2603 Khảo Sát Tật Khúc Xạ Ở Học Sinh Các Trường Tiểu Học Huyện Bình Tân Tỉnh Vĩnh Long.pdf

GIÁO D C VÀ ÀO T O B Y T TR NG I H C Y D C C N TH NGUY N V N ÔNG KH O SÁT T T KHÚC X H C SINH CÁC TR NG TI U H CHUY N BÌNH TÂN, NH V NH LONG LU N V N CHUYÊN KHOA C P I Y T CÔNG C NG N TH , 2012 B GIÁO[.]

Tôi cam oan ây là công trình nghiên c u c a riêng tôi Các s li u, k t

qu nêu trong lu n v n là trung th c và ch a t ng c ai công b trong b t kcông trình nào khác

n Th , ngày 9 tháng 8 n m 2012 Tác gi lu n v n

Nguy n V n ông

Trong su t th i gian th c hi n và hoàn thành lu n v n này, tôi ã

nh n c s giúp quý báo c a quý th y cô, các anh ch cùng các b n

ng nghi p, t áy lòng mình tôi xin trân tr ng, l i c m n chân thành vàsâu s c n:

Ban giám hi u nhà tr ng, Phòng ào t o sau i h c, khoa y t công

ng, quý th y cô Tr ng h c Y D c C n Th , ã t n tâm truy n t

ki n th c và giúp tôi trong th i gian h c t p

i t t c tình c m yêu th ng sâu s c nh t, tôi dành cho nh ng

ng i thân trong gia ình là ch d a v ng ch c cho tôi v v t ch t l n tinh

th n ã giúp tôi hoàn thành lu n v n này

Thành th t cám n

Trân tr ng kính chào!

Nguy n V n ông

i c m n

i cam oan

c l c

Danh m c ch vi t t t

Danh m c các b ng

t v n 1

Ch ng 1 T NG QUAN TÀI LI U 1.1 Tình hình TKX trên th gi i và vi t nam 3

1.2 Nh ng TKX th ng g p 6

1.3 Khám phát hi n t t khúc x 9

1.4 Nguyên nhân c n th và các y u t nguy c 9

1.5 Tác h i c a c n th h c ng …… 13

1.6 D phòng t t khúc x 14

1.7 Tình hình TKX t i huy n Bình Tân 16

Ch ng 2 I T NG VÀ PH NG PHÁP NGHIÊN C U 2.1 i t ng nghiên c u ……….……… 18

2.2 Ph ng pháp nghiên c u……… 18

2.2.1 Thi t k nghiên c u .18

2.2.2 C m u .18

2.2.3 Ph ng pháp ch n m u .19

2.2.4 N i dung nghiên c u .19

2.2.5 Ph ng pháp thu th p s li u .23

2.2.6 Các b c ti n hành thu th p s li u .23

2.2.7 Bi n pháp ki m soát sai s .25

2.3 X lý và phân tích s li u 25

3.2 Tình hình th l c và t l t t khúc x 283.3 Nh ng c m v thói quen, n t t khúc x 323.4 Các y u t liên quan ntình tr ng khúc x 38

Ch ng 4 BÀN LU N

4.1 c m c a h c sinh nghiên c u 464.2 Th l c và t t khúc x ……….484.3 M t s y u t liên quan n TKX và y u t liên quan khác …… … 534.4 M i liên quan v i kh i l p,y u t gia ình, u ki n h c t p, thói quensinh ho t và t t khúc x 60

