Thực trạng và một số yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động của đội ngũ cộng tác viên dân số tỉnh hà giang

1 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÁI NGUYÊN HOÀNG THỊ THANH TH C TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN HOẠT ĐỘNG CỦA ĐỘI NG CỘNG TÁC VIÊN D N SỐ TỈNH HÀ GIANG LUẬN VĂN BÁC SĨ CHUYÊN K

1

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÁI NGUYÊN

HOÀNG THỊ THANH

TH C TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN HOẠT ĐỘNG CỦA ĐỘI NG CỘNG TÁC VIÊN D N SỐ

TỈNH HÀ GIANG

LUẬN VĂN BÁC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP II

THÁI NGUYÊN - 2014

xu n n 1,99 on/p ụ nữ v o n m 2011; Tỷ l sử dụn n p p tr n

t n m 2001 l 73,9 % t n lên 78,2 % v o n m 2011; Tỷ l s n on t 3

n m 2005 l 20,8 % n m 2011 m xu n n 14,7 %; Tỷ l m t > 3 lần n m 2005 l 60,3 % t n lên 76,0 % [52]

Một tron n ữn y u t rất qu n tr n p p ần l m nên thành công

ủ n t DS-KHHGĐ t ờ n qu ín l sự o t ộn u qu ủ

m n lướ CTVDS s , vớ n n n m vụ l tuyên truy n, un ấp

tư vấn, ướn d n sử dụn n pháp tránh thai, m n lướ CTVDS s

ã sớm qu n t m tớ x y dựn n uồn n n lự l m n t d n s , ầu tư v

s vật ất, t l on n ườ từ o t o, tuyển dụn v sử dụn , tron

ú tr n n ộ n ũ ộn t v ên d n s ủ tỉn Nh u p p ượ ư

ra tron qu n lý, sử dụn v ín s vớ n ộ l m n t DSKHHGĐ

V vậy, ộn t v ên d n s ã p t tr ển v s lượn ất lượn

Tuy nhiên, ộ n ũ ộn t v ên d n s t t n n ủ tỉn H Giang ã p n ượ yêu ầu y ư , y u t n ư n n ất lượn

2 Mô tả m t s yếu t ản ưởn ến oạt n n n t c

v n n s tỉn Hà G an

n trướ n u t uận lợ son ũn n u n, t t lớn H n

n y, v m sinh n n l vấn ưu t ên s một v ấp n ất ủ

n t d n s p n yêu ầu ủ n t d n s tron t n n mớ [52]

1.2.1 ơ ấu tổ ứ tu n Trun ơn , t n , tu n u ện

6

ồm qu n t m mưu úp v qu n lý n nướ n ư Tổn ụ t uộ

Bộ, C ụ t uộ S Y t v n vị sự n p v d n s n ư Trun t m DS-KHHGĐ

ủ C ín p ủ, quy t ịn , ỉ t ị ủ T ủ tướn C ín p ủ v lĩn vự KKHGĐ t o sự p n n ủ Bộ trư n Bộ Y t ể Bộ trư n Bộ Y t

DS-tr n qu n t ẩm quy n quy t ịn [46]

* Chi cục dân số kế hoạch hóa gia đình: L tổ trự t uộ S Y

t , t ự n n n t m mưu úp G m S Y t qu n lý n nướ v DSKHHGĐ, o ồm lĩn vự : quy m d n s , ấu d n s v ất lượn

d n s ; ỉ o v tổ t ự n o t ộn uyên m n, n p vụ v DSKHHGĐ trên ị n tỉn , ịu sự ỉ o, qu n lý v tổ , ên v

o t ộn ủ S Y t , ồn t ờ ịu sự ỉ o, ướn d n, ểm tr , t n tr

v uyên m n n p vụ ủ Tổn ụ DSKHHGĐ t uộ Bộ Y t [46]

* Trung tâm Dân số kế hoạch hóa gia đình: Tr ển t ự n

n m vụ uyên m n ỹ t uật, truy n t n o dụ v DS - KHHGĐ trên

ị n uy n Trun t m DS -KHHGĐ uy n ịu sự qu n lý to n d n ủ

C ụ DS - KHHGĐ, ồn t ờ ịu sự ỉ o v uyên m n, ỹ t uật v

dị vụ KHHGĐ, truy n t n o dụ ủ Trun t m l ên qu n ấp tỉn v ịu sự qu n lý n nướ t o ị n ủ Uỷ n n n d n uy n

