Ht1-002. Tăng Cường Sử Dụng Thuốc Hợp Lý Thông Qua Việc Kiểm Tra Đơn Thuốc Tại Nhà Thuốc Bv Từ Vũ-Ts.ds. Huỳnh Thị Hồng Gấm.pdf

PowerPoint Presentation THÔNG TIN BÁO CÁO VIÊN Tháng 9/2023 HỘI NGHỊ DƯỢC BỆNH VIỆN TP HỒ CHÍ MINH MỞ RỘNG LẦN THỨ XII 2023 TS DS HUỲNH THỊ HỒNG GẤM Trưởng khoa Dược – Bệnh viện Từ Dũ Các đề tài đã ng[.]

THÔNG TIN BÁO CÁO VIÊN

Tháng 9/2023

HỘI NGHỊ DƯỢC BỆNH VIỆN

TP HỒ CHÍ MINH MỞ RỘNG LẦN THỨ XII - 2023

TS DS HUỲNH THỊ HỒNG GẤM

Trưởng khoa Dược – Bệnh viện Từ Dũ

Các đề tài đã nghiên cứu trong 3 năm gần đây:

- Phân tích thực trạng sử dụng thuốc trong điều trị hội chứng suy hô hấp ở trẻ sinh non tại Bệnh viện Từ Dũ

- Khảo sát thực trạng sử dụng thuốc giảm đau sau mổ lấy thai tại Bệnh viện Từ Dũ

- Khảo sát tình hình thuốc nội tiết hỗ trợ sinh sản trong thụ tinh ống nghiệm tại Bệnh viện Từ Dũ năm 2020 - 2021

- Tác động của can thiệp dược lâm sàng bình đơn thuốc trên việc kê đơn thuốc kháng nấm cho người bệnh viêm

âm đạo do nấm tại Bệnh viện Từ Dũ

THÔNG TIN BÁO CÁO VIÊN

HỘI NGHỊ DƯỢC BỆNH VIỆN

TP HỒ CHÍ MINH MỞ RỘNG LẦN THỨ XII - 2023

DS Cao Phan Thu Hằng

Khoa Dược Bệnh viện Từ Dũ

TĂNG CƯỜNG SỬ DỤNG THUỐC HỢP LÝ

THÔNG QUA VIỆC KIỂM SOÁT ĐƠN THUỐC

TẠI NHÀ THUỐC BỆNH VIỆN TỪ DŨ

Báo cáo viên:

NỘI DUNG

1 Tồn tại trong kê đơn thuốc kháng nấm điều trị viêm

âm đạo do nấm

2 DLS can thiệp: tăng cường sử dụng thuốc hợp lý

trong điều trị viêm âm đạo do nấm

❖ 75% phụ nữ bị VAĐ do nấm ít nhất một lần và 40 – 45% mắc

bệnh từ hai lần trở lên trong đời

nhắc kĩ khi chẩn đoán và điều trị

5

VIÊM ÂM ĐẠO DO NẤM

PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ VAĐ DO NẤM

1 Nystatin 100.000 đv đặt âm đạo 1 viên/ ngày ˟ 14 ngày.

2 Miconazol/ Clotrimazol 100mg đặt âm đạo 1 lần/ ngày ˟ 7 ngày.

3 Miconazol/ Clotrimazol 200mg đặt âm đạo 1 lần/ ngày ˟ 3 ngày.

4 Clotrimazol 500mg đặt âm đạo 1 viên duy nhất.

5 Econazol 150mg đặt âm đạo 1 viên/ ngày ˟ 3 ngày

6 Econazol nitrat 150mg (vi hạt) đặt âm đạo 1 viên/ 12h ˟ 1 ngày

7 Miconazol 1200mg đặt âm đạo 1 viên duy nhất

1 Fluconazole 150mg uống 1 viên duy nhất

2 Itraconazole 100mg uống 2 viên/ ngày ˟ 3 ngày Bôi thuốc kháng nấm ngoài da (vùng âm hộ) 7 ngày: Clotrimazol.

1 Natri hydrocabonat 5g pha rửa âm hộ

PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ VAĐ DO NẤM

7

Viêm âm đạo do nấm nặng

(ban đỏ âm hộ, phù, kích thích và có vết nứt)

❑ Azol tại chỗ 7 - 14 ngày

❑ Fluconazol 150mg hai liều liên tiếp (liều thứ hai cách liều thứ nhất sau 72 giờ)

PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ VAĐ DO NẤM

Viêm âm đạo do nấm tái phát

❑ Duy trì kiểm soát về tình trạng LS, sử dụng điều trị dài ngày (7 -14 ngày) với liệu pháp dùng ngoài hoặc 100 mg/150 mg/200 mg fluconazol đường uống mỗi 3 ngày (N1, N4 và N7))

❑ Ưu tiên: Fluconazol đường uống (100mg/150mg/200 mg)/tuần trong

6 tháng

❑ Thuốc dùng ngoài không liên tục.

