Thực trạng quản lý bệnh tay chân miệng ở tỉnh bắc ninhgiai đoạn 2011 2014 và đề xuất một số giải pháp

NGUYỄN KHẮC TỪ

TH C T ẠNG U N BỆNH T Y CH N IỆNG Ở TỈNH BẮC NINHGI I Đ ẠN 2011-2014 V Đ U T ỘT

GI I H

UẬN VĂN BÁC SĨ CHUYÊN KH C II

THÁI NGUYÊN - 2015

Thự g g á ệ h TCM 3

Yế ố h hưở g ế g á ệ h y h iệ g 20

Gi i pháp iệ pháp phò g hố g ệ h y h iệ g hiệ y 21

4 M ố ghiê ứ về y h iệ g 26

Chương 2 Đ I TƯỢNG V HƯƠNG H NGHIÊN CỨU 29

Đối ượ g ghiê ứ 29

2 Phươ g pháp ghiê ứ 29

2.4 Các iế ố và h ố g ghiê ứ 31

2.5 Cá h h hập á h iê ghiê ứ 32

2.6 Phươ g pháp ph í h ố iệ 32

2.7 S i ố và h hế ủ ề ài 32

2.8 Vấ ề ứ ghiê ứ 33

Chương 3 KẾT U 34

Thự g g á ệ h TCM trên à h Bắ Ni h 34

M ố yế ố h hưở g ế phò g hố g ệ h TCM 49

Chương 4 B N UẬN 61

4 Thự g g á ệ h TCM h Bắ Ni h gi i -2014 61

4 M ố yế ố h hưở g g á TCM ê à h Bắ Ni h 68 4 M ố gi i pháp hố g TCM Bắ Ni h gi i 5 – 2020 72

KẾT UẬN 81

KHUYẾN NGHỊ GI I H 84

TÀI LIỆU THAM KHẢO 86

PHIẾU ĐIỀU TRA 90

B g Ph ố h ự phò g hố g TCM h ổi 35

B g Ph ố h ự h h h yê 35

B g 4 Ph ố h ự h ố à g á PCD, TCM 36

B g 5 Số ượ g g hiế giá á phò g hố g d h ệ h 36

B g 6 Tập h ấ kiế hứ h g về giá á PCD 37

B g 7 Tập h ấ giá á TCM 38

B g 8 C g á h 39

B g 9 Kế h h PC y h iệ g 39

B g Kế h h ó ề gh phươ g ổ g ki h phí 40

B g C g á giá á TCM 41

B g Nắ hắ diễ iế TCM 41

B g Phối hợp iê gà h v i gà h giá dụ 42

B g 4 Nắ hắ vậ ư PCD 42

B g 5 Th gi ủ y ế ư h 43

B g 6 Th g i á á y h iệ g 43

B g 7 Tổ g hơp á h giá về h h h TCM phươ g 44

B g 8 Ph ố ệ h h h i ổ d h 46

B g 9 Giá á á h g y ệ h 47

B g Q iề và kế iề 48

B g Ph ố ệ h h y h iệ g h ơi iề 48

B g Số á iế về á v hí h hư g d TCM 49

B ng 3.23 Kiến thức về tác nhân ủ 49

B g 4 Kiế hứ về ườ g y 50

B g 5 Kiế hứ về hiễ 50

B g 6 Kiế hứ về h ghĩ ệ h 51

B g 7 Kiế hứ về hời gi ph ứ g d h 52

B g Ki h phí phươ g ấp 54

B g H ợ yế ê ( h g ươ g) 54

D NH ỤC BIỂU ĐỒ

Biể ồ Ph ố ắ TCM h há g -2014 45Biể ồ Ph ố ắ TCM h 45Biể ồ Tỷ ấ ắ TCM/ d / h phươ g 46

g hời gi gầ y gồ T g Q ố Hồ g K g (T g Q ố ) Sing-ga-p Thái L M C (T g Q ố ) và Việ N

