chẩn đoán và quản lý copd giai đoạn ổn định

Thạc sỹ Nguyễn Quang Đợi Phó trưởng khoa Nội 2, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hải Dương.

Chẩn đoán và quản lý COPD giai đoạn ổn định: Cập nhật hướng dẫn lâm sàng từ ACP, ACCP, ATS, ERS

Khuyến cáo 1: ACP, ACCP, ATS, ERS khuyến cáo đo chức năng hô hấp để chẩn đoán tắc nghẽn

đường thở ở bệnh nhân có triệu chứng hô hấp (Cấp độ: khuyến cáo mạnh, chất lượng bằng chứng trung bình) Không sử dụng đo chức năng hô hấp để chẩn đoán tắc nghẽn ở những bệnh nhân không có triệu chứng hô hấp (Cấp độ: khuyến cáo mạnh, chất lượng bằng chứng trung bình).

Khuyến cáo 2: ở bệnh nhân COPD giai đoạn ổn định có triệu chứng hô hấp và 60% ≤ FEV1 ≤

80% Pre, ACP, ACCP, ATS, ERS gợi ý điều trị bằng thuốc giãn phế quản dạng hít có thể được sử

dụng (Cấp độ: khuyến cáo yếu, chất lượng bằng chứng yếu).

Khuyến cáo 3: ở bệnh nhân COPD giai đoạn ổn định có triệu chứng hô hấp và FEV1 ≤ 60% Pre,

ACP, ACCP, ATS, ERS khuyến cáo điều trị bằng thuốc giãn phế quản dạng hít (Cấp độ: khuyến cáo mạnh, chất lượng bằng chứng trung bình).

Khuyến cáo 4: ACP, ACCP, ATS, ERS khuyến cáo sử dụng đơn liệu pháp thuốc giãn phế quản

dạng hít nhóm kháng cholinergic tác dụng kéo dài, hoặc nhóm kích thích β2 dạng hít tác dụng

kéo dài cho những bệnh nhân COPD có triệu chứng và FEV1 < 60% Pre (Cấp độ: khuyến cáo mạnh, chất lượng bằng chứng trung bình) Các Bác sĩ nên chọn lựa thuốc dựa trên khả năng dung

nạp của bệnh nhân, chi phí, và tác dụng không mong muốn của thuốc

Khuyến cáo 5: ACP, ACCP, ATS, ERS gợi ý các Bác sĩ nên chọn biện pháp kết hợp các thuốc

dạng hít (kháng cholinergic dạng hít tác dụng kéo dài, kích thích β2 tác dụng kéo dài, Corticoid

dạng hít) cho các bệnh nhân COPD giai đoạn ổn định có triệu chứng và FEV1 < 60% Pre (Cấp độ: khuyến cáo yếu, chất lượng bằng chứng trung bình).

Khuyến cáo 6: ACP, ACCP, ATS, ERS khuyến cáo điều trị phục hồi chức năng hô hấp cho bệnh

nhân COPD có triệu chứng và FEV1 < 50% Pre (Cấp độ: khuyến cáo mạnh, chất lượng bằng trung bình).

Khuyến cáo 7: ACP, ACCP, ATS, ERS khuyến cáo thở oxy kéo dài ở bệnh nhân COPD có hạ

oxy máu nặng lúc nghỉ (PaO2 < 55 mmHg hoặc SpO2 < 88%) (Cấp độ: khuyến cáo mạnh, chất lượng bằng trung bình).

Thạc sỹ Nguyễn Quang Đợi

Phó trưởng khoa Nội 2, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hải Dương