KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
Thông tin chung của đối tượng nghiên cứu
Bảng 3.1: Đặc điểm nhân khẩu học (n = 164)
Nội dung Trung tâm y tế Trạm y tế xã
Cao đẳng 9 9,4 8 11,8 Đại học và sau đại học
Hoàn cảnh gia đình Độc thân 13 13,5 4 5,9
Có gia đình chưa có con
Có gia đình và đang nuôi con
Khoảng cách từ nhà đến nơi làm việc
Kết quả từ bảng 3.1 cho thấy, tại Trung tâm y tế, nữ giới chiếm 63,5% trong tổng số đối tượng nghiên cứu, trong khi tại trạm y tế, tỷ lệ này là 54,4% Đối tượng nghiên cứu dưới 30 tuổi tại Trung tâm y tế chiếm 32,3%, trong khi nhóm trên 30 tuổi chiếm 67,7%; tại trạm y tế xã, tỷ lệ này cũng tương tự.
HUPH cho thấy rằng 86,8% đối tượng nghiên cứu trên 30 tuổi, với đa số có trình độ chuyên môn Trung cấp tại trung tâm y tế (50,0%) và trạm y tế xã (70,6%) Tại trung tâm y tế, 40,6% có trình độ đại học và sau đại học Đáng chú ý, 80,2% đối tượng tại trung tâm y tế có gia đình và đang nuôi con, trong khi con số này tại trạm y tế xã là 83,8% Ngoài ra, 28,1% đối tượng nghiên cứu tại trung tâm y tế là dân tộc thiểu số Về khoảng cách sinh sống, 20,8% đối tượng tại trung tâm y tế sống cách cơ sở trên 10km, trong khi tại trạm y tế xã là 33,8%.
Bảng 3.2: Thu nhập và công việc của đối tượng nghiên cứu (n = 164)
Nội dung Trung tâm y tế Trạm y tế xã
Nơi làm việc Số nhân viên y tế 96 58,5 68 41,5
Kết quả nghiên cứu cho thấy 85,4% nhân viên tại trung tâm y tế và 83,8% tại trạm y tế xã là đối tượng nghiên cứu Đáng chú ý, 79,2% nhân viên y tế tại trung tâm y tế đã làm việc liên tục trên 5 năm, trong khi con số này tại trạm y tế xã là 79,4% Nhân viên y tế tại các trạm y tế xã thuộc Trung tâm Y tế chiếm 41,5%, trong khi 58,5% còn lại làm việc tại Trung tâm Y tế huyện Sông Hinh Về mức lương, đa số nhân viên y tế tại trung tâm y tế và trạm y tế xã có thu nhập từ 5 đến 10 triệu, chiếm 58,3% và 80,9% tương ứng.
Thực trạng sự gắn kết của nhân viên y tế với Trung tâm y tế huyện Sông Hinh
3.2.1 Thực trạng sự gắn kết của nhân viên y tế với Trung tâm Y tế huyện Sông Hinh
Sự gắn kết chung theo 3 thành phần cấu thành:
Bảng 3.3: Sự gắn kết chung của nhân viên y tế với Trung tâm Y tế theo yếu tố lòng trung thành (n = 96)
Trung bình Độ lệch chuẩn Rất không đồng ý
1 Muốn ở lại làm việc lâu dài với trung tâm y tế
2 Sẽ ở lại làm việc với trung tâm y tế lâu dài mặc dù có nơi khác đề nghị lương bổng hấp dẫn hơn
3 Cảm thấy mình trung thành với trung tâm y tế
Tổng hợp các tiểu mục Điểm trung bình: 3,75 ± 0,62
Bảng 3.3 cho thấy mức độ gắn kết của nhân viên y tế với trung tâm y tế theo yếu tố lòng trung thành đạt ở mức độ cao, điểm trung bình là 3,75 ± 0,62
Bảng 3.4: Sự gắn kết chung của nhân viên y tế với Trung tâm Y tế theo yếu tố niềm tự hào (n = 96)
Trung bình Độ lệch chuẩn Rất không đồng ý
1 Tự hào vì là thành viên của trung tâm y tế
2 Cảm nhận rõ mình thuộc về trung tâm y tế
3 Cảm thấy vấn đề của trung tâm y tế cũng là vấn đề của mình
Tổng hợp các tiểu mục Điểm trung bình: 3,74 ± 0,64
Bảng 3.4 cho thấy sự gắn kết của nhân viên y tế với trung tâm y tế theo yếu tố niềm tự hào đạt mức độ cao, điểm trung bình đạt 3,74 ± 0,64 HUPH
Bảng 3.5: Sự gắn kết chung của nhân viên y tế với Trung tâm Y tế theo yếu tố sự nỗ lực (n = 96)
Trung bình Độ lệch chuẩn Rất không đồng ý
1 Vui mừng vì đóng góp tốt cho TTYT
2 Tự nguyện nỗ lực hết mình nâng cao kỹ năng nhằm cống hiến nhiều hơn cho
3 Tự nguyện cố gắng cao nhất hoàn thành nhiệm vụ
Tổng hợp các tiểu mục Điểm trung bình: 3,89 ± 0,62
Bảng 3.5 cho thấy sự gắn kết của nhân viên y tế với Trung tâm Y tế theo yếu tố sự nỗ lực đạt ở mức độ cao, điểm trung bình 3,89 ± 0,62
Bảng 3.6: Sự gắn kết chung của Nhân viên y tế với trung tâm y tế (n = 96) Stt Nội dung Trung bình Độ lệch chuẩn n, (%) gắn kết
Biểu đồ 3.1: Sự gắn kết chung của nhân viên y tế với trung tâm y tế huyện
Tại thời điểm nghiên cứu, tỷ lệ nhân viên y tế có sự gắn kết với trung tâm y tế huyện Sông Hinh là 51%, điểm trung bình gắn kết chung là 3,67
Gần đây, có 4 nhân viên y tế đã chuyển công tác do lý do khoảng cách xa nhà, mong muốn tìm việc gần hơn để thuận tiện cho việc đi lại và chăm sóc gia đình Một số nhân viên khác sau khi học tập nhận thấy công việc hiện tại không phù hợp, lương thấp, trong khi có những cơ sở y tế khác có công việc phù hợp và mức lương cao hơn Do đó, cần thiết phải có giải pháp và chính sách thu hút nhân viên y tế có trình độ cao, đặc biệt là đội ngũ nhân viên sau đại học, để họ gắn bó lâu dài với Trung tâm.