Ở Việt Nam ệ h TCM ƣợ ghi hậ h hố g kê ủ

B Y ế: ố ắ ệ h TCM ê ƣ à 85 48 ử v g

146 [13]; ghi hậ 57 9 ắ ử v g 45 [14]; : ƣ ghi hậ 78 4 ử v g ; 4 ghi hậ 76.085

ử v g 9 và diễ iế TCM g 5 ò phứ p

T ê à h Bắ Ni h ắ ầ ượ phá hiệ và gày 14/6/2011,số ghi ắ TCM ã ghi hậ : à 55

là 1070, à 488 4 à 411 ca, hư ó ử v g d TCM

ượ ghi hậ ê à h hiệ ệ h y h iệ g v ư hà h

ê à h Theo hậ h ủ á h yê gi h ệ h TCM v

ó diễ iế phứ p, ư hà h g và hiệ chư ó vắ xi phò g ệ h

ũ g hư h ố iề ặ hiệ g y ơ ù g phá g hời gi i

V vậy ể hủ g phò g hố g ệ h TCM ầ á h giá hự g

g á d h ệ h i phươ g ể ề x ấ các gi i pháp hiệp giúp g á phò g hố g d h ệ h g hời gi i

T i Bắ Ni h ế y hư ó công trình nào ghiê ứ về hự

iệ g ê à h g hời gi i? V i hữ g d trên, chúng

i iế hà h ghiê ứ ề ài “Thự g ệ h y h iệ g

ở h Bắ Ni hgi i 2011-2014 và ề x ấ ố gi i pháp” v i

ụ iê :

M hự g g á ệ h y h iệ g i h Bắ Ninh gi i -2014

2 Ph í h ố yế ố h hưở g ế ệ h y h iệ g i

Bắ Ni h và ề x ấ ố gi i pháp phò g hố g ệ h yề hiễ và TCM h Bắ Ni h gi i 5-2020

Chương 1 TỔNG U N 1.1 Th tr ng ng t qu n ệnh TC

E vi 7 ã g y d h i Mỹ Ú Thụy Điể Nhậ B B g y Hungary[38] ố ắ i Nhậ 97 - 978 à 6 ố ắ TCM

i B g i 975 à 7 5 và 978 à 7 [6 ] Và hữ g

998 - 999 E vi 7 iếp ụ g y d h i á ố gi h Á

hư Hà Q ố Nhậ B Si g p Đài L M y i T g Q ố

Vụ d h i Đài L 998 ượ i à vụ d h v i hơ 9 gười ắ hơ 4 ẻ ph i hập việ v i á iế hứ g ở hệ hầ ki h

g ươ g và 78 ẻ ã ử v g [47].N 997 4 ẻ hế d d h TCM i S w k (Malaysia), n 6 ó 7 ẻ ử v g g vụ d h i

S w k ở M y i Thá g 8 vụ d h x y i T g

Q ố v i 5 ẻ ắ ệ h 4 ẻ ử v g Cá vụ d h ươ g ự ũ g

x y ở Si g p (hơ .6 ườ g hợp ắ ệ h ượ á á ế ngày 20/4/ 2008) [34] T i M g Cổ 6 ắ ,t i B i 5 ườ g hợp ắ [62] Đầ 9 i T g Q ố x y d h g há g 4/ 9 v i 5 ử v g i h Q g Đ g, g 9 ố ắ

ệ h i T g Q ố ghi hậ 55 5 5 .8 ặ g 5 ườ g hợp ử v g[36] Đế y hư ó vắ xi phò g ệ h[7] [ 7]

ệ h việ Nhi Đồ g I-TP HCM ệ h TCM ắ ầ ghi hậ và

T g x y vụ d h v i hiề ẻ ó iể hiệ ố

h y và giậ ƣờ g hợp ử v g mà nguyên nhân do Entrovirus [33], [58]

T i á h Miề T g ệ h TCM ƣợ phá hiệ 6 v i

7 ắ , t g ố ó ó ƣờ g hợp ử v g, / h ủ iề

T g phá hiệ ệ h TCM N 7 iề T g phá hiệ 48 ƣờ g hợp TCM 8 phá hiệ 46 ƣờ g hợp và ử v g ế 15/7/2009 à 468 ƣờ g hợp Bệ h TCM ƣợ phá hiệ hiề hấ i

hậ ủ ệ h việ Nhi ồ g I hà h phố Hồ hí Mi h m 2003 ã có

vụ d h v i hiề ẻ ắ ệ h v i á iể hiệ ố h y giậ và nguyên nhân ƣợ ghĩ ế à d vi ú ƣờ g N 5 i ệ h việ Nhi Đồ g I ũ g ghi hậ ê ẻ ắ ệ h g ó có 400