ng Trang

ng 3.1 Phân b h c sinh theo gi i tính 27

ng 3.2 Phân b h c sinh theo l p h c 27

ng 3.3 Phân b theo a d 28

ng 3.4 Tình hình th l c c a h c sinh 28

ng 3.5 Phân lo i th l c 29

ng 3.6 Phân lo i t t khúc x 29

ng 3.7 T t khúc x theo kh i l p 30

ng 3.8.T t khúc x theo gi i 30

ng 3.9.Tu i phát hi n t t khúc x 31

ng 3.10 Theo a d 31

ng 3.11 Y u t gia ình 32

ng 3.12 Góc h c t p nhà 32

ng 3.13 c m góc h c t p t i nhà 33

ng 3.14 T th c truy n, sách, báo 33

ng 3.15 Th i gian h c thêm v n hóa 34

ng 3.16 Th i gian xem ti vi 34

ng 3.17 Th i gian ch i n t 35

ng 3.18 Th ig gian c sách, truy n 35

ng 3.19 S bu i h c t i tr ng 36

ng 3.20 u ki n phòng h c 36

ng 3.21 u ki n h th ng c a 36

ng 3.22 u ki n b ng vi t 37

ng 3.23 u ki n bàn gh 37

ng 3.27 T t khúc x theo a d 39

ng 3.28 Liên quan t t khúc x theo y u t gia ình 40

ng 3.29 Liên quan t t khúc x theo tình tr ng h c thêm 40

ng 3.30 Liên quan t t khúc x th i gian c sách hàng tu n 41

ng 3.31 Liên quan theo t th c sách 41

ng 3.32 Liên quan bu i h c t i tr ng 42

ng 3.33 Liên quan góc h c t p 42

ng 3.34 Liên quan u ki n góc h c t p 43

ng 3.35 Liên quan th i gian xem ti vi 43

ng 3.36 Liên quan th c khuya và t t khúc x 44

ng 3.37 Liên quan s d ng internet 44

ng 3.38 Liên quan th i gian ch i n t 45

T V N

Th l c và t t khúc x ngày càng tr thành v n th i s thu hút s quantâm c a ngành nhãn khoa nói riêng và ngành y t , giáo d c nói chung và c xã

i không ch n c ta mà trên toàn th gi i Hi n nay theo T ch c Y t

Th gi i (WHO) ã nêu lên t m c c a v n t t khúc x bao g m (c n, vi n

và lo n th ) hi n có 1/3 dân s th gi i (h n 2,5 t ng i) b t t khúc x , a

ph n là c n th Có kho ng 8 tri u ng i mù và 145 tri u ng i gi m th l cáng k (d i 3/10) do t t khúc x Các b nh m t khác làm cho kho ng 37tri u ng i b mù và 124 tri u ng i b gi m th l c th p có nguy c a n

mù, trong ó t t khúc x chi m kho ng 22,72% các b nh lý v m t [31] Theo WHO, t l mù do t t khúc x c tính cho toàn th gi i là 18%trong c u trúc và các nguyên nhân gây mù Vùng ông Á và ông Nam Á

a chúng ta là n i có t l m c t t khúc x , nh t là c n th vào lo i cao nh t.Riêng n c ta d a trên s li u c a WHO v t l m c t t khúc x trên th gi i

và c khu v c thì c tính có trên 20% dân s n c ta b t t khúc x vànguyên nhân gây mù quan tr ng th 2 c ng là t t khúc x , ch sau b nh ctinh th T ch c y t th gi i ã a t t khúc x vào danh sách nh ng b nh

tr ng tâm c a ch ng trình th giác n m 2020 và là b nh gây mù có th phòng

ho c ch a c T ch c này c ng ã phát ng ch ng trình “quy n cnhìn th y” và giúp m i ng i nhìn th y t t h n [33]

Theo u tra c a b nh vi n m t Trung ng (2009) t l c n th ti u

c là 18%, c p trung h c c s là 25,5% và trung h c ph thông là 49,7%.Khi t n c i vào n n kinh t th tr ng cùng v i vi c công nghi p hóa,

hi n i hóa nhu c u xã h i òi h i con ng i ph i có nhi u ki n th c cao,

c sinh sinh viên ph i h c t p nhi u h n, v c ng c ng nh th i gian,

i các ph ng ti n h c t p a d ng, phong phú h n nh tivi, máy vi tính

ng Internet, ánh sáng n i h c t p, ho t ng ngoài tr i… òi h i s d ng

t liên t c nhi u gi trong c ly g n, ã làm cho t n su t t t khúc x gia t ngtrong h c ng [1]

t khúc x là m t trong nh ng nguyên nhân hàng u gây gi m th l c

và ngày càng gia t ng T t khúc x h c ng ang tr thành v n xã h iáng báo ng i v i ngành m t và các t ch c ho t ng trong l nh v cphòng ch ng mù lòa t i Vi t Nam hi n nay, phòng ch ng t t khúc x h c

ng là u tiên hàng u các c p b t h c, m c t t khúc x n u không cphát hi n, không c ch nh kính có th d n n nh c th , s nh h ng n

ng Chúng tôi ti n hành nghiên c u tài ánh giá tình hình th l c và

t khúc x h c sinh các tr ng Ti u h c t i Huy n Bình Tân, T nh

nh Long” v i m c tiêu:

1 Xác nh t l m c t t khúc x (c n th , vi n th , lo n th ) h c sinh t icác tr ng Ti u h c, huy n Bình Tân, T nh V nh Long

2 Xác nh m i liên quan gi a t t khúc x v i các y u t gia ình, môi

tr ng h c t p, ánh sáng, cao c a bàn gh và thói quen sinh ho t h ngngày

Ch ng 1

NG QUAN TÀI LI U

1.1 Tình hình t t khúc x trên Th gi i và Vi t Nam

1.1.1.Trên Th gi i

ch c y t th gi i ã nêu lên t m c c a v n t t khúc x (bao

m c n, vi n và lo n th ) nhân ngày th giác th gi i 12/10/2006 c tính

hi n có kho ng 2,5 tri u ng i trên th gi i có t t khúc x , trong ó có 153tri u ng i ho c mù ho c gi m th l c do m c t t khúc x không c ch nhkính, a s nh ng ng i này, ch y u s ng các n c ang phát tri n (1/3 châu phi) và tr em không c ch nh kính ánh giá m c nghiêm tr ng

a t t khúc x nh là m t trong nh ng nguyên nhân chính gây mù lòa hi nnay N m 2007 t ch c y t th gi i ã công b th ng kê v s ng i mù và

n th ng v th l c trên th gi i hi n nay và nh n m nh r ng có t i 153tri u ng i ang m c t t khúc x nh ng ch a c ch nh c p kính, trong ó

có 8 tri u mù 2 m t, 145 tri u ng i khác b t n th ng th l c có ý ngh a (th

c th p d i 3/10 n m ngón tay xa 3 mét) Theo WHO, t l mù do t tTKX c tính cho toàn th gi i là 18 % trong các nguyên nhân gây mù T ichâu Á v n còn n ng n h n và c coi là khu v c có t l TKX cao nh t

th gi i có xu h ng gia t ng Vùng ông Á và ông nam Á là n i có t l

c TKX nh t là c n th có t l cao nh t k t qu u tra ài Loan cho

th y g n 90% h c sinh tu i t 16 n 18 b c n th Ch riêng Trung

Qu c c tính ã có h n 300 tri u ng i c n th Chi m kho n 25% dân s

c sinh ph thông (6-15 tu i) các n c khác c ng chi m t l t t khúc xcao nh : Thái Lan (12%) Singapore (65-82%), Nh t B n (50)% Theo m tnghiên c u n cho th y 13% s ng i mù và 56% có t n t i ch c n ng

th giác là do t t khúc x [3]

Jesen H (1992) và c ng s u tra trên 40 ngàn tr tu i t 3-18

9 tr ng thu c vùng nam n thông báo tình hình c n th là 8,16% t l

n th cao h n m t cách có ý ngh a th ng kê tr b ng ho c l n h n 10 tu i[43]

1.1.2 T i Vi t Nam

Th l c và t t khúc x trong h c sinh, sinh viên là m i quan tâm c

bi t c a ngành nhãn khoa nói riêng và ngành y t , giáo d c nói chung, tình

tr ng t t khúc x h c sinh t ng rõ r t theo c p l p h c nh ng vi c ánh giá tình tr ng t t khúc x h c sinh ch a y nên d d n n nh ng bi n

ch ng có nguy c mù sau này

Hi n nay s h c sinh, sinh viên chi m g n 26% t ng dân s nh ng

th c tr ng hi n nay c ng h c quá nhi u, quá c ng th ng, kích th c bàn

gh không m b o tiêu chu n, t th ng i h c không úng, thi u ánh sáng…nên TKX h c ng ang là m t v n y t công c ng vì s ng i m c r t

n TKX nh h ng r t l n n công vi c h c t p, phát tri n kinh t và ch t

ng cu c s ng Có kho ng 15% n 20% h c sinh khu v c thành th m cTKX h c ng và t l này cao h n m t s ô th l n

Trên th c t ang có tình tr ng nhi u h c sinh m c TKX nh ng không

c phát hi n, không c eo kính nên m t nhìn không rõ khi h c t p Vi cnày gây tác h i cho s c kh e nh m t ph i u ti t gây nh c m t, m i m t,

nh c u, nhìn m Có nhi u k t qu nghiên c u TKX h c ng g n ây

nh t c a m t s tác gi cho th y tình hình TKX là áng báo ng [2]

