ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Đối tượng ngiên cứu
Đối tượng nghiên cứu định lượng: Là người bệnh đang điều trị nội trú tại Khoa
Ngoại Chấn thương chỉnh hình, BVĐK khu vực Tỉnh An Giang trong thời gian nghiên cứu
• Người bệnh được thực hiện thủ thuật, phẫu thuật về chấn thương chỉnh hình hiện đã hoàn thành đợt điều trị nội trú, chuẩn bị ra về
• Người bệnh từ 18 tuổi trở lên
• Đảm bảo về mặt sức khoẻ và tâm thần để tham gia nghiên cứu
• Tự nguyện tham gia nghiên cứu
• Tiêu chuẩn loại trừ: người bệnh không muốn tiếp tục tham gia nghiên cứu Đối tượng nghiên cứu định tính:
+ Đối tượng đích: Nhóm người bệnh, và người nuôi bệnh do bệnh nhân yêu cầu đại diện cho bệnh nhân tại Khoa Ngoại Chấn thương Chỉnh hình
Đối tượng liên quan bao gồm đại diện ban Giám đốc, đại diện phòng Điều dưỡng, đại diện phòng quản lý chất lượng, và bác sĩ đại diện khoa Ngoại Chấn thương Chỉnh hình.
Địa điểm và thời gian nghiên cứu
Thời gian nghiên cứu: Tháng 01/2021- 9/2021 Địa điểm nghiên cứu: Tại Khoa Ngoại Chấn thương Chỉnh hình, BVĐK khu vực Tỉnh An Giang
Thiết kế nghiên cứu
Nghiên cứu được thiết kế theo phương pháp cắt ngang mô tả, kết hợp giữa định lượng và định tính Phần định lượng nhằm đáp ứng mục tiêu 1, trong khi phần định tính phục vụ cho mục tiêu 2.
Cỡ mẫu
Cỡ mẫu cho nghiên cứu định lượng: Áp dụng công thức tính cỡ mẫu ước lượng cho một tỷ lệ
𝑑 2 Trong đó: n: Cỡ mẫu tối thiểu cho nghiên cứu
Z: Hệ số tin cậy, α = 0,05; Z = 1,96 p: tỉ lệ người bệnh có trải nghiệm tốt/ tích cực theo báo cáo các bệnh viện được
Sở Y tế Thành phố Hồ Chí Minh tổng kết (p%) (24) d: Độ chính xác chấp nhận được (d = 0,07)
Thay vào công thức ta được n= 126 người bệnh, và cở mẫu thực tế thu thập được là
126 bệnh nhân điều trị nội trú tại Khoa ngoại Chấn thương chỉnh hình
Cỡ mẫu cho nghiên cứu định tính: Đối tượng Số lượng cuộc phỏng vấn
Phỏng vấn sâu 2 Người bệnh điều trị nội trú 2
2 Người nuôi bệnh 2 Đại diện ban giám đốc bệnh viện 1
Bác sỉ đại diện khoa ngoại chấn thương 1 Đại diện phòng điều dưỡng 1 Đại diện phòng quản lý chất lượng 1
Thảo luận nhóm Thân nhân của người bệnh nhóm 4 người 1
Phương pháp chọn mẫu định lượng :
Tất cả bệnh nhân nằm viện tại Khoa Ngoại Chấn thương Chỉnh hình sẽ được chọn mẫu thuận tiện và thu thập thông tin theo tiêu chí đã đề ra Thời gian thu thập thông tin sẽ được thực hiện một cách hợp lý.
Trong nghiên cứu HUPH, quá trình thu thập dữ liệu dự kiến diễn ra trong 40 ngày, với khoảng 8 bệnh nhân được chọn mỗi ngày từ danh sách bệnh nhân có kế hoạch xuất viện Nhân viên khoa sẽ lập danh sách và điều tra viên sẽ lựa chọn đối tượng phỏng vấn dựa trên tiêu chí nghiên cứu Quá trình này sẽ tiếp tục cho đến khi đạt đủ cỡ mẫu, với tổng số 126 bệnh nhân đủ tiêu chuẩn được tham gia nghiên cứu.
Phương pháp chọn mẫu định tính :
Trong bài phỏng vấn sâu, đã thực hiện 08 cuộc phỏng vấn với các đại diện từ ban Giám đốc chuyên môn, phòng Điều dưỡng, phòng quản lý chất lượng, và khoa Ngoại Chấn thương chỉnh hình Ngoài ra, có 2 bệnh nhân điều trị nội trú và 2 thân nhân bệnh nhân cũng tham gia phỏng vấn để đại diện cho ý kiến của bệnh nhân.
+ Nhóm 4 người bệnh tại Khoa Ngoại Chấn thương chỉnh hình 1 cuộc
+ Nhóm 4 người chăm sóc bệnh nhân tại Khoa Ngoại Chấn thương chỉnh hình do bệnh nhân yêu cầu đại diện cho bệnh nhân 1 cuộc
Công cụ và phương pháp thu thập thông tin
2.5.1 Công cụ thu thập thông tin Đối với khảo sát định lượng
Bộ câu hỏi khảo sát trải nghiệm người bệnh được ban hành theo công văn số 1729/SYT-NVY ngày 04 tháng 04 năm 2019 của Sở Y tế TPHCM nhằm triển khai khảo sát trải nghiệm người bệnh trong thời gian điều trị nội trú tại các bệnh viện trên địa bàn TPHCM.