Từ khi tốt nghiệp, tôi đã làm việc tại đây và luôn nỗ lực hoàn thành công việc cũng như hỗ trợ đồng nghiệp Tôi cảm thấy vui mừng vì những đóng góp của mình đã giúp phát triển khoa và cơ quan.
HUPH đã đề nghị mức lương cao hơn, nhưng tôi không muốn đánh đổi những cống hiến và thành quả mà tôi đã xây dựng tại đây Gia đình tôi cũng ở đây, và tôi đã quen với cuộc sống tại nơi này, vì vậy tôi không muốn thay đổi công việc Việc lên thành phố làm việc sẽ khiến tôi xa nhà, điều mà tôi không thích.
3.2.2 Thực trạng sự gắn kết của nhân viên y tế với trạm y tế xã, huyện Sông Hinh
Sự gắn kết chung theo 3 thành phần cấu thành:
Bảng 3.7: Sự gắn kết chung của nhân viên y tế với trạm y tế xã theo yếu tố lòng trung thành (n = 68)
Trung bình Độ lệch chuẩn Rất không đồng ý
1 Muốn ở lại làm việc lâu dài với trạm y tế
2 Sẽ ở lại làm việc với trạm y tế lâu dài mặc dù có nơi khác đề nghị lương bổng hấp dẫn hơn
3 Cảm thấy mình trung thành với trạm y tế
Tổng hợp các tiểu mục Điểm trung bình: 4,21 ± 0,63
Bảng 3.7 cho thấy mức độ gắn kết của nhân viên y tế với trạm y tế xã theo yếu tố lòng trung thành đạt ở mức độ cao, điểm trung bình là 4,21 ± 0,63
Bảng 3.8: Sự gắn kết chung của nhân viên y tế với trạm y tế xã theo yếu tố niềm tự hào (n = 68)
Trung bình Độ lệch chuẩn Rất không đồng ý
1 Tự hào vì là thành viên của trạm y tế
2 Cảm nhận rõ mình thuộc về trung tâm y tế
3 Cảm thấy vấn đề của trạm y tế cũng là vấn đề của mình
Tổng hợp các tiểu mục Điểm trung bình: 4,19 ± 0,55
Bảng 3.8 cho thấy sự gắn kết của nhân viên y tế với trạm y tế xã theo yếu tố niềm tự hào đạt mức độ cao, điểm trung bình đạt 4,19 ± 0,55
Bảng 3.9: Sự gắn kết chung của nhân viên y tế với trạm y tế xã theo yếu tố sự nỗ lực (n = 68)
Trung bình Độ lệch chuẩn Rất không đồng ý
1 Vui mừng vì đóng góp tốt cho TYT
2 Tự nguyện nỗ lực hết mình nâng cao kỹ năng nhằm cống hiến nhiều hơn cho
3 Tự nguyện cố gắng cao nhất hoàn thành nhiệm vụ
Tổng hợp các tiểu mục Điểm trung bình: 4,0 ± 0,50
Bảng 3.9 cho thấy sự gắn kết của nhân viên y tế với trạm y tế theo yếu tố sự nỗ lực đạt ở mức độ cao, điểm trung bình 4,0 ± 0,50
Bảng 3.10: Sự gắn kết chung của Nhân viên y tế với trạm y tế
Stt Nội dung Trung bình Độ lệch chuẩn n, (%) gắn kết
Theo Bảng 3.10, có 91,2% nhân viên y tế thể hiện sự trung thành với trạm y tế, 82,4% cảm thấy tự hào về công việc của mình, và 98,5% nỗ lực vì sự phát triển chung của trạm Điểm trung bình về lòng trung thành đạt 4,21 ± 0,63, là mức cao nhất trong ba cấu phần.
Biểu đồ 3.2: Sự gắn kết chung của nhân viên y tế với trạm y tế xã của huyện
Tại huyện Sông Hinh, tỷ lệ nhân viên y tế gắn kết với trạm y tế xã đạt 79,4%, với điểm trung bình gắn kết chung là 4,13.
Nhân viên y tế tại Trung tâm y tế thể hiện sự gắn kết mạnh mẽ và nỗ lực không ngừng để hoàn thành các chỉ tiêu đề ra.
