàn tay massage từ trán ngược ra sau đến gáy trẻ và

ngược lại, tay còn lại giữ ổn định đầu trẻ

b Phần lưng: Dùng mặt trong thân các ngón 2 bàn tay massage dọc 2 bên

lưng trẻ từ vai đến mông và ngược lại

c Phần chân: Dùng mặt trong thân các ngón 2 bàn tay massage dọc từ mông

đến gót chân và ngược lại

d Phần tay: Dùng mặt trong thân các ngón 2 bàn tay massage dọc từ vai đến

bàn, ngón tay và ngược lại

- Dùng 2-3 ngón tay massage bắt chéo từ bả vai bên này sang mạn sườn bên đối diện

- Dùng 2-3 ngón tay massage hình trái tim từ giữa xương ức vòng xuống dưới

c Bụng:

- Dùng thành 2 bàn tay massage liên tiếp từ dưới mũi ức xuống

- Dùng thêm các ngón tay xoay tròn theo chiều kim đồng hồ từ bên phải của trẻ sang bên trái

- Dùng thân các ngón tay massage hình chữ I LOVE ngược

- Dùng đầu các ngón tay đi bộ trên bụng trẻ từ phải sang trái theo chiều kim đồng hồ

d Chân:

- Dùng 1 tay cố định cổ chân trẻ, tay còn lại massage từ đùi đến cổ chân

- Kẹp chân trẻ giữa 2 lòng bàn tay lăn nhẹ từ trên xuống dưới và ngược lại

- Kẹp chân trẻ giữa 2 lòng bàn tay rồi ép nhẹ chân trẻ từ đùi đến cổ chân

- 1 tay cố định cổ chân trẻ, tay còn lại vuốt ngược từ cổ chân lên trên

- Dùng 2 ngón tay cái massage ngay 2 bên lòng bàn chân trẻ hoặc theo hình trôn ốc từ gót chân đến các ngón chân

- Lắc và massage từng ngón chân trẻ

- Dùng 2 ngón tay cái massage ngay 2 bên mu chân trẻ từ cổ chân đến ngón chân

- Gấp nhẹ chân trẻ, đưa gót đến sát mông trẻ

e Tay: Tương tự như massage chân

3 Tập thư giãn cho tay và chân

a Tay: Duỗi 2 tay trẻ thẳng và đưa dần về phía trước ngực trẻ.

b Chân: Gập 2 chân trẻ ở phần đầu gối rồi đưa nhẹ 2 chân về phía bụng trẻ.Chú ý: Mỗi động tác làm 5-6 lần (mỗi lần 5-10s), nếu trẻ khóc thì dừng lại Tổng thờigian: 20-30’

1.3 Các nghiên cứu về massage

1.3.1 Các nghiên cứu trên thế giới

Trên thế giới, massage cho trẻ sinh non được thực hiện từ những năm 1980 Nhiềucông trình nghiên cứu hoa học đã khẳng định lợi ích trực tiếp của phương pháp này.Theo tác giả Basiri-Moghadam [11], nghiên cứu năm 2015, đã tiến hành nghiên cứutrên đối tượng trẻ từ 34 – 36 tuần với phương pháp massage can thiệp; với phươngpháp can thiệp là 20 phút mát-xa 2 lần mỗi ngày trong 4 ngày; đo lường qua số lần điđại tiện và mức bilirubin qua da; kết quả đạt được nhóm massage có số lần đại tiệncao hơn (p = 0,002) và nồng độ bilirubin xuyên qua da thấp hơn (p = 0,003) Cùngnăm 2015 tác giả Saeadi [12], với phương pháp can thiệp là 5 phút mát-xa 4 lần mộtngày trong 7 ngày, để tác động lên sự tăng cân; kết quả thu được MCT( một dạngchất béo) của nhóm massage với dầu tăng cân nhiều hơn nhóm xoa bóp thường (p =0,002) và nhóm chứng (p = 0,000)

