kết quả bước đầu phẫu thuật u dây viii theo đường mổ xuyên qua mê nhĩ

ĐÁNH GIÁ KÉT QUÁ BƯỚC ĐÀU PHAU THUAT U DAY VIII THEO DUONG MO XUYEN QUA ME NHI Ths.. Dương Đại Hà Bệnh viện Bạch Mai Bệnh viện Việt Đức... Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng u day

ĐÁNH GIÁ KÉT QUÁ BƯỚC ĐÀU

PHAU THUAT U DAY VIII

THEO DUONG MO XUYEN QUA ME NHI

Ths Đào Trung Dũng TS Dương Đại Hà

Bệnh viện Bạch Mai Bệnh viện Việt Đức

ĐẶT VẤN ĐÈ

1% dân sô, 8/108 có biểu hiện triệu chứng

6% u nội sọ nhưng chiêm 80-90% u góc câu

U té bao Schwann lanh tinh

95% u một bên, 5% hai bên (NF-2)

95% từ dây tiên đình, 5% từ dây ốc tai

Nedzelski J et al (2008), Conservative Management of Acoustic Neuromas, Neurosurg Clin N Am, 19: 207-216

Barbieri M., Bruzzo M., Mora R., Meller M., Chays A., Magnan J (2001), “Cochlear schwannomas’”, Skull base, 11(4): 241-244.

LUA CHON DIEU TRI

MỤC TIỂU

1 Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng u day VIII

2 Đánh giá kết quả bước đầu phẫu thuật lay u theo

đường mỗ xuyên qua mê nhĩ

ĐÓI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP

1 Đôi tượng

— Thời gian: 9/2012 — 02/2013

— 10 bệnh nhân (3 nam và 7 nữ), trung bình 49 tuổi

— Mô lây u dây VIII theo đường mỗ xuyên qua mê nhĩ

— Kíp phẫu thuật TMH (BM) + PTTK (VĐ)

ĐÓI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP

2 Phương pháp

— _ Thiết kê nghiên cứu: tiễn cứu, can thiệp

— Chỉ tiêu nghiên cứu:

Triệu chứng lâm sàng

Thính lực trước mỗ Kích thước khối u Khả năng lây u: toàn bộ, một phân Tai bién

—_ Thời điểm: trước mô, sau mồ 1 ngày, 1 tháng

—_ Phương tiện: NIM-3, bộ dụng cụ phẫu thuật

¢ Loai trty 6 viém, u khac,

¢ TK so: V, VII, IX-X-XI

— Bo thinh luc

— Kham tién dinh

— Chup phim: MRI, CT

¢ Thinh luc) ¢ Giai doan ul)

1 Kanzaki J, et al., Oto! Neurotol, 2003, 24:642-9

2 Jackler RK Tumors of the Ear and Temporal Bone, Neurotology, 2000.

KET QUA VA BAN LUAN

bang

>

Vũ Thị X 59 tuôi r‹

Phùng Thị T 36 tuôi

tt

TH

SST T{HTTTTTTIIIL

KET QUA VA BAN LUAN

KET QUA VA BAN LUAN

¢ Bénh thường được phat hiện ở giai đoạn u to gây chèn ép nội sọ

«e Không có môi liên hệ chặt chẽ giữa mức độ

nghe kém và kích thước khôi u

¢ Hinh anh chup MRI la tiêu chuẩn vàng cho chắn

doan

Stipkovits EM et al Am J Otology 1998: 19; 834-9

° _ Phẫu thuật lây u theo đường mồ xuyên mê nhĩ

° _ Phẫu thuật lây u theo đường mồ xuyên mê nhĩ

KET QUA VA BAN LUAN

¢ Kha nang lay u

— Lây tôi đa khối u

— Đảm bảo chất lượng cuộc sông (VII, IX-X-XI)

— Điều tri tia xa tốt cho các khối u < 30mm

KET QUA VA BAN LUAN

KET QUA VA BAN LUAN

° Đường mồ xuyên qua mê nhĩ

— Ưu điểm

° Đường tiệp cận u ngắn nhất

° Lây được u mọi kích thước ở góc câu tiêu não và ông tai trong

- Tim thay day VIl som

¢ Bién chteng than kinh so nao it hon

— Nhược điểm

° Mất nhiều thời gian tạo đường mỗ hơn

- Cần hai kíp phẫu thuật: TMH — PTTK

KET QUA VA BAN LUAN

THEO DOI SAU PHAU THUAT

¢ Tai bién than kinh

¢ Theo doi tai TMH

— Noi sol

— Liét cac day TK so

— Chup phim MRI

— Hướng dẫn phục hỏi chức năng

° - Phối hợp điêu trị với chuyên khoa u bướu

KET QUA VA BAN LUAN

¢ Tai bién:

- Không có biên chứng nặng nê: tử vong, viêm màng

nao, ro dich nao tuy

— Không có trường hợp nào liệt IX-X-XI gây nuốt sac

°ồ Chức năng day VII

KẾT LUẬN

Lân đâu tiên thực hiện ở Việt Nam

Kĩ thuật khó, cần phối hợp 2 chuyên khoa TMH

và PTTK

Khả năng lây u hiệu quả, giảm thiêu các biên

chứng, giảm chỉ phí điêu trị,

Mang lại triển vọng mới đề phẫu thuật u day VIII

và các khôi u ở góc câu tiêu não

Xin trần trọng cảm ơn