X y dựn o tr ển t ự n n m vụ uyên m n, ỹ t uật

v DS-KHHGĐ v truy n t n o dụ v DS- KHHGĐ trên s

n ã ú ý tớ s lượn , ất lượn d n s v s oẻ ủ n n d n, n

p ú ủ n : “Vì sứ k oẻ b mẹ, vì n p ú v o t uận tron

ìn v ể nuô dậ on u o [52]

Tuy n rất n u n n ưn n t DS-KHHGĐ ũn ã t

ượ t qu : Tỷ l t n d n s n m 1975 l 2,4% ; S on trun n 5,25 on/ p ụ nữ Sau t n n ất ất nướ ã ượ tr ển tron p m v nướ C ín p ủ ã ư r n lượ d n s V t N m 2011-2015, t n

8

tổ ộ m y vớ một ộ n ũ n ộ uyên tr l m n t KHHGĐ từ Trun ư n n s , n n v n n quy p m p p luật,

ín s v KHHGĐ; n n s n nướ ầu tư o n t KHHGĐ tron 10 n m qu (2000- 2010) o n 6.000 tỷ ồn , n qu n

DS-v n dướ 0,4 USD/ ầu n ườ , t ấp n m p ấn ấu 0,6 USD/n ườ /n m

t o N ị quy t TW 4 r từ n m 1993 v t ấp n so vớ n u nướ tron

u vự n ư Trun Qu ( n n y trên 2 USD/n ườ ) v T L n ( o n 1

USD/n ườ ) [52]

Đ n n m 2010, công tác DS-KHHGĐ ã t ượ một s t qu hoàn

t n ỉ t êu m s n n m 2010 l 2,0 on v n m 2011 l 1,99 on Tron , trên t ớ , ỉ t êu n y ỉ m ượ 2,5 on (từ 5 on xu n 2,5 on) V t N m ã t m s n t y t trướ 5 n m so vớ mụ t êu r trong C n lượ D n s V t N m 2001-2010; so vớ mụ t êu N ị quy t Trun ư n 4 ( VII), V t N m v í trướ 10 n m (mụ t êu t r l

n m 2015 t m s n t y t )[52]

Tỷ l t n d n s ã m từ 1,35% (2001) xu n n 1,05 (2010), vượt mụ t êu r l 1,1% n m 2010 Tỷ suất s n t ã m từ 17,4% (n m 2006) v t p tụ xu ướn m, xu n 16,6%o (n m 2011) M m

tỷ suất s n t tron 5 n m (2006-2011) là 1,5%, n qu n mỗ n m m 0,3% v vượt mụ t êu r ủ o p t tr ển n t xã ộ o n 2006-2010 l m 0,25%, o n t n vượt m ỉ t êu Qu ộ Tuổ t bình quân t n n m 2010 t n lên 73 tuổ ã p p ần to lớn v o sự p t tr ển

n t - xã ộ ủ ất nướ ; t n t u n ập n qu n ầu n ườ , t n ờ

s n n n d n n p o sự p t tr ển n vữn ủ ất nướ [8]

1.3.2 V trò vớ xã

D n s n y n y ã tr t n một vấn xã ộ lớn, d n s l t ộn

m n m v trự t p n từn n , ịu n ư n m n m ủ y u t

n ữn nướ n o v tr n ộ d n trí t ấp [26] V vậy, nướ p t tr ển

t ườn d n n n s n n m o nướ n p t tr ển tron v

m t n d n s [29]

Lê Thanh H - H v n m V t Nam: D n s vớ sự tồn t v p t

tr ển ủ xã ộ n m 2013

s , x y dựn n u n n dưỡn T ự t ễn o t ấy n t DS-KHHGĐ

m n tín xã ộ , tín quần ún rộn lớn, vấn ủ m n ườ , m

n v to n xã ộ V t , xã ộ n t DS-KHHGĐ n ỉ l một yêu ầu tự t n ủ vấn d n s , m n n ư l một n m vụ v p p tất y u ủ N nướ , tổ xã ộ , o n t ể n n d n t m công tác DS-KHHGĐ [26]