Chúng tôi làm việc tại trạm y tế và không có ý định chuyển công tác vì mọi thứ đã ổn định Công việc ở trạm y tế nhẹ nhàng hơn, lương đủ để sống và đặc biệt là gần nhà, thuận tiện cho việc chăm sóc gia đình.
HUPH cũng quen việc ở đây rồi giờ chuyển đi nơi khác sợ làm không quen, khó khăn hơn”
– Chia sẻ của nhân viên y tế trạm y tế
3.2.2 Các yếu tố ảnh hưởng đến sự gắn kết của nhân viên y tế với Trung tâm Y tế theo các yếu tố tổ chức
Bảng 3.11: Sự gắn kết dưới góc độ yếu tố đặc điểm công việc (n = 96)
Trung bình Độ lệch chuẩn Rất không đồng ý
A1 Công việc phù hợp năng lực và chuyên môn
A2 Công việc nhiều thách thức
A3 Cơ sở vật chất và phương tiện làm việc tốt
Tổng hợp các tiểu mục Điểm trung bình: 3,77
Kết quả từ bảng 3.11 cho thấy yếu tố đặc điểm công việc có 4 tiểu mục, với điểm trung bình thấp nhất là 3,65 và cao nhất là 3,88 Đa số nhân viên y tế cảm thấy công việc của họ phù hợp với năng lực chuyên môn, với 57,3% đồng ý và 15,6% rất đồng ý Hơn nữa, hầu hết nhân viên y tế đánh giá cơ sở vật chất và phương tiện làm việc tốt, với tỷ lệ đồng ý và rất đồng ý lần lượt là 54,2% và 15,6% Điểm trung bình cho yếu tố này đạt 3,77.
Kết quả phỏng vấn sâu cho thấy: “cơ sở vật chất đối với tuyến huyện như tại
Trung tâm tôi là rất tốt cho công việc, các trưởng phó khoa rất quan tâm đến đời sống của nhân viên”- Chia sẻ của nhân viên y tế
Cường độ và áp lực công việc tại các khoa phòng khác nhau do mỗi khoa/phòng đảm nhận nhiệm vụ riêng biệt Mục tiêu chung của Trung tâm là cung cấp dịch vụ chăm sóc và điều trị sức khỏe tốt nhất cho nhân dân, điều này không ảnh hưởng đến sự gắn kết giữa các nhân viên y tế.
"Từ khi bắt đầu công việc, tôi đã được sắp xếp đúng chuyên ngành đã học Hiện tại, tôi cảm thấy công việc phù hợp với mô tả ban đầu khi ứng tuyển, và tôi sẽ tiếp tục được học hỏi và đào tạo thêm."
Một nhân viên y tế nhấn mạnh rằng cần thiết lập các vị trí tham mưu cho lãnh đạo nhằm cải thiện sự sắp xếp chuyên môn chưa phù hợp Ông cho biết có những nhân viên ở các khoa phòng khác nhau đang thực hiện công việc không đúng với chuyên môn của họ, dẫn đến hiệu quả công việc không cao.
Biểu đồ 3.3: Phân bố tỷ lệ nhân viên y tế đồng ý và rất đồng ý với các tiểu mục thuộc yếu tố đặc điểm công việc
Biểu đồ 3.3 cho thấy rằng 69,8% nhân viên y tế đánh giá cơ sở vật chất và phương tiện làm việc tốt Ngoài ra, 72,9% nhân viên cho rằng công việc của họ phù hợp với chuyên môn Tuy nhiên, chỉ có 56,3% cho rằng công việc thú vị, và 52,1% nhân viên y tế nhận định rằng công việc còn nhiều thách thức.
Kết quả thảo luận nhóm cho thấy rằng cơ sở vật chất tại đơn vị chúng tôi đáp ứng đầy đủ yêu cầu, đảm bảo công việc khám chữa bệnh hàng ngày cho nhân viên.
HUPH cần được đầu tư để trở nên khang trang và sạch đẹp hơn, đồng thời trang bị nhiều thiết bị hiện đại nhằm thu hút người dân đến khám, từ đó tăng thêm thu nhập cho nhân viên.
“Chúng tôi hầu hết được sắp xếp công việc phù hợp với chuyên môn đã được học”
Bảng 3.12: Sự gắn kết dưới góc độ yếu tố cơ hội đào tạo và phát triển nghề nghiệp (n = 96)
Trung bình Độ lệch chuẩn
B1 Được tham gia các chương trình đào tạo theo yêu cầu của công việc
B2 Được huấn luyện kỹ năng cần thiết để hoàn thành tốt công việc
B3 Được biết các điều kiện cần thiết để thăng tiến
B4 Nhiều cơ hội phát triển
Tổng hợp các tiểu mục Điểm trung bình: 3,57
Kết quả từ bảng 3.12 cho thấy yếu tố cơ hội đào tạo và phát triển nghề nghiệp có 4 tiểu mục với điểm trung bình dao động từ 3,40 đến 3,73 Tiểu mục “Được tham gia đào tạo theo yêu cầu của công việc” đạt điểm cao nhất là 3,73 ± 0,73, trong khi tiểu mục “Nhiều cơ hội phát triển” có điểm trung bình thấp nhất là 3,40 ± 0,72 Đáng chú ý, 10,8% nhân viên y tế cho rằng họ không được đào tạo theo yêu cầu công việc và không có nhiều cơ hội phát triển Hơn 54,2% đồng ý rằng cần được huấn luyện kỹ năng cần thiết để hoàn thành tốt công việc, với điểm trung bình cho yếu tố này là 3,57.
