Luận văn thực trạng quản lý bệnh tay chân miệng ở tỉnh bắc ninhgiai đoạn 2011 2014 và đề xuất một số giải pháp

TTB thông tin, báo cáo.

NGUYỄN KHẮC TỪ

THCTẠNG UN TỈNH

BẮC NINHGI I Đ

BỆNH T Y CH N IỆNG Ở ẠN 2011-2014 V Đ U T ỘT GIIH

THÁI NGUYÊN - 2015

Yế ố h hưở g ế g á ệ h y h iệ g 20

Gi i pháp iệ pháp phò g hố g ệ h y h iệg hiệ y 21

4 M ố ghiê ứ về y h iệ g 26

Chương 2 Đ I TƯỢNG V HƯƠNG H NGHIÊN CỨU 29

Đối ượ g ghiê ứ

29 2 Phươ g pháp ghiê ứ .

29 2.4 Các iế ố và h ố g ghiê ứ

31 2.5 Cá h h hập á h iê ghiê ứ 32 2.6 Phươ g pháp ph í h ố iệ 32

2.7 S i ố và h hế ủ ề ài

32 2.8 Vấ ề ứ ghiê ứ .

33 Chương 3 KẾT U .

34 Thự g g á ệ h TCM trên à h Bắ Ni h 34

M ố yế ố h hưở g ế phò g hố g ệ h TCM 49

Chương 4 B N UẬN .

61 4 Thự g g á ệ h TCM h Bắ Ni h gi i -2014 61

4 M ố yế ố h hưở g g á TCM ê à h Bắ Ni h 68 4 M ố gi i pháp hố g TCM Bắ Ni h gi i 5 – 2020 72

KẾT UẬN .

81 KHUYẾN NGHỊ GI I H

84 TÀI LIỆU THAM KHẢO

86 PHIẾU ĐIỀU TRA

90

B g Ph ố h ự h h h yê 35

B g 4 Ph ố h ự h ố à g á PCD, TCM 36

B g 5 Số ượ g g hiế giá á phò g hố g d h ệ h 36

B g 6 Tập h ấ kiế hứ h g về giá á PCD 37

B g 7 Tập h ấ giá á TCM

38 B g 8 C g á h

39 B g 9 Kế h h PC y h iệ g

39 B g Kế h h ó ề gh phươ g ổ g ki h phí 40

B g C g á giá á TCM

41 B g Nắ hắ diễ iế TCM

41 B g Phối hợp iê gà h v i gà h giá dụ 42

B g 4 Nắ hắ vậ ư PCD

42 B g 5 Th gi ủ y ế ư h

43 B g 6 Th g i á á y h iệ g 43

B g 7 Tổ g hơp á h giá về h h h TCM phươ g 44

B g 8 Ph ố ệ h h h i ổ d h 46

B g 9 Giá á á h g y ệ h

47 B g Q iề và kế iề

48 B g Ph ố ệ h h y h iệ g h ơi iề 48

B g Số á iế về á v hí h hư g d TCM 49

B ng 3.23 Kiến thức về tác nhân ủ

49 B g 4 Kiế hứ về ườ g y .

50 B g 5 Kiế hứ về hiễ

50 B g 6 Kiế hứ về h ghĩ ệ h

51 B g 7 Kiế hứ về hời gi ph ứ g d h 52

Á - Thái B h Dươ g hư: ổ d h 997 ở g Sarawak,

iế hứ g ặ g và 78 ẻ ã hế [55] N 7 d h ệ h TCM i

Ấ Đ ã x y ở phầ phí Đ g ủ ấ ư ở T y B g vàhấy 8 ườ g hợp ắ ệ h TCM g và vù g ậ K lkata [47],

g hời gi gầ y gồ T g Q ố Hồ g K g (T g Q ố )Sing-ga-p Thái L M C (T g Q ố ) và Việ N