1 THỰC TRẠNG

điều trị VAĐ do nấm cao

❖ Tuy nhiên, có nhiều sự lựa chọn về hoạt chất trong điều trị VAĐ do nấm Bên cạnh đó, mỗi hoạt chất có nhiều tên thương mại, nhiều hàm lượng, đường dùng, cách dùng khác nhau

Khảo sát tồn tại trong kê đơn thuốc kháng nấm điều trị VAĐ do nấm

9

CAN THIỆP DƯỢC LÂM SÀNG

2

CÁC BƯỚC THỰC HIỆN

11

Thu thập dữ liệu các ĐT có can thiệp

của DLS quý

3/2021

DLS ngoại trú can thiệp:

- Kiểm soát đơn thuốc tại NTBV => Phản hồi ngay với BS kê đơn

- Tổng kết bình đơn thuốc tại khoa lâm sàng mỗi tháng

Thu thập dữ liệu các ĐT có can thiệp

của DLS quý 4/2021

2 CAN THIỆP DLS

- Tư vấn sử dụng thuốc tại Nhà thuốc BV

- DLS giám sát và phát hiện ĐT chưa phù hợp

BS kê đơn

Phản hồi ngay với BS kê đơn trường hợp phát hiện đơn thuốc có vấn đề

Chỉnh sửa và in đơn thuốc Tiếp tục quy trình giám sát sử dụng

thuốc và cấp phát thuốc cho NB

2 CAN THIỆP DLS

13

lần/tháng

Tồn tại trong chỉ định thuốc kháng

nấm được phát hiện

Quý 3/2021 (Tỷ lệ %)

Kê đơn thuốc kháng nấm cho NB VAĐ do nấm

DLS CAN THIỆP NGAY SAU KHI PHÁT HIỆN

KẾT QUẢ KHẢO SÁT QUÝ 3/2021

KẾT QUẢ KHẢO SÁT QUÝ 3/2021

15

Dễ gây nhầm lẫn khi kê đơn:

- Nhiều chế độ liều dùng tùy vào mức độ bệnh

- Nhiều hàm lượng

- Thuộc nhóm LASA

KẾT QUẢ KHẢO SÁT QUÝ 4/2021

19

So sánh trước và sau can thiệp DLS

Quý 3/2021 (Tỷ lệ %)

Quý 4/2021 (Tỷ lệ %) p

Tồn tại trong chỉ định

thuốc kháng nấm

được phát hiện

KẾT QUẢ KHẢO SÁT QUÝ 4/2021

Vấn đề không phù

hợp

Liều dùng Itraconazol 100mg, uống -3,89

Thời gian điều trị

Fluconazol 150mg, uống +0,56 Fenticonazol 200mg, đặt AĐ -1,08 Fenticonazol 1.000mg, đặt AĐ -1,19 Miconazol 1,2g, đặt AĐ -0,46 Dequalinium 10mg, đặt AĐ Sử dụng hợp

Cải thiện ở hầu hết các thuốc

dễ gây nhầm

lẫn

Giảm chi phí thuốc kháng nấm trên từng

So sánh trước và sau can thiệp DLS

lý, hiệu quả

Chi phí điều trị

3 KẾT LUẬN

Hạn chế

• Giai đoạn dịch bệnh, chỉ gửi bài bình đơn (tổng hợp) cho

BS Trưởng khoa, không tổ chức trực tiếp

3 KẾT LUẬN

23

Cải tiến đã thực hiện

• Tổng hợp những tồn tại trong chỉ định thuốc kháng nấm thường gặp để phát hành bản tin DLS định kỳ.

• Thường xuyên cập nhật DM thuốc kháng nấm (tên thương mại, liều dùng, dạng bào chế, lưu ý đặc biệt,…), DM thuốc LASA để các BS nắm bắt thông tin kịp thời.

CHÂN THÀNH CẢM ƠN

SỰ THEO DÕI VÀ LẮNG NGHE

CỦA QUÝ ĐỒNG NGHIỆP!

HỘI NGHỊ DƯỢC BỆNH VIỆN

TP HỒ CHÍ MINH MỞ RỘNG LẦN THỨ XII - 2023