ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Đối tượng nghiên cứu
- Cácsản phụ sinh contại bệnh viện đa khoa huyện Mỹ Xuyên.
Các sản phụ có khả năng trả lời phỏng vấn.
Có thời gian lưu trú tại bệnh viện ít nhất là 1 ngày.
Không đồng ý tham gia nghiên cứu.
- Bác sỹ, điều dưỡng viên khoa sảnbệnh viện đa khoa Mỹ Xuyên
Thời gian và địa điểm nghiên cứu
Thời gian nghiên cứu: Từ tháng 12 đến tháng 09/ 2015
Thời gian thu thập số liệu: Từ tháng 02 đến tháng 06/2015 Địa điểm nghiên cứu : Khoasản bệnh viện đa khoa huyện Mỹ Xuyên, tỉnh SócTrăng
Thiết kế nghiên cứu
Nghiêncứu cắt ngang có phân tích, kết hợp định tính và định lượng.
Mẫu và phương pháp chọn mẫu
(i) Mẫu cho phần định lượng: Sử dụng công thức tính cỡ mẫu cho một giá trị tỷ lệ n = Z 1- 2 a /2 p (1 - p ) d 2
- n: Cỡ mẫu tối thiểu cần có
- Z 1- a /2 (Hệ số tin cậy) = 1,96 khi α=0,05.
- p: Tỷ lệ bà mẹ cho con bú trong 1 giờ đầu sau sinh Q% 1
Thay vào công thức ta có cỡ mẫu tối thiểu là 196 bà mẹ
(ii) Mẫu cho cấu phần định tính
- 01 bác sỹ trưởng khoa sản
- 03 bác sỹ điều trị của khoa sản.
- 03 điều dưỡng viên khoa sản.
- 04 sản phụ sinh con tại bệnh viện trong khoảng thời gian nghiên cứu.
Trong nghiên cứu này, chúng tôi đã thực hiện lấy mẫu toàn bộ với khoảng 110 sản phụ sinh con tại bệnh viện Mỹ Xuyên trong một tháng Để đảm bảo đủ cỡ mẫu cho nghiên cứu, chúng tôi đã chọn toàn bộ sản phụ đáp ứng các tiêu chí tham gia Từ tháng 2 đến tháng 6 năm 2015, tổng cộng có 250 bà mẹ đã tham gia vào nghiên cứu.
Cấu phần định tính:Chọn mẫu có chủ đích.
- Phỏng vấn sâu bác sỹ trưởng khoa sản và điều dưỡng viên trưởng khoa sản.
- Thảo luận nhóm với 03 bác sỹ khoa sản và 03 điều dưỡng viên khoa sản.
Bài viết này trình bày kết quả phỏng vấn sâu với 04 sản phụ, bao gồm 02 sản phụ cho con bú sớm và 02 sản phụ không cho con bú sớm Tất cả các sản phụ này đều đã tham gia vào phỏng vấn định lượng trước đó.
Phương pháp, công cụ thu thập số liệu
Phỏng vấn trực tiếp được thực hiện với phiếu phỏng vấn có cấu trúc, trong đó điều tra viên phỏng vấn các bà mẹ tại giường sản phụ sau khi nhận được sự đồng ý Phiếu phỏng vấn được thiết kế dựa trên hướng dẫn Quốc Gia về chăm sóc sức khỏe sinh sản, đặc biệt là phần bú sớm, và tham khảo các nghiên cứu liên quan đến bú sớm và nuôi dưỡng trẻ.
Phạm Thị Yến Nhi (2011) đã thực hiện một nghiên cứu về kiến thức, thái độ thực hành và các yếu tố liên quan đến việc nuôi con bằng sữa mẹ của sản phụ sau sinh tại Bệnh viện Đa khoa Kiên Giang vào năm 2014 Luận văn thạc sĩ này được trình bày tại Trường Đại học Y tế Công cộng, nhằm mục đích nâng cao nhận thức và cải thiện thực hành nuôi con bằng sữa mẹ trong cộng đồng.
Nghiên cứu HUPH tập trung vào việc nuôi con bằng sữa mẹ, kết hợp lý thuyết, hiểu biết và kinh nghiệm của học viên Nhóm nghiên cứu cũng tiến hành quan sát các sản phụ trong 1 giờ đầu sau sinh bằng bộ công cụ đã được chuẩn bị sẵn, đồng thời dán phiếu thu thập thông tin vào hồ sơ bệnh án để bàn giao cho tua trực.
