Bộ đề ôn thi môn bảo hiểm xã hội ( có đáp án chi tiết)

Đề ôn thi môn bảo hiểm xã hội có đáp án chi tiết. Phân tích nguyên tắc: Mức hưởng bảo hiểm xã hội được tính trên cơ sở mức đóng, thời gian đóng bảo hiểm xã hội và có chia sẻ giữa những người tham gia BHXH. Có câu hỏi tình huống cụ thể và có đáp án chi tiết

MỤC LỤC

ĐỀ BÀI SỐ 1: 1

BÀI LÀM 1

Câu 1: Phân tích nguyên tắc: Mức hưởng BHXH được tính trên cơ sở mức đóng, thời gian đóng BHXH và có chia sẻ giữa những người tham gia BHXH 1

Câu 2 : Giải quyết tình huống 3

I Những quyền lợi an sinh xã hội mà chị N được hưởng 3

1 Những quyền lợi an sinh xã hội mà chị N được hưởng khi bị tai nạn lao động 3

1.1 Bảo hiểm y tế 3

1.2 Chế độ tai nạn lao động 4

2 Những quyền lợi về an sinh chị N được hưởng sau khi nghỉ việc 5

2.2 Chế độ hưu trí 5

2.2 Bảo hiểm thất nghiệp 6

2.3 Bảo hiểm y tế 7

3 Những quyền lợi ưu đãi đối với thân nhân của thương binh 8

II Những quyền lợi an sinh xã hội mà chồng chị N được hưởng 8

1.Trợ cấp hàng tháng, phụ cấp hàng tháng 8

2 Bảo hiểm y tế 9

3 Điều dưỡng phục hồi sức khỏe 9

4 Cấp phương tiện trợ giúp và dụng cụ chỉnh hình 10

5 Chế độ ưu tiên, hỗ trợ 10

6 Một số chế độ liên quan đến đất đai 10 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO 11

ĐỀ BÀI SỐ 1:

Câu 1 :( 4 điểm)

Phân tích nguyên tắc: Mức hưởng BHXH được tính trên cơ sở mức đóng, thời gian đóng BHXH và có chia sẻ giữa những người tham gia BHXH Câu 2 (6 điểm)

Chị N (sinh năm 1973) có chồng là thương binh Chị N là giáo viên của trường Trung học cơ sở TC từ năm 1997 Ngày 5/2/2019, trên đường từ trường về nhà, chị bị tai nạn giao thông, phải vào bệnh viện điều trị 2 tháng Sau khi ra viện, chị được giám định tổng hợp và xác định suy giảm 55% khả năng lao động Do sức khỏe yếu không thể tiếp tục làm việc, chị

N làm đơn xin nghỉ việc

Hỏi: Chị N và chồng chị được hưởng những chế độ nào theo quy định

của pháp luật an sinh xã hội hiện hành?

BÀI LÀM Câu 1: Phân tích nguyên tắc: Mức hưởng BHXH được tính trên cơ

sở mức đóng, thời gian đóng BHXH và có chia sẻ giữa những người tham gia BHXH.

Các nguyên tắc của BHXH là những tư tưởng chủ đạo bắt nguồn từ

cơ sở khoa học của hoạt động bảo hiểm xã hội, xuất phát từ bản chất của các chế độ bảo hiểm xã hội và được coi là cơ sở nền tảng cho việc quản

lý, tổ chức và thực thi chính sách BHXH Các nguyên tắc của BHXH được quy định cụ thể tại Điều 5 LBHXH 2014 bao gồm 5 nguyên tắc, sau

đây em xin được phân tích nguyên tắc đầu tiên là nguyên tắc mức hưởng BHXH được tính trên cơ sở mức đóng, thời gian đóng BHXH và có chia

sẻ giữa những người tham gia BHXH:

- Cơ sở hình thành nguyên tắc:

+ Nguyên tắc này xuất phát từ sự công bằng giữa mức đỏng góp và mức hưởng BHXH thể hiện ở chức năng tổ chức, phân phối thu nhập, đảm bảo đời sống của cá nhân cũng như gia đình người lao động Để thực hiện việc phân phối một cách hiểu quả, BHXH trong quá trình triển khai phải có sự kết hợp hài hòa giữa cống hiến và hưởng thụ và sự tương xứng tương đối giữa mức đóng và mức hưởng

