ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Phương pháp nghiên cứu
Nghiên cứu mô tả cắt ngang
Mục tiêu 1: Lấy toàn bộ các thuốc trong danh mục thuốc sử dụng tại
Bệnh viện Đa khoa Trung Ương Cần Thơ giai đoạn 2016-2017
Mục tiêu 2 nhằm chọn toàn bộ cán bộ thuộc Hội đồng thuốc điều trị, trưởng, phó các khoa/phòng, cán bộ bộ phận cấp phát và quản lý của khoa dược, cũng như các thủ kho dược Tổng số đối tượng được chọn tham gia nghiên cứu là 44 người, đảm bảo sự đầy đủ và đa dạng trong dữ liệu nghiên cứu về quản lý thuốc và nhân sự y tế.
Danh mục thuốc bệnh viện được xây dựng dựa trên Danh mục thầu hàng năm theo Thông tư 40 của Bộ Y tế, phản ánh đề xuất của các khoa lâm sàng và Khoa Dược Quá trình này gồm tổng hợp và trình Hội đồng thuốc & điều trị xem xét, phê duyệt Sau đó, kế hoạch đấu thầu sẽ được trình lên Bộ Y tế và Bộ Tài chính để phê duyệt chính thức.
Trong danh mục thuốc sử dụng năm 2016-2017, các loại thuốc được phân loại dựa trên tên thuốc, nồng độ/hàm lượng, nguồn gốc xuất xứ (thuốc nội hoặc thuốc ngoại) Danh mục này còn gồm các nhóm dược lý chính, thuốc biệt dược gốc và thuốc generic, giúp đảm bảo sự đa dạng và phù hợp với nhu cầu điều trị Việc cập nhật danh mục thuốc theo năm này góp phần nâng cao hiệu quả chăm sóc sức khỏe và kiểm soát chất lượng thuốc trên thị trường.
- Báo cáo nhập - xuất - tồn trong năm 2016-2017: Tên thuốc – nồng độ/hàm lượng, đơn vị tính, số lượng, giá thuốc (VNĐ) có VAT
Mục tiêu 2: Chọn mẫu theo phương pháp chọn mẫu toàn bộ
2.2.3.1 Tình hình cung ứng thuốc tại Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ năm 2016-2017
- Cơ cấu tiêu thụ thuốc theo nguồn gốc, xuất xứ 2016-2017: tỷ lệ giá trị thuốc tại bệnh viện được phân làm 2 nhóm:
+ Thuốc nội: thuốc được sản xuất trong nước theo Thông tư 10/2016/TT-BYT ngày 05 tháng 5 năm 2016 [10]
+ Thuốc ngoại: thuốc sản xuất ở nước ngoài không nằm trong Thông tư 10/2016/TT-BYT ngày 05 tháng 5 năm 2016
- Cơ cấu thuốc theo thuốc uống và thuốc tiêm: tỷ lệ giá trị thuốc tại bệnh viện theo 3 nhóm:
+ Thuốc uống: thuốc được dùng theo đường uống
+ Thuốc tiêm: thuốc được dùng bằng phương pháp tiêm
+ Thuốc khác: các thuốc dùng bằng đường khác
Cơ cấu thuốc theo tác dụng dược lý được phân chia thành các nhóm dựa trên Quyết định số 45/2013/QĐ-BYT ngày 26/12/2013 về việc ban hành “Danh mục thuốc thiết yếu lần VI” Đây là tiêu chuẩn quan trọng để xác định các loại thuốc thiết yếu, đảm bảo việc cung ứng thuốc phù hợp với tác dụng dược lý của chúng Các nhóm thuốc theo tác dụng dược lý giúp tối ưu hóa việc sử dụng thuốc trong hệ thống y tế, nâng cao hiệu quả điều trị và đảm bảo tiếp cận thuốc cần thiết cho cộng đồng Việc phân chia này hỗ trợ các cơ sở y tế trong việc quản lý, phân phối và sử dụng thuốc phù hợp với nhu cầu sức khỏe của dân cư.