- Phỏng vấn sâu cán bộ y tế (Trưởng khoa và điều dưỡng viên trưởng) sử dụng hướng dẫn phỏng vấn sâu cán bộ y tế (Phụ lục 2).
- Thảo luận nhóm với cán bộ y tế (bác sỹ và điều dưỡng viên khoa sản) sử dụng hướng dẫn thảo luận nhóm (Phụ lục4).
- Phỏng vấn sâu các bà mẹ sinh con tại b ệnh viện Mỹ Xuyên sử dụng hướng dẫn phỏng vấn sâu bà mẹ (Phụ lục 3).
Qui trình thu thập số liệu
Tại khoa sản, các nghiên cứu viên thu thập danh sách mẫu từ thời điểm sản phụ nhập viện để chuyển dạ sinh Họ tiến hành trao đổi với các bà mẹ trước khi thực hiện nghiên cứu và nhận được sự đồng ý tham gia từ phía các bà mẹ.
Nhóm nghiên cứu đã tiến hành phỏng vấn các bà mẹ sau sinh trong vòng 12 giờ đầu, đồng thời quan sát trực tiếp cán bộ y tế thực hiện cuộc đẻ và bà mẹ cho con bú trong 1 giờ đầu sau sinh Sau khoảng 5 ngày xuất viện, các sản phụ được phỏng vấn sâu, cùng với việc phỏng vấn cán bộ y tế và tổ chức thảo luận nhóm với sự đồng ý và sắp xếp thời gian hợp lý.
Các biến số nghiên cứu
Bi ến số Định nghĩa biến Phân lo ại biến
PP thu th ập Thông tin chung v ề mẹ
01 Tuổi Tuổi dương lịch lấy năm
02 Số con Số conbà mẹsinh sống trước lần sinh này
03 Nghề nghiệp Nghề mang lại thu nhập chính cho bà mẹ Định danh Phỏng vấn
04 Kinh tế hộ gia đình Phân loại kinh tế so với Thứ bậc Phỏng vấn
HUPH các hộ xung quanh
05 Trìnhđộ học vấn Trìnhđộ học vấn cao nhất mà mẹ đạt được
06 Dân tộc Là dân tộc của bà mẹ Định danh Phỏng vấn
07 Người sống cùng bà mẹ
Là người sống chung trong một gia đình cùng bà mẹ Định danh Phỏng vấn
08 Tình trạng hôn nhân Là tình trạng hôn nhân hiện tại của bà mẹ
09 Bệnh kèm theo/ sức khỏe mẹ
Những bệnh kèm theo cũng như sức khỏe bà mẹ sau sinh
10 Tiền sử nuôi con bằng sữa mẹ
Là việc nuôi con bằng sữa mẹ của bà mẹ ở những lần sinh trước
11 Tiền sử sản khoa Tính từ lần sinh này hiện tại chị có mấy con
12 Sự hài lòng về giới tính của con
Sự hài long của bà mẹ về giới tính của con ở lần sinh này
01 Giới tính Giới tính của trẻ mới sinh
02 Sức khỏe của trẻ Sức khỏe của trẻ sau sinh có khả năng bú mẹ tốt hay không
Ki ến thức về bú sớm v à nuôi con b ằng sữa mẹ
01 Sữa có ngay sau sinh Lượng sữa non được tiết ra sau sinh
02 Lợi ích của sữa mẹ Những lợi ích có được từ sữa mẹ
03 Trẻ bú lần đầu tiên tại thời điểm nào
Thời điểm sau sinh bà mẹ cho rằng nên bắt đầu cho trẻ bú
04 Hiểu biết về lợi ích cho trẻ khi được bú sữa non
Những lợi ích bà mẹ cho rằng sẽ có khi cho trẻ bú sữa non
05 Lợi ích của bú sớm cho bà mẹ
Những lợi ích bà mẹ cho rằng sẽ có khi cho trẻ bú sớm
06 Hiểu biết biện pháp tăng tiết sữa
Những biện pháp bà mẹ cho rằng nếu làm thì sẽ tăng tiết sữa
Thái độ của mẹ về bú sớm
01 Quan điểm của bà mẹ về bú sữa mẹ trong 1 giờ đầu
Sự ủng hộcho con bú sữa mẹ trong giờ đầu sau sinh.