+ Xuất phát từ mục đích của BHXH là đảm bảo thay thế hoặc bù đắp một phần thu nhập cho người lao động khi thu nhập có nguy cơ bị mất hoặc giảm sút, giúp đảm bảo đời sống của người lao động Mức đóng phải ổn định để có thể thực năng của bảo hiểm xã hội

+ Ngoài ra, BHXH còn mang tính xã hội, trong đó nổi trội là sự chia

sẻ những rủi ro xã hội, lấy số đông bù số ít

- Nội dung nguyên tắc:

+ Phải đảm bảo sự hợp lí giữa mức đóng góp và mức hưởng thụ Căn

cứ vào sự công hiến của người lao động như mức đóng, thời gian đóng góp cho quỹ bảo hiểm xã hội,…để dựa vào đó quy định mức trợ cấp và

độ dài thời gian hưởng sao cho phù hợp với sự đóng góp cho xã hội của người lao động Chẳng hạn như trong chế động ốm đau người lao động sẽ được trợ cấp một khoản tiền bằng 75% mức tiền lương làm căn cứ đóng BHXH, như vậy tùy thuộc vào mức đóng của mỗi người mà mức hưởng cũng khác nhau Bên cạnh đó người lao động đóng trong thời gian càng dài thì mức hưởng càng cao Ví dụ như trong chế độ ốm đau, người lao động được nghỉ 30 ngày nếu đóng BHXH dưới 15 năm và 60 ngày nếu đóng BHXH trên 30 năm

+ Sự tương xứng giữa mức đóng và mức hưởng BHXH chỉ mang tính chất tương đối bởi không phải người lao động cứ đóng vào quỹ bảo hiểm

xã hội bao nhiêu thì sẽ được hưởng bây nhiêu chế độ bảo hiểm xã hội Ví

dụ như, chế độ thai sản nói chung chủ yếu do đối tượng là lao động nữ thụ hưởng nhưng lao động nam cũng tham gia đóng góp

+ Mặc dù mức hưởng phải căn cứ trên cơ sở mức đóng, thời gian đóng BHXH nhưng vẫn mang tính chất chia sẻ, “ lấy số đông bù số ít”,

hỗ trợ giữa những người tham gia bảo hiểm Điều này thể hiện ngay tư việc đóng góp của họ vào quỹ bảo hiểm xã hội Để được hưởng các chế

độ BHXH thì đối tượng hưởng thụ phải đáp ứng các điều kiện luật định Hơn nữa, trong số đông những người tham gia đóng góp( người lao động, người sử dụng lao động, nhà nước, ) thì chỉ có người lao động mới là đối tượng được trợ cấp Vì thế số trợ cấp mà họ nhận được thường lớn hơn rất nhiều số tiền mà họ đóng góp Và việc chi trả các chế độ BHXH được tiến hành trên cơ sở lấy kết quả từ số đông người tham gia để bù cho số ít người được hưởng Ngoài ra, đây cũng là cách để cộng đồng giúp đỡ

2

những đối tượng gặp rủi ro mà nếu không có sự chia sẻ, tương trợ cộng đồng thì sẽ gặp nhiều khó khăn trong cuộc sống

Câu 2 : Giải quyết tình huống

I Những quyền lợi an sinh xã hội mà chị N được hưởng.

1 Những quyền lợi an sinh xã hội mà chị N được hưởng khi bị tai nạn lao động.

Chị N là giáo viên trường Trung học cơ sở TC thuộc đối tượng tham gia bảo hiểm xã hội bắt buộc và được hưởng chế độ tại nạn lao động tại Bên cạnh đó chị N đã đáp ứng đủ các điều kiện để hưởng chế độ tai nạn lao động quy định tại Điều 45 LATVSLĐ cụ thể các điều kiện sau:

+ Chị N bị tai nạn lao động thuộc trường hợp bị tai nạn trên tuyến đường từ nơi làm việc về nhà trong khoảng thời gian và tuyến đường hợp

lí Ngày 5/2/2019, trên đường từ trường về nhà, chị bị tai nạn giao thông, phải vào bệnh viện điều trị 2 tháng

+ Chị N bị suy giảm 55% khả năng lao động

+ Chị N không thuộc trường hợp quy định tại khoản 1 Điều 40 Luật ATVSLĐ 2015, chị không thuộc các trường hợp bị tai nạn do mâu thuẫn của chính nạn nhân với người gây ra tai nạn mà không liên quan đến việc thực hiện công việc, nhiệm vụ lao động; do người lao động cố ý tự hủy hoại sức khỏe của bản thân; do sử dụng ma túy, chất gây nghiện khác trái với quy định của pháp luật