Bộ công cụ khảo sát với 46 câu được chia thành:
- Thông tin chung của người được phỏng vấn (9 câu từ A1 – A9)
- Trải nghiệm lúc nhập viện (8 câu từ B1 – B8)
- Trải nghiệm trong thời gian nằm viện
+ Cơ sở vật chất phục vụ người bệnh (8 câu: C1 – C8)
+ Tinh thần thái độ phục vụ của nhân viên y tế (5 câu: C9 – C13)
+ Hoạt động khám chữa bệnh (7 câu: C14 – C20)
- Trải nghiệm chi trả viện phí (3 câu: D1 – D3)
- Trải nghiệm trước khi xuất viện (4 câu: E1 – E4)
- Nhận xét chung về bệnh viện (2 câu: F1 – F2) Đối với khảo sát định tính: nội dung thảo luận gồm các mục như sau:
- Lý do chọn bệnh viện: được ghi lại khi người được phỏng vấn, hay thảo luận nhóm trả lời
Đánh giá thái độ, năng lực và phẩm chất chuyên môn của nhân viên y tế là một phần quan trọng trong việc nâng cao chất lượng dịch vụ y tế Thông qua phỏng vấn và thảo luận nhóm, chúng ta có thể ghi nhận những phản hồi và ý kiến từ người được phỏng vấn, từ đó hiểu rõ hơn về năng lực và thái độ làm việc của họ Việc này không chỉ giúp cải thiện hiệu suất làm việc mà còn góp phần nâng cao sự hài lòng của bệnh nhân.
Hỗ trợ thanh toán cho bệnh nhân có hoàn cảnh khó khăn là một ưu tiên quan trọng Đồng thời, việc công khai bảng giá và chi phí của các dịch vụ y tế cũng cần được thực hiện Những thông tin này được ghi lại từ các cuộc phỏng vấn và thảo luận nhóm, nhằm đảm bảo tính minh bạch và hỗ trợ tốt nhất cho người bệnh.
- Hệ thống thông tin y tế:
Thông tin được cung cấp cho bệnh nhân, bao gồm việc họ nhận thức, hiểu biết và phản hồi của họ, sẽ được ghi lại trong quá trình phỏng vấn hoặc thảo luận nhóm.
- Cơ sở hạ tầng, dược, dịch vụ:
Cơ sở vật chất - hạ tầng, dịch vụ tiện ích của Bệnh viện/khoa: được ghi lại khi người được phỏng vấn, hay thảo luận nhóm trả lời
- Quản lý quản trị điều hành bệnh viện:
Các dịch vụ y tế, giám sát và quy trình hoạt động của bệnh viện, cũng như công tác quản lý chuyên môn, đều được ghi nhận thông qua các cuộc phỏng vấn và thảo luận nhóm với người tham gia.
- Đề xuất cho bệnh viện
Các đề xuất được ghi lại khi người được phỏng vấn, hay thảo luận nhóm trả lời
2.5.2 Phương pháp thu thập thông tin
Theo công văn 1729/SYT-NVY ngày 04/04/2019, việc thu thập thông tin được thực hiện thông qua bộ câu hỏi tại Sở Y tế Thành phố Hồ Chí Minh Điều tra viên sẽ phỏng vấn trực tiếp người bệnh để ghi nhận số liệu cho nghiên cứu định lượng Bước đầu tiên là thành lập một nhóm điều tra viên gồm 3 điều dưỡng và 1 bác sĩ, với sự giải thích rõ ràng về mục tiêu và đối tượng nghiên cứu.
-Bước 2: Tập huấn nhóm điều tra viên về cách giao tiếp và phỏng vấn với người bệnh, cách sử dụng bộ công cụ
Bước 3: Nhóm điều tra viên phối hợp với nhân viên y tế của Khoa Ngoại Chấn thương Chỉnh hình, BVĐK khu, để lựa chọn đối tượng nghiên cứu dựa trên các tiêu chuẩn đã được xác định.
HUPH vực An Giang sàng lọc các đối tượng phù hợp và tiến hành phỏng vấn đối tượng theo bộ câu hỏi
Bước 4: Giám sát viên (GSV) đóng vai trò quan trọng trong việc giám sát quá trình thu thập số liệu, thực hiện kiểm tra ngẫu nhiên 5% số phiếu khảo sát để đánh giá độ tin cậy và phát hiện sai sót Nếu phát hiện sai sót, ĐTV sẽ phải điều tra lại các phiếu theo yêu cầu của GSV để đảm bảo tính chính xác của dữ liệu.
- Bước 5: Tổng hợp các phiếu khảo sát được kiểm tra, làm sạch, mã hóa và nhập liệu xử lý thống kê bằng phần mềm SPSS 20
Thu thập số liệu định tính: 08 cuộc PVS và 02 cuộc TLN gồm:
- 01 cuộc PVS Đại diện BGĐ bệnh viện phụ trách chuyên môn
- 01 cuộc PVS Đại diện phòng Điều dưỡng
- 01 cuộc PVS Đại diện phòng quản lý chất lượng
- 01 cuộc PVS bác sỉ Đại diện Khoa Ngoại Chấn thương chỉnh hình
- 02 cuộc PVS: 2 Người bệnh điều trị nội trú
- 02 cuộc PVS: 2 Người bệnh điều trị nội trú, 2 thân nhân bệnh nhân yêu cầu đại diện bệnh nhân trả lời phỏng vấn
- 02 cuộc TLN: 4 người bệnh và 4 người chăm sóc bệnh nhân tại Khoa Ngoại Chấn thương chỉnh hình
Các cuộc phỏng vấn sâu (PVS) và thảo luận nhóm (TLN) được thực hiện bởi nghiên cứu viên tại phòng họp khoa ngoại CTCH Nghiên cứu viên đã trình bày lý do nghiên cứu và xin phép ghi âm trong quá trình phỏng vấn.