11

1.4.2 N ệm vụ

X y dựn ư n tr n n t t n , tuần v DS-KHHGĐ; P ợp

vớ tổ trên ị n tr ển o t ộn qu n lý v vận ộn tớ từn ộ ình

Trự t p tuyên truy n, vận ộn , tư vấn v DS-KHHGĐ v un ấp

L n ườ t n t ần tr n m, n t t n t m n t KHHGĐ, uy tín tron ộn ồn

p ư n t n t n t n ún t n ườ x m n t ể l y tr o ổ

ể quy t t ắ mắ y n ữn nội dun ư ểu rõ Do , o t

ộn truy n t n DS-

KHHGĐ ủ m n lướ CTVDS ộn ồn v tr qu n tr n tron v un ấp n t n ần t t o n ữn n ườ d n Lợ

t l n ườ s n n y tron ộn ồn , t ể ểu rõ n u ầu,

ểm ủ từn tượn ể lự n t tr o ổ v truy n t nộ

13

dung n ư t n o o p ù ợp, t ườn m qu n n x m ần ũ

vớ tượn , nên t ể dễ d n t o ượ l n t n vớ , tượn

t ể tr o ổ m , m n d n nêu lên n ữn t ắ mắ , n ể ượ CTVDS p, úp ỡ N ườ d n o l một p ần ủ ộn ồn n

l n ữn n ườ n t uyên m n, m t s m t tất các thôn, ấp ã úp o ín quy n ấp n ữn s l u t n ậy ập

n ật v DS - KHHGĐ [53]

V tr ủ ộ n ũ CTVDS n ỉ l un ấp o tượn

n ữn n t n ần t t v DSKHHGĐ m n t o dõ , úp ỡ tượn uyển ổ n v , lự n v p dụn một BPTT p ù ợp vận

ộn n ườ d n từ ỗ ư ểu t n ểu t uyển ổ n v DSKHHGĐ ủ n m tượn tron ộn ồn [22] Tron o n 1993-2000 CTVDS mớ ỉ tập trun tuyên truy n v KHHGĐ, ư t ự n truy n t n n u v nộ dun m s s oẻ s n s n n ư l quy n s n s n; l m mẹ n to n Từ n m 2000 n n y t ự n C n lượ

d n s o n 2001-2010, các CTVDS n m vụ tuyên truy n, un ấp

n t v SKSS cho ngườ d n một to n d n n vớ n n

n m vụ ụ t ể V vậy CTVDS nướ t n ữ v tr qu n tr n tron

o t ộn truy n t n d n s - m s SKSS ộn ồn [52]

Tron n ữn n m tớ , o t ộn truy n t n ủ m n lướ n y s

u qu n n u qu n t m t n ườn tập uấn, o t o n t uyên

H n n y, s lượn CTVDS mỗ xã ượ tín dự trên tổn s d n s

ủ xã, t o s ủ Uỷ n qu DS-KHHGĐ quy ịn n ưn n

xã n o ít n 9 CTV v n n u n 20 CTV Trun n , mỗ CTV

d n s ịu tr n m o o n từ 150 n 250 n tron x m ủ Mỗ xã quy m o n 7000 d n t 12 CTVDS [7] N m 2000,

V t N m o n 147.000 CTVDS t m o t ộn truy n t n

DS - CSSKSS tất xã/p ườn tron nướ [47]

Tuy nhiên m n lướ n y ũn ộ lộ một s n , l : t u n

t ểu t v vấn CSSKSS Vớ n m vụ ín tron o n

n n y l tuyên truy n, un ấp n t v m SKSS o n ườ

d n một to n d n, t n n y l n ộ lộ rõ Đ s CTVDS

ượ tuyển n từ n y tron ộn ồn , trên s l n n t t n t m

vớ n t xã ộ l ín nên ầu n ư n uyên m n v y t ,

m dù n n m ượ tập uấn, n ưn t ờ n tập uấn t ườn rất

15

M t , m n lướ CTVDS o t ộn ư ổn ịn do ộn t v ên

t y ổ rất t ườn xuyên l m n ư n n ất lượn o t ộn Tỷ l

ộn t v ên uộ o Theo một n qu n lý ủ Uỷ n qu DS KHHGĐ, n ườ ã từn l m v m n nú tron 20 n m, 30% ộn t

