Bài giảng nguyên nhân quầng thâm dưới mắt

nguyên nhân quầng thâm dưới mắt

NGUYÊN NHÂN QUẦNG

THÂM DƯỚI MẮT

(Cause of dark circles under the eyes)

Fernanda Magagnin Freitag MD, Tania Ferreira Cestari PhD (2007)

Giới thiệu

học thảo luận trong vài năm gần đây

 Rối loạn về sắc tố như melasma, solar melanosis, nhăn

da và da mất đàn hồi là những than phiền nhiều nhất

thể chất và tinh thần nhưng điều quan trọng là họ được

 Ngoài những thay đổi theo tuổi tác liên quan đến yếu tố

bên trong và ngoài, có 1 thay đổi ảnh hưởng đến bất kỳ tuổi nào, cả 2 phái và tất cả các chủng tộc là “Quầng

thâm dưới mắt” (DC) DC tệ hơn khi da chùng hoặc lắng đọng lipid bất thường, xuất hiện khi lớn tuổi

để chỉ dát và vết đốm tăng sắc tố quanh ổ mắt Mặc dù hiện tượng này trong giới hạn sinh lý, nhưng BN đặc biệt phụ nữ thật sự phiền muộn và quan tâm đến DC, thậm

chí ảnh hưởng đáng kể đến chất lượng cuộc sống

 DC không đe dọa sức khỏe nhưng được quan tâm nhiều

vì liên quan đến cảm xúc và hạnh phúc của cá nhân Một

số người công việc cần bề ngoài rạng rỡ và năng động hoặc làm các công việc xã hội họ gần như bắt buộc phải che dấu tổn thương

 Từ quan điểm y khoa, trong những rối loạn sắc tố, nổi

bậc nhất xạm da và bạch biến, ảnh hưởng rõ ràng đến

chất lượng cuộc sống, không có mối liên hệ quan trọng với độ nặng của bệnh

 Ít NC được công bố về tỷ lệ lưu hành và bệnh học, giải

phẩu học DC cũng như chưa định nghĩa rõ Bài báo này thảo luận một số bằng chứng sẳn có về hình ảnh giải

phẩu để giải thích DC và đưa ra biện pháp điều trị

 DC là dát sắc tố đồng nhất tròn ở vùng dưới ổ mắt, 2 bên

Sậm hơn khi toàn thân mệt, đặc biệt khi thiếu ngủ 

mức độ thương tổn dao động hàng ngày và theo tình

trạng của BN

người trong gia đình

Nguyên nhân

Đặc điểm mô học sậm da dưới ổ mắt gây ra bởi nhiều nguyên nhân như

Lắng đọng melanin ở bì Tăng sắc tố thứ phát sau viêm với phản ứng dị ứng hoặc viêm da tiếp xúc dị ứng

Phù quanh ổ mắt

Hệ mạch nông tại chổ và Bóng do da chùng

Lắng đọng melanin ở bì

Bản DC, tất cả thấy có nhiễm melanin ở lớp bì Theo tác giả nhiễm melanin ± giải thích do tb melanin, phát hiện dựa vào anti-S100 protein và nhuộm bạc Masson-

Fontana

 Tuy nhiên, nếu melanocytosis cố định, thì điều gì giải

thích cho tình trạng dao động hàng ngày của BN Tác giả suy đóan độ dày lớp bì do phù   tỷ lệ phản xạ ánh

sáng khuếch tán sắc tố sậm da Kết luận điều này dựa vào nghiên cứu West và CS,  thành công sắc tố dưới ổ mắt = laser CO2 không có bất kỳ cải thiện phổ melanin tương ứng Tác giả suy đóan hiệu quả của laser CO2 phụ thuộc vào độ đặc của mô bì và sự cải thiện kết cấu bề

mặt da

Tăng sắc tố thứ phát sau viêm với phản ứng dị ứng hoặc

viêm da tiếp xúc dị ứng

người này DC gây ra bởi sự chà sát hoặc cào gải vùng da quanh mắt và lắng đọng dịch do dị ứng ở mặt

Figure 2 Atopic

face in a

10-year-old boy.

Phù quanh ổ mắt

 Vùng mi mắt xốp, điều này thuận lợi cho sự tích tụ dịch

khi phù tại chổ hoặc toàn thân Dịch lắng đọng ở mi mắt nhiều lên vào buổi sáng hoặc sau bữa ăn mặn, màu hơi

đỏ tía và đường viền vùng mỡ không rõ

hưởng DC

Figure 3 Fair-skinned

mother (a) and daughter

(b) with the same pattern

of dark circles The bluish

color is secondary to the

visible dermal capillary

network.

Lõm vào của rãnh lệ

mắt Tùy vào tuổi BN, lớp mỡ dưới ổ mắt đẩy ra trước tạo nên bóng bên dưới nó và phụ thuộc vào tình trạng

ánh sáng

dưới da, với da mỏng trên dây chằng vòng ổ mắt cộng

với má chảy xệ tạo nên hõm sâu ở vùng rìa ổ mắt

Figure 4 Loss of

subcutaneous fat with

thinning of the skin

combined with cheek

descent confers the

hollowness aspect (a,b).

Điều trị

trắng, acid retinoic tại chổ, lột bằng hóa chất, gần đây

laser

 Mặc dù sẳn có một số lớn các thuốc tại chổ và cream để làm mờ DC, nhưng chưa có nghiên cứu bằng chứng ủng

hộ cho việc dùng chúng

 West & Alster  12 BN nữ, type I – III, dùng laser CO 2 tái tạo da

- Lấy trung bình 3 lần đo melanin ở vùng dưới ổ mắt bằng quang kế phản xạ (reflectance spectrometer)

- Đo trước khi thực hiện, 3tuần, 6 tuần và 9 tuần sau điều trị

- Cải thiện lâm sàng được đánh giá độc lập, mù đôi, dùng thang điểm 1-4

1: < 25% cảm giác bớt (lightening) 2: 25 – 50%

 Gần đây Watanabe & CS, θ 8 BN DC, từ 1-5 lần =

Q-switched ruby laser (694nm) 5 trường hợp nhận >1 θ

- LS cải thiện 4 BN (2 tốt, 2 xuất sắc)

 Manus kiatti & CS đề nghị nhiều giai đoạn θ liên quan

xâm lấn để nâng mô mềm từ dưới xương hàm trên, đặt lại mô mỡ hoặc ép đẩy mô mỡ và tái tạo lại vách

hồi phục lại thể tích, nổi cộm như phương thức không

xâm lấn với kết quả hứa hẹn

Watanabe & CS không bao gồm tòan bộ nguyên nhân

trí về những điểm đặc trưng chính do đó điều trị được

chọn theo cách đơn giản Quan trọng xác định vấn đề giải phẩu của từng BN để điều trị riêng từng người

 Thực tế những nghiên cứu đã công bố, chỉ là một lọat

các trường hợp, không có phân nhóm theo nguyên nhân khác nhau

thích các nhà da học nghiên cứu chi tiết về DC

http://hinari-gw.who.int/

user name: vtn153

Password: 59246

Cảm ơn sự theo dõi của

quý đồng nghiệp