Trong khi đó năm 2014, Yates [13] đã tiến hành nghiên cứu cắt ngắn cho đốitượng trẻ 28–37 tuần; với phương pháp massage kích thích xúc giác( có sự tiếp xúccủa các ngón tay lên vùng bụng trẻ) / kích thích động học( tập các động tác ở cơ vàkhớp của cơ thể), một kỹ thuật massage ban đầu được mô tả bởi Field vào năm 1986(đã sửa đổi, không có thành phần động học); phương pháp 13 trẻ sơ sinh được mát-xavào ngày thứ 1 và không có mát-xa vào ngày thứ 2 (10 trẻ sơ sinh được mát-xa vàongày thứ 2) để đánh giá hiệu quả giấc ngủ; kết quả thu được Không có sự khác biệt

có ý nghĩa về giấc ngủ tĩnh sâu của trẻ (p = 0.13) Trong khi đó, nghiên cứu của

Diego và cộng sự đã chỉ ra rằng việc trẻ nhận được kích thích xúc giác 15 phút vànhận được kích thích động học 10 phút mỗi ngày trong 5 ngày (không có nhómchứng không mát xa) sẽ giúp tăng lượng calo nạp vào trong nhóm động học (p

<0,05) Tăng cường trương lực phế vị trong nhóm xúc giác (p = 0,01), giảm trươnglực phế vị trong nhóm động học [14].

Nghiên cứu của Fallah và cộng sự (2013) đã chỉ ra sự khác biệt giữa nhữngđứa trẻ được massage với dầu và không được massage với dầu; đối tượng gồm 17 trẻnhận được massage áp lực vừa phải, 17 trẻ nhận được massage với dầu hướng dương

3 lần một ngày trong 14 ngày (không có nhóm chứng mà không có massage), kếtquả thu được nhóm xoa bóp dầu có trọng lượng trung bình cao hơn lúc 1 tháng tuổi(p = 0,04) và 2 tháng (p = 0,005) so với nhóm massage không dầu [15] Nghiên cứucủa Smith đã chỉ ra sự tương tác giữa nhóm-thời gian-giới tính có tác động có ý nghĩa(p <0,05) với trẻ sơ sinh nam nhận được massage thể hiện HRV( sự biến thiên củatần số tim) cao hơn cho thấy tăng trương lực phế vị HRV được cải thiện ở nhóm xoabóp nhưng không được cải thiện ở nhóm chứng (p <0,05) Trẻ sơ sinh nam nhậnđược massage có cải thiện về HRV cao hơn nữ (p <0,05) [16], [17] Nghiên cứu củaMoyer-Mileur năm 2013, với phương pháp Vuốt ve và nắn bóp các mô mềm vớiphạm vi chuyển động tới tay và chân để đánh giá hai lần mát-xa hàng ngày, 6 ngàymột tuần trong 4 tuần; kết quả thu được Năng lượng và lượng chất đạm nạp vào, chu

vi cơ thể, trọng lượng, chiều dài, chỉ số thể trọng (PI), độ dày nếp gấp da (cơ tamđầu, giữa đùi, dưới xương vai), và IGF-1, nồng độ leptin và adiponectin giúp pháttriển tốt hơn [18]

1.3.2 Tại Việt Nam

Thời gian qua, công tác điều trị và chăm sóc trẻ sinh non đã có nhiều tiến bộ, gópphần làm giảm tỷ lệ tử vong Trong đó, massage là phương pháp hỗ trợ tích cực Đây

là quá trình chuyển năng lượng cơ học sang các mô mềm của cơ thể bằng nhữngđộng tác xoa, nắn qua da một cách khoa học và hệ thống

Tại Việt Nam, massage cho trẻ sinh non nói riêng và sơ sinh nói chung chưa phổbiến; tuy nhiên, kết quả từ thực tế cho thấy massage thực sự hữu ích với trẻ sinh non.Trung bình mỗi ngày TTCS&ĐTSS, bệnh viện Phụ sản TƯ tiếp nhận và thực hiệnmassage cho 50 -70 trẻ sinh non Hiện nay, chúng ta chưa có nghiên cứu về thựctrạng, lợi ích của Matxa với trẻ cũng như tâm tư nguyện vọng của gia đình

CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

2.1 Đối tượng nghiên cứu

 Trẻ sơ sinh non tháng tại bệnh viện Phụ sản Trung ương

 Tiêu chuẩn lựa chọn: Trẻ sơ sinh trước 37 tuần đang nằm điều trị tại Trung

tâm chăm sóc trẻ sơ sinh- BV Phụ sản TW có tình trạng sức khỏe ổn định, không phải thở oxy

 Tiêu chuẩn loại trừ: trẻ mắc các bệnh lý nghiêm trọng, đang trong tình

trạng cấp cứu

 Cha mẹ, người chăm sóc trẻ em sinh non được điều trị tại bệnh viện Phụ sảnTrung ương từ tháng đến tháng

 Tiêu chuẩn lựa chọn:

 Cha mẹ, người thường xuyên chăm sóc của trẻ sơ sinh trước 37 tuần đangđiều trị tại Trung tâm chăm sóc trẻ sơ sinh- BV Phụ sản TW

 Cha mẹ, người chăm sóc trẻ sơ sinh đồng ý tham gia nghiên cứu

- Tiêu chuẩn loại trừ

Cha mẹ, người chăm sóc trẻ sơ sinh không đồng ý tham gia nghiên cứu

2.2 Thời gian và địa điểm nghiên cứu

- Thời gian: Từ tháng đến tháng

- Địa điểm nghiên cứu: Bệnh viện Phụ sản Trung ương

2.3 Phương pháp nghiên cứu

2.3.1 Thiết kế nghiên cứu

Nghiên cứu mô tả cắt ngang

2.3.2 Cỡ mẫu và phương pháp chọn mẫu

Chọn mẫu thuận tiện Chọn toàn bộ cha mẹ, người chăm sóc trẻ sơ sinh non tháng đang điều trị tại bệnh viện vào khoảng thời gian nghiên cứu từ tháng… đến tháng …

2.4 Phương pháp thu thập và xử lý số liệu

- Công cụ thu thập số liệu

Bộ câu hỏi thiết kế theo mục tiêu nghiên cứu

- Kỹ thuật thu thập thông tin

Phát vấn bộ câu hỏi cho đối tượng nghiên cứu khi đưa trẻ đi massage Các phiếuđược tính là hợp lý khi đối tượng hoàn thành tất cả các nội dung của bộ câu hỏi

2.6 Bảng biến số nghiên cứu

loại

Phương pháp thu thập

A Các biến số thông tin về đối tượng nghiên cứu

A1 Thông tin của trẻ

1 Giới Giới tính sinh học của trẻ: nam

hoặc nữ

Nhị phân

Bộ câu hỏi

2 Tuổi thai

Tính tuổi thai từ ngày đầu tiên của kỳ kinh cuối cùng của sản phụ cho đến thời điểm sinh

Liên tục

Bộ câu hỏi

3 Cân nặng Số cân nặng của trẻ (g) được

cân hàng ngày

Liên tục Cân hàng ngày

4 Thời gian nằm

viện

Là thời gian trẻ nằm viện được tính từ thời điểm nhập viện cho tới khi khảo sát

Liên tục Bộ câu hỏi

5 Số lần trẻ đã

massage

Số lần trẻ đã massage của trẻ tính đến thời điểm nghiên cứu

Liên tục Bộ câu hỏiA2 Thông tin của cha mẹ, người chăm sóc trẻ

1 Giới Giới tính sinh học: nam hoặc nữ Nhị

phân

Bộ câu hỏi

2 Tuổi Tuổi dương lịch của đối tượng

tính đến thời điểm nghiên cứu

Liên tục

3 Nghề nghiệp Nghề nghiệp của đối tượng chia Danh