- Cơ cấu thuốc theo nhóm thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn: chia làm 3 nhóm:
+ Thuốc chống nhiễm khuẩn: thuốc dùng điều trị các bệnh do vi khuẩn gây ra
+ Thuốc chống virut: thuốc dùng điều trị các bệnh do vi rút gây ra + Thuốc khác: thuốc điều trị bệnh do các ký sinh trùng, vật khác gây ra
- Cơ cấu thuốc theo thuốc biệt dược gốc và thuốc generic: chia làm 2 nhóm theo Thông tư 11/2016/TT-BYT [9]:
Thuốc biệt dược gốc là loại thuốc đầu tiên được cấp phép lưu hành dựa trên cơ sở có đầy đủ dữ liệu về chất lượng, độ an toàn và hiệu quả.
+ Thuốc generic: là thuốc có cùng dược chất, hàm lượng, dạng bào chế với biệt dược gốc và thường được sử dụng thay thế biệt dược gốc
- Cơ cấu tiêu thụ thuốc theo phân tích ABC năm 2016-2017: là tỷ lệ giá trị thuốc tại bệnh viện được chia làm 3 nhóm theo phân tích ABC [38]:
+ Tỷ lệ giá trị thuốc nhóm A
+ Tỷ lệ giá trị thuốc nhóm B
+ Tỷ lệ giá trị thuốc nhóm C
Phân tích ABC được thực hiện theo nguyên lý Pareto (80/20) [35], [38]
Nhóm % ngân sách % số lƣợng
- Cơ cấu tiêu thụ thuốc theo phân tích VEN năm 2016-2017: là tỷ lệ giá trị thuốc tại bệnh viện được chia làm 3 nhóm theo phân tích VEN [38]:
+ Tỷ lệ giá trị thuốc nhóm V
+ Tỷ lệ giá trị thuốc nhóm E
+ Tỷ lệ giá trị thuốc nhóm N
- Phân tích VEN các thuốc trong nhóm A từ năm 2016-2017: tỷ lệ giá trị thuốc thuộc nhóm A theo phân tích ABC, được chia làm 3 nhóm theo phân tích VEN:
Tiêu chuẩn phân tích VEN được WHO khuyến cáo như sau [35], [38]: Đặc tính của thuốc V (Vital) E (Essential) N (Non-
Essential) Mức độ nặng của bệnh Đe dọa sự sống (+) Thỉnh thoảng Hiếm
Hiệu quả điều trị của thuốc
Dự phòng bệnh nặng luôn được chứng minh là hiệu quả, giúp giảm thiểu nguy cơ mắc các vấn đề nghiêm trọng Trong khi đó, điều trị bệnh nặng có thể mang lại kết quả tích cực hoặc không hiệu quả, tùy thuộc vào từng trường hợp Điều trị triệu chứng hoặc các bệnh nhẹ thường có khả năng tự khỏi, nhưng hiệu quả không phải lúc nào cũng được đảm bảo và cần cân nhắc kỹ lưỡng Các phương pháp dự phòng và điều trị này đều có thể được chứng minh hoặc không hiệu quả, do đó, việc lựa chọn phương pháp phù hợp là rất quan trọng để đảm bảo sức khỏe.
- Cơ cấu thuốc theo phân tích ABC/VEN: chia làm 3 nhóm:
+ Nhóm I (AV, AE, AN, BV, CV): các thuốc quan trọng nhất
+ Nhóm II (BE, BN, CE): các thuốc quan trọng
+ Nhóm III (CN): các thuốc ít quan trọng
2.2.3.2 Xác định các yếu tố ảnh hưởng đến công tác quản lý cung ứng thuốc tại Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ Đặc điểm chung:
- Trình độ chuyên môn: chia làm 5 nhóm:
+ Bác sĩ sau đại học
+ Dược sĩ sau đại học
- Chức vụ: chức vụ hiện tại trong bệnh viện, chia làm 3 nhóm:
- Thâm niên làm việc: thâm niên làm việc trong bệnh viện, chia làm 3 nhóm:
Các yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động cung ứng thuốc:
* Nhóm yếu tố quản lý:
- Các nhà phân phối, công ty dược ảnh hưởng đến hoạt động cung ứng thuốc của Bệnh viện
- Phòng Giám định Bảo hiểm Y tế, trực thuộc Bảo hiểm xã hội thành phố
- Phòng Nghiệp vụ Y, Sở y tế thành phố Cần Thơ
- Các khoa/phòng của bệnh viện
- Hội đồng thuốc & điều trị của bệnh viện
- Hoạt động hoạt động quản lý tồn kho của bệnh viện
* Nhóm yếu tố cơ sở và nguồn lực:
- Các cơ sở vật chất của bệnh viện
- Quy mô của bệnh viện
- Trình độ của bác sĩ điều trị
- Hoạt động kê đơn thuốc của bác sĩ điều trị
* Nhóm yếu tố mô hình bệnh tật:
- Mô hình bệnh tật của bệnh viện
- Các yếu tố thiên tai, thảm hoạt và dịch bệnh
+ Mỗi yếu tố được đánh giá theo thang điểm likert 5 mức độ được quy định như sau [26]:
1 là: 2 là: 3 là: 4 là: 5 là:
Rất không ảnh hưởng không ảnh hưởng Không ý kiến Có ảnh hưởng Rất ảnh hưởng Cách tính điểm và quy đổi điểm trong thang likert 5 mức độ như sau:
Mức đánh giá Điểm quy đổi
Rất không ảnh hưởng 1 điểm
+ Phân loại các yếu tố: chia làm 2 nhóm
Có ảnh hưởng: khi các đối tượng xác định mức đánh giá là có ảnh hưởng và rất ảnh hưởng
Không ảnh hưởng: khi các đối tượng không xác định mức đánh giá là có ảnh hưởng hoặc rất ảnh hưởng
+ Phân loại yếu tố quản lý: chia làm 2 nhóm
Có ảnh hưởng: khi các đối tượng xác định mức đánh giá là có ảnh hưởng cả 6 yếu tố thuộc nhóm quản lý
Không ảnh hưởng: khi các đối tượng không xác định mức đánh giá là có ảnh hưởng một trong 6 yếu tố thuộc nhóm quản lý
+ Phân loại yếu tố nguồn lực: chia làm 2 nhóm
Có ảnh hưởng: khi các đối tượng xác định mức đánh giá là có ảnh hưởng cả 4 yếu tố thuộc nhóm nguồn lực
Không ảnh hưởng: khi các đối tượng không xác định mức đánh giá là có ảnh hưởng một trong 4 yếu tố thuộc nhóm nguồn lực
+ Phân loại yếu tố mô hình bệnh tật: chia làm 2 nhóm
Có ảnh hưởng: khi các đối tượng xác định mức đánh giá là có ảnh hưởng cả 2 yếu tố thuộc nhóm mô hình bệnh tật
Không ảnh hưởng: khi các đối tượng không xác định mức đánh giá là có ảnh hưởng một trong 2 yếu tố thuộc nhóm mô hình bệnh tật
2.2.4 Kỹ thuật và phương pháp thu thập số liệu
2.2.4.1 Kỹ thuật thu thập số liệu
Là phương pháp tính tỷ lệ phần trăm của giá trị số liệu của một hoặc một nhóm đối tượng số liệu nghiên cứu trong tổng số
Phương pháp phân tích ABC-VEN giúp đánh giá hiệu quả cung ứng thuốc dựa trên cơ cấu các nhóm thuốc Phân tích này xác định tỷ lệ hợp lý của các nhóm thuốc cực kỳ cần thiết và thiết yếu, chiếm tỷ lệ cao để đảm bảo khả năng cung ứng đầy đủ các thuốc quan trọng Ngược lại, tỷ lệ của các nhóm thuốc không thiết yếu thường thấp hơn, góp phần tối ưu hóa quản lý kho và sử dụng nguồn lực hiệu quả trong hệ thống y tế.
Phân tích ABC trong cung ứng thuốc là phương pháp xác định mối tương quan giữa lượng thuốc tiêu thụ hàng năm và chi phí, giúp phân định những loại thuốc chiếm tỷ lệ lớn trong ngân sách của bệnh viện Phương pháp này hỗ trợ quản lý hiệu quả nguồn lực, ưu tiên các loại thuốc có ảnh hưởng lớn đến chi phí điều trị, từ đó tối ưu hoá quy trình cung ứng thuốc và giảm thiểu lãng phí Áp dụng phân tích ABC giúp các cơ sở y tế ra quyết định chính xác hơn về phân bổ thuốc và kiểm soát chi phí, nâng cao hiệu quả hoạt động bệnh viện.
+ Bước 1: Liệt kê các mặt hàng thuốc
+ Bước 2: Điền các thông tin sau mỗi mặt hàng thuốc
Đơn giá của mặt hàng (sử dụng giá cho các thời điểm nhất định nếu mặt hàng có giá thay đổi theo thời gian)
Số lượng sử dụng của các mặt hàng thuốc tại bệnh viện
Trong bước 3, bạn cần tính số tiền cho từng mặt hàng bằng cách nhân đơn giá có VAT với số lượng mặt hàng Sau đó, tổng số tiền phải trả chính là tổng của tất cả các khoản tiền tính được cho từng mặt hàng thuốc.
