mối tương quan giữa spo2fio2 và pao2fio2 ở bệnh nhi suy hô hấp cấp

ALI / ARDS 1 Erickson S,” Acute lung injury in pediatric intensive care in Australia and New Zealand: A prospective, multicenter, observational study”.. Application of the acute respir

TTND BS Bạch Văn Cam

BS Nguyễn Minh Tiến

BS Lê Vũ Phượng Thy

Ở BỆNH NHI SUY HÔ HẤP CẤP

ĐẶT VẤN ĐỀ

ALI / ARDS

(1) Erickson S,” Acute lung injury in pediatric intensive care in Australia and New Zealand:

A prospective, multicenter, observational study” Pediatr Crit Care Med 2007; 8:317–323

(2)Hanson JH, Flori H Application of the acute respiratory distress syndrome network Low-tidal volume strategy to pediatric acute lung injury Respir Care Clin N Am 2006; 12:349-357

Phát hiện sớm → hỗ trợ HH phù hợp → ↓ tử vong

● Chẩn đoán ALI/ARDS theo AECC 1994 (1)

PaO2/FiO2 (P/F)  300 (ALI),  200 (ARDS)

● KMĐM : chính xác nhưng xâm lấn, khó, chi phí cao

● Máy đo SpO2 : không xâm lấn, đơn giản, thường qui

● Nhiều nghiên cứu đã chứng minh (2)(3)(4):

S/F tương quan P/F, có thể xác định ALI/ARDS

(1) Bernard GR, Artigas A, Brigham KL, et al:

The American-European Consensus Conference on ARDS Definitions, mechanisms, relevant outcomes, and clinical trial coordination Am J Respir Crit Care Med 1994; 149:818–824

(2) Todd W Rice Comparison of the SpO 2 /FiO 2 and the PaO 2 /FiO 2 Ratio in Patients with Acute Lung Injury or ARDS Chest 2007; 132;410-417

(3) Robinder G Khemani Comparison of the Pulse Oximetric Saturation/Fraction of Inspired Oxygen Ratio And the PaO2/Fraction of Inspired Oxygen Ratio in Children Chest 2009; 135; 662-668

(4) Thomas Neal J Defining acute lung disease in children with the oxygenation saturation index

Pediatric Critical Care Medicine 2009

● Chẩn đoán ALI/ARDS theo AECC 1994 (1)

PaO2/FiO2 (P/F)  300 (ALI),  200 (ARDS)

● KMĐM : chính xác nhưng xâm lấn, khó, chi phí cao

● Máy đo SpO2 : không xâm lấn, đơn giản, thường qui

● Nhiều nghiên cứu đã chứng minh (2)(3)(4):

S/F tương quan P/F, có thể xác định ALI/ARDS

Ở TE SpO2/FiO2 tương quan PaO2/FiO2 S/F phát hiện sớm ALI/ARDS

Chúng tôi

giả thuyết

MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU

MỤC TIÊU TỔNG QUÁT

K/s mối tương quan giữa tỉ số S/F và P/F ở BN SHH

1 Xác định mối tương quan giữa S/F và P/F

2 Xác định giá trị S/F tương ứng với P/F từ 201 đến 300

3 Xác định giá trị S/F tương ứng với P/F dưới 200

4 Xác định độ nhạy và độ đặc hiệu của S/F

trong chẩn đoán sớm ALI/ARDS

MỤC TIÊU CHUYÊN BIỆT

PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

TKNC : Quan sát tiến cứu, 20/11/2009 - 20/07/2010

TC chọn mẫu: - CPAP/Thở máy

- Catheter ĐM

- Chỉ định KMĐM

10 phút SpO2 = 80 – 97%

TIÊU CHUẨN LOẠI TRỪ

● TBS cao áp phổi / suy tim /tím

- Test thống kê : tương quan hồi qui tuyến tính,

hệ số tương quan Pearson đường cong ROC, AUC

- Ngưỡng ý nghĩa thống kê p < 0,01

KẾT QUẢ BÀN LUẬN

VN-MN Ngạt nước Khác

48,1%

27,5%

9,8%

3,9% 1,9% 8,8%

2 Mối tương quan S/F và P/F

r = 0.923

p = 0.001

S/F = 37,832 + 0,863 x P/F

Tương quan S/F và P/F - P/F ≤ 200

S/F = 35,896 + 0,879 x P/F

r = 0.923

p = 0.001

ERS Annual Congress, Vienna 2012

R.L Jusi, E Limpin, R Bayot, T De Guia, F Ayuyao (Quezon City, Philippines)

S/F chẩn đoán ALI S/F chẩn đoán ARDS

S/F thay thế P/F trong các thang điểm

PRISM, PELOD, LIS, MODS,…

KẾT LUẬN

1 Không xâm lấn, đơn giản

2 Tương quan với P/F ở BN ALI, ARDS

* ALI : điểm cắt S/F 297 tương ứng P/F 300

* ARDS : điểm cắt S/F 210 tương ứng P/F 200

3 Hữu ích trong thực hành LS :

- Phát hiện sớm ALI, ARDS

- CSYT chưa trang bị máy thử KMĐM

- BN khó lấy KM

(trẻ nhỏ, phù, XH nơi tiêm)

Tỉ số SpO2 / FiO2

Khảo sát trên từng nhóm bệnh lý (Viêm phổi, Nhiễm trùng huyết,

Sốc SXHD, Ngạt nước, …)

Hướng nghiên cứu tương lai :