Bài giảng Tình hình cấp cứu và điều trị đột quỵ tại Bệnh viện Thống Nhất Đồng Nai - BS. CKI. Nguyễn Đình Thái

Nội dung trình bày... Giai đoạn tối cấp... Giai đoạn tối cấp... Quy trình điều trị rtPA... Tuân thủ nguyên tắc thời gian là nãoTime lost is brain lost... Tổng quan điề

TÌNH HÌNH CẤP CỨU VÀ ĐIỀU TRỊ ĐỘT QUỴ TẠI BỆNH VIỆN THỐNG NHẤT ĐỒNG NAI

BSCK1 NGUYỄN ĐÌNH THÁI

TK KHOA NỘI THẦN KINH

BỆNH VIỆN ĐA KHOA THỐNG NHẤT

ĐỒNG NAI

Nội dung trình bày

Cấp cứu và điều trị đột quỵ dựa trên cơ sở nào?

Tổng quan bệnh đột quỵ tại

BV Thống Nhất Đồng Nai

Tổng quan bệnh đột quỵ tại

BV Thống Nhất Đồng Nai

Hậu quả đột quỵ

Mục tiêu cấp cứu và điều trị đột quỵ

Cấp cứu và điều trị đột quỵ cấp theo giai đoạn

Giai đoạn tối cấp

Giai đoạn tối cấp

Các biện pháp điều trị tái thông

Giai đoạn tối cấp

Giai đoạn tối cấp

Có chỉ định điều trị tái thông bằng rtPA

Quy trình

điều trị rtPA

BỆNH CẢNH ĐỘT QUỴ CẤP Đến trong vòng sáu giờ sau khởi phát

CHỤP CT SCAN NÃO KHẨN

Xuất huyết nội sọ

Điều trị theo quy trình xuất huyết nội sọ

CHỤP CTA multiphase

ĐM vùng cổ - não

Điều trị tiêu sợi huyết đường tĩnh mạch nếu

phù hợp

TẮC ĐỘNGMẠCH LỚN

CHUYỂN VIỆN

Can thiệp nội mạch

Lấy huyết khối

Nhập khoa nội TK

- Chăm sóc điều trị sau tái thông

- Xử trí biến chứng

- Điều trị căn nguyên và PHCN

- Lấy sinh hiêu, cân nặng

Tuân thủ nguyên tắc thời gian là não

Time lost is brain lost

Rút ngắn thời gian cửa - kim

Thời gian cửa - kim trung bình ≤ 30 phút

Tổng quan điều trị tái thông

Quản lý chất lượng điều trị đột quỵ

Dựa vào tiêu chí RES-Q

Vietnam Data Summary

Tiêu chí đánh giá RES-Q

Các điều trị khác ở các giai

đoạn sau

 Antiplatelet

 Anticoagulant

 Statin

 Kiểm soát huyết áp

 Kiểm soát đường huyết

 Kiểm soát thân nhiệt

 Thuốc bảo vệ TK

 Phục hồi chức năng

 Theo dõi

 Tìm nguyên nhân

 Phòng ngừa, phát hiện và điều trị các biến chứng TK và ngoài TK.

Sàng lọc rối loạn nuốt

Phòng ngừa loét

 Thay đổi tư thế

 Dùng nệm hơi

Phòng ngừa huyết khối tĩnh mạch sâu

 Đánh giá, tầm soát

Tập phục hồi chức năng

 24h đầu khám và cho

y lệnh tập PHCN

 Bệnh nhân được tập

PHCN sau 24h

 Giai đoạn ổn định qua

khoa PHCN hoặc YHCT

điều trị tiếp

Giáo dục bệnh nhân & thân nhân

Một số hình ảnh bệnh nhân phục hồi sau điều trị rtPA

Kết luận

• Bệnh đột quỵ phổ biến

• Rút ngắn thời gian cửa kim

• Lấy huyết khối bằng dụng cụ

• Cấp cứu trước viện còn bỏ ngỏ