+ Bước 4: Tính giá trị phần trăm của mỗi mặt hàng bằng cách lấy số tiền của mỗi mặt hàng thuốc chia cho tổng số tiền
+ Bước 5: Sắp xếp lại các mặt hàng theo thứ tự phần trăm giá trị giảm dần
Bước 6, xác định giá trị phần trăm tích lũy của tổng giá trị cho từng mặt hàng để phân tích dữ liệu một cách rõ ràng Quá trình bắt đầu từ mặt hàng số 1, sau đó cộng dồn với các mặt hàng tiếp theo trong danh sách để tính phần trăm tích lũy Việc tính toán này giúp theo dõi tỷ lệ phần trăm tích lũy của tổng giá trị, từ đó hỗ trợ trong việc đưa ra các quyết định kinh doanh chính xác hơn Đảm bảo tính chính xác và theo dõi tỷ lệ phần trăm tích lũy là bước quan trọng trong quá trình phân tích dữ liệu sản phẩm.
+ Bước 7: Phân nhóm mặt hàng như sau:
Nhóm A: Gồm những mặt hàng chiếm 75% tổng giá trị tiền
Nhóm B: Gồm những mặt hàng chiếm 20% tổng giá trị tiền
Nhóm C: Gồm những mặt hàng chiếm 5% tổng giá trị tiền
Phân nhóm mặt hàng theo chủng loại như sau:
Nhóm A: Nhóm mặt hàng chiếm 10-20% tổng số mặt hàng
Nhóm B: Nhóm mặt hàng chiếm 20-30% tổng số mặt hàng
Nhóm C: Nhóm mặt hàng chiếm 60-80% tổng số mặt hàng
- Nghiên cứu cung ứng thuốc thông qua phương pháp phân tích VEN + Phương pháp phân tích VEN dựa trên mức độ quan trọng của các nhóm thuốc
Các loại thuốc được sắp xếp theo ba nhóm V, E và N dựa trên danh mục thuốc thiết yếu và quan trọng, nhằm đảm bảo cung ứng đầy đủ các loại thuốc cần thiết cho sức khỏe cộng đồng Quá trình này cũng tuân thủ sự thống nhất của Hội đồng Thẩm định và Đánh giá, đồng thời xem xét giá trị của thuốc, số lượng thuốc cung ứng và tỷ lệ cung ứng thuốc phù hợp nhằm nâng cao hiệu quả chăm sóc sức khỏe cộng đồng.
Nghiên cứu cung ứng thuốc bằng phương pháp phân tích kết hợp ABC-VEN mang lại hiệu quả trong việc phân loại các loại thuốc dựa trên giá trị tiêu thụ và mức độ ưu tiên Phương pháp này kết hợp chặt chẽ giữa phân tích ABC và VEN, giúp xác định rõ các nhóm thuốc quan trọng Kết quả phân tích được chia thành các nhóm I, nhóm II, nhóm III, từ đó hỗ trợ quản lý nguồn lực hiệu quả và tối ưu hóa quá trình cung ứng thuốc trong bệnh viện.
Thứ tự ưu tiên kiểm soát của các nhóm như sau:
Nhóm I: bao gồm AV, AE, AN, BV, CV
Nhóm II: bao gồm BE, BN, CE
Phương pháp phỏng vấn: áp dụng thực hiện khảo sát các yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động cung ứng thuốc
2.2.4.2 Phương pháp thu thập số liệu
+ Kết quả thầu thuốc các năm 2016-2017
+ Bảng báo cáo nhập - xuất - tồn hàng tháng
+ Hoạt động thông tin thuốc
Phương pháp thu thập số liệu qua các báo cáo, tài liệu, sổ sách
Thu thập số liệu qua phỏng vấn bằng phiếu thu thập thiết kế sẵn
2.2.5 Phương pháp kiểm soát sai số
- Sử dụng các danh mục thuốc đã có đủ chữ ký, dấu treo được công bố và lưu trữ ở các phòng ban có liên quan
- Sử dụng các báo cáo hợp lệ
2.2.6 Phân tích và xử lý số liệu
- Tính toán, xử lý số liệu bằng phần mềm SPSS 18.0
- Phương pháp tỷ trọng, tỷ lệ phần trăm
- Phương pháp phân tích ABC - VEN
2.3 Đạo đức trong nghiên cứu
Nghiên cứu được thực hiện theo nguyên tắc đạo đức trong y học, đảm bảo tính khách quan trong thu thập dữ liệu Thông tin của các nhà cung ứng và biên bản họp của Hội đồng Thẩm định đã được giữ bí mật để bảo vệ quyền riêng tư Quá trình nghiên cứu không ảnh hưởng đến công tác điều trị tại bệnh viện và kết quả chỉ phục vụ mục đích nghiên cứu của đề tài, tránh sử dụng trái phép cho các mục đích khác.