-v ên t y ổ n n m u -vự m n nú , tỷ l uộ lên tớ 40 n 50% Tron p n vấn ộn t v ên t o t ấy l m dù ượ một

n uồn ộn v ên lớn l sự t n tr n ủ ộn ồn , n ưn n u n ườ ũn

o rằn p ụ ấp qu ít l m o p v Một s trườn ợp t t n

p ụ ấp n ủ tr n tr p í l N u CTVDS o vị trí l m v

n y ể l một ướ m ể ượ vị trí l m v t t n [53]

N u t ự n ượ v lồn ép m n lướ CTVDS vớ m n luớ ủ n n y t ộn ồn , n ư y t t n n, y CTV d n dưỡn ,

d n s ượ ư ng, sự qu n t m ủ ấp ín quy n ị p ư n

C ư n tr n DS-KHHGĐ ã t ượ n ữn t qu rất quan tr n

ượ Nhà nướ và ộn ồn qu t ghi n ận, t n góp quan tr n

vớ sự ổn ịn và phát tr ển kinh t - xã ộ ủ ất nướ Để t ượ t

qu trên có vai trò quan tr n ủ t n tổ ộ máy, ộ n ũ cán ộ làm công tác DS-KHHGĐ các ấp, t là tuy n s Mô hình tổ

ộ máy làm công tác DS-KHHGĐ t ờ ỳ nào ũn là một y u t quan

tr n góp p ần làm nên thành công ủ công tác dân s V tìm ra mô hình

lư n , n vớ n ộ l m n t d n s tuy n xã n n y ượ ư n 200.000 / t n v 0,6 m lư n t t ểu; CTVDS t H G n n n y

ượ ư n 50.000 / t n v 0,15 m lư n t t ểu t o n ị quy t s 61/2012 n y 14/7/2012 ủ ộ ồn n n d n tỉn H G n [32] Tuy

n ên v xây dựn ộ p ụ ấp ể CTVDS s ượ ư n p ụ ấp

ộ trên m 6,6% v s ấp 4,2% C n ộ tr n ộ trên

u vự p í Bắ v m n Trun o n n ể ( ấp 2-4 lần) so vớ u vự

T y n uyên v m n N m K o n 1/3 s n ộ C ụ uyên m n Y,

17

dượ Tỷ l uyên m n n t l 25%, o xã ộ 19,4% v chuyên môn khác là 23,4% [6]

Tron n lượ qu d n s - SKSS ã x ịn tập trun o n m

n m quý u o t ớ , v sự t n n tron ín s m s n

M dù vậy n n m 2010 quy m d n s Trun Qu l 1,36 tỷ n ườ , lớn

n ất v m 21% d n s t ớ v n uy d n s n l vấn lớn ủ Trun Qu n n y

Indonesia: M s n từ 2,4 on n m 2001 v t m s n t y t 2,1 con n m 2009 S u 39 n m t ự n n t DS-KHHGĐ (1970-2009), Indon s ã t m s n t y t l 2,1 on v o n m 2009 v quy m n n s

ã t n lên ấp từ 119 tr u lên 230 tr u, n n t 4 trên t ớ (s u Trun Qu Ấn Độ , Mỹ) Tỷ l t n d n s n n m l 1,2 % (2009)

Singapore: Tổn tỷ suất s n từ 2,1 on n m 1975 xu n 1,8 con vào

n m 1980 (dướ m s n t y t ) Tuy n ên, tổn tỷ suất s n duy ỉ

m 1,8 on ỉ tron v n 1 t ập ỷ s u t p tụ m xu n 1,6 on n m

2000 v xu n m t ấp o ộn l 1,3 on v o n m 2007

DS-tr ển t ên n ên ỷ, n t DS-KHHGĐ ủ V t N m ã t ượ t qu

t êu ụ t ể l “ mỗ n ỉ 1 o 2 on” K t qu t o so vớ mụ

t êu ã r Tổn tỷ suất s n m n n từ 3,74 on từ 1992 xu n 2,28

on (2000), t ấp n 0,62 on so vớ mụ t êu r l 2,9 on v o n m 2000 Quy m d n s t n từ 67,24 tr u n ườ n m 1991 lên 77,64 tr u n ườ