Như vậy sau khi ra viện vào tháng 4/2019 chị N sẽ được hưởng các chế độ sau:

1.1 Bảo hiểm y tế.

Trong quá trình điều trị tai nạn lao động, chị N sẽ được bảo hiểm y tế tiến hành chi trả Có thể thấy hiện tại chị N đang thuộc 2 nhóm đối tượng tham gia bảo hiểm y tế là nhóm do người lao động và người sử dụng lao động đóng và nhóm do ngân sách nhà nước đóng vì chị là thân nhân của người có công với cách mạng Chị N sẽ hưởng quyền lợi bảo hiểm y tế theo đối tượng có quyền lợi cao nhất là nhóm do ngân sách nhà nước đóng Theo Điều 22 LBHYT thì mức hưởng là 95% chi phí khám ,chữa bệnh trong hai tháng điều trị Đồng thời theo khoản 2 Điều 38 LATVSLĐ quy định trách nhiệm của người sử dụng lao động đối với người bị tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp đối với những khoản chi phí mà không nằm trong danh mục do bảo hiểm y tế chi trả , trường Trung học cơ sở TC có trách nhiệm chi trả cho chị N theo quy định pháp luật

1.2 Chế độ tai nạn lao động.

-Sau khi ra viện chị N sẽ được giám định tổng hợp mức suy giảm khả năng lao động theo khoản 2 Điều 47 LATVSLĐ Chi phí khám giám định thương tật, bệnh tật sẽ do tổ chức BHXH chi trả từ quỹ tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp cho chị N theo Điều 42 LATVSLĐ

-Sau khi giám định mức suy giảm khả năng lao động, chị N được kết luận là đã bị suy giảm 55% khả năng lao động Từ đó, chị N sẽ được hưởng trợ cấp hàng tháng theo quy định tại Điều 49 LATVSLĐ 2015.Tại thời điểm hưởng chế độ trợ cấp hàng tháng là vào tháng 4/2019 thì theo nghị định số 72/2018 mức lương cơ sở là 1.390.000 VNĐ/tháng và chị N

đã đóng bảo hiểm xã hội được 22 năm Mức hưởng trợ cấp tai nạn lao động hàng tháng của chị N bao gồm :

+ Trợ cấp tính theo mức suy giảm khả năng lao động:

30%*1.390.000+(55-31)*2%*1.390.000=1.084.200 đồng

4

+ Trợ cấp tính theo số năm đóng bảo hiểm xã hội:

0.5%* mức tiền lương đóng vào quỹ+(22-1)*0.3%*mức tiền lương đóng vào quỹ= 6,8 % mức lương đóng bảo hiểm của tháng liền kề trước tháng bị tai nạn lao động (tức là tiền lương đóng bảo hiểm vào tháng 1/2019)

- Nếu khi bị tai nạn lao động chị N bị tổn thương các chức năng hoạt động của cơ thể thì tùy theo tình trạng thương tật, bệnh tật được cấp tiền

để mua các phương tiện trợ giúp sinh hoạt và dụng cụ chỉnh hình theo Điều 51 LATVSLĐ

-Chị N sẽ được hưởng chế độ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe sau khi điều trị thương tật, bênh tật theo Điều 54 Luật ATVSLĐ Chị N sau khi điều trị ổn định thương tật do tai nạn lao động , trong thời gian 30 ngày đầu trở lại làm việc mà sức khỏe chưa phục hồi thì được nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe Chị N bị suy giảm 55% khả năng lao động nên được nghỉ dưỡng sức, phục hồi tối đa là 10 ngày và mỗi ngày được hưởng 30% mức lương cơ sở

-Theo quy định tại Điều 55 Luật ATVSLĐ, chị N còn được NSDLĐ sắp xếp công việc mới sao cho phù hợp với khả năng lao động của mình Nếu phải đào tạo học nghề thì chị N còn được hưởng hỗ trợ học phí Mức

hỗ trợ được thực hiện theo khoản 2 điều 55 Luật ATVSLĐ: “2 Mức hỗ trợ không quá 50% mức học phí và không quá mười lăm lần mức lương

cơ sở; số lần hỗ trợ tối đa đối với mỗi người lao động là hai lần và trong

01 năm chỉ được nhận hỗ trợ một lần.”