Một số yếu tố ảnh hưởng đến sự gắn kết của nhân viên y tế với trung tâm y tế huyện Sông Hinh
3.3.1 Yếu tố nhân khẩu học
Bảng 3.19: Sự ảnh hưởng của các yếu tố nhân khẩu học tới sự gắn kết của
Có gắn kết Không CI) gắn kết
Từ trung cấp trở xuống
Từ cao đẳng trở lên
Hoàn cảnh gia đình Độc thân 5 (10,2%) 8 (17,0%) 0,33 0,55 (0,17 –
Thiểu số 14 (28,6%) 13 (27,7%) Khoảng cách từ nhà đến trung tâm y tế
HUPH công tác ≤ 5 năm 5 (10,2%) 15 (31,9%) 12,52) Thu nhập ≥ 5 triệu 36 (73,5%) 24 (51,1%) 0,02 2,65 (1,13 –
Kết quả từ bảng 3.19 chỉ ra rằng các yếu tố nhân khẩu học như giới tính, trình độ chuyên môn, hoàn cảnh gia đình, khoảng cách từ nhà đến Trung tâm Y tế, dân tộc và chức vụ không có ảnh hưởng thống kê đáng kể đến sự gắn kết chung (p > 0,05) Mức độ gắn kết giữa quản lý và nhân viên được thể hiện là tương đương.
Nghiên cứu cho thấy nhân viên y tế trên 30 tuổi có mức độ gắn kết với tổ chức cao gấp 3,15 lần so với những nhân viên dưới 30 tuổi, với sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (p < 0,05, CI95%: 1,28 – 7,76) Điều này cho thấy rằng tuổi tác càng cao thì mức độ gắn kết của nhân viên y tế với tổ chức càng tăng.
Nghiên cứu cho thấy nhân viên y tế có thời gian công tác trên 5 năm có mức độ gắn kết với Trung tâm y tế cao gấp 4,13 lần so với những nhân viên có thời gian công tác từ 5 năm trở xuống Sự khác biệt này có ý nghĩa thống kê với p < 0,05 và khoảng tin cậy 95% là 1,36 – 12,52 Điều này cho thấy rằng thời gian công tác lâu dài của nhân viên y tế dẫn đến sự gắn kết cao hơn với tổ chức.
Nghiên cứu cho thấy nhân viên y tế có thu nhập từ 5 triệu đồng trở lên có mức độ gắn kết với tổ chức cao gấp 2,65 lần so với những nhân viên có thu nhập dưới 5 triệu đồng Sự khác biệt này có ý nghĩa thống kê với p < 0,05 và khoảng tin cậy 95% là từ 1,13 đến 6,23 Điều này cho thấy rằng thu nhập cao hơn dẫn đến sự gắn kết mạnh mẽ hơn với tổ chức.
Kết quả từ nghiên cứu PVS cho thấy thâm niên công tác là yếu tố quan trọng trong việc gắn kết nhân viên khối lâm sàng với Trung tâm, bên cạnh đó, hoàn cảnh gia đình cũng đóng vai trò quan trọng.
Tôi muốn tiếp tục công việc quen thuộc trong khoa hiện tại, dù biết rằng công việc này có phần vất vả và thu nhập thấp hơn một chút Sau thời gian dài làm việc, ai cũng mong muốn có sự ổn định, và tôi không muốn bắt đầu lại từ đầu ở một môi trường mới lạ.
Mức độ gắn kết giữa nơi làm việc có sự khác biệt Một nhân viên tại Trạm Y tế xã chia sẻ: "Tôi đã công tác ở đây hơn 10 năm và quen với công việc Công việc không quá vất vả, ngoài lương và các phụ cấp theo quy định, chúng tôi còn nhận thêm tiền độc hại, nên tổng thu nhập khá ổn, đủ để lo cho gia đình."
Một nhân viên y tế chia sẻ: "Tôi không muốn chuyển về làm tại Trung tâm vì đã quen với công việc ở trạm y tế, thu nhập ổn định và lại gần nhà."
Nguyên nhân chính dẫn đến việc nhân viên nữ nghỉ việc sau khi nghỉ hậu sản là do họ cần ở nhà chăm sóc con cái hoặc hỗ trợ chồng trong việc vun vén gia đình Điều này cho thấy rằng, bên cạnh các yếu tố tổ chức, hoàn cảnh cá nhân cũng ảnh hưởng lớn đến sự gắn kết của nhân viên.
Bảng 3.20: Sự ảnh hưởng của yếu tố đặc điểm công việc, cơ hội đào tạo và phát triển nghề nghiệp với sự gắn kết chung của nhân viên y tế (n= 96)
Có gắn kết Không gắn CI) kết Đặc điểm công việc Đồng ý 30 (61,2%) 9 (19,1%) 0,001 6,67 (2,64 –
Không đồng ý và bình thường
Cơ hội đào tạo và phát triển nghề nghiệp Đồng ý 30 (61,2%) 5 (10,6%) 0,001 13,26 (4,45
Không đồng ý và bình thường
Nghiên cứu cho thấy có mối liên hệ rõ ràng giữa đặc điểm công việc và sự gắn kết của nhân viên y tế tại trung tâm y tế huyện Sông Hinh Cụ thể, nhân viên y tế đồng ý hoặc rất đồng ý với các yếu tố đặc điểm công việc có mức độ gắn kết cao hơn gấp 6,67 lần so với những người không đồng ý hoặc có ý kiến bình thường Sự khác biệt này nhấn mạnh tầm quan trọng của đặc điểm công việc trong việc nâng cao sự gắn kết của nhân viên.