Biến số nghiên cứu
- Biến số về nhân thân:
- Tuổi: phân các nhóm tuổi Phân nhóm tuổi (18-30, 31-45, 45-60, >60) và Tuổi trung bình
- Giới: gồm nam và nữ
- Trình độ học vấn: gồm dưới trung học phổ thông, Phổ thông, trung học và cao đẳng, đại học và sau đại học
- Thanh toán bảo hiểm: tình trạng sử dụng bảo hiểm y tế
- Phòng điều trị: gồm phòng thường và phòng dịch vụ
- Lý do chọn bệnh viện
Trải nghiệm lúc nhập viện
- Khám bệnh lúc đến viện
- Giải thích lý do nhập viện
- Thời gian nhập viện nội trú
- Bác sĩ giải thích tình trạng bệnh và hướng điều trị
- Công khai giá các loại dịch vụ kỹ thuật của bệnh viện
- Nhân viên y tế giải thích các khoản bảo hiểm y tế chi trả, các khoản phải tự chi trả
- Cảm nhận thái độ của nhân viên y tế với người bệnh
Cơ sở vật chất và tiện ích
- Nằm chung giường với người bệnh khác
- Tình trạng nhà vệ sinh tại bệnh viện
- Trang bị dung dịch rửa tay (dung dịch sát trùng) tại buồng bệnh
- Tình hình an ninh, trật tự của bệnh viện trong thời gian nằm viện
- Dịch vụ tiện ích của bệnh viện
- Hoạt động hỗ trợ người bệnh có hoàn cảnh khó khăn về các tiện ích tối thiểu trong sinh hoạt hàng ngày
- Bệnh viện có yên tĩnh để người bệnh nghỉ ngơi
- Cảm nhận về bệnh viện này có đạt tiêu chí “xanh - sạch - đẹp”
- Nằm chung giường với người bệnh khác
Tinh thần thái độ của nhân viên y tế
- Trang phục của nhân viên y tế
- Trong suốt thời gian nằm viện, được nhân viên y tế đối xử tử tế và được tôn trọng
- Trong thời gian nằm viện, được bác sĩ, điều dưỡng thông tin, giải thích rõ ràng về tình trạng và diễn tiến bệnh
- Thắc mắc về bệnh của chính bản thân bệnh nhân và nhận được câu trả lời thỏa đáng của bác sĩ hoặc điều dưỡng
- Câu trả lời khác nhau (thậm chí ngược nhau) từ các bác sĩ, điều dưỡng về tình trạng, diễn tiến bệnh
- Bác sĩ thông tin và giải thích lý do sử dụng thuốc
- Bác sĩ thông tin và giải thích lý do sẽ thực hiện xét nghiệm, cận lâm sàng
- Trước khi thực hiện phẫu thuật hoặc làm thủ thuật, bác sĩ có thông tin và giải thích lý do
- Điều dưỡng hướng dẫn sử dụng thuốc hàng ngày
- Khi có những triệu chứng bất thường (đau bụng, sốt, mệt…), được bác sĩ khám bệnh lại ngay
Hoạt động khám bệnh, chữa bệnh:
- Bác sĩ tư vấn để lựa chọn phương pháp điều trị thích hợp
- Bệnh viện có đảm bảo sự riêng tư cho người bệnh khi bác sĩ thăm khám hoặc điều dưỡng chăm sóc
- Bệnh viện có công khai tất cả những khoản thu trên hoá đơn thanh toán viện phí
- Ngoài những khoản viện phí đóng cho bệnh viện, bệnh nhân chi thêm tiền bồi dưỡng cho nhân viên bệnh viện
- Bệnh viện có hoạt động hỗ trợ thanh toán viện phí cho người có hoàn cảnh khó khăn
Trải nghiệm khi xuất viện
- Khi xuất viện, được nhân viên bệnh viện hướng dẫn sử dụng thuốc, chế độ ăn, cách tự chăm sóc khi về nhà
- Bác sĩ hoặc điều dưỡng thông tin, hướng dẫn về những dấu hiệu và thời gian cần quay lại để tái khám
- Khi làm thủ tục xuất viện gặp khó khăn
- Thời gian từ lúc được thông báo xuất viện đến khi nhận giấy ra viện
Nhận xét đánh giá bệnh viện:
- Điểm trung bình đánh giá tổng quát bệnh viện
- Người bệnh sẽ giới thiệu bệnh viện này với gia đình và bạn bè
Hiểu biết về chăm sóc bản thân sau khi rời bệnh viện
- Trong thời gian nằm điều trị tại bệnh viện này, điều gì hài lòng nhất
- Trong thời gian nằm điều trị tại bệnh viện này, điều gì không hài lòng nhất
- Bệnh viện cần làm gì để có thể đáp ứng hơn nữa mong đợi của người bệnh
2.6.2 Chủ đề định tính gồm: Nội dung thảo luận:
+ Câu hỏi phỏng vấn sâu bệnh nhân và thân nhân bệnh nhân
Mỗi cuộc phỏng vấn, 01 nghiên cứu viên đảm nhiệm vai trò phỏng vấn, tập trung vào các vấn đề như sau
- Lý do chọn bệnh viện:
• Vì sao chọn bệnh viện này để ghi nhận ý kiến bệnh nhân
• Nhận xét về mức độ quan tâm, chia sẻ của bệnh viện đối với người bệnh
• Khó khăn hay thuận lợi khi khám tại bệnh viện
• Đánh giá thái độ và năng lực chuyên môn của nhân viên y tế
• Sự tôn trọng, đối xử tử tế với người bệnh/thân nhân người bệnh,
• Giải thích việc sử dụng thuốc,
• Giải thích việc thực hiện các cận lâm sàng,