d hủ yế ở d g phỏ g ư hườ g hấy ở ò g à y ò g à

h ầ gối g Hầ hế á ệ h ề diễ iế hẹ ghiê ứ

i S w k M y i 997 h hấy hời gi iề g h à gày % ườ g hợp ó ố iệ g hiế 66% phỏ g ư ê

d 6 % yế ơ 7% [48] ghiê ứ i F y g A H y T g Q ố

8 g ổ g ố 6 49 ắ ố hập việ à hiế 5 %

ố ặ g à 5 hiế ỷ ệ 5 8% ườ g hợp ử v g hiế 6% [49],[65] Nghiê ứ khá i Q g Đ g T g Q ố g ổ g ố

48 876 ắ 8 ó 87 hập việ ườ g hợp ặ g

ử v g [56] T y hiê ở ố ườ g hợp ệ h ó hể diễ iế

ặ g và g y iế hứ g g y hiể hư viê ã - à g ã viê ơ

i phù phổi ấp d ế ử v g ê ầ ượ phá hiệ iề

k p hời Bệ h ư hà h ở hiề ư ê hế gi i g ó ó Việ N

C,ti ự í hiệ á

hấ diệ ù g hư f d hy á d g d h khử ù g ó hứ C

h í h ó hể diệ vi ú [19],[35]

Ng ồ ệ h hời kỳ ủ ệ h và hời kỳ y yề ệ h TCM:

Ng ồ ệ h: à gười ắ ệ h gười g vi ú kh g iệ

hứ g

Thời kỳ ủ ệ h: ế 7 gày

Thời kỳ y yề : vài gày ư khi phá ệ h h hấ g

ầ ầ ủ ệ h và ó hể k dài vài ầ ó hậ hí khi

ệ h h hế iệ hứ g Vi ú ó kh g à h i ph g

vò g ế 4 ầ á iệ ó hể i ầ khi hiễ Vi ú ũ g

ồ i h ê ở ườ g h hấp ê và à h i d h iế hầ h g

Nhiễ ù g h y ò g i à hiễ kh ẩ (i f i ) ƣợ ởi

hiễ ù g kh g ó iể hiệ iệ hứ g hườ g hiề hơ hể ó iệ

hứ g hư ệ h viê à g ã ầ kh ẩ i iệ p i viê g B ố

d g viê ã Nhậ B Thể hiễ ù g kh g ó iể hiệ iệ

hứ g ở hà h yế ố g ể ệ h y yề g á h i h

d h [25]

Bệ h hiễ ù g(infectious dis ) ó hể phá i h hà g

ệ h h ối iếp h hư g ũ g ó hể x ấ hiệ hiề ệ h h

d h h h h ệ h d i L i ệ h ày ư khi ó ệ h d h x y ở gười giờ ũ g ó d h ở ú vậ [30]

Bệ h hiễ ù g hườ g ượ y yề i iể và g hời gi hấ h T g d h ễ h ùy h ầ ố ắ ệ h và í h

hấ y yề ủ ệ h yề hiễ à ph iệ á h g

ủ ệ h à ệ h phá ệ h phá d h i d h h y ệ h d h phươ g[3], [21]

Q á h y yề ủ ệ h yề hiễ ầ ó yế ố ơ

ó hệ ậ hiế v i h yế ố ó à:

- Ng ồ yề ệ h

- Phươ g hứ y yề h ặ ườ g y yề ủ á h

- Cơ hể hụ ệ h

M g yế ố ày giá h ự y yề ệ h ẽ d g

i Bởi hế ụ í h ủ giá á BTN iề d h và hố g d h à phá hiệ yế ố ó ể ó iệ pháp hí h hợp i ỏ h y hiề

và phá iể ủ ệ h ó kể vấ ề i h hái h ủ á h g y

ệ h vậ hủ g ồ dự ữ á h và v ơ yề ệ h Đồ g hời ghiê ứ iề kiệ ủ ê g ài ủ i ườ g ố g kể hữ g

yế ố ơ h ó h hưở g ế á h y yề và ph vi x ấ hiệ

ki h ế- xã h i Có hư vậy i hự hiệ ượ ụ í h giá á d h ễ

h à ể ượ hệ hố g hữ g iệ pháp hữ hiệ ó hể khố g hế h ặ i ệ h d h ó

Có h i i hủ yế ủ hệ hố g giá á DTH ó à:

hể ập kế h h iể kh i hự hiệ h dõi và á h giá á hươ g

h hiệp g ĩ h vự y ế dự phò g Mụ iê ủ hệ hố g giá

á và ử dụ g h g i à xá h dữ iệ h hập ượ và ố ủ

ồ g h g i Dự á á ệ h d h à ầ hiế h việ áp ứ g nhanh và hiệ gồ á d h ệ h ư hà h Mặ khá h g