Kết quả nghiên cứu cho thấy có ý nghĩa thống kê với p < 0,05 và CI95%: 2,64 – 16,84 Nhân viên y tế thể hiện sự đồng ý và hài lòng với vị trí công việc hiện tại, cho rằng công việc phù hợp với chuyên môn đã học Tuy nhiên, qua phỏng vấn sâu và thảo luận nhóm, một số nhân viên vẫn phải đảm nhận công việc chưa được đào tạo, dẫn đến hiệu quả công việc chưa cao.
Nghiên cứu cho thấy có mối liên hệ chặt chẽ giữa cơ hội đào tạo và phát triển nghề nghiệp với sự gắn kết của nhân viên y tế tại trung tâm y tế huyện Sông Hinh Cụ thể, nhân viên y tế đồng ý với các yếu tố này có mức gắn kết cao hơn 13,26 lần so với những người không đồng ý, với sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (p < 0,05, CI95%: 4,45 – 39,48) Thêm vào đó, kết quả phỏng vấn và thảo luận nhóm cho thấy nhân viên y tế rất mong muốn được trung tâm tạo điều kiện để nâng cao trình độ học vấn và chuyên môn, nhằm cải thiện chất lượng khám chữa bệnh.
“Chúng tôi thấy công việc của mình là phù hợp với những gì được học.” –
Thảo luận nhóm nhân viên y tế
“Từ khi trở lại sau thời gian học, tôi đã tiếp tục thực hiện những công việc quen thuộc trước đây, nhưng giờ đây tôi đã được chuyển về đúng vị trí công tác của mình.” – PVS lãnh đạo khoa phòng.
Công việc hiện tại của tôi không hoàn toàn phù hợp với những gì tôi đã học, nhưng do sự sắp xếp của lãnh đạo, tôi vẫn phải thực hiện Mặc dù không hoàn toàn thích thú, nhưng giờ tôi cũng đã quen với nó.
Nhiều nhân viên tại trung tâm, đặc biệt là trong khoa tôi, đang mong muốn nâng cao trình độ học vấn để đáp ứng yêu cầu của nhà nước Tuy nhiên, họ phải đối mặt với nhiều khó khăn như tự túc kinh phí, khoảng cách xa nơi học, và thiếu sự chăm sóc cho gia đình, con cái Việc đi học trở thành một thách thức lớn đối với nhân viên y tế ở đây Chúng tôi kêu gọi sự quan tâm và hỗ trợ từ lãnh đạo cũng như các cấp, ngành để tạo điều kiện và kinh phí cho việc học tập.
Bảng 3.21: Sự ảnh hưởng giữa yếu tố lãnh đạo, thu nhập và sự công bằng với yếu tố gắn kết chung của nhân viên y tế (n = 96)
Có gắn kết Không gắn kết Lãnh đạo Đồng ý 26 (53,1%) 2 (4,3%) 0,001 25,43 (5,54
Không đồng ý và bình thường
Thu nhập và sự công bằng Đồng ý 15 (32,6%) 1 (2,1%) 0,001 22,25 (2,79
Không đồng ý và bình thường
BÀN LUẬN
Sự gắn kết của nhân viên y tế với Trung tâm Y tế huyện Sông Hinh và trạm y tế xã
Sự gắn kết với tổ chức đã được nghiên cứu chủ yếu trên nhân viên văn phòng và công nhân tại các công ty, cũng như điều dưỡng viên và bác sĩ tại bệnh viện Tuy nhiên, chưa có nghiên cứu nào tập trung vào nhân viên y tế tại các Trung tâm Y tế ở huyện miền núi Trong khi đó, nhiều nghiên cứu trên thế giới đã chỉ ra ảnh hưởng của động lực làm việc đến sự gắn kết chung.
Một số tác giả như Hồ Huy Tựu [21], Đỗ Xuân Khánh [10], Phạm Thế Anh
Nghiên cứu này phân tích kết quả dựa trên các thành phần của sự gắn kết, bao gồm trung thành, niềm tự hào và sự nỗ lực, với mục tiêu chính là tìm hiểu sự gắn kết chung Chúng tôi xem xét các yếu tố ảnh hưởng đến sự gắn kết chung, bao gồm nhân khẩu học, nghề nghiệp và các yếu tố tổ chức của ĐTNC thông qua kiểm định khi bình phương Để tối ưu hóa phân tích, một số yếu tố đã được gom lại từ nhiều tiểu mục thành hai tiểu mục chính.
Duy trì nhân lực, đặc biệt là đối với nhân viên trẻ, là một thách thức lớn cho các đơn vị, do họ thường ưa thích sự thay đổi và mạo hiểm Theo thống kê, phần lớn nhân sự tại Trung tâm là nhân viên y tế từ 30 tuổi trở lên, với chỉ 13,5% nhân viên tại trung tâm y tế còn độc thân và 5,9% tại trạm y tế.