Chương 3 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
3.1 Tình hình cung ứng, sử dụng thuốc bệnh tại Bệnh viện Đa khoa Trung ƣơng Cần Thơ năm 2016-2017
Biểu đồ 3.1 thể hiện tỷ lệ số lượng thuốc theo nguồn gốc xuất xứ trong năm 2016 và 2017 Năm 2016, thuốc nội chiếm 33,6%, trong khi thuốc ngoại chiếm đến 66,4%, cho thấy sự ưu tiên sử dụng thuốc ngoại thời điểm này Đến năm 2017, tỷ lệ sử dụng thuốc nội giảm còn 30,8%, trong khi thuốc ngoại tăng lên 69,2%, phản ánh xu hướng tăng cường tiêu thụ thuốc nhập khẩu trong ngành y tế.
Bảng 3.1 Giá trị tiêu thụ thuốc theo nguồn gốc xuất xứ
Năm Nhóm thuốc Giá trị
Thành tiền (VNĐ) Tỷ lệ (%)
Trong năm 2016, tỷ lệ sử dụng thuốc nội chiếm 17,0%, trong khi thuốc ngoại đạt tới 83,0%, cho thấy sự ưu tiên sử dụng thuốc ngoại trên thị trường Đến năm 2017, tỷ lệ giá trị sử dụng thuốc ngoại còn tăng cao hơn, chiếm 88,4%, còn thuốc nội chỉ còn 11,6%, phản ánh xu hướng ngày càng phổ biến của thuốc ngoại trong ngành dược phẩm.
Biểu đồ 3.2 Số lượng tiêu thụ thuốc theo đường dùng
BÀN LUẬN
Các yếu tố ảnh hưởng đến công tác quản lý cung ứng thuốc tại Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ
4.2.1 Đặc điểm chung đối tƣợng Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu cho chúng ta thấy cách nhìn tổng quát về các đối tượng được cho là có mối liên quan đến hoạt động cung ứng thuốc của bệnh viện Đó có thể là những người quyết định như Hội đồng thuốc - điều trị hoặc các cán bộ phụ trách hoạt động đấu thầu thuốc, các trưởng / phó khoa phòng - người trực tiếp khám chữa bệnh, kê đơn thuốc tại bệnh viện và cũng có thể là các nhân viên cấp phát thuốc, thủ kho các kho dược
Dữ liệu cho thấy nữ giới chiếm tỷ lệ cao hơn nam giới, với 56,8% là nữ và 43,2% là nam, trong đó phần lớn là các bác sĩ sau đại học và dược sĩ, có trình độ từ trung học đến sau đại học Các đối tượng nghiên cứu gồm những người liên quan đến công tác quản lý và cung ứng thuốc tại bệnh viện, bao gồm cán bộ khoa dược và các khoa khác Cán bộ khoa dược, với trình độ trung học, đại học và sau đại học, trực tiếp ảnh hưởng đến công tác cung ứng, cấp phát và quản lý thuốc, đồng thời có khả năng đánh giá các yếu tố ảnh hưởng đến hiệu quả của quá trình này Các đối tượng là bác sĩ sau đại học cũng tham gia đánh giá các yếu tố liên quan đến công tác cấp phát thuốc, đảm bảo nhận diện rõ các yếu tố thực tiễn tác động đến hoạt động này.