• Xử lý kịp thời cho bệnh nhân khi có các dấu hiệu bất thường
• Người bệnh/thân nhân người bệnh bồi dưỡng cho nhân viên y tế
• Chia sẻ thêm một số thông tin cho chúng tôi biết nhân viên y tế nhận bồi dưỡng, số tiền nhận
• Đánh giá về việc hỗ trợ thanh toán cho người bệnh có hoàn cảnh khó khăn tại Bệnh viện
• Đánh giá việc Bệnh viện công khai bảng giá và giá cả của các dịch vụ
- Hệ thống thông tin y tế:
• Khảo sát trải nghiệm người bệnh tại Bệnh viện trong thời gian vừa qua, cũng như thông báo về các nghiên cứu thực hiện trên bệnh nhân
• Nhân viên y tế của Bệnh viện có giải thích rõ lí do nhập viện, tình trạng bệnh và hướng điều trị cho bệnh nhân
• Bệnh viện công khai bảng giá và giá cả của các dịch vụ
• Đánh giá việc làm thủ tục xuất viện tại Bệnh viện
- Cơ sở hạ tầng, dược, dịch vụ: Đánh giá cơ sở vật chất - hạ tầng các dịch vụ tiện ích của Bệnh viện/khoa
• Tình trạng nhà vệ sinh,
• Việc trang bị các dung dịch rửa tay,
• Tình hình an ninh trật tự,
• Các dịch vụ tiện ích,
• Hỗ trợ người bệnh có hoàn cảnh khó khăn tiếp cận với các dịch vụ tiện ích,
• Sự yên tĩnh cho người bệnh nghĩ ngơi,
• Tiêu chí xanh - sạch - đẹp của khoa/phòng và bệnh viện,
• Đảm bảo quyền riêng tư của người bệnh
- Quản lý quản trị điều hành bệnh viện:
• Các dịch vụ y tế nội trú tại Bệnh viện
• Giám sát việc cung cấp dịch vụ y tế nội trú của nhân viên mình
Để nâng cao trải nghiệm tích cực cho người bệnh và thân nhân tại bệnh viện, cần đề xuất các giải pháp cải thiện chất lượng dịch vụ y tế Việc lắng nghe ý kiến phản hồi từ người bệnh, cải thiện cơ sở vật chất, và đào tạo nhân viên y tế về kỹ năng giao tiếp sẽ góp phần tạo ra môi trường thân thiện và chuyên nghiệp Hơn nữa, áp dụng công nghệ thông tin trong quản lý và chăm sóc bệnh nhân cũng là một yếu tố quan trọng giúp nâng cao chất lượng dịch vụ tại bệnh viện.
+ Câu hỏi phỏng vấn sâu nhân viên y tế
Mỗi cuộc phỏng vấn, 01 nghiên cứu viên đảm nhiệm vai trò phỏng vấn, tập trung vào các vấn đề như sau
- Lý do chọn bệnh viện:
• Nhận xét về mức độ quan tâm, chia sẻ của bệnh viện, nhân viên khoa chấn thương chỉnh hình đối với người bệnh
• Khó khăn hay thuận lợi khi khám tại bệnh viện
• Đánh giá thái độ và năng lực chuyên môn của nhân viên y tế
• Sự tôn trọng, đối xử tử tế với người bệnh/thân nhân người bệnh,
• Giải thích việc sử dụng thuốc,
• Giải thích việc thực hiện các cận lâm sàng,
• Xử lý kịp thời cho bệnh nhân khi có các dấu hiệu bất thường
• Đánh giá về việc hỗ trợ thanh toán cho người bệnh có hoàn cảnh khó khăn tại Bệnh viện
• Đánh giá việc Bệnh viện công khai bảng giá và giá cả của các dịch vụ
- Hệ thống thông tin y tế:
• Khảo sát trải nghiệm người bệnh tại Bệnh viện trong thời gian vừa qua, cũng như thông báo về các nghiên cứu thực hiện trên bệnh nhân
• Nhân viên y tế của Bệnh viện có giải thích rõ lí do nhập viện, tình trạng bệnh và hướng điều trị cho bệnh nhân
• Bệnh viện công khai bảng giá và giá cả của các dịch vụ
• Đánh giá việc làm thủ tục xuất viện tại Bệnh viện
- Cơ sở hạ tầng, dược, dịch vụ: Đánh giá cơ sở vật chất - hạ tầng các dịch vụ tiện ích của Bệnh viện/khoa
• Tình trạng nhà vệ sinh,
• Việc trang bị các dung dịch rửa tay,
• Tình hình an ninh trật tự,
• Các dịch vụ tiện ích,
• Hỗ trợ người bệnh có hoàn cảnh khó khăn tiếp cận với các dịch vụ tiện ích,
• Sự yên tĩnh cho người bệnh nghĩ ngơi,
• Tiêu chí xanh - sạch - đẹp của khoa/phòng và bệnh viện,
• Đảm bảo quyền riêng tư của người bệnh
- Quản lý quản trị điều hành bệnh viện:
• Các dịch vụ y tế nội trú tại Bệnh viện
• Giám sát việc cung cấp dịch vụ y tế nội trú của nhân viên mình
Để nâng cao trải nghiệm tích cực cho người bệnh và thân nhân tại bệnh viện, cần đề xuất các giải pháp cải thiện chất lượng dịch vụ y tế Việc lắng nghe ý kiến phản hồi từ người bệnh, cải thiện cơ sở vật chất, và đào tạo nhân viên y tế về kỹ năng giao tiếp sẽ góp phần tạo ra môi trường thân thiện và chuyên nghiệp Đồng thời, áp dụng công nghệ thông tin trong quản lý và chăm sóc bệnh nhân cũng là một yếu tố quan trọng giúp nâng cao chất lượng dịch vụ tại bệnh viện.