Theo Bác s Nguy n Th Thanh Xuyên B nh vi n m t TPHCM tr b

n th ngày càng s m do nh ng tác ng c a nhi u y u t nh c ng h c

p, thói quen vui ch i thay i, th i gian nhìn g n c a m t ngày càng nhi u

c n có khuynh h ng cao h n, r nh t giai n gi a ti u h c và trung

c c s T l c n th gi a các c p có s khác bi t Trong ó c n th h c sinh

trung Ti u h c có n 18 % tính chung t i TPHCM hi n nay, bên c nh nh ng

nh h ng c a y u t môi tr ng s ng thói quen trong sinh ho t và h c t ptác ng n t t khúc x h c sinh thì có g n 30% h c sinh b t t khúc x có

c, s d ng vi tính, c truy n tranh [4]

i V nh Long ch a có nghiên c u v t t khúc x nh ng qua theo dõi

c sinh n khám m t t i các c s chuyên khoa trong t nh, c a khoa m tTrung tâm phòng ch ng b nh xã h i t nh tình hình t t khúc x có chi u h nggia t ng t bi t là thành ph V nh Long Ngoài ra qua t ki m tra ho t ng

a các hi u kính vào tháng 6/2009 cho th y a s c s kinh doanh kínhkhông có nhân viên c ào t o v o ch nh kính và c s v t ch t không tiêu chu n Vì v y nhi u h c sinh dù c gia ình a n hi u kính o vàmua kính eo, nh ng kính không úng chu n, úng s nên có r t nhi u h csinh ph i eo kính oan, eo kính khi không b r i lo n t t khúc x hay eo sai

d n n h u qu t t khúc x

m t sinh lý h c, ây là m t trong nh ng c quan ph c t p nh t c a

th M t xem nh là 01 máy nh “s ng”, có tri giác, bi t thích nghi v ingo i c nh nhìn c rõ nh t [12], [31] Tuy nhiên n u m t có v n v

c, nh v y, m t b t t khúc x nhìn v t s b nhòe, m , không rõ nét

t có t t khúc x c phân ra làm 2 lo i:

M t không chính th hình c u: nh c a m t m là m t m nh ngkhông n m trên võng m c, n u nh n m tr c võng m c là c n th , sau võng

au m t, hoa m t, chói m t, ch y n c m t, hay né tránh các ho t ng c nnhìn xa hay b tai n n khi lao ng, sinh ho t hay khi ch i th thao, nh

ng n vi c ch n ngh nghi p mai sau

Trong l p h c, h c sinh có t t khúc x không nhìn rõ trên b ng, hay chép

nh m, c nh m ch nh h ng n ch t l ng h c t p ây là b nh r t hay

p h c sinh nên vi c nh n bi t kh c ph c s m r t quan tr ng

Các lo i t t khúc x hay th ng g p trong h c ng v i các bi u hi n

nh sau:

1.2.1 M t c n th

n th là t t khúc x c a m t, do công su t c a th y tinh th và giác

c quá l n so v i kích th c c a m t khi n cho nh c a m t v t vô c c[4], [33] áng l n m ngay trên võng m c thì l i n m tr c võng m c, nên nhkhông c nh n th y rõ khi nhìn xa thì m nh ng nhìn g n v n rõ nh vào

ch c n ng u ti t c a m t tr khi c n th quá n ng C n th có th là b msinh hay m c ph i [33]

1.2.2 M t vi n th

Khi m t v t vô c c không cho nh xu t hi n úng trên võng m c, mà

ra sau võng m c, m t ó là vi n th M t vi n th không có công su t quang

c so v i dài tr c nhãn c u m xa c a m t là m t m o phía sauvõng m c [4] khi nhìn xa rõ h n nhìn g n u m t vi n th th ng gây

nh c m t….Trong l p, h c sinh không nhìn rõ trên b ng, hay cúi u l i g nsách nhìn cho rõ, hay chép nh m bài, c nh m ch th m chí còn có th

nh h ng n ch t l ng h c t p [33]

1.3 Khám phát hi n t t khúc x

TKX là m t trong nh ng nguyên nhân gây gi m th l c, nh v y

tr c h t c n th th l c N u th l c gi m phân bi t v i nh ng nguyênnhân gây gi m th l c do b nh lý khác ng i ta s cho b nh nhân nhìn quakính l

c sinh hay than m i m t, nh c u, hay ch y n c m t

Nh m m t m t khi c ho c khi xem tivi [27]

1.4 Nguyên nhân c n th và nh ng y u t nguy c

1.4.1 Nguyên nhân

m sinh:

Nguyên nhân c a c n th thông th ng là do s sai l c phát tri n x y ra

th i k phôi thai và th i k phát tri n tích c c, nh ng r i lo n d n n

nh ng b t thu ng c a thành ph n c u t o khúc x nhãn c u nh : cong c agiác m c, sâu ti n phòng.