Trong nghiên cứu này, có 47,5% đối tượng là trưởng, phó các khoa phòng của bệnh viện, cùng với các nhân viên chủ yếu trong khoa dược, thủ kho và cán bộ phụ trách nhà thuốc Mỗi đối tượng đều liên quan trực tiếp đến công tác cung ứng thuốc của bệnh viện, với các trưởng, phó khoa đánh giá về việc sử dụng thuốc theo từng khoa, còn cán bộ thủ kho đánh giá về các loại thuốc trong kho quản lý Nhờ đó, tổng hợp các đánh giá này giúp xây dựng cái nhìn toàn diện về hoạt động sử dụng và cung ứng thuốc tại bệnh viện.
Thâm niên làm việc thể hiện kinh nghiệm của nhân viên trong công tác, với thâm niên cao đồng nghĩa với khả năng đánh giá sâu sắc hơn về các yếu tố ảnh hưởng Nghiên cứu cho thấy hơn 50% đối tượng có thâm niên trên 10 năm, chủ yếu là trưởng phó khoa có trình độ cao, giúp họ thực hiện các đánh giá chuyên sâu về công tác cung ứng thuốc.
4.2.2 Các yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động cung ứng thuốc
Các yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động cung ứng thuốc được chia thành các nhóm chính gồm quản lý, cơ sở vật chất, nguồn lực, mô hình bệnh tật, thiên tai và quy mô bệnh viện Mỗi yếu tố đều được đánh giá dựa trên ý kiến của các lãnh đạo bệnh viện và nhân viên liên quan để xác định mức độ tác động đến quá trình cung ứng thuốc Kết quả đánh giá các yếu tố về quản lý và lãnh đạo cho thấy có 6 yếu tố quan trọng, góp phần giúp hiểu rõ hơn về các yếu tố ảnh hưởng và đề xuất các giải pháp nâng cao hiệu quả hoạt động cung ứng thuốc trong bệnh viện.
Trong quá trình cung ứng thuốc cho bệnh viện, yếu tố quan trọng là các nhà phân phối và công ty dược, còn gọi là nhà thầu thuốc, đóng vai trò hàng đầu Thị trường thuốc tại Việt Nam đang phát triển mạnh mẽ với nhiều công ty trong và ngoài nước tham gia, nhưng để đảm bảo cung ứng đầy đủ, cần có mức tiêu thụ thuốc đủ lớn tại bệnh viện và hợp tác với nhiều nhà thầu khác nhau, vì một công ty không thể cung cấp toàn bộ lượng thuốc Bệnh viện đa khoa Trung ương Cần Thơ tổ chức đấu thầu rộng rãi hàng năm để chọn nhà cung ứng thuốc, tuy nhiên vẫn có trường hợp phải mua ngoài thầu do không trúng thầu hoặc chậm giao thuốc, ảnh hưởng đến hoạt động cung ứng Theo đánh giá, có tới 90,9% ý kiến cho rằng các nhà phân phối và công ty dược ảnh hưởng rõ rệt đến quá trình cung ứng thuốc của bệnh viện.
Nghiên cứu của Hoàng Thị Minh Hiền cho thấy tại Bệnh viện Hữu Nghị, hoạt động mua sắm theo hình thức đấu thầu diễn ra đều đặn khoảng một lần mỗi năm Ưu điểm của hình thức này bao gồm việc chuẩn hóa quy trình mua sắm, đảm bảo công khai minh bạch, cung cấp nhiều lựa chọn cho bệnh viện, và giúp giá thuốc ổn định trong suốt năm Tuy nhiên, quá trình mua sắm này cũng gặp nhiều hạn chế như thủ tục phức tạp, kéo dài, tiêu tốn nhiều thời gian, nhân lực và chi phí.
Nghiên cứu của tác giả Bùi Văn Đạm cho thấy các nhà cung cấp và công ty dược đóng vai trò quan trọng trong hoạt động cung ứng thuốc tại bệnh viện Các nhà thầu có khả năng đáp ứng đầy đủ nhu cầu về thuốc sẽ cung cấp dịch vụ tốt nhất cho bệnh viện Ngoài ra, yếu tố giá thành cũng ảnh hưởng đáng kể đến quyết định lựa chọn nhà thầu trong quá trình cung ứng thuốc.