O2 Quan điểm của bà mẹ về việc cho trẻ bú sữa non
Sự ủng hộ của bà mẹ về việc vắt bỏ sữa đầu tiên trước khi cho trẻ bú
03 Quan điểm của bà mẹ về việc cho trẻ uống các thức uống khác trước khi bú mẹ
Sự ủng hộ của bà mẹ cho trẻ rơ miệng cho uống cam thảo, nước đường, mật ong trước khi cho trẻ bú mẹ.
04 Quan điểm của bà mẹ về việc cho trẻ bú sớm
Sự ủng hộ của bà mẹ cho bú sớm 1 giờ đầu
05 Quan điểm của bà mẹ về việc cho trẻ bú theo nhu cầu
Sự ủng hộ của bà mẹ cho con bú cả ngày và đêm
06 Quan điểm bà mẹ về việc vệ sinh trước khi cho trẻ bú
Sự ủng hộ của bà mẹ về việc rửa taylau sạch vú trước khi cho trẻ bú
07 Quan điểm của bà mẹ về việc cho trẻ nằm cạnh mẹ
Sự ủng hộ của bà mẹ về việc cho trẻ nằm cạnh mẹ cả ngày và đêm.
Th ực h ành cho tr ẻ bú mẹ
01 Cách bà mẹ nằm bế trẻ da kề da
Cách bà mẹphối hợp bế trẻ da kề da trên ngực mình Định danh Quan sát
02 Cách vệ sinh trước khi cho trẻ bú
Cách vệ sinhrửatay, lau vú của bà mẹ trước khi cho trẻ bú Định danh Quan sát
03 Thời gian bà mẹ cho trẻ bú lần đầu
Là thời điểm bà mẹ cho trẻ bú lần đầu tiên Định danh Quan sát
04 Cách bà mẹ cho trẻ ngậm bắt vú
Cách bà mẹ đặt miệng trẻ ngậm bắt vú Định danh Quan sát
05 Cách bà mẹ bế trẻ cho bú
Cách bế trẻ cho bú cuả bà mẹ Định danh Quan sát
06 Cho trẻ bú theo nhu cầu
Các thời điểmbà mẹ cho trẻ bú trong ngày Định danh Quan sát
07 Cho trẻ uống thêm nước khácngoài sữa mẹ
Bà mẹ trước khi cho trẻ bú cho trẻ uống cam thảo, châu thần, mật ong, Định danh Quan sát
08 Bà mẹvắt bỏ sữa Là việc bà mẹvắt bỏ sữa Định danh Quan sát
HUPH trước khi cho trẻ bú đầu trước khi cho trẻ bú
09 Đặt trẻ nằm gần mẹ Trẻ luôn luôn nằm gần mẹ cả ngày và đêm Định danh Phỏngvấn
M ột số yếu tố li ên quan v ề bú mẹ trong 1 giờ đầu sau sinh
01 Thời gian trẻ về với mẹ
Là thời gian trẻ sơ sinh được đưa về với mẹ tính từ lúc sinh
02 Nguyên nhân không thực hiện da kề da
Nguyên nhân bà mẹ không cho trẻ nằm gần da kề da trên ngực Định danh Phỏng vấn
03 Nguyên nhân chưa cho bé bú sớm được
Nguyên nhân bà mẹ không cho trẻ bú sớm Định danh Phỏng vấn
04 Nguồn nhận thông tin về lợi ích cho con bú sớm
Nguồn cung cấp thông tin cho con bú sớm của bà mẹ Định danh Phỏng vấn
CBYT vềnuôi con bằng sữa mẹ trong giờ đầu
Sau sinh được CBYT hướng dẫn biện pháp da kề da, nuôi con bằng sữa mẹ trong 1 giờ đầu Định danh Phỏng vấn
08 Sự quan tâm của chồng, người thân
Là người chồng/ người thân dẫn bà mẹ đi khám thai, giúp việc nhà…tạo điều kiện cho bà mẹan tâm
09 Quan điểm của chồng , người thân về bú mẹ trong 1 giờ đầu
Nhắc nhở cho sản phụ cho trẻ bú sớm