Ở Việt Nam ệ h TCM ượ ghi hậ h hố g kê ủ

T ê à h Bắ Ni h ắ ầ ượ phá hiệ và gày14/6/2011,số ghi ắ TCM ã ghi hậ : à 55

là 1070, à 488 4 à 411 ca, hư ó ử v g d TCM

ó diễ iế phứ p, ư hà h g và hiệ chư ó vắ xi phò g ệ h

ũ g hư h ố iề ặ hiệ g y ơ ù g phá g hời gi i

V vậy ể hủ g phò g hố g ệ h TCM ầ á h giá hự g

g á d h ệ h i phươ g ể ề x ấ các gi i pháphiệp giúp g á phò g hố g d h ệ h g hời gi i

T i Bắ Ni h ế y hư ó công trình nào ghiê ứ về hự

iệ g ê à h g hời gi i? V i hữ g d trên, chúng

i iế hà h ghiê ứ ề ài “Thự g ệ h y h iệ g

h/ hà h phố hủ yế ở iề N và iề T g Th á á ủ

ệ h việ Nhi Đồ g I-TP HCM ệ h TCM ắ ầ ghi hậ và

h y và giậ ƣờ g hợp ử v g mà nguyên nhân doEntrovirus [33], [58]

T i á h Miề T g ệ h TCM ƣợ phá hiệ 6 v i

T g phá hiệ ệ h TCM N 7 iề T g phá hiệ 48 ƣờ ghợp TCM 8 phá hiệ 46 ƣờ g hợp và ử v g ế15/7/2009 à 468 ƣờ g hợp Bệ h TCM ƣợ phá hiệ hiề hấ i

gày % ƣờ g hợp ó ố iệ g hiế 66% phỏ g ƣ ê

d 6 % yế ơ 7% [48] ghiê ứ i F y g A H y T g Q ố

8 g ổ g ố 6 49 ắ ố hập việ à hiế 5 %

ố ặ g à 5 hiế ỷ ệ58% ườ g hợp ử v g hiế 6%[49],[65] Nghiê ứ khá i Q g Đ g T g Q ố g ổ g ố

ử v g [56] T y hiê ở ố ườ g hợp ệ h ó hể diễ iế

ặ g và g y iế hứ g g y hiể hư viê ã - à g ã viê ơ

k p hời Bệ h ư hà h ở hiề ư ê hế gi i g ó ó Việ N

hấ diệ ù g hư f d hy á d g d h khử ù g ó hứ C

h í h ó hể diệ vi ú [19],[35]

Ng ồ ệ h hời kỳ ủ ệ h và hời kỳ y yề ệ h TCM:

Ng ồ ệ h: à gười ắ ệ h gười g vi ú kh g iệ

hứ g

Thời kỳ ủ ệ h: ế 7 gày

Thời kỳ y yề : vài gày ư khi phá ệ h h hấ g

ồ i h ê ở ườ g h hấp ê và à h i d h iế hầ h g

gười - gười á d h iế ườ g h hấp h ư M ố yế ố

hiễ ù g kh g ó iể hiệ iệ hứ g hườ g hiề hơ hể ó iệ

hứ g hư ệ h viê à g ã ầ kh ẩ i iệ p i viê g B ố

d g viê ã Nhậ B Thể hiễ ù g kh g ó iể hiệ iệ

hứ g ở hà h yế ố g ể ệ h y yề g á h i h

d h [25]

Bệ h hiễ ù g(infectious dis ) ó hể phá i h hà g

ệ h h ối iếp h hư g ũ g ó hể x ấ hiệ hiề ệ h h

M g yế ố ày giá h ự y yề ệ h ẽ d g

i Bởi hế ụ í h ủ giá á BTN iề d h và hố g d h àphá hiệ yế ố ó ể ó iệ pháp hí h hợp i ỏ h y hiề

và phá iể ủ ệ h ó kể vấ ề i h hái h ủ á h g y

ệ h vậ hủ g ồ dự ữ á h và v ơ yề ệ h Đồ g hờighiê ứ iề kiệ ủ ê g ài ủ i ườ g ố g kể hữ g