V C V C C VIỆN THUỘC HỆ YTD

KHOA NHI, LÂY BỆNH VIỆN TUYẾN

T Ạ Y TẾ Ã

Y TẾ THÔN B N- Y TẾ TƢ

NHÂN

ệ h à ệ h phá ệ h phá d h i d h và ệ h d h phươ g [6]

- Bệ h hiễ ù g ầ ầ iê x ấ hiệ

- Bệ h ã kh g ó y i x ấ hiệ ở i ở ố vù g

h ã h hổ

Đ i d h x y khi ó ố ệ h h x y hà g g ph vi

g vượ khỏi ã h hổ ư ó khi i à ầ

Bệ h d h phươ g à ơi ở ó hườ g x yê ó ệ h h

h ặ á h g y ệ h ù g v i á yế ố h ậ ợi h ệ h y yề

T i ơi ó ệ h d h phươ g h ệ h ó h i à ệ h phá

d h khi x ấ hiệ hiề ệ h h g g ồ g v i ầ ố ắ vượ

á ố g h h hườ g ủ há g g v i h i ầ ệ h

h ẩ [6]

Trư Hệ hố g giá á ệ h yề hiễ g y d h

ủ Việ N h g h Q yế h 488 / /QĐ-BYT ngày 06 tháng 12 n ủ B ưở g B Y ế [ 5] y à hệ hố g giám

á h g hườ g x yê và hố g hấ ê à ố yế xã/phườ g/ h ấ ê ế yế T g ươ g ở hệ dự phò g và á

cơ ở iề h h h á ệ h yề hiễ ượ á á ư ữ

ph í h và phổ iế ở ấ á yế ủ hệ hố g y ế Hiệ y hệ

hố g giá á ệ h yề hiễ g y d h h g h L ậ phò g

hố g ệ h yề hiễ gày há g m 2007, Thông tư 48/2010/TT-BYT ngày 31 tháng 12 n ủ B ưở g B Y ế[ 5]

Hệ hố g giá á ệ h yề hiễ g y d h ủ h Bắ Ni h

h g h á y h ủ B Y ế hệ hố g giá á h g thườ g x yê và hố g hấ y ế ơ ở yế xã/phườ g/ h ấ ê

kh vự và B Y ế (Cụ Y ế dự phò g) và Sở Y ế Tổ hứ á p ập

h ấ về giá á á ệ h yề hiễ h á h yệ h g à phụ á h Phối kế hợp hặ hẽ v i ơ ơ v iê g g

á giá á ệ h yề hiễ i g ồ g[ 5]

T g Y ế dự phò g yế h yệ ó á h hiệ phối hợp v i

Bệ h việ yế h yệ h y ế xã hự hiệ giá á ệ h yề hiễ ê à phụ á h và á á ê T g Y ế dự phò g

h hà h phố[ 5]

Cá y ế xã ó á h hiệ hự hiệ giá á phò g hố g

d h ệ h theo dõi, giám sát các ƣờ g hợp iề i hà ắ i

g g ồ g

Cá phò g khá kh kh vự á ệ h việ h yệ / h á

ơ v y ế ƣ h ó á h hiệ h g á k p hời h á ơ v Y ế

dự phò g ù g ấp khi phá hiệ h ặ iếp hậ ệ h ƣợ hẩ á

h ệ h yề hiễ g diệ h ặ á ệ h hƣ õ nguyên nhân

Số iệ ổ g hợp ƣợ h yể yế dƣ i ê yế ê g hệ

hố g giá á ệ h yề hiễ h á á ƣợ hố g hấ

BTN h Q yế h 488 / /QĐ-BYT) và hiệ y à 8 BTN h Thông tƣ 48/2010/TT-BYT

Thự hiệ giá á BTN ố h ó hể phá hiệ ƣợ y ậ phá

i h phá iể ủ ệ h và dự á ƣợ ự ù g ổ ủ d h ệ h Mụ

iê ủ hệ hố g giá á và ử dụ g h g i à xá h dữ iệ h hập ƣợ và ố ủ ồ g h g i dự á á ệ h d h à ầ hiế h việ áp ứ g h h và hiệ gồ á d h ệ h ƣ