+ Phân loại trải nghiệm tích cực cho từng mục:
+ Số lượng câu hỏi có 5 phương án trả lời chiếm đa số trong bộ công cụ và được quy ước:
Phương án trả lời từ số 1 đến số 2: Đây là các phương án trả lời thể hiện trải nghiệm tiêu cực
Phương án trả lời số 3 đến 4: Đây là phương án trả lời thể hiện trảinghiệm tích cực
Phương án trả lời số 5: không có ý kiến, trả lời này không được ghi nhận sự trải nghiệm kể cả tiêu cực và tích cực
+ Đối với câu hỏi xác định chính xác thời gian, cần trả lời nêu số thời gian cụ thể
Quản lý và phân tích số liệu
Quản lý số liệu định lượng
Sau khi thu thập, các điều tra viên tiến hành kiểm tra tính đầy đủ của thông tin trong file Excel được trích xuất từ Google Form Họ thực hiện việc làm sạch, mã hóa, nhập và xử lý số liệu bằng phần mềm SPSS 20.
Quản lý số liệu định tính
Sau khi phỏng vấn được ghi lại và thâu âm cuộc thảo luận nhóm, các nghiên cứu viên sẽ ghi lại đánh giá trên phần mềm Word, bao gồm các câu hỏi và câu trả lời tương ứng.
Phân tích số liệu định lượng
Thống kê mô tả, bao gồm tỷ lệ phần trăm, giá trị trung bình và độ lệch chuẩn, được sử dụng để phân tích và mô tả các đặc điểm cá nhân cũng như trải nghiệm của người bệnh.
Phân tích số liệu định tính
- Số liệu định tính được ghi nhận và trích dẫn tiến hành phân tích theo chủ đề và mục tiêu nghiên cứu.
Vấn đề đạo đức của nghiên cứu
Nghiên cứu y sinh học tại Trường Đại học Y tế công cộng đã nhận được sự chấp thuận từ Hội Đồng Đạo Đức, theo công văn của Hội Đồng đạo.
HUPH đã phê duyệt các vấn đề đạo đức trong NCYSH số 304/2021/YTCC-HD3 vào ngày 1 tháng 7 năm 2021 Nghiên cứu mang tên “Trải nghiệm của người bệnh điều trị nội trú và một số yếu tố ảnh hưởng tại Khoa Ngoại Chấn thương Chỉnh hình, Bệnh viện đa khoa khu vực tỉnh An Giang, năm 2021” nhằm tìm hiểu những trải nghiệm của bệnh nhân trong quá trình điều trị.
• Nghiên cứu được sự chấp thuận của ban lãnh đạo Bệnh viện BVĐK khu vực Tỉnh
• Đối tượng tự nguyện tham gia vào nghiên cứu
• Tất cả những thông tin cung cấp được bảo mật và chỉ phục vụ cho mục đích nghiên cứu, không phục vụ cho mục đích nào khác.
KẾT QUẢ
Thông tin chung của đối tượng nghiên cứu
Tất cả bệnh nhân ghi nhận là cư ngụ tại Tỉnh An Giang
Các đặc điểm về nhân thân
Bảng 3.1 Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu Đặc điểm Số lượng Tỷ lệ %
Trình độ học vấn Dưới THPT 83 65,8
Trung cấp, cao đẳng 2 1,6 Đại học, sau đại học 3 2,4
Kết quả bảng 3.1 cho thấy:
Nhóm tuổi chiếm ưu thế nhất trong nghiên cứu là từ 31 đến 45 tuổi, với 56 bệnh nhân, tương đương 44,4% Giới tính nam chiếm ưu thế với tỷ lệ nam so với nữ là 78:48 Hầu hết bệnh nhân có trình độ học vấn dưới trung học phổ thông.
Các đặc điểm tình trạng khi vào điều trị
Bảng 3.2 Đặc điểm tình trạng khi điều trị nội trú của người bệnh Đặc điểm Tần số Tỷ lệ (%)
Lý do chọn bệnh viện để điều trị
Do đăng ký khám chữa bệnh bảo hiểm y tế tại bệnh viện này 30 23,8(%)
Do được cơ sở y tế khác chuyển đến 29 23,5(%)
Bạn bè, người thân giới thiệu 23 18,3(%)
Bản thân hoặc người thân từng điều trị tại bệnh viện này 43 34,4(%)
Bảng kết quả 3.2 cho thấy:
Trong số 94 bệnh nhân, có 74,6% người có bảo hiểm y tế Phòng thường được lựa chọn chiếm 92,9% Lần nhập viện chủ yếu là lần đầu.
72 người, chiếm 57,1% Sự lựa chọn bệnh viện để điều trị chiếm chủ yếu do người thân từng điều trị với 43 người, chiếm 34,4%
Dựa trên bảng phân tích định lượng, chúng tôi đã thu thập được những phản hồi định tính từ bệnh nhân về lý do họ chọn bệnh viện của chúng tôi để điều trị.
Các ghi nhận tích cực cho thấy ảnh hưởng lớn đến trải nghiệm đánh giá bệnh viện của bệnh nhân Nhiều người chọn bệnh viện điều trị vì có người thân đã từng điều trị tại đây, điều này mang lại sự yên tâm về đội ngũ nhân viên và cơ sở vật chất.
Tôi từng chăm sóc bệnh nhân gãy xương tại khoa Chấn thương chỉnh hình của bệnh viện này, và giờ đây tôi đến đây để điều trị do bị té và đau háng Các bác sĩ rất ân cần và chu đáo, hướng dẫn tôi nghỉ ngơi tại giường để hồi phục Lợi thế khi điều trị ở đây là sự quan tâm của y bác sĩ, cùng với cơ sở vật chất đầy đủ và nhân viên phục vụ tốt Hiện tại, tôi chưa gặp phải khó khăn nào.
