Huyết khối tĩnh mạch sâu và thuyên tắc phổi

Huyết khối tĩnh mạch sâu và thuyên tắc phổi

CHAN ĐOÁN - ĐIỀU TRỊ & PHÒNG NGỪA

LE NU HOA HIEP, M.D, PhD

>

Z> as

I DAT VAN DE (2)

¢ Nhat (1981) Okabe : 9.4% (TQ) — 0.,4-4% (EP)

¢ Dai Loan (1987) Jou IM : 47,6 (Khép) > 3% (EP)

° Hong kong(1991) Chau KY: 27% CH- 1,77 % (EP)

IV KET QUA (1)

IV KET QUA (2)

IV.3 LAM SANG :

Chi to Chi nang

IV KET QUA (3)

IV 4 Thời gian khởi bệnh đến nhập viện :

55 YẾU TỔ THUẬN LỢI | THỊ_ %

àuu phâu thuật chỉnh hình | 15 | 7,46%

+ Ung thư xạ trị hóa 15 | 7,46%

+ Không rõ Ng/nhân / vô căn| 63 |31,36%o | 31,36%

1V.6 CAN LAM SANG :

Echo doppler huyét khéi G :

Ss IVA Se

+ TM chú dưới 10

+ TM chau S⁄) + TM hiển 15

X quang CỌTM : huyết khối `

CT Scan bung: khéng hach dican bung 8

IV.7 CHAN DOAN:

A (+) HKTMS MW> :Chân to, đau, nặng

ph -).S 1354

Am: TE HEE

IV.8 DIEU TRI (1)

IV/9 Điều trị (2) :

Băng thun bất động sớm (Héparine 0)

` chặt; dú cà

Th/g ; 3 thang

Kết qua : Echo doppler kiém tra:

—e Cịn ít huyết khối ở TM sâu

Đã cĩ tuần hồn phụ —> xuất viện

H Điều (rị nooại trú :

+ HBPM 100ul/Køs/24” tiêm dưới da

Theo dõi: - tái khám mỗi 2 tuần

- Echo doppler : mỗi tháng

TỐT : 92%

Tái phát : 11 TH (5,47%)

V, BẢN LUẦN (1):

V1 Nguyên nhần & yếu íô thuận lợi :

- Ung thu’ Viêm TM 14,9%

£<> l1 HKIVMIS(51%%)

Echo doppler : > 10-15% Duong tinh gia

Chung toi: — 1TH (0,6%) Echo sai

Ne

:27% HKTMS / PTCH _>1,/77%EP

GENNISI (1997)-Mỹ : 19% HKTMS sau PTTQ -> 0,8%EP BARRELLIER M.T.(2000) : Phòng ngừa TT Phổi

Sau mổ khớp 3 tuần nằm bất động —> sáng ngủ dậy đi thì ?

— EP (?) —> không Autopsie > HBPM+AVK V ngày HE

Chúng tôi : EP 4/201 = 1,99% /A lâm sàng

l sống : HBPM + AVK liên tục

Pr TURPIE (Canada)

SCHALEK,

*AUG- 1950 -MAR- 2001

-214.5°450/4/20 2vK AB40 | Contrast APPLIED

a Nh6oi mau co tim :

aS UVES

a Bat dong, wf tré tinh mach:

GIBBS (1997) : sau 7 ngày liệt giuong ——»

—> HKTMS †50%

Chúng tôi : 17,41 (35 / 201) : liệt ødiường =>

m

- Viém tinh mach

- Troc noi mac — HKHF

""

7 a L5

Khoa Ngoại LNMMM - BVY Nhân Dân Gia Dinh

Neva » HBPM +AVK : co theo doi Ð ngoại trú

Chấn đoán HKTMS : Lam sang + Echo doppler

Tỉ lệ TT Phối / HKTMS = 1,99% ma1,49% lat =>

=> Theo doi sat Bn HKTMS — > 0: HBPM + Asp + AVK

Ø Nội là chú yếu (98,01%) : Kết quả tốt : 92%

Ð Ngoại khi đe dọa hoại tử chỉ 4/201 (1,99%)

|

BN có HKTMS : Ô liên tục, theo dõi

CÁC KHUYẾN CÁO Sau phẫu thuật bụng, sản, khớp không năm liệt giường

HBPM+AVK: trong suốt HF (nhóm nguy cơ cao)

( - chống chỉ định ) Echo doppler nên làm thêm: "TM chú, TM chậu

Echo tim : đo áp lực ĐM phổi

để phát hién = silent EP > 0 tét

Toandan: Tranh béo phi

Đi xa : tránh nøồi bất động Tập thể dục mỗi ngày.

aa om J0/ og Dish “i Me ` biểi rong

phác Vũ 7: 1 nụ la Biển De đại cating