hà h Mặ khá h g i về á d h ệ h g y d h à g hà g

ầ g kiể á ệ h yề hiễ hí h v vậy việ ổ g hợp á h giá ph í h g ồ ố iệ giá á BTN à ấ ầ hiế

Số iệ hố g kê ệ h yề hiễ g há g về ơ h

ê ƣợ ố ắ yệ ối h ặ việ á h ố ắ giữ á h

d h ượ xá h à kế hú khi 4 gày kh g ghi hậ ườ g hợp ắ i kể gày khởi phá ủ ườ g hợp ắ ệ h ối ù g [7]

Q i h h hập vậ h yể và ệ h phẩ :

Đối ượ g ấy : Thự hiệ ấy ệ h phẩ h hữ g ối

ượ g à ố ườ g hợp ắ ệ h ầ iê i phươ g á

ệ h h ó à g ở ê g ài á h h ấy khá h yê ầ hự ế ủ á Việ Vệ i h d h ễ Việ P [7]

Thông tin, báo cáo:

Thự hiệ á á h g h y h i Th g ƣ 48/TT-BYT gày / / ủ B Y ế về việ hƣ g d kh i báo, thông tin, báo

á ệ h yề hiễ Ng ài á ơ ở khá ệ h hữ ệ h ( ệ h việ phò g khá ) á ơ v y ế dự phò g ph i á á h hệ hố g giá á ệ h yề hiễ á h g i ổ g h i d g ụ hể

sau:

- Bá á ấ á ƣờ g hợp ử v g và á ƣờ g hợp ƣợ ấy

ệ h phẩ h iề ƣờ g hợp ệ h

+ Bá á hi iế và phiế iề á ƣờ g hợp ử v g ph i

ƣợ gửi h Cụ Y ế dự phò g và Việ Vệ i h d h ễ Việ P

g vò g 48 giờ khi ệ h h ử v g

+ Phiế iề á ƣờ g hợp ƣợ ấy ph i gửi kè khi

h yể ệ h phẩ ế phò g hí ghiệ

- Bá á d h á h ấ á ƣờ g hợp ệ h ( à g và xá h) h ố Bá á ày ph i ƣợ á ơ ở khá ệ h hữa

ệ h ổ g hợp và gửi hà g gày h á ơ v y ế dự phò g

- C ứ và h h h hự ế việ h hập h g i ổ g ẽ d á Việ Vệ i h d h ễ Việ P yê ầ h á iể á á ụ

hể T i Bắ Ni h ối v i y h iệ g hự hiệ á á ệ h hà g gày h ( h yê ầ ủ Cụ Y ế dự phò g và Việ Vệ i h d h ễ

ượ xá h à kế hú khi 4 gày kh g ghi hậ ườ g hợp

ắ i kể gày khởi phá ủ ườ g hợp ắ ệ h ối ù g

Tá h g y ệ h:Bệ h y h iệ g g y d á vi ú h hó

vi ú ườ g Cá vi ú ó kh g g y ệ h y h iệ g g

hó ày gồ vi ú C x ki E h và á vi ú ườ g khá

g ó h y gặp à vi ú ườ g p 7 (EV7 ) và C x ki A 6 A6 Vi rút EV 7 ó hể g y á iế hứ g ặ g và d ế ử v g