Bệnh viện có đội ngũ bác sĩ và nhân viên y tế tận tình, giúp bệnh nhân nhanh chóng phục hồi và tuân thủ tốt phác đồ điều trị Cán bộ y tế luôn niềm nở, sẵn sàng khám và cấp thuốc ngay cả ngoài giờ làm việc Bệnh nhân được khuyến khích khai báo đầy đủ tình trạng sức khỏe, tạo điều kiện thuận lợi cho việc chăm sóc và điều trị Hiện tại, bệnh viện chưa gặp phải khó khăn nào trong quá trình phục vụ bệnh nhân.
Người nhà tôi bị gãy xương và chúng tôi thường xuyên khám bệnh tại bệnh viện này theo bảo hiểm Nhân viên ở đây rất tận tâm và chu đáo với bệnh nhân Tôi chưa gặp khó khăn nào trong quá trình điều trị, và thủ tục diễn ra nhanh chóng.
Tôi đang chăm sóc người nhà bị thương ở tay do máy cắt, được chuyển từ bệnh viện khác đến Tôi cảm nhận được sự quan tâm và chia sẻ nhiệt tình từ bệnh viện đối với bệnh nhân Bệnh viện có cơ sở vật chất hiện đại, và hiện tại tôi chưa gặp phải khó khăn nào.
Chúng tôi nằm viện để điều trị bệnh và đã chọn bệnh viện này vì quy mô lớn, đầy đủ tiện nghi và đội ngũ chuyên môn giỏi Nhân viên tại đây rất quan tâm và ân cần với bệnh nhân Chúng tôi chưa gặp phải khó khăn nào và nhận thấy bệnh viện làm việc nhanh chóng, các thủ tục được xử lý không phải chờ đợi lâu.
“Có Vì trang thiết bị, chuyên môn bệnh viện tốt, đáp ứng rất tốt Rất tốt Khó khăn: Không có Thuận lợi: Nhiệt tình” (Thảo luận nhóm 2)
Trải nghiệm của người bệnh điều trị nội trú tại Khoa Ngoại CTCH
Kết quả khảo sát trải nghiệm người bệnh tại khoa Ngoại chấn thương chỉnh hình và phòng khám của khoa cho thấy sự hài lòng cao từ phía bệnh nhân.
Bảng 3.3 Trải nghiệm của người bệnh lúc nhập viện
Trải nghiệm người bệnh nội trú
Trung bình (Độ lệch chuẩn)
Tích cực Tiêu cực Không ý kiến
Tỉ lệ (%) Được bác sĩ giải thích lý do nhập viện
Từ lúc được thông báo nhập viện, thời gian chờ để nhập vào khoa nội trú
Khi nhập viện vào khoa nội trú, được bác sĩ khám ngay
Khi mới nhập viện vào khoa nội trú, được bác sĩ giải thích tình trạng bệnh và hướng điều trị
Khi vào khoa, công khai giá các loại dịch vụ kỹ thuật của bệnh viện
Khi vào khoa, được nhân viên y tế giải thích các khoản bảo hiểm y tế chi trả, các khoản phải tự chi trả
Lần đầu tiên vào khoa nội trú, cảm nhận thái độ của nhân viên y tế đối với
Bảng 3.3 cho thấy điểm trung bình của các câu hỏi phỏng vấn đạt mức cao từ 1 đến 5, với tỉ lệ bệnh nhân phản hồi tích cực cao nhất là 96% về việc bác sĩ giải thích tình trạng bệnh và hướng điều trị Tỉ lệ công khai giá dịch vụ kỹ thuật của bệnh viện cũng cao, đạt 83,4% Tuy nhiên, có một tỉ lệ nhỏ bệnh nhân không có ý kiến về công khai giá dịch vụ (8,8%), thái độ của nhân viên (5,6%) và giải thích các khoản bảo hiểm y tế (0,8%) Tỉ lệ phản hồi tiêu cực cao nhất là thời gian chờ từ khi bác sĩ thông báo nhập viện đến khi nhập viện, chiếm 14,4%, trong khi thái độ của nhân viên y tế với bệnh nhân chỉ chiếm 0,8%.
Dựa trên bảng phân tích định lượng, chúng tôi đã thu thập các phản hồi định tính về trải nghiệm của bệnh nhân khi nhập viện, bao gồm thời gian nhập viện, quy trình nhập viện, và thông tin được cung cấp cho bệnh nhân sau khi vào viện Các ý kiến ghi nhận cho thấy sự quan tâm đến những khía cạnh này.
Thời gian chờ nhập viện và khám bệnh được đánh giá là hợp lý, tuy nhiên, thời gian chờ xuất viện có thể kéo dài hơn 24 giờ do tình trạng quá tải.
“Nhờ có áp dụng thành tựu công nghệ thông tin và bệnh án điện tử, nên các thời gian sau được rút ngắn lại:
- Chờ nhập viện: Không cận lâm sàng: 15 phút; Có cận lâm sàng: 60 phút
- Chờ khám: Không cận lâm sàng: 20 – 30 phút; Có cận lâm sàng: 60 – 90 phút
- Chờ xuất viện: nhanh gọn do bệnh viện chỉ đạo dự trù trước 1 ngày nên thời gian xuất viện không kéo dài” (Đại diện Ban Giám đốc)
Khi nhập viện, quá trình diễn ra nhanh chóng với sự khám và xử trí ngay từ bác sĩ tại khoa điều trị Thời gian xuất viện không kéo dài, chỉ khoảng 4 tiếng sau khi bác sĩ thông báo.
Các bác sĩ cung cấp thông tin chi tiết về lý do nhập viện, tình trạng bệnh và phương pháp điều trị cho bệnh nhân Các khoa cũng công khai bảng giá và chi phí dịch vụ khám chữa bệnh một cách đầy đủ.
