BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠOTRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH DOANH VÀ CÔNG NGHỆ HÀ NỘI CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự do – Hạnh phúc PHIẾU ĐĂNG KÝ XÉT TUYỂN ĐẠI HỌC HỆ CHÍNH QUY NĂM 2023 1
Trang 1BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO
TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH DOANH VÀ CÔNG NGHỆ HÀ NỘI
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
PHIẾU ĐĂNG KÝ XÉT TUYỂN ĐẠI HỌC HỆ CHÍNH QUY NĂM 2023
1 Họ và tên của thí sinh (Viết đúng như trong giấy khai sinh bằng chữ in hoa có dấu)
Giới tính: (Nữ ghi 1, Nam ghi 0) 2 Ngày, tháng, năm sinh: 3 Dân tộc:………
4 Hộ khẩu thường trú: Số nhà…… …Tổ……Đường/ phố/ Khu: ……… … Xóm, Thôn……… Phường/ Xã: ……… Quận/ Huyện……… Thành phố/ Tỉnh: ………
5 Đăng ký học ngành:… ……… ; Mã ngành: 6 Đối tượng ưu tiên (thuộc đối tượng ưu tiên nào thì khoanh tròn vào kí hiệu): 01, 02, 03, 04, 05, 06, 07 Khu vực (Thuộc khu vực nào thì khoanh tròn vào ký hiệu của khu vực đó): KV1, KV2-NT, KV2, KV3 8 Số chứng minh nhân dân hoặc thẻ căn cước: 9 Tên trường lớp 12: …………
Thuộc tỉnh/ thành phố: Quận/Huyện/Xã: ……… .Năm tốt nghiệp: ……
10 Kết quả học tập lớp 12 các môn xét tuyển (Ghi tên môn, Điểm trung bình chung từng học kỳ, cả năm và hạnh kiểm) Môn 1: …… ………… Môn 2:…… ………… Môn 3: ……… ……… Học lực lớp 12 Hạnh kiểm lớp 12 ĐTB Kì 1 ĐTB Kì 2 ĐTB Cả năm ĐTB Kì 1 ĐTB Kì 2 ĐTB Cả năm ĐTB Kì 1 ĐTB Kì 2 ĐTB Cả năm Riêng đối với thí sinh xét ngành Răng Hàm Mặt: Học lực lớp 11:…… Hạnh kiểm lớp 11:……
11 Hồ sơ gửi cùng phiếu đăng ký xét tuyển gồm: - Bằng tốt nghiệp THPT (bản sao công chứng) đối với học sinh tốt nghiệp trước năm 2023 hoặc Giấy chứng nhận tốt nghiệp tạm thời đối với học sinh tốt nghiệp năm 2023 - Học bạ THPT (bản sao công chứng) - Căn cước công dân (bản photo công chứng) 12 Địa chỉ gửi giấy báo Trúng tuyển: (Ghi rõ tên người nhận, số nhà, đường/phố/khu, tổ/thôn/xóm, xã/phường, huyện/thị, tỉnh/thành phố):……….
……….…
……….…
Điện thoại liên lạc:……… ; Email:………
Tôi xin cam đoan những lời khai trên phiếu đăng ký này là đúng sự thật Nếu sai tôi xin chịu trách nhiệm và bị xử lý theo Quy chế Tuyển sinh hiện hành của Bộ Giáo dục và Đào tạo.
Chữ ký của thí sinh
Trang 2……….
2