Cá vi ú ườ g khá hườ g g y ệ h hẹ Vi ú ó hể ồ i

í hiệ á hấ diệ ù g hư f d hy ác d g d h khử

ù g ó hứ c h í h ó hể diệ vi ú

Ng ồ ệ h hời kỳ ủ ệ h và hời kỳ y yề :Ng ồ ệ h à gười

ắ ệ h gười g vi ú kh g iệ hứ g Thời kỳ ủ ệ h: ế

7 gày Thời kỳ y yề : vài gày ư khi phá ệ h h hấ g

ầ ầ ủ ệ h và ó hể k dài vài ầ ó hậ hí khi

d h iế ườ g h hấp ư Ng ài ệ h ũ g ó hể y yề

d iếp xú ự iếp gười – gười á d h iế ườ g h hấp h

ư M ố yế ố ó hể à gi g ự y yề và ù g phá

d h gồ : ậ d ố ố g hậ h i; iề kiệ vệ i h k ; hiế hà vệ i h; hiế h ặ kh g ó ư h phụ vụ h i h h

hàng ngày

Tí h hiễ :M i gười ề ó hể hiễ v i vi ú g y ệ h

hư g kh g ph i ấ hữ g gười hiễ vi ú ề ó iể hiệ ệ h

ệ h h g á h g i yê yề g á hố g kê á á

1.2 Y u t nh hưởng n ng t qu n ệnh t h n iệng

C

T h ủ á ệ h y h iệ g h hưở g ế

g á ệ h TCM á ph i ó h về ệ h hiể iế về ệ h i ó hể hự hiệ và iể kh i á iệ pháp phò g

hố g ệ h hiệ

Cá ệ h y h iệ g ầ ó ki h ghiệ hự ế i

iể kh i á iệ pháp phù hợp v i iề kiệ và h h h hự ế i phươ g Cá ẻ í ki h ghiệ ó hể áp dụ g á iệ pháp hiế phù hợp v i phươ g ơ v y hiê ự ượ g ẻ dễ iếp ậ

hữ g ứ g dụ g kh h i và y h iệ g hư g hiế i g ghệ h g i gượ i á ó ki h ghiệ ẽ

ứ g phó v i á h h ố g ệ h d h ố hơ iể kh i á iệ pháp phù hợp v i hự iễ phươ g và iề kiệ hiệ ó

Bệ h y h iệ g hiệ y hư ó vắ xi phò g ệ h [7] [ 7] á iệ pháp dự phò g hủ yế à:

- T yê yề ầ g ủ giữ g vệ i h g iệ g ử

y ư và khi ấ h ẩ hứ khi i vệ i h ặ iệ

i ầ h y ã h ẻ hí ố g i Giữ g vệ i h á h và vệ

i h à hự phẩ [7]

- Cá h y ẻ ệ h ể phò g y hiễ vệ i h ẩy ế ồ dù g

dụ g ụ h ập ồ hơi ằ g á hó hấ khử kh ẩ h g hườ g [7] [8]

1.3

Q ệ h h ệ h h y h iệ g khẩ g khi iếp xú v i gười khá ph và hấ h i ệ h h ph i ượ khử

kh ẩ ằ g h i B ầ á h à dụ g ụ ủ ệ h h ph i

ượ khử kh ẩ ằ g i g d g d h i B % Người

h ó ệ h h ph i hự hà h vệ i h á h ặ iệ ử y g y khi h y ã h ẻ h hế h ử dụ g h g vậ dụ g và ồ dù g v i

ẻ ệ h Kh g h ẻ h gi á h g gặp gỡ g ẻ khá

hư ế p i ơi khi ẻ ò iệ hứ g ệ h y h iệ g T i á

ơ ở iề á y ế ph i áp dụ g á iệ pháp phò g g y hiễ ử y ằ g d g d h á kh ẩ khi ó iếp xú v i hấ iế và

ài iế ủ ệ h h g g phụ phò g h á h khi iếp xú

- Củ g ố hệ hố g giá á và á á d h i ấ á yế

- T yê yề i g h gi h ặ iệ à à ẹ gười h

ó ẻ i á h gi h ó ẻ dư i 5 ổi giá viê á ườ g h

hà ẻ giá hó ẻ gi h ã h hí h yề à hể i phươ g về ệ h TCM và cá iệ pháp phò g hố g ằ g hiề h h

g giậ ơ i g h g d ổi v í vã ồ h i y h h ể gười d / gười h ó ẻ/ giá ó hể ự phá hiệ ệ h h

và ư ế ơ ở y ế k p hời

+ Thự hiệ h: ( ố g) h; ở h; à y h và hơi ồ hơi h

- Rử y hườ g x yê ằ g xà phò g dư i vòi ư h y hiề

ầ g gày ( gười và ẻ ) ặ iệ ư khi hế iế hứ

ư khi / h ẻ ư khi ế ẵ ẻ khi i vệ i h sau khi

Xử i h gi h và g ồ g: Ph vi xử Đối v i phá : hà ệ h h ối v i ổ d h: hà ệ h h và á gi h ó ẻ

dư i 5 ổi g á kí h í h hà ệ h h

Cá iệ pháp ụ hể:

- Thự hiệ iệ ể á iệ pháp hung

- Nế ệ h h ượ iề i hà h y h h ph i ượ

á h y í hấ gày kể gày khởi phá ệ h Hư g d gười hà

h dõi ệ h h khi hấy ẻ ó á iể hiệ iế hứ g hầ ki h

h ặ i h hư giậ h g giậ ơ i g h g gủ gà yế

- Kh yế á hữ g hà h viê g h gi h ệ h h kh g

ê iếp xú h ó ẻ khá và kh g h gi hế iế hứ phụ vụ á ữ ập hể

Xử i hà ẻ giá :

- Thự hiệ iệ ể á iệ pháp h g

- T ẻ ắ ệ h kh g ế p í hấ à gày kể khi khởi

ệ h và h ế p khi hế iệ g và á phỏ g ư

- Đ ó ủ xà phò g ử y i g p h

- C i d y ẻ/ hầy giá ầ h dõi h g ứ khỏ h

ẻ hà g gày Khi phá hiệ g p g ườ g ó ẻ ghi gờ ắ

ệ h ph i h g á h gi h và á y ế ể xử k p hời

- Tùy h h h và ứ ghiê g ủ d h ơ y ế phươ g h ư h ấp ó hẩ yề i phươ g yế h việ

ễ ệ h TCM g giá á g iể kh vự iề Bắ -2014

h hấy g ổ g ố 4 ệ h ượ iề h hấy ối ượ g ắ

hủ yế à ẻ dư i 5 ổi (98%) gi i (6 7%) hiề hơ ữ ( 9,3%), phầ á TCM ó à g hẹ (ph à g hiế

96 5%) kh g ó ườ g hợp à ó ph à g 4 và kh g ghi

hậ ườ g hợp ử v g Tỷ ệ dươ g í h h g v i á h g y ệ h

TCM à 66 7% g ó á h g y ệ h hủ yế i á iể giá á

là các vi rút CA 6 (37,3%), CA 16 (25,4%), EV 71 (20,5%) [27]

Nghiê ứ ủ Lê V T ấ và g ự về ố ặ iể d h

ễ và vi ú h ệ h TCM ở T y Ng yê - 4 h hấy ối ượ g

ắ hủ yế à ẻ dư i 5 ổi (98 49%); ố gấp 7 ầ v i

ữ Bệ h x ấ hiệ ở ấ á há g g ; á h g y ệ h hủ

yế à EV 7 (5 %)

Nghiê ứ ủ Phan Công Hùng và g ự về ố á ặ

iể d h ễ h ủ d h y h iệ g ở á h phía Nam trong 03 – h hấy ố ắ / ử v g á à 8/6 ( ); 7 6 / 45 ( ); 75 68/4 ( ) và ỷ ệ ắ / ử v g (CFR) ầ ượ à 6; và 6 Cá ệ h x y h

hư g ó x hư g g há g 5 và h d h và há g 9

hà g Bệ h x y ở ấ h/ Thà h phố phí N g ó á phươ g ó ố ắ và ử v g iê ụ g à Thà h phố

6 % ( ) Tá h g y ệ h y h iệ g hủ yế à vi 7 (EV7 ) ở á ệ h ó ph à g II ở ê hiế 75% ( ) và 79 % ( ) ắ à g yê h ủ 85% ử v g i [28]

Nghiê ứ ủ K w-T g Ch và g ự về ặ iể d h ễ

h ủ ệ h TCM i Đài L 998-2005 h hấy Tỷ ệ ử v g do TCM gi khi ổi á g ê Hầ hế các ƣờ g hợp x y ở ẻ

ổi 4 và ẻ hơ (93%) Bệ h h i ú ó ỷ ệ hơ

ủ vi 7 ệ h hơ ệ h h g i ú T g ố hữ g ƣờ g hợp ặ g ố ca ó phù phổi / x ấ h yế vàviê ã (8 %)[40]