yế ố ơ h ó h hưở g ế á h y yề và ph vi x ấ hiệ

ghiệ g ài ầ phá hiệ h hập h g i về i i h à h

ki h ế- xã h i Có hư vậy i hự hiệ ượ ụ í h giá á d h ễ

khố g hế h ặ i ệ h d h ó

Có h i i hủ yế ủ hệ hố g giá á DTH óà:

hể ập kế h h iể kh i hự hiệ h dõi và á h giá á hươ g

h hiệp g ĩ h vự y ế dự phò g Mụ iê ủ hệ hố g giá

KHOA NHI, LÂY BỆNH VIỆN TỈNH

N-YTẾTƢ NHÂN

hời gi hấ h T g d h ễ h ùy ầ ố ắ ệ h và í h

ệ h à ệ h phá ệ h phá d h i d h và ệ h d h phươ g[6].

- Bệ h hiễ ù g ầ ầ iê x ấ hiệ

h ã h hổ

Đ i d h x y khi ó ố ệ h h x y hà g g ph vi

Bệ h d h phươ g à ơi ở ó hườ g x yê ó ệ h h

h ặ á h g y ệ h ù g v i á yế ố h ậ ợi h ệ h y yề

T i ơi ó ệ h d h phươ g h ệ h ó h i à ệ h phá

d h khi x ấ hiệ hiề ệ h h g g ồ g v i ầ ố ắ vượ

h ẩ [6]

tháng 12 n ủ B ưở g B Y ế [ 5] y à hệ hố g giám

xã/phườ g/ h ấ ê ế yế T g ươ g ở hệ dự phò g và á

cơ ở iề h h h á ệ h yề hiễ ƣợ á á ƣ ữ

ph í h và phổ iế ở ấ á yế ủ hệ hố g y ế Hiệ y hệ

hố g giá á ệ h yề hiễ g y d h h g h L ậ phò g

hố g ệ h yề hiễ gày há g m 2007, Thông tƣ48/2010/TT-BYT ngày 31 tháng 12 n ủ B ƣở g B Yế[ 5]

Hệ hố g giá á ệ h yề hiễ g y d h ủ h Bắ Ni h

Y ế yế h yệ và phối hợp v i á ơ v h hệ iề hự

Việ Vệ i h d h ễ/P á Việ h hệ Y ế dự phò g phụ á h

kh vự và B Y ế(Cụ Y ế dự phò g) và Sở Y ế Tổ hứ á p ập

á giá á ệ h yề hiễ i g ồ g[ 5]

T g Y ế dự phò g yế h yệ ó á h hiệ phối hợp v i

Bệ h việ yế h yệ h y ế xã hự hiệ giá á ệ h yề

h hà h phố[ 5]

Cá y ế xã ó á h hiệ hự hiệ giá á phò g hố g

d h ệ h theo dõi, giám sát các ƣờ g hợp iề i hà ắ i

g g ồ g

Cá phò g khá kh kh vự á ệ h việ h yệ / h á

ơ v y ế ƣ h ó á h hiệ h g á k p hời h á ơ v Y ế

dự phò g ù g ấp khi phá hiệ h ặ iếp hậ ệ h ƣợ hẩ á

nguyên nhân

Số iệ ổ g hợp ƣợ h yể yế dƣ i ê yế ê g hệ

BTN h Q yế h 488 / /QĐ-BYT) và hiệ y à 8 BTN hThông tƣ 48/2010/TT-BYT.