Do di truy n óng vai trò quan tr ng c n th b m sinh, các phiên b n

i c a PAX6- m t gen quan tr ng trong quá trình phát tri n th giác có thkhi n cho m t d b c n th h n Nh ng tr ã mang s n tr c tr c này s cónguy c b t t n ng h n n u su t ngày n u dán m t vào ti vi ho c ch i n t

Tr c ây, ng i ta cho r ng y u t di truy n chi m t i 89% nguyên nhângây ra c n th , y u t môi tr ng là 11%

tr ng n nh ng tác h i c a nh ng v n trên Ngày nay, h c sinh ph i s

ng m t quá nhi u (h c bài, c sách, xem tivi, ch i vi tính ) trong u

ki n thi u ánh sáng, bàn gh không phù h p, kho ng cách t m t t i sách v

n, nên d gây r i lo n u ti t Ngoài ra, vi c h c sinh ít v n ng, pháttri n quá nhanh (béo phì) ho c suy dinh d ng c ng có nguy c cao m cTKX so v i nh ng em kh e m nh

i v i l a tu i h c sinh, y u t tr ng h c là m t trong nh ng nguyênnhân chính có nguy c d n n c n th

Các y u t tr ng h c có th k n là:

Ánh sáng:

Th l c ph thu c vào chi u sáng, n u t ng chi u sáng thì kh n ngphân bi t nh ng v t nh s t ng Do v y, thi u ánh sáng và chi u sáng không

p lý trong khi h c s gây m t m i th l c, là m t trong nh ng y u t t o

u ki n thu n l i cho c n th phát sinh và phát tri n

Kích th c bàn gh :

Bàn gh thi u kích th c không phù h p v i l a tu i h c sinh, s p x p saiquy cách, bàn cao gh th p ho c bàn th p gh cao (hi u s s d ng không ttiêu chu n v sinh h c ng) làm nh h ng t m nhìn, gia t ng s u ti t

a m t

t s y u t b t l i khác:

t s y u t b t l i khác nh sách v , ch vi t ch a t tiêu chu n vsinh, nhìn g n liên t c, c sách truy n quá nhi u, nh t là sách truy n có c

ch nh , gi y en, ch h c t p quá c ng th ng

Ngoài s c ép h c t p theo gi chính khoá, các em còn ti p c n v i

nh ng ph ng ti n nh vi tính, trò ch i n t , xem ti vi, phim ho t hìnhngày càng nhi u Các em ít ngh ng i ho c ngh ng i không , m t ph i u

i v i s c kh e: Do m t kém nên ít ho t ng, c th phát tri nkhông t t, t ch c liên k t l ng l o vì nh ng em này h n ch th d c, ththao, vui ch i d b tai n n do m t không tinh, tâm lý b m c c m ít hòa ng.

Vì v y, tr b c n th th ng thích c sách nhà h n là tham gia v i các b nvui ch i ngoài tr i Chính u này l i làm c n th phát tri n

i v i h c t p: c ch m d nh m d u, sót ch , mau m t m t h n vì

ph i c ng th ng u ti t m t, nên h n ch vi c h c, thua sút b n bè g ng quá

c thì th ng b nh c u

i v i cu c s ng h nh phúc và vi c ch n ngành ngh thì quá rõ Ví: c n th s không làm c công vi c òi h i s tinh nh y c a m t, ch a còn nh h ng c a h nh phúc l a ôi, l i r t nhi u phi n ph c trong cu c

ng vì luôn ph thu c vào kính c n, n u c n c t ng d n thì s ph i thaykính, r t t n kém Nh t là l a tu i h c sinh hi u ng r t d làm r i, m tkính [1], [2], [26]

c sinh Trong ó: di n tích xây d ng các công trình chi m t 20 - 30%,

di n tích tr ng cây xanh t 20 - 40%, di n tích làm sân ch i, bãi t p t

40 - 50% [5]

Di n tích phòng h c trung bình t 1,10m2 n 1,25m2 cho m t h csinh, Kích th c phòng h c chi u dài không quá 8,5m, chi u r ng không quá6,5m, chi u cao 3,6m Chi u cao t m t t n mép d i c a s >= 0.8m.Kho ng cách t hàng cây n c a s l p >= 5m Vôi t ng c n ph n chi uánh sáng (màu sáng) [5]

B ng c n c ch ng lóa, kích th c: Chi u dài t 1,8m n 2m, chi u

ng t 1,2m n 1,5m

u s c b ng không b c m u, m u xanh lá cây ho c m u en (n u vi t

ng ph n), m u tr ng n u vi t b ng bút d b ng en

Cách treo b ng: Treo b ng gi a t ng, mép d i b ng cách n nphòng h c t 0,8 n 1m Ch vi t trên b ng có chi u cao không nh h n4cm