Nhân viên y tế thường giải thích rõ ràng cho người bệnh, mặc dù điều này có thể bị ảnh hưởng bởi kỹ năng cá nhân và tình trạng quá tải Tại khoa Ngoại Chấn thương chỉnh hình – Bỏng, việc giải thích được thực hiện tốt, với thông tin công khai về tiêu chuẩn bảo hiểm y tế theo từng thẻ Thông tin này được cập nhật trên website của bệnh viện và bảng giá dịch vụ được niêm yết công khai tại khoa Tại khoa Khám bệnh, giá dịch vụ cũng được hiển thị trên màn hình ti vi, giúp bệnh nhân và thân nhân dễ dàng tiếp cận.
Các bác sĩ đã giải thích rõ ràng về tình trạng bệnh của tôi và hướng dẫn tôi cách tự chăm sóc để tránh loét tại nhà Tôi không biết giá cả điều trị cho đến khi xuất viện, nhưng các nhân viên đã hướng dẫn tận tình, giúp tôi sử dụng bảo hiểm một cách hiệu quả.
Từ kết quả phỏng vấn sâu và thảo luận nhóm cho thấy:
Thời gian nhập viện và việc công khai giá đang gặp phải những phản ứng tiêu cực từ một số bệnh nhân, điều này phù hợp với kết quả từ các câu hỏi định lượng Ngược lại, thái độ của nhân viên y tế lại thể hiện sự tích cực, tương thích với các kết quả định lượng đã thu thập.
Bảng 3.4 Trải nghiệm của người bệnh điều trị nội trú vềcơ sở vật chất – tiện ích phục vụ người bệnh trong thời gian nằm viện
Trải nghiệm người bệnh nội trú
Trung bình (độ lệch chuẩn)
Tích cực Tiêu cực Không ý kiến
Tình trạng nhà vệ sinh tại bệnh viện
Trang bị dung dịch rửa tay
(dung dịch sát trùng) tại buồng bệnh
Tình hình an ninh, trật tự của bệnh viện trong thời gian nằm viện
Các dịch vụ tiện ích của bệnh viện
Các hoạt động hỗ trợ người bệnh có hoàn cảnh khó khăn về các tiện ích tối thiểu trong sinh hoạt hàng ngày
Buổi tối bệnh viện yên tĩnh để người bệnh nghỉ ngơi
Bệnh viện này có đạt tiêu chí
Theo bảng 3.4, điểm trung bình các câu hỏi phỏng vấn đạt mức cao từ 1 đến 5 Tỉ lệ bệnh nhân có phản hồi tích cực về tình trạng vệ sinh tại bệnh viện lên tới 98,4%, trong khi dịch vụ tiện ích và hỗ trợ cho bệnh nhân có hoàn cảnh khó khăn chỉ đạt 85,6% Ngoài ra, có 8% bệnh nhân không có ý kiến về dịch vụ tiện ích, và tình trạng nhà vệ sinh tại bệnh viện được đánh giá thấp, mặc dù bệnh viện này đạt tiêu chí “xanh”.
Tỉ lệ bệnh nhân đánh giá tích cực về môi trường bệnh viện "sạch - đẹp" chỉ đạt 0,8% Trong khi đó, tỉ lệ bệnh nhân có phản hồi tiêu cực cao nhất là do nằm chung giường với người bệnh khác, chiếm 9,7%, và thấp nhất là về tình trạng nhà vệ sinh bệnh viện với 0,8%.
Dựa trên bảng phân tích định lượng, chúng tôi nhận thấy rằng các phản hồi định tính từ bệnh nhân về trải nghiệm khi nhập viện liên quan đến cơ sở hạ tầng, như nhà vệ sinh sạch sẽ và an ninh trật tự ổn định, đã được ghi nhận rõ ràng.
Cơ sở hạ tầng bệnh viện:
“Ở bệnh viện không có tình trạng nằm giường ghép Nhà vệ sinh sạch sẽ, đầy đủ
Dung dịch rửa tay được trang bị đầy đủ, đảm bảo an toàn cho bệnh nhân Tình hình an ninh trật tự tại bệnh viện tốt, cùng với các dịch vụ tiện ích phong phú và phù hợp Bệnh viện có chính sách hỗ trợ cho bệnh nhân nghèo, giúp đỡ những hoàn cảnh khó khăn Không gian nghỉ ngơi của bệnh nhân yên tĩnh, các khoa phòng duy trì tiêu chí xanh – sạch – đẹp và 5S Quyền riêng tư của người bệnh được đảm bảo theo tiêu chí chất lượng.
Tình trạng nằm ghép trong bệnh viện thường xảy ra khi khoa quá tải, đặc biệt là trong những thời điểm bệnh nhân đông, ví dụ như khi số lượng bệnh nhân tăng khoảng 20% Nhà vệ sinh được phân bố hợp lý để phục vụ nhu cầu của bệnh nhân.
Bệnh viện HUPH đảm bảo khoảng 10 – 15 người sử dụng mỗi nhà vệ sinh và cung cấp đầy đủ dung dịch rửa tay cho bệnh nhân và thân nhân Tình hình an ninh trật tự được duy trì tốt, cùng với các dịch vụ tiện ích tương đối đầy đủ Bệnh viện cam kết nỗ lực để đáp ứng tốt hơn nhu cầu của bệnh nhân và nhân viên Hỗ trợ cho các hoàn cảnh khó khăn được thực hiện dựa trên chính sách của bệnh viện và sự giúp đỡ từ các nhà từ thiện Trong quá trình điều trị nội trú, bệnh nhân được đảm bảo không gian yên tĩnh và môi trường thoáng đãng, đáp ứng tiêu chí xanh – sạch – đẹp Bệnh viện cũng rất chú trọng đến quyền riêng tư của người bệnh, đạt tiêu chí chất lượng bệnh viện theo yêu cầu.