Độ n ũ CTVDS t n n n v s lượn v ất lượn , t o ớ tính tron tổn s 36 CTVDS ượ o s t ỉ 02 CTVDS l n m ớ ( m 5,5%), n l l p ụ nữ ( m tỷ l 94,5%); Độ tuổ từ 40 tuổ tr lên

20

m tớ 77,8%, tron n u n ất l n m tuổ từ 40 n 49, m 41,7% [45] Qu o s t t ự t o t ấy n ữn n ườ từ 40 tuổ tr lên t ườn

n v ổn ịn , n n on n , t m lý l mu n t m t ự n một n v í o xã ộ , t m rất n t t n vớ n

v , p n n n n n; Tr n ộ vấn ủ CTVDS n t ấp

l n ồn u ữ n m tuổ Qu t ự t vấn n o t m

v o n v n y n ít o t m t ùn êm n m một n

v n ư: C n ộ Hộ p ụ nữ, o v ên M u o…Bên n , do vấn

lị sử ể l n ữn n ườ lớn tuổ l n ữn n ườ tr n ộ vấn t ấp

n v BPTT truy n t n K n lớn n ất l ư r n m một s trườn ợp n ỉ ịn t ự n BPTT l m s n S n y lên n n 30%; N ận t v nộ dun ư n trình SKSS Qu ểu trên

o t ấy s CTV nắm ắt ượ từ 5 nộ dun SKSS tr lên m dần p m

v n p ú 2012 [45] N o r ần tr n ị, t t ị truy n t n ý n ĩ

qu n tr n ỗ trợ ắ lự un ấp t n t n v DSKHHGĐ n ư 1 s lo

t t ị n ư lo ầm t y, m n n , n ĩ ên n v tr ủ p t

21

t n truy n n t xã p ườn u qu t t tron v un ấp t n t n

v DSKHHGĐ [36]

Qu o s t o t ấy n n t ự n ượ o o t o qu ịn xấp xỉ 70% S n l n ờ v o on o p ờ n ỳ p n

t n B n d n s ể n ờ n ộ uyên tr t ự n o o qu trí n ớ

ủ m n C ín v vậy v t o dõ d n ư, vấn t ự n KHHGĐ, vấn SKSS n ằm p n n v o sổ t o dõ DS&KHHGĐ tron p m v ị n

ã ượ p n n l ư ịp t ờ v ín x Vấn nắm ắt t m lý ủ tượn ể p ư n p p v n t uật tư vấn, t o trự t p n ằm

t o r n u ầu t ự n KHHGĐ ũn p n ít n [45]

Tuy n ên, t qu t ự n ỉ t êu, n m vụ o n m 2012

v DS-KHHGĐ v m t ấp so vớ n m ể từ n m 2006 n n y Ướ tín n m 2012, m m tỷ l s n t 0,1‰, t o r Tỉ s ớ tính khi sinh là 112,3; Tổn s n ườ mớ sử dụn n p p tr n t

vụ n n o ất lượn d n s , CTV d n s p n t v y t s

t uận lợ o n t tuyên truy n, vận ộng CSSKSS [25]

22

CTVDS trự t p tuyên truy n, vận ộn n n ườ d n s

ín s , p p luật ủ Đ n v N nướ v n t d n s Tron n lượ qu d n s - SKSS ã x ịn tập trun o n m vụ n n o ất lượn d n s , CTV d n s p n t v y t s t uận lợ o ng

t tuyên truy n, vận ộn CSSKSS [22]

Tron ất ỳ n v , CTVDS ũn l n ườ quy t ịn sự t n

n y t ất M ộ t n d n s tron n ữn n m qu t ượ ỉ t êu

r l n ờ sự tí ự ủ ộn t v ên d n s m, ấp tron v tuyên truy n ườn l , ủ trư n ủ Đ n , ín s , p p luật ủ n nướ v DS- KHHGĐ Độ n ũ n t v ên d n s l một t n t n

t ể t u tron n t d n s H ín l n ữn n ườ trự t p vận ộn quần ún n n d n t ự n qu ịn ủ p p luật v d n s ồn t ờ

t n t o n v , t n t n, ần ũ vớ n ườ d n, n p m ểu tập tụ , nét s n o t ủ on n x m ể lự n p ư n t t p ận, tuyên truy n vận ộn s o o p ù ợp [44]