2 Những quyền lợi về an sinh chị N được hưởng sau khi nghỉ việc 2.2 Chế độ hưu trí.

Để xem xét xem chị N có được hưởng lương hưu hay không và thuộc đối tượng hưởng chế độ hưu trí nào, cần phải xác định các điều kiện sau:

Thứ nhất, về số năm đóng bảo hiểm xã hội:

Chị N là giáo viên của trường Trung học cơ sở TC từ năm 1997 và chị thuộc đối tượng tham gia bảo hiểm xã hội bắt buộc theo điều 2 LBHXH 2014, đề bài không nói rõ về tháng chị N đi làm nên giả sử chị

đi làm từ tháng 1/1997 đây cũng là thời gian bắt đầu tham gia bảo hiểm

xã hội Như vậy thời gian đóng bảo hiểm xã hội của chị N được tính từ tháng 1/1997 đến tháng 4/2019 là 22 năm 3 tháng Đồng thời, căn cứ Khoản 2 Điều 17 Thông tư 59/2015/TT-BLĐTBXH, số năm đóng bảo hiểm xã hội của chị N được tính là là 22,5 năm

Thứ hai, về mức độ suy giảm khả năng lao động:

Sau 2 tháng điều trị tai nạn lao động, khi ra viện chị N được giám định tổng hợp và xác định mức độ suy giảm khả năng lao động là 55%

Thứ ba, chị N có thuộc lực lượng vũ trang hay không?

Chị N là giáo viên của trường Trung học cơ sở TC nên chị N không thuộc lực lượng vũ trang

Thứ tư, về điều kiện lao động, độ tuổi và giới tính

Chị N làm việc trong điều kiện lao động bình thường , chị N sinh năm

1973 khi nghỉ việc vào năm 2019 chị được 46 tuổi

Xem xét các yếu tố trên thì chị N đã đủ số năm đóng bảo hiểm xã hội nên chị sẽ không hưởng bảo hiểm xã hội một lần Tiếp theo đối chiếu với Điều 54 và Điều 55 LBHXH về điều kiện hưởng hưu trí hàng tháng thì chị chưa đủ tuổi hưởng hưu trí theo điểm a khoản 1 Điều 54 LBHXH Chị

N có thể bảo lưu thời gian đóng bảo hiểm xã hội chờ đến khi đủ tuổi để hưởng hưu trí hàng tháng theo Điều 61 LBHXH

2.2 Bảo hiểm thất nghiệp.

6

Chị N làm giáo viên ở trường trong học cơ sở TC từ năm 1997, chị làm việc theo hợp đồng làm việc không xác định thời hạn Như vậy chị N thuộc đối tượng bắt buộc tham gia bảo hiểm thất nghiệp theo Điều 43 Luật việc làm 2013 Theo quy định của pháp luật thì người lao động bắt buộc phải đóng bảo hiểm thất nghiệp từ ngày 1/1/2009, như vậy tính đến khi chị N nghỉ việc vào tháng 4/2019 chị đã đóng bảo hiểm thất nghiệp được 10 năm 3 tháng

Căn cứ Khoản 2 Điều 50 Luật Việc làm 2013 quy định về thời gian hưởng trợ cấp thất nghiệp được tính theo số tháng đóng, theo đó, chị N đống bảo hiểm xã hội được 10 năm 3 tháng sẽ được hưởng 10 tháng trợ cấp thất nghiệp Mức hưởng trợ cấp thất nghiệp được quy định tại khoản

1 Điều 50 Luật việc làm 2013 , như vậy chị sẽ được hưởng trợ cấp thất nghiệp hàng tháng với mức hưởng bằng 60% mức bình quân tiền lương tháng đóng bảo hiểm thất nghiệp của 06 tháng liền kề trước khi thất nghiệp

Theo Điều 54 Luật Việc làm 2013, chị N khi chấm dứt hợp đồng lao động mà có nhu cầu tìm kiếm việc làm thì được tư vấn, giới thiệu việc làm miễn phí

Ngoài ra, chị N cũng đáp ứng đủ các điều kiện theo quy định tại Điều

55 Luật Việc làm 2013 nên sẽ được hỗ trợ học nghề Mức hỗ trợ học nghề được xác định theo Quyết định 77/2014/QĐ-TTg Đồng thời với quy định tại Khoản 1 Điều 56 Luật Việc làm 2013 thời gian hỗ trợ học nghề tối đa không quá 06 tháng, theo đó bà B sẽ được hỗ trợ tối đa với mức 1.000.000 đồng/tháng