Phòng Giám định Bảo hiểm y tế, trực thuộc Bảo hiểm xã hội tỉnh/thành phố, đóng vai trò quan trọng trong công tác cung ứng thuốc tại bệnh viện Cơ quan này có trách nhiệm kiểm soát, định giá và thanh toán các loại thuốc sử dụng trong bệnh viện, xác định thuốc được bảo hiểm thanh toán hay không, cũng như việc thanh toán một phần hay toàn bộ Việc duy trì danh mục thuốc thống nhất, phù hợp với các yêu cầu chẩn đoán và điều trị, đều phải qua sự xét duyệt của Phòng Giám định BHYT Kết quả nghiên cứu cho thấy, 79,6% các đối tượng đều cho rằng Phòng Giám định Bảo hiểm y tế ảnh hưởng lớn đến hoạt động cung ứng thuốc của bệnh viện.
Phòng nghiệp vụ của Sở Y tế tỉnh sẽ phê duyệt dự trù gây nghiện, hướng thần hàng tháng hoặc hàng quý để đáp ứng nhu cầu sử dụng thuốc nhóm này của bệnh viện Ngoài ra, nhân viên quản lý kho gây nghiện và hướng thần phải báo cáo số liệu sử dụng theo các phụ lục quy định hàng năm Một số loại thuốc hạn chế này còn buộc phải đấu thầu tập trung qua Sở Y tế để đảm bảo quy trình mua sắm chặt chẽ và minh bạch.
Việc cung ứng thuốc chỉ thành công khi có sự phối hợp xuyên suốt giữa các khoa phòng trong bệnh viện, đặc biệt là khoa Dược nhằm cung ứng thuốc kịp thời phù hợp với nhu cầu điều trị Nghiên cứu cho thấy 90,9% các đối tượng đánh giá rằng các khoa phòng có ảnh hưởng lớn đến hoạt động cung ứng thuốc của bệnh viện Bệnh viện đa khoa Trung ương Cần Thơ là bệnh viện lớn với nhiều khoa phòng, mỗi khoa có đặc thù về bệnh tật và nhóm thuốc điều trị riêng, do đó cần có các tham mưu kịp thời về các bệnh phổ biến để khoa Dược đáp ứng đầy đủ thuốc điều trị, đảm bảo chất lượng chăm sóc và điều trị cho bệnh nhân.
Hội đồng thuốc và điều trị là cơ quan có quyết định cao nhất về công tác sử dụng thuốc trong bệnh viện, có ảnh hưởng lớn đến danh mục thuốc và vấn đề kê đơn thuốc Gần 82% các đối tượng khảo sát cho hay rằng Hội đồng thuốc – điều trị tác động đáng kể đến hoạt động cung ứng thuốc của bệnh viện Tuy nhiên, một số nhân viên khoa dược, đặc biệt những người có thâm niên làm việc ít và trình độ còn hạn chế, vẫn chưa nhận thức rõ về chức năng của Hội đồng thuốc – điều trị.
Kết quả khảo sát cho thấy hoạt động quản lý tồn kho ảnh hưởng đến cung ứng thuốc với tỷ lệ 90,9%, nhấn mạnh tầm quan trọng của việc quản lý tồn kho trong hệ thống y tế Quản lý tồn kho hiệu quả giúp đảm bảo cung ứng thuốc đầy đủ, kịp thời trong công tác điều trị bệnh, đồng thời giảm thiểu lãng phí nguồn ngân sách của bệnh viện Đây là hoạt động cần thiết để nâng cao hiệu quả cung ứng thuốc và tối ưu hóa nguồn lực y tế.
Các yếu tố về cơ sở vật chất và nguồn lực của bệnh viện ảnh hưởng trực tiếp đến hoạt động sử dụng và cấp phát thuốc, trong đó trình độ bác sĩ và hoạt động kê đơn chiếm tỷ lệ ảnh hưởng lần lượt là 81,8% và 90,9% Bệnh viện đa khoa Trung ương Cần Thơ là một cơ sở lớn với đầy đủ các kỹ thuật chuyên sâu, đáp ứng tốt các yêu cầu khám chữa bệnh, do đó cơ cấu thuốc của bệnh viện này sẽ khác biệt so với các bệnh viện tuyến quận/huyện.
Trình độ của bác sĩ ảnh hưởng lớn đến chất lượng điều trị và cách kê đơn thuốc Bác sĩ có trình độ cao thường áp dụng phương pháp điều trị chính xác hơn so với những bác sĩ mới ra trường hoặc có trình độ thấp hơn Ngoài ra, kinh nghiệm lâu năm của bác sĩ giúp họ chẩn đoán chính xác và đưa ra các phương án điều trị phù hợp hơn.