Một y u t n ư n l do ộ ã n ộ vớ n rất t ấp, ể

ữ n ần ỗ trợ o mỗ CTVDS một t ẻ o ểm y t ể n ủ , ộn

23

v ên t n t ần ủ , l một tron n ữn p p tí ự n ằm t mụ

t êu o n ất tron v t ự n n lượ d n s - o n ”

V vậy t ờ n n s ín s ã n ộ t í ợp ể t o u n úp CTVDS o t ộn n y n u qu n, n ằm p t uy n ữn t n

qu v n t DS-KHHGĐ [27]

3 Định hướng phát triển công tác dân số kế hoạch hóa gia đình

T ự n ư n tr n mụ t êu qu v DS-KHHGĐ o n 2012-2015 r v tập uấn uyên m n n p vụ, n n m 35 % ộn t

v ên d n s KHHGĐ ấp xã ượ ồ dưỡn n p vụ n v KHHGĐ v 95 % ộn t v ên d n s KHHGĐ ập n ật t ườn xuyên t n

DS-t n v o sổ ộ n [51] C n lượ D n s v SKSS V DS-t N m o n 2011-2020 ã r n ữn nộ dun ần ưu t ên tr ển tron o n tớ

vớ l :

Tập trun n n o ất lượn d n s : Nộ m ủ “ ất lượn d n

s ” rất rộn , từ t ể ất n trí tu , t n t ần v n ữn vấn v n n ẩu Mu n n n o ượ ất lượn d n s ần sự t m , v o uộ

ủ rất n u n n , n u ấp n u Đ vớ n n d n s , ần

n ữn p p ể n n o ất lượn “ ầu v o” ủ qu tr n d n s -

l ần l m n ữn t ể ể mỗ một trẻ r ờ ượ “ ất lượn ” t t

n ất ã tr ển một s m n n ư: “Tư vấn v m s t n hôn

n n” ướ ầu ã t u ượ n ữn t qu n ất ịn Tron t ờ n tớ ,

ần n , tổn t, n n rộn n ữn m n v s n n ị ư v o Luật D n s [8]

C t n t n tr n s mẹ v trẻ m, n ữn ỉ s v s

mẹ, trẻ m ủ nướ t t t n n u so vớ qu ùn

m t u n ập n qu n ầu n ườ n ư nướ t Tuy nhiên n sự ên l rất lớn ữ tỉn , vùn m n n ất l ỉ s n ư tỷ l t ủ

ượ một n uồn n n lự m n ể p n n u ầu x y dựn ất nướ , kéo

d ượ o n ấu “d n s v n ” v m o o sự p t tr ển n vữn ủ ất nướ Để l m ượ u n y ần r so t, n o ún t ự

tr n v m s n ủ từn tỉn , từn ị p ư n ể p p o p ù ợp

v n n y m s n n n rất n u ữ tỉn v vùn , m n

C ín v t m C n lượ lần n y ã ẳn ịn ủ trư n “ ủ ộn u

ỉn t ộ t n d n s ” v r mụ t êu “duy tr m s n t ấp ợp lý” Tron t ự n v u ỉn t ộ t n d n s o n ,

p vớ tỉn C o Bằn P í T y p vớ tỉn L o C Tỉn 10 uy n, 01

t n p trự t uộ tỉn vớ 195 xã, p ườn , t ị trấn, tron 123 xã

t uộ vùn t n, 2.047 t n n v tổ d n p , 24 d n tộ ùn sinh s n , tỷ l ộ n o 31.52 % T o t qu tổn u tr d n s v n

26

v m m t, son son vớ sự p t tr ển v n t , xã ộ , ộ n ũ n ộ n n

Y t H G n ã n n ừn lớn m n n p n n v o v n n

o ất lượn uộ s n ủ n ườ d n, p n n u ầu m s , o v và

n n o s oẻ n n d n tron t n n mớ N ị quy t ủ Đ ộ

Đ n ộ tỉn lần t XV ũn ã r p ư n ướn mụ t êu p ấn ấu

n ữn n m t p t o, tron n ấn m n t n ườn o t o v ổ xun

n uồn lự l m n t D n s KHHGĐ ủ tỉn [49]