Nghiê ứ ủ Hongxia Ni về ặ iể d h ễ h và ệ h

g yê ủ ệ h TCM i Ni g T g Q ố 8-2011 h hấy ỷ ệ

hà g ủ ệ h TCM à 66 8 / d ố ≤5 EV7 C4

CA 6B và vi khá hiế 6 7% 4 % và % ƣơ g ứ g

B g ủ EV7 ƣờ g hợp ử v g và kh g ử v g à gầ hƣ giố g hệ h [36]

Nghiê ứ ủ Li Wei Ang về d h ễ h TCM ở Si g p 2001-2007 h hấy ỷ ệ ắ hấ ở hó ổi -4 ổi gi i hiế ƣ hế d h x y ê toàn ố và có tính chu kỳ; vi ƣ hà h

Chương 2 Đ I TƯỢNG V HƯƠNG H NGHIÊN

CỨU 2.1 Đ i tượng nghiên ứu

Đối ượ g ghiê ứ àcá á giá á phò g hố g d h

2.2 Thời gi n và ị iể nghiên ứu

- Thời gi : Nghiên ứ ượ hự hiệ g há g: há g 9/ 4 – 7/2015

- Đ iể ghiê ứ : T g y ế dự phò g h và i 8 h yệ

hà h phố h xã h Bắ Ni h

2.3 Phương ph p nghiên ứu

2.3.1 Thiết kế nghiên cứu: Thiế kế ghiê ứ h phươ g pháp

ắ g g kế hợp h ượ g và h í h

kh Kiể á BTN HIV/AIDS á giá á d h; T ƣở g và

Cá h ậ hó hỏ hằ ph í h á khí h về hự

g ệ h TCM và gi i pháp ệ h yề hiễ TCM ggi i i

Kỹ h ậ h : Ch ó hủ ích

2.4 Các i n s và hỉ s trong nghiên ứu

2.4.1 Nhóm biến s và chỉ s v th c tr ng qu n lý b nh truy n nhi m, tay chân mi ng

ệ h h Bắ Ni h và phỏ g vấ :

+ Cá iề yế h (Kh Kiể á ệ h vắ xi i h phẩ Bắ Ni h) phỏ g vấ á y h iệ g TTYT h yệ

h xã hà h phố giá á iề viê yế h yệ

+ 8 á iề yế h yệ phỏ g vấ y h

ƣờ g hợp ắ ệ h y h iệ g ó á iể hiệ à g i khá

và iề i á ơ ở y ế ê hƣ ph á h hế ố ắ ệ h y h

iệ g ê à h

+ Phỏ g vấ á y h iệ g h Bắ Ni h d hiề á hự hiệ ó hể d ế i ó

- H hế i ó :

+ Củ g ố hệ hố g giá á phò g hố g d h ệ h TCM h

h yệ xã

+ Tập h ấ h á iề viê á iề viê à ã h

Kh kiể á ệ h yề hiễ ề ó ki h ghiệ g

ệ h TCM và ki h ghiê iề

2.8 Vấn ề o ứ nghiên ứu

Nghiê ứ ày hủ á vấ ề về ứ ghiê ứ á thô g i á h ủ á ệ h nhân ắ á ệ h yề hiễ ƣợ giữ í ậ và h ƣợ ử dụ g h ụ í h ghiê ứ

Chương 3 KẾT U 3.1 Th tr ng ng t qu n ệnh t h n iệng trên ị àn tỉnh Bắ Ninh 2011-2014

kh g ồ g ề ở á phươ g: Thà h phố Bắ Ni h Gi B h Lươ g Tài Q ế Võ Th ậ Thà h Yê Ph g ó ỷ ệ á

hơ á ữ; Tiê D và h xã T Sơ i ó ỷ ệ á ữ hơ

á ự khá iệ ày ó ghĩ hố g kê v i p< 5

B ng 3.2 Phân b nhân l c qu n lý, phòng ch ng TCM theo tuổi

n(%)

31-40 n(%)

41-50 n(%)

51-60 n(%)

5621,5%

9236,2%

7428,4%

Ph ố h ổi á à g á phò g hố g TCM Bắ

Ni h: Số á ẻ <4 ổi à 94 hiế ỷ ệ 6 %; ố á g iê 41-5 ổi hiế ỷ ệ 5 4% ố á ổi ( 5 -6 ) à 74 hiế ỷ ệ 28,5%

ĐH h n(%)

C o ẳng Trung ấp Y