2.3 Bảo hiểm y tế.

Trong thời gian 10 tháng hưởng trợ cấp thất nghiệp chị sẽ được hưởng BHYT do BHXH đóng Sau đó chị N vẫn được BHXH đóng BHYT khi chị đủ điều kiện hưởng lương hưu hàng tháng

3 Những quyền lợi ưu đãi đối với thân nhân của thương binh.

Theo Điều 21 Pháp lệnh số 04/2012/UBTVQH13 chị N là thân nhân của thương binh sẽ được hưởng các ưu đãi sau nếu:

+ Chồng chị N là thương binh suy giảm khả năng lao động từ 81% trở lên sống ở gia đình được trợ cấp người phục vụ.Người phục vụ thương binh quy định tại khoản này được Nhà nước mua bảo hiểm y tế

+ Chồng chị N là thương binh suy giảm khả năng lao động từ 61% trở lên được Nhà nước mua bảo hiểm y tế cho cha đẻ, mẹ đẻ, vợ hoặc chồng, con từ đủ 6 tuổi đến dưới 18 tuổi hoặc từ đủ 18 tuổi trở lên nếu còn tiếp tục đi học hoặc bị khuyết tật nặng, khuyết tật đặc biệt nặng

II Những quyền lợi an sinh xã hội mà chồng chị N được hưởng.

Chồng chị N là thương binh thuộc đối được hưởng ưu đãi xã hội theo Điều 19 Pháp lệnh số: 04/2012/UBTVQH13, như vậy chồng chị N sẽ được hưởng các chế độ ưu đãi xã hội theo Điều 20 của pháp lệnh này như sau :

1.Trợ cấp hàng tháng, phụ cấp hàng tháng.

Đầu tiên, theo Nghị định 58/2019/NĐ-CP quy định mức trợ cấp, phụ cấp ưu đãi đối với người có công với cách mạng ,Điều 1 quy định mức chuẩn để xác định mức trợ cấp, phụ cấp ưu đãi đối với người có công với cách mạng và mức trợ cấp, phụ cấp:

1 Mức chuẩn để xác định các mức trợ cấp, phụ cấp ưu đãi đối với người

có công với cách mạng theo quy định tại Nghị định này là 1.624.000 đồng.

8

2 Mức trợ cấp, phụ cấp ưu đãi ;đối với người có công với cách mạng bao gồm:

a) Mức trợ cấp, phụ cấp ưu đãi đối với người có công với cách mạng theo quy định tại Phụ lục I ban hành kèm theo Nghị định này;

b) Mức trợ cấp thương tật đối với thương binh, người hưởng chính sách như thương binh theo quy định tại Phụ lục II ban hành kèm theo Nghị định này;

c) Mức trợ cấp thương tật đối với thương binh loại B theo quy định tại Phụ lục III ban hành kèm theo Nghị định này.

Như vậy,chồng chị N là thương binh sẽ được hưởng trợ cấp thương tật theo phụ lục II với mức hưởng từ 1.094.000 đồng đến 5.207.000 đồng ( tương ứng với tỷ lệ suy giảm khả năng lao động từ 21% đến 100%)

2 Bảo hiểm y tế

Về bảo hiểm y tế theo khoản 3 Điều 3 Nghị định 146/2018 Quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành một số điều của Luật bảo hiểm y

tế thì chồng chị N là thương binh thuộc đối tượng được nhà nước chi trả bảo hiểm y Về mức hưởng, theo Điều 14 NĐ 146/2018/NĐ-CP thương binh được chi trả 100% chi phí khám chữa bệnh Đồng thời, người bênh được cơ sở khám chữa bệnh tuyến trên chuẩn đoán, chi phí điều trị và chuyển về để quản lý, theo dõi, cấp phát thuộc tại cơ sở khám chữa bệnh, chữ bệnh tuyến xã theo quy định

3 Điều dưỡng phục hồi sức khỏe.

Điều 4 của thông tư liên tịch 13/2014/TTLT-BLĐTBXH-BTC quy định chi tiết về đối tượng được điều dưỡng phục hồi sức khỏe Tuy nhiên chồng chị N là thương binh nhưng không nói rõ mức độ suy giảm khả năng lao động nên nếu chồng chị bị suy giảm khả năng lao động từ 81%