4 2 ôn t c d n s kế oạc óa a ìn

Tính n t áng 12/2012 to n tỉn 3.674 n ộ y t Tuy n tỉn 987 (186 B sỹ; 30 Dượ sỹ ); Tuy n uy n 1.726 (194 B sỹ; 12 Dượ

sỹ ); tuy n xã 961 (88 B sỹ) Tín n n m 2010, tỷ l n qu n ườn n trên d n s ủ tỉn l 24 ườn n /10.000 d n; Tỷ l sỹ, dượ sỹ / 10.000 d n l 5,6 B sỹ, Dượ sỹ /10.000 d n; Tỷ l

tr m y t sỹ l 43,6% Tron n ộ trự t p l m n t D n s KHHGĐ tuy n tỉn n ỉ o ồm 13 n n t n v ên v n ộ

n t t ụ D n s o n l 18 ên ; Tuy n

uy n B n ỉ o ủ 11 uy n v 1 t n p vớ 65 ên n t t trun t m d n s KHHGĐ uy n; Tuy n xã, p ườn 195 xã p ườn uyên

tr l n ộ n t t Tr m Y t xã, p ườn Cộn t v ên d n s thôn

n 100 % ộn t v ên d n s tron l 70 % êm n m [12]

Công tác DS - KHHGĐ ã v n ượ ấp ủy, ín quy n ị

p ư n t qu n t m Đ y l một tron n ữn u n t uận lợ o công tác DS- KHHGĐ n y một p t tr ển qu n t m n n ườ dân vùn

s u, vùn x tron tỉn , t n tổ ộ m y l m n t DS - KHHGĐ trên ị n tỉn ã ượ n to n v từn ướ ượ o n t n v

n n , n m vụ, quy n n ũn n ư p ư n t o t ộn C qu n DS - KHHGĐ ấp ã t ự sự tr t n một tổ t m mưu tí ự o ấp

n ên n m 2012 l 13,1%0, tỷ s ớ tín s n (s é tr / ) l 106 [13]

Đ t ượ t qủ trên l do sự nỗ lự , ắn ủ n ộ l m n tác DS - KHHGĐ ũn n ư sự n ận t ủ n n d n vùn s u, vùn x , vùn n tron tỉn v n t DS - KHHGĐ Tuy n ên, n t DS

n y n ư ỗ trợ CTVDS thôn, n n do n n v ên y t êm n m và

ộn t v ên tổ d n p vớ m s 0,15 m lư n t t ểu/n ườ /t n ;

Hỗ trợ n ộ l m n t D n s , K o o n xã, p ườn , t ị trấn vớ m s 0,6 m lư n t t ểu/n ườ /t n ã ượ t ự n

n ằm ộn v ên uy n í n ộ l m n t d n s [33]

28

Bản đồ tỉnh H Giang

29

Chương 2

ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

2.1 Đối tượng nghiên cứu

2.2 Địa điểm v thời gian nghiên cứu

* Đị ểm n ên u: Huy n Qu n B ; Huy n Bắ Qu n v T n

p H G n l 03 uy n, t n p d n o vùn ủ tỉn H G n

- T n p H G n : T n p H G n nằm trun t m ủ tỉn Hà Giang, ên ớ V t N m - Trun Qu ần 20 km và cách Hà

Nộ 318 km Ba p í Bắ , Tây và Nam p vớ uy n Vị Xuyên, p í Đ n

p uy n Bắ Mê D n tộ n ườ K n m 55,7% và n ườ T y m 22%, n l d n tộ

30

- Huy n Qu n B : L uy n m n nú cao t n cách t n

p H G n 46 m v ướn Bắ , l một tron tổn s 62 uy n n o ủ nướ t o Quy t ịn 135 ủ C ín p ủ, phí Bắ v Tây giáp Vân Nam - Trun Qu , p í N m l uy n Vị Xuyên, uy n Yên Minh 52 m v

p í Đông Dân tộ ủ y u l n ườ M n n l l d n tộ

* T ờ n n ên u: Từ t n 01/ 2013 n t n 11 n m 2013

2.3 Phương pháp nghiên cứu

2 3 ết kế n n cứu

N ên u m t ắt n n p n tí t ợp n ên u ịn lượn v ịn tín

) p 1 ( p Z

)2/1(



n: l ỡ m u n ên u ần

31

: l s lầm lo 1 (0,05)