Nh ng tác h i do c n th nêu trên u có th phòng tránh c, h n ch s

ti n tri n Thông qua khám m t và o th l c m t cách nh k các tr ng

c, chúng ta có th phát hi n s m c n th , n m b t c nhu c u c n cgiáo d c v v sinh th giác, t ó có k ho ch u tr k p th i và giáo d c

ng d n cho các em c n th có hành vi eo kính t t [32]

1.5 Tác h i c a t t c n th h c ng

i v i s c kh e

Do m t kém nên ít ho t ng, c th phát tri n không t t, t ch c liên

t l ng l o vì nh ng em này h n ch th d c, th thao, vui ch i d b tai n n

do m t không tinh, tâm lý b m c c m ít hòa ng Vì v y, tr b c n th

th ng thích c sách nhà h n là tham gia v i các b n vui ch i ngoài tr i.Chính u này l i làm c n th phát tri n

C n th s h n ch làm c nh ng công vi c òi h i s tinh nh y

a m t, ch a k còn nh h ng c a h nh phúc l a ôi, l i r t nhi u phi n

ph c trong cu c s ng vì luôn ph thu c vào kính c n, mà n u c n c t ng

n thì s ph i thay kính luôn, r t t n kém Nh t là l a tu i h c sinh hi u

ng r t d làm r i, m t kính [2]

Nh ng tác h i do c n th nêu trên u có th phòng tránh c, h n

ch s ti n tri n Thông qua khám m t và o th l c nh k các tr ng h c,chúng ta có th phát hi n s m c n th , t ó có k ho ch u tr k p th i vàgiáo d c h ng d n cho các em c n th có hành vi eo kính t t

1.6 D phòng t t khúc x

V n v sinh th giác, phòng t t khúc x là r t quan tr ng, Trongquá trình làm vi c nhìn g n h c t p, gi i trí thi u khoa h c tu i h c sinh có

th làm nh h ng x u n kh n ng u ti t c a ôi m t d n n t t khúc

1.6.1 C p cá nhân và gia ình

b o v th l c, khi c, t th ph i ngay ng n: Ng i th ng l ng, haichân khép, hai bàn chân ngay ng n sát n n nhà, u cúi 10 – 15 Kho ng cách t m t n sách v trên bàn h c là 25cm, 30cm, 35cm i v i

c sinh ti u h c, THCS

c ho c vi t ch ng 45 phút n 1 gi l i ngh m t lát 5 – 10 phút,

ho c a m t nhìn ra xa m t lát, ho c nh m m t l i, ho c ra kh i nhà i bách, ho c làm vi c khác c m t c ng th ng Không nên c lo i sách chquá nh ho c ch quá m Không nên c ho c vi t d i ánh n ng chi u

th ng [18]

Ch vi t úng qui cách ch vi t trên b ng và trên sách v ph i rõ nét,không vi t m c và m c xanh lá cây Không c sách có ch quá nh intrên gi y vàng ho c en

Góc h c t p b trí g n c a s , ánh sáng ph i chi u t phía tr c m t

i, ho c t bên trái sang

Th y cô giáo và cha m h c sinh ph i th ng xuyên nh c nh , không các em cúi c m g m m t, nghiêng u, áp má lên bàn khi c hay vi t.

B nh ng thói quen có h i cho m t

Khi xem tivi, video ph i ng i cách xa màn hình t i thi u 2.5m, n iánh sáng phòng phù h p Th i gian xem c n ng t quãng, không quá 45-60phút m i l n xem

S d ng máy vi tính v trí t máy và t th ph i c b trí phù h p.Kho ng cách gi a màn hình và m t ph i h p lý, h n ch s d ng máy vi tínhquá nhi u Nên dùng màn ch n tr c máy vi tính

m b o ch h c t p sinh ho t, có th i gian sinh ho t ngoài tr i

B sung d ng ch t và vitamin m i ngày cho m t, c n n nhi u rau

qu b sung y các lo i vitamin c n thi t cho m t ho t ng c a m t

Mu n v y c n có k ho ch b i d ng, t p hu n công tác v sinh tr ng

c cho cán b , giáo viên trong tr ng ngay t u n m h c, ki m tra ôn c

th ng xuyên

Mu n th c hi n t t các bi n pháp trên nhà tr ng c n có i ngchuyên trách là cán b y t tr ng h c H c n bi t nh k ki m tra th l ccho h c sinh, nh c nh các cháu c n th eo kính, h ng d n các cháu c n th

ng tránh v n ng m nh, phòng ch n th ng m nh có th d n n nguy

mù m t (bong võng m c)