Tại thời điểm nghiên cứu, tỷ lệ gắn kết của nhân viên y tế tại trung tâm y tế là 51%, trong khi đó, tỷ lệ này ở nhân viên y tế trạm y tế xã đạt 79,4% Kết quả cho thấy nhân viên y tế tại trạm y tế xã có mức độ gắn kết cao hơn so với nhân viên tại trung tâm y tế Nguyên nhân chính là do đa số nhân viên y tế tại trạm y tế xã là người địa phương, có trình độ chủ yếu là trung cấp, sống gần nơi làm việc, đã lập gia đình và có con, với độ tuổi chủ yếu trên 30, điều này thúc đẩy họ mong muốn ổn định cuộc sống lâu dài tại địa phương.
Nhân viên y tế tại trạm y tế xã có công việc ổn định và thu nhập từ 5 đến 10 triệu đồng, giúp họ chăm lo cho gia đình và cuộc sống hàng ngày Độ tuổi chủ yếu trên 30 và trình độ chuyên môn trung cấp khiến họ khó tìm việc làm với mức lương cao hơn, do đó họ mong muốn gắn bó lâu dài với trạm y tế Tỷ lệ gắn kết này cao hơn so với nghiên cứu của Nehrir B và cộng sự (40,17%) do phương pháp đo lường khác nhau Nghiên cứu của chúng tôi sử dụng thang đo Likert 5 cấp độ, trong khi Nehrir B sử dụng thang đo 7 cấp độ, cho phép người tham gia cân nhắc kỹ lưỡng hơn Tỷ lệ gắn kết cũng tương đồng với nghiên cứu của Trần Thị Bích Ân năm 2017, cho thấy 56,6% điều dưỡng lâm sàng gắn bó với bệnh viện quận Thủ Đức, TP Hồ Chí Minh.
Tỷ lệ gắn kết của nhân viên y tế với Trung tâm Y tế hiện đang ở mức trung bình, cho thấy áp lực lớn mà họ phải đối mặt trong công tác điều trị và chăm sóc sức khỏe cộng đồng Trong bối cảnh các bệnh viện và Trung tâm Y tế đang phải cạnh tranh khốc liệt về chất lượng dịch vụ và nguồn nhân lực, áp lực này càng gia tăng, dẫn đến tình trạng biến động nhân sự trong ngành y tế.
Việc duy trì một lực lượng lao động bền vững trong môi trường chăm sóc sức khỏe mang lại lợi thế lớn, vì sự gắn kết của nhân viên ảnh hưởng trực tiếp đến lòng tin của khách hàng Sự hài lòng trong công việc là yếu tố quan trọng, vì thiếu nó có thể dẫn đến sự thờ ơ và giảm gắn kết với tổ chức Nghiên cứu cho thấy có mối tương quan mạnh giữa sự gắn kết và mức độ hài lòng với công việc (r = 0,90, p < 0,05), điều này cũng được xác nhận bởi nghiên cứu của Nguyễn Thị Phương Dung và cộng sự Hơn nữa, mức độ gắn kết giữa nam và nữ không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê.
HUPH cho thấy rằng các viên y tế có đặc điểm nhân khẩu học và nghề nghiệp khác nhau nhưng vẫn có mức độ gắn kết tương đương Do đó, cần phân tích sự gắn kết từ góc độ yếu tố tổ chức để làm rõ ảnh hưởng của các yếu tố này, nhằm nâng cao sự hài lòng và tăng tỷ lệ gắn kết.
Một số yếu tổ ảnh hưởng đến sự gắn kết của nhân viên y tế với Trung tâm Y tế huyện Sông Hinh
Nghiên cứu này phân tích 7 yếu tố tổ chức và 8 yếu tố nhân khẩu học ảnh hưởng đến sự gắn kết của nhân viên y tế tại Trung tâm Y tế huyện Sông Hinh Kết quả cho thấy tuổi, thu nhập và thâm niên công tác có ảnh hưởng thống kê đến sự gắn kết chung Cụ thể, nhân viên y tế trên 30 tuổi có mức gắn kết cao gấp 3,15 lần so với những người dưới 30 tuổi (CI95%: 1,28 – 7,76), với sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (p < 0,05) Điều này cho thấy rằng tuổi tác càng cao thì sự gắn kết với tổ chức càng mạnh, phù hợp với nghiên cứu của Hoàng Quốc Việt về sự gắn kết của điều dưỡng tại bệnh viện Ung Bướu Thành phố Hồ Chí Minh.
2019 [22] Phù hợp với kết quả nghiên cứu của Al.Hussami và cộng sự năm 2018
Cả hai nghiên cứu chỉ ra rằng tuổi tác có ảnh hưởng lớn đến sự gắn kết của nhân viên y tế với tổ chức Nhân viên y tế có thời gian làm việc dài thường không muốn thay đổi nơi làm việc vì cần sự ổn định về cuộc sống và thu nhập Đặc biệt, những người trên 30 tuổi, thường đã lập gia đình, có xu hướng ổn định nơi ở và không muốn thay đổi công việc, dẫn đến sự gắn kết cao hơn với tổ chức.
Nghiên cứu chỉ ra rằng thu nhập ảnh hưởng đến mức độ gắn kết của nhân viên y tế Cụ thể, những nhân viên y tế có thu nhập từ 5 triệu đồng/tháng trở lên thể hiện sự gắn kết cao hơn.
