Ht1-012. Đánh Giá Hiệu Quả Can Thiệp Của Dls Trên Tuân Thủ Dùng Thuốc Và Cách Sử Dụng Dụng Cụ Hít Ở Bn Hen Bv Phạm Ngọc Thạch- Nguyễn Diễm Kiều - Báo Cáo Oral.pdf

PowerPoint Presentation TÓM TẮT QUÁ TRÌNH ĐÀO TẠO, CÔNG TÁC Họ và tên báo cáo viên NGUYỄN DIỄM KIỀU Đơn vị Khoa Dược – Bệnh viện Phạm Ngọc Thạch Quá trình đào tạo + 2013 – 2018 Đại học Y Dược TP HCM +[.]

TÓM TẮT QUÁ TRÌNH ĐÀO TẠO, CÔNG TÁC

- Họ và tên báo cáo viên: NGUYỄN DIỄM KIỀU

- Đơn vị: Khoa Dược – Bệnh viện Phạm Ngọc Thạch

- Quá trình đào tạo:

ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CAN THIỆP CỦA DƯỢC SĨ LÂM SÀNG TRÊN TUÂN THỦ DÙNG THUỐC VÀ CÁCH SỬ DỤNG DỤNG CỤ HÍT

Ở BỆNH NHÂN HEN TẠI BỆNH VIỆN PHẠM NGỌC THẠCH

Nhóm nghiên cứu:

Nguyễn Diễm Kiều 1 , Võ Thị Bích Liên 1 , Lý Kim Khánh 2 , Nguyễn Hương Thảo 2

1: Bệnh viện Phạm Ngọc Thạch, 2: Đại học Y dược TP.HCM

ĐẶT VẤN ĐỀ

01

262 triệu người mắc HPQ

445.000 người tử vong

400 triệu người mắc HPQ

Mục tiêu điều trị: kiểm soát hen

- Nâng cao chất lượng cuộc sống

- Giảm nguy cơ tử vong

“Đánh giá hiệu quả can thiệp của dược sĩ lâm sàng trên tuân thủ dùng thuốc và cách sử dụng dụng cụ hít

ở bệnh nhân hen tại Bệnh viện Phạm Ngọc Thạch”

1 Đánh giá mức độ tuân thủ dùng thuốc, cách sử dụng dụng cụ hít và mức độ kiểm soát hen của bệnh nhân hen tại Bệnh viện Phạm Ngọc Thạch.

2 Đánh giá hiệu quả can thiệp của dược sĩ lâm sàng trên tuân thủ dùng thuốc và cách sử dụng dụng cụ hít ở bệnh nhân hen tại Bệnh viện Phạm Ngọc Thạch.

ĐỐI TƯỢNG – PHƯƠNG PHÁP

02

BN được chẩn đoán HPQ điều trị ngoại trú tại BV Phạm Ngọc Thạch, đến tái khám và đơn thuốc của các BN này.

Tiêu chuẩn chọn vào

Tiêu chuẩn loại trừ

• BN gặp trở ngại khi giao tiếp

• BN không phải người Việt Nam

• BN có thai

• BN có bệnh phổi khác: COPD, lao, ung thư

2 ĐỐI TƯỢNG – PHƯƠNG PHÁP

Thiết kế nghiên cứu

Nghiên cứu can thiệp, so sánh trước sau

- Thông tin BN, đơn thuốc

- Kiểm soát hen (ACT)

2 ĐỐI TƯỢNG – PHƯƠNG PHÁP

2 ĐỐI TƯỢNG – PHƯƠNG PHÁP THANG ĐO GMAS

1 Gặp khó khăn trong việc nhớ dùng thuốc?

2 Quên dùng thuốc do lịch trình bận rộn?

3 Ngưng dùng thuốc khi cảm thấy khỏe?

4 Ngưng dùng thuốc khi gặp các tác dụng

không mong muốn không?

5 Ngưng dùng thuốc mà không báo cho bác

8 Quên dùng thuốc vì bệnh nặng hơn và

cần dùng thêm thuốc mới?