Khi b t t khúc x mang lo i kính thích h p, m i ng i ph i dùngriêng m t lo i kính c a mình, không th có c p m t kính chung cho hai

ng i, b i vì kho ng cách ng t c a m i ng i th ng không gi ng nhau

Ki m tra th l c và kính t 3 n 6 tháng có th ánh giá s thay i

a c n th và có u ch nh k p th i

Ngoài ra c n coi tr ng v sinh phòng b nh d phòng các b nhtruy n nhi m liên quan n th giác

Các b c ph huynh c n ph i h p ch t ch v i nhà tr ng, b trí và c ithi n u ki n h c t p nhà cho con em mình

Hi n nay, có th u tr c n th b ng ph u thu t nh ng ch nh c

t ra khi trên 18 tu i và theo dõi ít nh t trong 6 tháng n 1 n m [18], [41]

t khúc x hoàn toàn có th phòng c n u có s ph i h p tích c c

gi a h c sinh, gia ình và nhà tr ng

1.7 Tình hình h c sinh t i Huy n Bình Tân

Huy n Bình Tân là m t huy n vùng sâu thu c t nh V nh Long v i di ntích 153km2, dân s 98.561 ng i, g m 11 xã, 81 p, v trí ông giáp huy nBình Minh, Tây giáp T nh ng Tháp, Nam giáp T nh C n th , B c giáphuy n Tam Bình M ng l i giao thông c a huy n r ng kh p c hai vùng (Th

tr n và vùng nông thôn), xe 2, 4 bánh u l u thông c n các xã thông

su t Dân trí ngày càng phát tri n, c nhà n c u t r t l n t bi t làngành giáo d c.

Huy n Bình Tân tuy m i thành l p nh ng r t phát tri n v kinh t ,chính tr , v n hóa xã h i Theo th ng kê c a Phòng Giáo d c huy n Bình Tân

hi n t i xã có 45 tr ng m u giáo v i 2882 h c sinh, 22 tr ng ti u h c v i

7803 h c sinh, 10 tr ng THCS v i 5155 h c sinh ( trong ó 2 tr ng th tr n

426 h c sinh và 9 tr ng các xã vùng sâu 4729 h c sinh) K t qu ch a

kh o sát t t khúc x h c sinh các tr ng h c trên

CH NG 2

I T NG VÀ PH NG PHÁP NGHIÊN C U

2.1 i t ng nghiên c u:

2.1.1 i t ng nghiên c u

Nh ng h c sinh ang h c t i các tr ng Ti u h c, Huy n Bình Tân T nh

nh Long n m h c 2011- 2012 c a vào ch n m u ng u nhiên

2.1.2 Tiêu chu n ch n i t ng nghiên c u

o th l c: o th l c nhìn xa 5m phát hi n t t khúc x

Khi phát hi n th l c gi m d i 10/10, cho th kính l kh o sát xem

th l c có t ng lên hay không;

t khúc x theo l p, theo gi i, tu i, theo a d

2.2.4.3 Xác nh các y u t liên quan t t khúc x

u t di truy n: Khi có cha, m , anh, ch , em ru t b t t khúc x

Có ng i b t t khúc xKhông có ng i b t t khúc x

Các y u t h c t p, sinh ho t:

Góc h c t p t i nhà

Có góc h c t p t i nhàKhông có góc h c t p t i nhà

c m góc h c t p

Góc h c t p g n c a s không

Trang b èn bàn không

i 3 ngày /tu nKhông ch i

nh phòng h c, bàn gh , h th ng chi u sáng c a các l p h c có m b oúng chu n hay không.

u ki n phòng h c:

Di n tích phòng h c cho m t h c sinh:

Tiêu chu n t 1,1 - 1,25m2 cho m t h c sinh, t i thi u là 0,8m2 Chi udài không quá 8,5m; chi u r ng không quá 6,5m; chi u cao 3,6m.Màu s c tr n và t ng phòng h c: Tr n quét vôi tr ng, t ng quét vôimàu vàng nh t

Hi u s s d ng tiêu chu n: Không v t quá 25cm v i h c sinh ti u

c, 30cm i v i h c sinh trung h c c s và 35cm i v i h c sinh trung

c ph thông

H th ng chi u sáng phòng h c:

Lo i bóng èn: èn neon, bóng 1,2m, s bóng èn, công su t bóng èn

sáng: T i thi u là 100 lux, t i a không quá 300 lux, sáng là ánhsáng gi a phòng h c o b ng Lux k cách m t t 80cm.