HUPH cho thấy sự gắn kết cao hơn gấp 2,65 lần so với những nhân viên có thu nhập thấp hơn 5 triệu (CI95%: 1,13 – 6,23) Kết quả này phù hợp với nghiên cứu của Nguyễn Thị Phương Dung và cộng sự (2014) về các yếu tố tác động đến sự gắn kết của nhân viên văn phòng tại Cần Thơ Ngoài ra, nghiên cứu của Azeem và Akhtar (2014) tại Ả Rập Xê Út cũng cho thấy kết quả tương tự Hơn nữa, nghiên cứu của Araya và Haiyan (2015) về sự gắn kết của nhân viên khách sạn tại Eritrea và nghiên cứu của Đỗ Xuân Khánh và Lê Kim Long (2015) về sự gắn kết của nhân viên với tổng công ty Xăng dầu quân đội cũng hỗ trợ cho những phát hiện này.
Cả 4 nghiên cứu trên đều chỉ ra rằng yếu tố về tiền lương và thưởng có ảnh hưởng đến sự gắn kết của nhân viên với tổ chức Điều này cũng phù hợp với thực tế, nhân viên có thu nhập cao sẽ ổn định cuộc sống hơn, không bị phân tâm, lo lắng nhiều về cuộc sống, có điều kiện lo cho gia đình nên họ sẽ ổn định về mặt tâm lý, dồn toàn tâm, toàn sức cống hiến cho tổ chức mà họ đang làm Chính vì vậy, khi nhân viên có mức thu nhập cao, ổn định họ sẽ có sự gắn kết cao hơn, bền vững hơn với tổ chức
Nghiên cứu chỉ ra rằng thâm niên công tác ảnh hưởng đáng kể đến sự gắn kết của nhân viên y tế Cụ thể, những nhân viên y tế có thâm niên trên 5 năm có mức độ gắn kết cao gấp 4,13 lần so với những người có thâm niên dưới 5 năm.
Kết quả nghiên cứu cho thấy tỷ lệ gắn bó của nhân viên điều dưỡng lâm sàng tại Trung tâm Y tế là cao, đặc biệt ở những người có thời gian công tác dưới 5 năm (CI95%: 1,36 – 12,52) Nghiên cứu của Trần Thị Bích Ân năm 2017 cũng chỉ ra rằng nhân viên đã làm việc trên 5 năm thường ổn định cuộc sống và quen thuộc với môi trường làm việc, từ đó họ có xu hướng không muốn thay đổi chỗ làm và muốn gắn bó lâu dài với Trung tâm Y tế.
Nghiên cứu chỉ ra rằng không có mối liên hệ nào giữa giới tính, khoảng cách nơi làm việc, dân tộc, trình độ chuyên môn, hoàn cảnh gia đình và chức vụ với mức độ gắn kết của tổ chức.
4.2.2.1 Sự gắn kết dưới góc độ môi trường làm việc
Nghiên cứu cho thấy môi trường làm việc có ảnh hưởng đáng kể đến sự gắn kết của nhân viên y tế tại trung tâm y tế huyện Sông Hinh Nhân viên y tế có sự gắn kết cao hơn gấp 14,28 lần so với những người không đồng ý về đặc điểm công việc, với sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (p < 0,05, CI95%: 5,18 – 39,39) Đặc biệt, 53,1% nhân viên cho rằng môi trường làm việc giúp họ đạt hiệu quả cao, trong khi 65,7% cảm thấy bầu không khí thân thiện, 59,4% thấy nơi làm việc thoải mái, 63,5% đánh giá địa điểm làm việc thuận tiện, và 68,7% cho rằng thời gian làm việc hợp lý.
Kết quả của chúng tôi cao hơn so với nghiên cứu của Hoàng Quốc Việt năm
Nghiên cứu năm 2019 về sự gắn kết của Điều dưỡng tại Bệnh viện Ung bướu Thành phố Hồ Chí Minh cho thấy tỷ lệ đồng ý cao hơn so với nghiên cứu của Trần Thị Bích Ân năm 2017 Cụ thể, tiểu mục “bầu không khí nơi làm việc thân thiện” đạt 69,30% trong nghiên cứu của Hoàng Quốc Việt, so với 65,0% của Trần Thị Bích Ân và 34,7% của Phạm Toàn Thắng năm 2017 Sự khác biệt này có thể được giải thích bởi môi trường làm việc tại mỗi cơ sở khác nhau Mặc dù Trung tâm y tế huyện Sông Hinh có cơ sở vật chất không hiện đại như Bệnh viện Ung bướu, nhưng bầu không khí thân thiện và sự hỗ trợ lẫn nhau giữa đồng nghiệp đã giúp nhân viên y tế cảm thấy thoải mái và hài lòng với công việc của họ.
Môi trường làm việc tại đây bao gồm điều kiện làm việc và bầu không khí chung, đóng vai trò quan trọng trong việc hoàn thành công việc và nâng cao sự hài lòng của người bệnh Trang thiết bị y tế, với yêu cầu khắt khe về độ an toàn, tính ổn định và độ chính xác, phản ánh mức độ hiện đại của cơ sở y tế và góp phần nâng cao chất lượng dịch vụ Nhân viên y tế mong muốn một môi trường làm việc thuận tiện, thoải mái, không bị ảnh hưởng bởi tiếng ồn và đảm bảo các tiêu chuẩn về nhiệt độ.
