Can thiệp động mạch thận ở bệnh nhân tăng huyết áp do hẹp động mạch thận

Can thiệp động mạch thận ở bệnh nhân tăng huyết áp do hẹp động mạch thận

Tăng huyết áp do hẹp động mạch thận (ĐMT)

Làm giảm tỉ lệ sống còn

Chiếm hàng đầu các trường hợp THA thứ phát

Tỉ lệ: 0.5 — 20%

Có thể điều tri khỏi hoàn toàn

Kỹ thuật can thiệp động mạch thận ở Việt Nam

chưa được phát triển tương xứng

MỤC TIÊU NGHIÊN CƯU

Đánh giá tính khả thi và an toàn của kỹ thuật

can thiệp ở ĐMT cho các trường hợp THA do

hep DMT BV Cho Ray

THA kem hep DMT > 60% khi chup DMT co

can quang

Tổn thương hẹp ĐMT có thể can thiệp được

Kích thước thận có động mạch hẹp > 7cm

Tiền sử dị ứng nặng với lode

Suy thận nặng GFR < 30 mil/phút

Thận đã teo : chiều dài thận < 7cm

trên siêu âm hoặc chụp mạch cản quang

Đường vào: ĐM đùi P, KT Seldinger cải tiến

Chụp mạch chọn lọc: ống thông IMA, JR4, RDC Đặt dây dân 0.014”? hoặc 0.018” vô ống dân dai

hoặc ống thông can thiệp 7F

| : tốn thương ở thân ĐMT, hoặc

ở lỗ xuất phát quá nặng không đặt stent trực tiếp được

nếu được: tổn thương lỗ

xuất phát

Chụp kiểm tra sau nong bóng Đặt stent nếu

hep ton lưu hơn 30% hoặc bóc tách nội mạc

Chụp kiểm tra sau đặt stent Nong bóng sau

đặt stent nếu cần

Chụp kiểm tra trước khi kết thúc

KẾT QUÁ - BÀN LUẬN (2)

Ống thông can thiệp BHITE TIP O1 (lượt can thiệp) CHECH 02 (lượt can thiệp) COBRA O1 (lượt can thiệp) RDC 16 (lượt can thiệp) Day dan

v 04

e FLOPPY 14

e NAVITAS 02 Bóng nong

e ACTIVA AQUA OPTA MAVERICK SOLARIS

Tén stent BESTENT CORINTHIAN COROFLEX GENESIS MEDTRONIC TSUNAMI

V Sế KẾT QUÁ —- BÀN LUẬN (5)

Tai biển can thiệp

m Máu tụ quanh thận: 1/20 lượt (5%)

Tuy số lượng BN còn ít, qua kết quả can thiệp các BN này chúng tôi kết luận:

Can thiệp ĐMT là một kỹ thuật an toàn, khả thi

và có ích, mở ra một triển vọng mới cho BN

THẢ do hẹp ĐMT

Cần phải theo dõi huyết áp BN sau khi làm

thủ thuật để có hướng điều trị hạ áp thích hợp

Hình minh họa

Hai động mạch thận

trước can thiệp

{no scene name]

19-01-2005 3:36:42 PM LAO: 0.1 CAUD:0.1 [Plane A]

Peripheral/RENAL Scene: 1 19-01-2005 3:36:42 PM Frame: 40

Scene: 21 Frame: 41

CÓ CV

L

AXIN CAMFONEO UY VỊ