2.2.5 Ph ng pháp thu th p s li u

Thu th p thông tin: s d ng b câu h i thi t k s n cho h c sinh t

n vào và sau khi h ng d n, gi i thích rõ (ph l c 1)

Nh ng cán b m i tham gia nghiên c u c l a ch n phù h p kh

ng, trình theo yêu c u công vi c, nhi t tình, trung th c sau ó ti n

u tra th hi u ch nh b câu h i, m b o tính phù h p, n i dung c nthu th p

Thu th p thông tin: Có 2 y s , c t p hu n v n i dung yêu c u th c

hi n và k n ng thu th p thông tin, sau ó ph ng v n th d a theo b câu h i

c thi t k s n, b sung hi u ch nh phù h p v i tình hình a ph ng và

c tiêu nghiên c u

Khám m t: Có 1 bác s có trình chuyên khoa m t tr c ti p khám,cùng v i 2 u d ng chuyên khoa ph vi c (th th l c, th kính, ghi chép) Phòng khám m t có r ng > 5m

B ng th th c ph i cách m t 5m, hàng th 7-10 ph i ngang t mt

Ánh sáng y , không ng c sáng, chi u sáng cho b ng th l c

ph i 100 lux

B ng th l c thông d ng nh t là b ng ch cái Latinh

Que ch b ng th l c kích th c nh b ng u a, dài kho ng 60cm

K thu t o t t c h c sinh tr c khi o ph i c ng i ngh 15 phút

i phòng chu n b làm quen sáng t i phòng, tránh o ngay khi m t

a u ti t do thay i sáng t i

o th l c t ng m t m t, m t ph i tr c, m t trái sau N u m t authì o m t lành tr c, m t au sau

Ng i o ng c nh b ng th l c dùng que ch ch trên b ng h csinh c H c sinh ng cách xa b ng th l c 5m và che m t m t b ng

ánh giá tiêu chu n v sinh h c ng: Do khoa Y T công c ng

Trung tâm Y T Bình Tân th c hi n

Các bi n u c tính ra t l %

M c k t h p c o b ng t s s chênh (OR) và kho ng tin c y95% (KTC 95%), v i ý ngh a th ng kê m c p 0,05

nh ng riêng t ho c có h i cho ng i tham gia.

Th thu t khám m t không nh h ng s c kh e và các thông tin c

gi bí m t

Ph huynh, nhà tr ng và i t ng c nghiên c u ng ý tham gia Các em c t v n v s c kh e c bi t là phòng ng a các b nh v m t

nh t là TKX h c ng

Ch ng 3

K T QU NGHIÊN C U

3.1 c tính chung c a s h c sinh nghiên c u:

3.1.1 Phân b h c sinh theo gi i tính

ng 3.1 Phân b h c sinh theo gi i

3.1.2 Phân b h c sinh theo l p h c

ng 3.2 Phân b h c sinh theo l p h c

Nh n xét: Nhìn chung t l kh i l p c a i t ng nghiên c u không ng

u nhau S chênh l ch t l c phân b t ng d n, cao nh t là kh i l p 5;24,7 %, th p nh t là kh i l p1; 15,6 %

3.1.3 Phân b h c sinh theo a d

Nh n xét: Các i t ng nghiên c u có th l c t 8/10 tr lên chi m t l

85,1%, cao h n s h c sinh có th l c 3/10 n 7/10 chi m t l 14,4%, s h csinh th p nh t có th l c d i 3/10 là 0,5%

3.2.3.2 T t khúc x theo kh i l p

ng 3.7 T t khúc x theo kh i l p

Có t t khúc x Không t t khúc x Theo l p

p 5 chi m 24,5%, th p nhát là kh i 2 (4,9%) riêng kh i 1 ch a phát hi n t tkhúc x

3.2.3.3 t khúc x theo gi i

ng 3.8 T t khúc x theo gi i

Có t t khúc x Không t t khúc x Theo gi i

3.2.3.5 T t khúc x theo a d

ng 3.10 Theo a d

Có t t khúc x Không t t khúc x Theo a d l ng T l % S l ng T l %

Th tr n 48 15,0 271 85,0Nông thôn 50 14,7 291 85,3

Nh n xét: Nhìn chung nhóm i t ng nghiên c u t ng i ng u nhau,

l câo nh t là th tr n chi m 15,0%, th p nh t là nông thôn 14,7%