) 2 / 1

uộ t o luận n m 10 n ộ uyên tr d n s xã

- Tổ 3 uộ t o luận n m cho 30 n ườ d n 3 xã t uộ uy n

p ườn tron d n s n ữn n ườ ã sử dụn dị vụ d n s KHHGĐ ể

t o luận n m

- T o luận n m n ộ uyên tr : T uy n Qu n B v uy n Bắ

Qu n n n u n ên mỗ uy n 10 n ộ uyên tr d n s 10 xã tron tổn s xã ủ uy n (Huy n Bắ Qu n 23 xã; uy n Qu n B

13 xã) Đ vớ t n p H G n lấy to n ộ 08 n ộ uyên tr

ủ 08 p ườn ể t o luận n m ể p n vấn s u v t ự tr n n t

ủ CTVDS v yêu ầu vớ CTVDS

2.4 Công cụ nghiên cứu

- M u p u p n vấn ấu trú t o mụ t êu n ên u t n n ất

- Hướn d n p n vấn s u ấu trú

- Hướn d n t o luận n m

2.5 Kỹ thuật thu thập số iệu

* T u t ập s l ệu ịn l ợn

- N ên u v ên ượ tập uấn ỹ v nộ dun v p ư n p p n ên u

- CTVDS tr lờ p u dướ sự ướn d n ủ n ên u v ên

* T u t ập s l ệu ịn t n

- T o luận n m n ộ uyên tr d n s xã ể n v t qu

o t ộn v n ữn y u t n ư n n o t ộn ủ CTVDS

33

- T o luận n m n ườ d n ể t m ểu n ữn ý n ủ n ườ d n v

dị vụ DS-KHHGĐ ượ ư n v n ủ vớ n v ủ CTVDS: sự l n , mon mu n, n n ị…

- P n vấn s u lãn o ụ d n s o n tỉn l

t n v ên n ỉ o ể n o t ộn ủ CTVDS v n ữn ịn ướn v CTVDS

- T ộ ủ CTVDS v tư vấn, tuyên truy n v DS-KHHGĐ

2.6.2 Mô tả một số yếu tố ản n đến oạt n của ộn t v n n số tỉn Hà G an

- Một s y u t n ư n n o t ộn ủ CTVDS tỉn H G n : + L ên qu n ữ tuổ v n t

+ L ên qu n ữ o t o v n t + L ên qu n ữ tập uấn v n t + L ên qu n ữ s ộ p ụ tr v n t + L ên qu n ữ sự l n v p ụ ấp v n t + L ên qu n ượ o t o v t ự n

34

+ L ên qu n ữ s ộ n p ụ tr v t ự n + L ên qu n ữ p ụ ấp v t ự n

+ L ên qu n ữ n t v t ự n

- Một s y u t n ư n tớ ộ n ũ CTVDS: t uận lợ , n ủ CTVDS t ự n n m vụ

- C n ộ uyên tr d n s KHHGĐ xã: Đượ t ự n theo thông

tư 05/2008/TT-BYT n y 14/5/2008 ủ Bộ Y t C n ộ uyên tr d n s

KHHGĐ l v ên ủ tr m Y t , ượ o t o uyên m n vớ tr n ộ ít

ận v t ự n t t n m vụ ượ p n n [39]

37

Chương 3

KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

3.1 Thực trạng đội ng cộng tác viên dân số năm 2013

t ờ n n t dướ 5 n m m 63,43%

ểu 3 3 ờ an dàn c o côn v ệc của V S

40

N ận xét: Tỷ l ộn t v ên ủ t ờ n d n o n t ủ

CTVDS rất t ấp, m 22,76% T ự t s ộn t v ên tuy rất ận

n ưn v n ắn sắp x p ể o n t n n v m tỷ l o (74,68%)

ản 3.3 ịa bàn oạt ng và s p ụ tr c của c n t c v n d n s

Số ƣợng (n=391)

Chăm sóc sức khỏe ban đầu

Thực hiện tiêm chủng

Tỷ lệ (%)

ểu 3 4 H ểu n về c ức năn của c n t c v n d n s