Các yếu tố ảnh hưởng đến trải nghiệm của bệnh nhân
Các ghi nhận tích cực về thái độ và năng lực của nhân viên y tế qua thảo luận nhóm đã chỉ ra rằng đây là những yếu tố có tác động tích cực đến hiệu quả công việc.
Nhân viên y tế thể hiện thái độ tích cực và chuyên nghiệp, với đồng phục nghiêm chỉnh và lịch sự Họ tôn trọng bệnh nhân và người thân, nhờ vào việc được đào tạo qua lớp “Kỹ năng mềm trong giao tiếp, ứng xử” Ngoài ra, nhân viên y tế cũng cung cấp giải thích chi tiết về việc sử dụng thuốc và lý do thực hiện các xét nghiệm cận lâm sàng.
Nhân viên y tế tại bệnh viện thể hiện sự lịch sự và chuyên môn cao, luôn mặc trang phục phù hợp với môi trường công sở Họ tôn trọng đồng nghiệp và đặc biệt luôn sẵn sàng giúp đỡ, hướng dẫn bệnh nhân Điều dưỡng hỗ trợ bệnh nhân trong việc sử dụng thuốc, trong khi các bác sĩ luôn có mặt kịp thời khi bệnh nhân cần.
Nhân viên y tế thể hiện thái độ chu đáo và ân cần, mặc trang phục đẹp và phù hợp Họ giải thích rõ ràng về thuốc và các xét nghiệm, đồng thời sẵn sàng hỗ trợ và cung cấp thuốc ngay khi bệnh nhân cảm thấy đau.
Nhân viên y tế luôn tận tình và vui vẻ hỗ trợ bệnh nhân cùng thân nhân khi xuất viện, đảm bảo trang phục sạch sẽ và đẹp mắt Họ thể hiện sự chăm sóc chu đáo đối với bệnh nhân và gia đình trong suốt quá trình chăm sóc.
HUPH báo rằng việc sử dụng thuốc và thực hiện cận lâm sàng cần được giải thích rõ ràng Nhân viên y tế sẽ đến khám ngay khi bệnh nhân có dấu hiệu của bệnh.
Nhân viên y tế luôn lịch sự và mặc trang phục phù hợp với chuyên môn, thể hiện sự tôn trọng đối với bệnh nhân Họ sẵn sàng có mặt ngay khi bệnh nhân cần Các điều dưỡng giải thích rõ ràng về việc sử dụng thuốc, trong khi bác sĩ cung cấp thông tin chi tiết về lý do cần xét nghiệm thêm và kịp thời xử lý các vấn đề bất thường nếu phát sinh.
Cơ sở vật chất, dịch vụ
Cơ sở vật chất của bệnh viện, bao gồm các phòng phục vụ bệnh nhân, hệ thống trang thiết bị y tế, và môi trường xung quanh, đóng vai trò quan trọng trong việc tạo ra sự thoải mái cho bệnh nhân, từ đó ảnh hưởng tích cực đến quá trình khám và chữa bệnh.
Nhờ áp dụng công nghệ thông tin và bệnh án điện tử, thời gian chờ xuất viện đã được rút ngắn đáng kể nhờ sự chỉ đạo dự trù trước của bệnh viện.
1 ngày nên thời gian xuất viện không kéo dài” (đại diện ban giám đốc)
Bệnh viện đảm bảo không có tình trạng nằm giường ghép, với nhà vệ sinh sạch sẽ và đầy đủ tiện nghi Dung dịch rửa tay được trang bị đầy đủ, tạo điều kiện vệ sinh tốt cho bệnh nhân Không gian nghỉ ngơi của bệnh nhân yên tĩnh, giúp họ phục hồi sức khỏe Các khoa phòng được duy trì theo tiêu chí xanh – sạch – đẹp và thực hiện tốt quy tắc 5S.
Bệnh viện được trang bị cơ sở vật chất đầy đủ và có tình trạng vệ sinh tốt Nơi đây có nước rửa tay cho cả nhân viên và bệnh nhân, cùng với các khoa phòng được trồng cây xanh, tạo môi trường thoáng đãng, dễ chịu và yên tĩnh, rất phù hợp cho bệnh nhân nghỉ ngơi.
Tại bệnh viện, không có tình trạng nằm ghép, nhà vệ sinh luôn sạch sẽ, và các khoa/phòng được trang bị đầy đủ nước rửa tay Khu vực nghỉ ngơi của bệnh nhân yên tĩnh, đồng thời các khoa/phòng đều đáp ứng tiêu chí xanh – sạch – đẹp.
Cơ sở vật chất của bệnh viện rất sạch sẽ và đầy đủ, với giường riêng cho bệnh nhân và nhà vệ sinh tiện nghi Bệnh viện trang bị nước rửa tay cho bệnh nhân và có quầy tạp hóa để mua sắm đồ dùng cần thiết Phòng bệnh yên tĩnh và có cây xanh trồng ở hành lang, tạo không gian thoải mái cho người bệnh.
“Cơ sở vật chất, thiết bị đầy đủ, tốt, hiện tại, tôi cảm thấy hài lòng Nhà vệ sinh sạch sẽ, có vệ sinh thường xuyên” (Bệnh nhân)
Người nhà tôi được nằm riêng một giường khi vào khoa, và nhà vệ sinh rất tốt, sạch sẽ với đầy đủ nước rửa tay Bệnh viện còn có nhiều cây xanh, tạo không gian thoáng đãng và dễ chịu.
Bệnh nhân được cung cấp giường bệnh riêng, không phải nằm chung với người khác, đảm bảo sự riêng tư và thoải mái Nhà vệ sinh luôn sạch sẽ và được trang bị đầy đủ nước rửa tay, tạo điều kiện vệ sinh tốt nhất Không gian nghỉ ngơi yên tĩnh giúp bệnh nhân thư giãn và phục hồi sức khỏe hiệu quả.