9 Tự ý thay đổi chế độ thuốc?

10 Ngưng dùng thuốc vì (các) thuốc này không đáng với chi phí bỏ ra?

11 Gặp khó khăn để mua (các) thuốc vì chúng đắt tiền?

2 ĐỐI TƯỢNG – PHƯƠNG PHÁP BẢNG KIỂM

- Ấn bình xịt đồng thời hít vào chậm và sâu

- Nín thở ít nhất 10 giây hoặc lâu nhất có thể

- Hít vào thật nhanh, mạnh và sâu

- Nín thở ít nhất 10 giây hoặc lâu nhất có thể

2 ĐỐI TƯỢNG – PHƯƠNG PHÁP BỘ CÂU HỎI ACT

1 Có bao nhiêu thời gian bệnh hen khiến ông (bà) không thể hoàn tất công việc tại nơi làm việc, trong học tập hay ở nhà?

2 Bao lâu 1 lần bị khó thở?

3 Bao lâu 1 lần các triệu chứng bệnh hen làm thức giấc vào nửa đêm hoặc sáng sớm?

4 Bao lâu 1 lần dùng thuốc hít hoặc thuốc xông khí dung để cắt cơn hen?

5 Nếu phải xếp loại việc kiểm soát hen trong 4 tuần vừa qua, ông (bà) sẽ xếp ra sao?

• 20 - 25 điểm: kiểm soát hen

• 15 -19 điểm: kiểm soát hen 1 phần

• < 15 điểm: không kiểm soát hen

KẾT QUẢ

03

Loại bệnh kèm

9,3%

20,7%

Tỷ lệ tuân thủ dùng thuốc

trước can thiệp

Tuân thủ cao Tuân thủ tốt

Tuân thủ 1 phần

Tỷ lệ TTDT trước can thiệp: 79,3%

NC của Đặng Thị Thanh Huyền (2018): 41,3%

NC của Huỳnh Thanh Sang (2019): 34,4%

NC của Kosse (2020): 38,0%

- Đặng Thị Thanh Huyền Đánh giá tuân thủ và kỹ thuật sử dụng thuốc điều trị hen phế quản ở bệnh nhân ngoại trú tại bệnh viện đa khoa Đức Giang.2018.

- Huỳnh Thanh Sang Khảo sát mức độ kiểm soát hen và một số yếu tố liên quan trên bệnh nhân hen điều trị ngoại trú tại bệnh viện nhân dân Gia Định 2019.

- Richelle C Kosse, Ellen S Koster et al Asthma control and quality of life in adolescents: The role of illness perceptions, medication reliefs, and adherence Journal of Asthma Oct 2020.

3 KẾT QUẢ

3.2 Tuân thủ dùng thuốc của bệnh nhân hen trước can thiệp

Công cụ đánh giá: bảng kiểm

Tỷ lệ BN sử dụng thuốc hít “Đạt” đối với:

- Đặng Thị Thanh Huyền Đánh giá tuân thủ và kỹ thuật sử dụng thuốc điều trị hen phế quản ở bệnh nhân ngoại trú tại bệnh viện đa khoa Đức Giang 2018.

- Almomani BA, Al-Qawasmeh BS, Al-Shatnawi SF, Awad S, Alzoubi SA Predictors of proper inhaler technique and asthma control in pediatric patients with asthma Pediatr Pulmonol 2021

Đạt Không đạt

Công cụ đánh giá: bộ câu hỏi ACT

NC của Nguyễn Như Vinh (2018): 40,4%

NC của Diệp Trọng Viễn Duy (2018): 59,1%

NC của Huỳnh Thanh Sang (2019): 64,4%

- Nguyen VN, Huynh TTH, Chavannes NH Knowledge on self-management and levels of asthma control among adult patients in Ho Chi Minh City, Vietnam Int J Gen Med 2018

- Diep TVD, Dang NDT Investigation on medication use and factors associated with levels of asthma control among asthmatic outpatients at University Medical Center Hochiminh City 2018

- Huỳnh Thanh Sang KRichảo sát mức độ kiểm soát hen và một số yếu tố liên quan trên bệnh nhân hen điều trị ngoại trú tại bệnh viện nhân dân Gia Định.2019

3 KẾT QUẢ

3.4 Kiểm soát hen của bệnh nhân trước can thiệp

Tuân thủ Không tuân thủ

Tỷ lệ TTDT trước và sau can thiệp

Trước can thiệp Sau can thiệp

Sử dụng phép kiểm Chi-square

để so sánh hai tỷ lệ TTDT trước và sau can thiệp

 Can thiệp của dược sĩ giúp cải thiện tỷ lệ TTDT từ 79,3% lên 90,7% (p < 0,001)

trước và sau can thiệp

Trước can thiệp Sau can thiệp

 Can thiệp của dược sĩ giúp cải thiện tỷ lệ sử dụng dụng

cụ hít đạt kỹ thuật từ 65,3% lên 80,7% (p < 0,001)

Kiểm soát Không kiểm soát

Tỷ lệ kiểm soát hen trước và sau can thiệp

Trước can thiệp Sau can thiệp

 Can thiệp của dược sĩ giúp cải thiện tỷ lệ kiểm soát hen từ 67,3% lên 83,3% (p < 0,001)

KẾT LUẬN

04

KẾT LUẬN

➢ Đa số là BN hen bậc 4 (57,3%)/ 100% BN kiểm soát hen với ICS - LABA

➢ Hầu hết BN có ít nhất 1 bệnh kèm/ viêm mũi dị ứng (64,7%)

XIN CẢM ƠN SỰ LẮNG NGHE

CỦA QUÝ ĐỒNG NGHIỆP