Môi trường làm việc cần tràn đầy niềm vui và tình thân ái, với sự công nhận và khuyến khích từ cấp trên cho mọi thành quả của nhân viên Những yếu tố này không chỉ giúp nhân viên cảm thấy thích thú và sảng khoái mà còn gia tăng sự nhiệt huyết và mối quan hệ gắn bó với tổ chức Nghiên cứu của Trần Kim Dung cũng chỉ ra rằng sự gắn kết với tổ chức bị ảnh hưởng bởi bảy khía cạnh, trong đó có yếu tố môi trường làm việc.
Môi trường làm việc tại Trung tâm Y tế không chỉ bao gồm các yếu tố vật chất mà còn phản ánh văn hóa tổ chức Những giá trị văn hóa tích cực tạo nên hình ảnh tốt đẹp cho cơ quan, từ đó ảnh hưởng đến thái độ làm việc và lòng tự hào của nhân viên Một tổ chức với giá trị văn hóa lành mạnh sẽ giữ chân nhân viên, khuyến khích họ gắn bó lâu dài với tổ chức.
Để nâng cao chất lượng Trung tâm Y tế và giữ chân người lao động, nhà quản lý cần cải thiện môi trường làm việc bên cạnh việc chú trọng vào nhân lực Hiện nay, nhiều bệnh viện công lập và Trung tâm Y tế vẫn phụ thuộc vào ngân sách nhà nước và các chương trình dự án, dẫn đến việc gặp phải thủ tục hành chính phức tạp và tốn thời gian Điều này tạo ra thách thức lớn cho nhà quản lý Để nhân viên y tế gắn bó với tổ chức, cần xây dựng một môi trường làm việc công bằng, tích cực, phù hợp với chuyên môn và cho phép họ chủ động trong công việc.
4.2.2.2 Sự gắn kết dưới góc độ cơ hội đào tạo và phát triển nghề nghiệp
Nghiên cứu chỉ ra rằng có mối liên hệ chặt chẽ giữa cơ hội đào tạo và phát triển nghề nghiệp với sự gắn kết của nhân viên y tế tại trung tâm y tế huyện Sông Hinh Cụ thể, nhân viên y tế đồng ý với yếu tố này có mức gắn kết cao hơn 13,26 lần so với những người không đồng ý, với sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (p < 0,05, CI95%: 4,45 – 39,48) Đáng chú ý, 62,5% nhân viên y tế cho biết họ được tham gia các chương trình đào tạo theo yêu cầu công việc, 54,2% được huấn luyện kỹ năng cần thiết, và 51% cảm thấy được công nhận trong công việc của mình.
Điểm mạnh của nghiên cứu
Bằng phương pháp nghiên cứu định lượng, nhân viên y tế tại trung tâm y tế huyện Sông Hinh có thể nhận biết sự gắn kết với tổ chức Kết quả nghiên cứu cho phép đo lường và đánh giá ảnh hưởng giữa các biến số, từ đó so sánh theo thời gian hoặc giữa các cơ sở y tế.
Nhóm nghiên cứu của chúng tôi đã sử dụng phương pháp phỏng vấn sâu và thảo luận nhóm để phát hiện các yếu tố ảnh hưởng đến sự gắn kết với trung tâm y tế.
Nghiên cứu của chúng tôi đã chỉ ra các yếu tố ảnh hưởng đến sự gắn kết của nhân viên y tế với trung tâm y tế, từ đó đề xuất các giải pháp cho các nhà quản lý nhằm nâng cao sự gắn kết của nhân viên y tế trong tương lai.
Hạn chế của nghiên cứu và biện pháp khắc phục
Nghiên cứu chỉ tiến hành trên đối tượng là nhân viên y tế, tại một Trung tâm
Y tế tại huyện miền núi có cỡ mẫu nhỏ, do đó kết quả nghiên cứu chưa thể đại diện cho các huyện khác trong cùng tỉnh, vì mỗi huyện có những đặc thù riêng.
Nghiên cứu này chưa xem xét môi trường sinh hoạt hàng ngày và mức chi phí sinh hoạt của các đối tượng, giả định rằng họ có điều kiện sống tương đồng Việc sử dụng thang đo sự gắn kết với tổ chức trong nghiên cứu còn hạn chế về giá trị và tính chính xác, do thang đo này được chuẩn hóa cho các công ty kinh tế mà chưa được áp dụng cho bệnh viện Do đó, NCV đã tiến hành khảo sát lại thang đo và kiểm định độ tin cậy thông qua hệ số Cronbach’s Alpha.
Trong quá trình thu thập thông tin, việc sử dụng phương pháp phát vấn dài có thể dẫn đến sai số do yếu tố chủ quan và thái độ hợp tác của đối tượng nghiên cứu (ĐTNC) Để khắc phục điều này, nghiên cứu viên (NCV) đã giải thích rõ ràng mục đích nghiên cứu và cung cấp khích lệ vật chất nhằm khuyến khích ĐTNC tham gia tích cực hơn Bên cạnh đó, NCV cũng đã sắp xếp không gian gặp gỡ ĐTNC ở nơi yên tĩnh, bắt chuyện thân mật để tạo tâm lý thoải mái, giúp họ tự tin trao đổi thẳng thắn về các vấn đề mà nghiên cứu quan tâm, từ đó thu thập được những thông tin cần thiết cho nghiên cứu.
