ƯỚC LƯỢNG NGUY CƠ: LIỆU CÓ MỘT MỐI QUAN HỆ

Đo sự xuất hiện bệnh • Kelvin (18241907): Kiến thức khoa học bắt đầu khi con người có thể đo cái họ nói và diễn tả chúng trong các con số Số đo tình trạng bệnh lý • Tỉ lệ mắc mới = số ca mắc mới Quần thể nguy cơ trong một khoảng thời gian • Đặc điểm: – Số đo của một biến cố – Số đo của một nguy cơ – Số đo của thời gian

ƯỚC LƯỢNG NGUY CƠ: LIỆU

Đo sự xuất hiện bệnh

• Kelvin (1824-1907): Kiến thức khoa họcKelvin (1824 1907): Kiến thức khoa học bắt đầu khi con người có thể đo cái họ nói

và diễn tả chúng trong các con số

Số đo tình trạng bệnh lý

• Tỉ lệ mắc mới = số ca mắc mới/ Quần thể nguy cơ trong một khoảng thời gian

• Đặc điểm:

– Số đo của một biến cố

– Số đo của một nguy cơ

– Số đo của thời gian g

• Mục tiêu của sự dụng số đo mối quan hệMục tiêu của sự dụng số đo mối quan hệ

là xác định liệu có sự quá nhiều nguy cơ hay có sự giảm nguy cơ của xuất hiện

hay có sự giảm nguy cơ của xuất hiện

bệnh nhất định với một sự phơi nhiễm hay một đặc tính nhất định

Xác định liệu một bệnh nhất

Xác định liệu một bệnh nhất định có một quan hệ với một

Bảng 1: Một vụ ngộ độc thư phẩm: % của người bị bệnh trong số người ăn và người

người bị bệnh trong số người ăn và người

• Nguy cơ tương đối (RR) = Nguy cơ mắcNguy cơ tương đối (RR) = Nguy cơ mắc bệnh trong nhóm phơi nhiễm/ Nguy cơ không mắc bệnh trong nhóm phơi nhiễm

• Sự khác biệt trong nguy cơ (RD)= Nguy

cơ mắc bệnh trong nhóm phơi nhiễm

Nguy cơ không mắc bệnh trong nhóm

phơi nhiễm

Bảng 2: Cách tính nguy cơ vượt quá

(D) (A)-(B) (%) (% bệnh)

Ví dụ giả thuyết minh họa cộng đồng A

• Tỉ lệ mắc mới (IRe) trong những người

h i hiễ là 40%

phơi nhiễm là 40%

• Tỉ lệ mắc mới (IRo) trong những người không phơi nhiễm là 10%g p

• Liệu có nguy cơ vượt quá trong những

• Liệu có nguy cơ vượt quá trong những người phơi nhiễm

Ví dụ giả thuyết minh họa cộng đồng B

• Tỉ lệ mắc mới (IRe) trong những người

h i hiễ là 90%

phơi nhiễm là 90%

• Tỉ lệ mắc mới (IRo) trong những người không phơi nhiễm là 60%g p

• Liệu có nguy cơ vượt quá trong những

• Liệu có nguy cơ vượt quá trong những người phơi nhiễm

Nguy cơ tương đối

• Khái niệmKhái niệm

Có mối quan hệ hay không?

– Có mối quan hệ hay không?

Kích cỡ

– Kích cỡ

Giảng giải nguy cơ tương đối

• RR=1RR=1

– Nguy cơ trong nhóm phơi nhiễm bằng nguy

cơ trong nhóm không phơi nhiễm

• RR> 1RR> 1

– Nguy cơ trong nhóm phơi nhiễm lớn hơn nguy cơ trong nhóm không phơi nhiễm

• RR< 1RR< 1

– Nguy cơ trong nhóm phơi nhiễm nhỏ hơn nguy cơ trong nhóm không phơi nhiễm

Tính nguy cơ tương đối trong nghiên

bệnh chọn

Tính nguy cơ tương đối trong nghiên

cứu thuần tập giả định

Rồi theo dõi liệu

mạch vành

bệnh mạch vành

mới của bệnh/1000

Tỉ số chênh (OR)

• Trong nghiên cứu bệnh chứng chúng taTrong nghiên cứu bệnh chứng, chúng ta không biết tỉ lệ mắc mới trong quần thể

phơi nhiễm và không phơi nhiễm bỡi vì ta

phơi nhiễm và không phơi nhiễm bỡi vì ta bắt đầu với bệnh (ca) và chứng (không

bệnh)

bệnh)

Tỉ ố hê h để tí h ối hệ th

• Tỉ số chênh để tính mối quan hệ thay nguy

cơ tương đối

• Chúng ta xem xét tỉ lệ ca bệnh có phơiChúng ta xem xét tỉ lệ ca bệnh có phơi nhiễm và tỉ lệ chứng có phơi nhiễm

• Số chênh của một biến cố có thể được

• Số chênh của ngựa Epi thắng cuộc đua =Số chênh của ngựa Epi thắng cuộc đua =

= xác suất mà ngựa Epi thắng cuộc đua/xác suất mà ngựa Epi thua trong cuộc đua

Số chênh của ngựa Epi thắng cuộc đua là

= P/(1-P) = 60%/40% = 1,5( ) ,

Tỉ số chênh trong nghiên cứu thuần

OR = số chênh mà người phơi nhiễm bị bệnh/số

hê h à ời khô h i hiễ bị bệ h

chênh mà người không phơi nhiễm bị bệnh

= (a/b)/(c/d) = ad/bc

Tính tỉ lệ phơi nhiễm trong nghiên cứu bệnh

chứngg

Đầu tiên chọn Sau đó, đo phơi

nhiễm của quá

khứ

Bệnh (ca)

Không bệnh (chứng)

Tỉ số chênh trong nghiên cứu bệnh

OR = số chênh mà người bệnh có phơi nhiễm /số

OR = số chênh mà người bệnh có phơi nhiễm /số chênh mà người không bệnh có phơi nhiễm

= (a/c)/(b/d) = ad/bc

• OR: tỉ số chênhOR: tỉ số chênh

• Tỉ số của các số chênh mà bệnh phát triển

ở các cá nhân phơi nhiễm với số chênh

ở các cá nhân phơi nhiễm với số chênh

mà bệnh phát triển trong các cá nhân

không phơi nhiễm

• (a/d)/ (b/c) = ad/bc

Tỉ số chênh trong nghiên cứu bệnh

hứ

chứng

• Cái gì là số chênh mà một ca bệnh cóCái gì là số chênh mà một ca bệnh có

phơi nhiễm : a/c

• Cái gì là số chênh mà một ca chứng có

phơi nhiễm : b/d

• Tỉ số của số chênh mà ca bệnh phơi

• Tỉ số của số chênh mà ca bệnh phơi

nhiễm với số chênh mà ca chứng phơi

nhiễm: (a/c)/(b/d) = ad/bc

Giải thích OR

• Là tương tự như RRLà tương tự như RR