Phương pháp tập luyện bàn nghiêng đối với bệnh nhân ngất qua trung gian thần kinh

Phương pháp tập luyện bàn nghiêng đối với bệnh nhân ngất qua trung gian thần kinh

VÀI NHẬN XÉT BAN ĐẦU

VỀ PHƯƠNG PHÁP TẬP LUYỆN

BẰNG BÀN NGHIÊNG

ĐỐI VỚI BỆNH NHÂN NGẤT

QUA TRUNG GIAN THẦN KINH

Ths.Bs TRẦN THỊ KIM NGUYÊN

ĐẶT VẤN ĐỀ

Ngất qua trung gian thần kinh (neurallymediated syncope) là tình trạng mất ý thức một cách đột ngột, thoáng qua do HA thấp và nhịp tim chậm qua trung gian cácchất dẫn truyền thần kinh

ĐẶT VẤN ĐỀ

Mục đích nghiên cứu :

Kiểm chứng phương pháp điều trị bằngchương trình tập luyện với bàn nghiêng đểngăn ngừa cơn ngất tái diễn

NGHIỆM PHÁP BÀN NGHIÊNG

NGHIỆM PHÁP BÀN NGHIÊNG

Đối tượng nghiên cứu :

BN ngất nhiều lần, đã loại trừ các nguyênnhân ngất do tim và thần kinh

Kết quả thực hiện NPBN (+)

Đồng ý tham gia nghiên cứu

n = 5

NPBN- Phương pháp

Giai đoạn 0 (10 phút)

BN nằm nghỉ , đo HA và nhịp tim cơ bản

Giai đoạn 1 (tối đa 45 phút) góc nghiêng 70º

Đo HA mỗi 5 phút

TD nhịp tim liên tục trên monitor, ghi ĐTĐ mỗi 5 phút

BN bị ngất hoặc dọa ngất kèm tụt HA và/ hoặc giảm nhịp tim ngừng NP

BN không có các triệu chứng trêngiai đoạn 2

NPBN- Tiêu chuẩn chẩn đoán

Bệnh án 1

BN Trương T T., 58 tuổi, nữ

Tiền sử : ngất 5 lần / 2 năm

Bệnh án 1

BN tiếp tục tự tập ở nhà 2 lần/ngày, 30-40 phút/lần

Kết quả: không bị ngất trong 3 năm

Bệnh án 2

BN Nguyễn T Thanh P., 35 tuổi, nữ

Tiền sử : ngất khoảng 10 cơn/ năm

Tác động lên

trung tâm vận mạch

Máu về tĩnh mạch giảm

Kích thích bộ phận nhận cảm cơ học

Co bóp thất trái

Trương lực phó giao cảm giảm

¾ Máy tạo nhịp tim

BN chủ động

¾ Yếu tố tâm lý

Bàn luận

H.Ector và cs _ Kết luận:

¾ Những phản xạ thần kinh quá mức gây

ra ngất có thể được ngăn ngừa bằngchương trình tập luyện với bàn nghiêng

¾ Phương pháp có hiệu quả đối với cácthể bệnh khác nhau

Bàn luận

Abe Haruhiko và cs _ Kết luận

Chỉ cần tập đứng 1 lần / ngày trong 30 phút cũng đủ có hiệu quả phòng ngừa

ngất qua trung gian thần kinh

Bàn luận

Reybrouck Tony và cs

( PACE 2002 Oct; 25(10) : 1441-6 )

n = 38 BNThời gian TD : 43 ± 7,8 tháng

29 / 38 BN bỏ tập82% BN không bị ngấtKết luận : Ngay khi BN ngưng tập thì số cơnngất cũng ít hơn s/v lúc trước điều trị

Bàn luận

Hạn chế :

¾ Chưa sử dụng bàn nghiêng để đánhgiá lại hiệu quả lâu dài của phương phápđiều trị