Thự hiệ giá á BTN ố h ó hể phá hiệ ƣợ y ậ phá

d h ƣợ xá h à kế hú khi 4 gày kh g ghi hậ ƣờ ghợp ắ i kể gày khởi phá ủ ƣờ g hợp ắ ệ h ối ù g[7].

gày / / ủ B Y ế về việ hƣ g d kh i báo, thông tin, báo

á ệ h yề hiễ Ng ài á ơ ở khá ệ h hữ ệ h ( ệ hviệ phò g khá ) á ơ v y ế dự phò g ph i á á h hệ hố g

sau:

- Bá á ấ á ƣờ g hợp ử v g và á ƣờ g hợp ƣợ ấy

+ Bá á hi iế và phiế iề á ƣờ g hợp ử v g ph i

ƣợ gửi h Cụ Y ế dự phò g và Việ Vệ i h d h ễ Việ P

hể T i Bắ Ni h ối v i y h iệ g hự hiệ á á ệ h hà ggày h ( h yê ầ ủ Cụ Y ế dự phò g và Việ Vệ i h d h ễ

ượ xá h à kế hú khi 4 gày kh g ghi hậ ườ g hợp

ắ i kể gày khởi phá ủ ườ g hợp ắ ệ h ối ù g

Tá h g y ệ h:Bệ h y h iệ g g y d á vi ú h hó

vi ú ườ g Cá vi ú ó kh g g y ệ h y h iệ g g

hó ày gồ vi ú C x ki E h và á vi ú ườ g khá

g ó h y gặp à vi ú ườ g p 7 (EV7 ) và C x ki A 6A6 Vi rút EV 7 ó hể g y á iế hứ g ặ g và d ế ử v g

Cá vi ú ườ g khá hườ g g y ệ h hẹ Vi ú ó hể ồ ihiề gày ở iề kiệ h hườ g và hiề ầ ở hiệ 4oC Ti ự

ù g ó hứ c h í h ó hể diệ vi ú

Ng ồ ệ h hời kỳ ủ ệ h và hời kỳ y yề :Ng ồ ệ h à gười

ắ ệ h gười g vi ú kh g iệ hứ g Thời kỳ ủ ệ h: ế

7 gày Thời kỳ y yề : vài gày ư khi phá ệ h h hấ g

d iếp xú ự iếp gười – gười á d h iế ườ g h hấp h

d h gồ : ậ d ố ố g hậ h i; iề kiệ vệ i h k ;hiế hà vệ i h; hiế h ặ kh g ó ư h phụ vụ h i h hhàng ngày.

Tí h hiễ :M i gười ề ó hể hiễ v i vi ú g y ệ h

hư g kh g ph i ấ hữ g gười hiễ vi ú ề ó iể hiệ ệ h

và á

g á gi

Bệ h y h iệ g hiệ y hƣ ó vắ xi phò g ệ h [7][ 7] á iệ pháp dự phò g hủ yế à:

- T yê yề ầ g ủ giữ g vệ i h g iệ g ử

i ầ h y ã h ẻ hí ố g i Giữ g vệ i h á h và vệ

i h à hự phẩ [7]

- Cá h y ẻ ệ h ể phò g y hiễ vệ i h ẩy ế ồ dù g

dụ g ụ h ập ồ hơi ằ g á hó hấ khử kh ẩ h g hườ g [7][8]

hư ế p i ơi khi ẻ ò iệ hứ g ệ h y h iệ g T i á

ơ ở iề á y ế ph i áp dụ g á iệ pháp phò g g yhiễ ử y ằ g d g d h á kh ẩ khi ó iếp xú v i hấ iế và

ài iế ủ ệ h h g g phụ phò g h á h khi iếp xú

iề ệ h TCM hà h kè h Q yế h ố 554/QĐ-BYT ngày

/ / ủ B ưở g B Y ể h hế ối iế hứ g ặ g và ửvong

- Củ g ố hệ hố g giá á và á á d h i ấ á yế

ó ẻ i á h gi h ó ẻ dư i 5 ổi giá viê á ườ g h

+ Bệ h y yề h ườ g iê hó và hiệ hư ó vắ xiphò g ệ h ặ hiệ ê việ i gười d ph i ự giá hự hiệ á

iệ pháp vệ i h ố g vệ i h á h vệ i h ơi i h h à việ

g giậ ơ i g h g d ổi v í vã ồ h i y h h ểgười d / gười h ó ẻ/ giá ó hể ự phá hiệ ệ h h

và ư ế ơ ở y ế k p hời

+ Thự hiệ h: ( ố g) h; ở h; à y h và hơi ồhơi h

- Rử y hườ g x yê ằ g xà phò g dư i vòi ư h y hiề

ư khi / h ẻ ư khi ế ẵ ẻ khi i vệ i h sau khi

Xử i h gi h và g ồ g: Ph vi xử Đối v iphá : hà ệ h h ối v i ổ d h: hà ệ h h và á gi h ó ẻ

dư i 5 ổi g á kí h í h hà ệ h h

Cá iệ pháp ụ hể:

- Thự hiệ iệ ể á iệ pháp hung

á h y í hấ gày kể gày khởi phá ệ h Hư g d gười hà

h dõi ệ h h khi hấy ẻ ó á iể hiệ iế hứ g hầ ki h

iệ hi h h h ố (≥ 9 5oC) h ph i ế g y ơ ở y ế ểkhá và iề k p hời

- Kh yế á hữ g hà h viê g h gi h ệ h h kh g

phụ vụ á ữ ập hể

Xử i hà ẻ giá :

- Thự hiệ iệ ể á iệ pháp h g

- T ẻ ắ ệ h kh g ế p í hấ à gày kể khi khởi

ệ h và h ế p khi hế iệ g và á phỏ g ư

- Đ ó ủ xà phò g ử y i g p h

- C i d y ẻ/ hầy giá ầ h dõi h g ứ khỏ h

ẻ hà g gày Khi phá hiệ g p g ườ g ó ẻ ghi gờ ắ

h hấy g ổ g ố 4 ệ h ượ iề h hấy ối ượ g ắ

hủ yế à ẻ dư i 5 ổi (98%) gi i (6 7%) hiề hơ ữ ( 9,3%),

96 5%) kh g ó ườ g hợp à ó ph à g 4 và kh g ghi

hậ ườ g hợp ử v g Tỷ ệ dươ g í h h g v i á h g y ệ h

TCM à 66 7% g ó á h g y ệ h hủ yế i á iể giá á

là các vi rút CA 6 (37,3%), CA 16 (25,4%), EV 71 (20,5%) [27]

Nghiê ứ ủ Lê V T ấ và g ự về ố ặ iể d h

ễ và vi ú h ệ h TCM ở T y Ng yê - 4 h hấy ối ƣợ g

ắ hủ yế à ẻ dƣ i 5 ổi (98 49%); ố gấp 7 ầ v i

ữ Bệ h x ấ hiệ ở ấ á há g g ; á h g y ệ h hủ

yế àEV7 (5 %)

Nghiê ứ ủ Phan Công Hùng và g ự về ố á ặ

iể d h ễ h ủ d h y h iệ g ở á h phía Nam trong 03

Nghiê ứ ủ K w-T g Ch và g ự về ặ iể d h ễ

h ủ ệ h TCM i Đài L 998-2005 h hấy Tỷ ệ ử v g doTCM gi khi ổi á g ê Hầ hế các ƣờ g hợp x y ở ẻ

ổi 4 và ẻ hơ (93%) Bệ h h i ú ó ỷ ệ hơ

ủ vi 7 ệ h hơ ệ h h g i ú T g ố hữ g ƣờ ghợp ặ g ố ca ó phù phổi / x ấ h yế vàviê ã (8 %)[40]

Nghiê ứ ủ Hongxia Ni về ặ iể d h ễ h và ệ h

g yê ủ ệ h TCM i Ni g T g Q ố 8-2011 h hấy ỷ ệ

CA 6B và vi khá hiế 6 7% 4 % và % ƣơ g ứ g

B g ủ EV7 ƣờ g hợp ử v g và kh g ử v g à gầ hƣgiố g hệ h [36]

Nghiê ứ ủ Li Wei Ang về d h ễ h TCM ở Si g p2001-2007 h hấy ỷ ệ ắ hấ ở hó ổi -4 ổi gi ihiế ƣ hế d h x y ê toàn ố và có tính chu kỳ; vi ƣ hà h

Chương 2 Đ I TƯỢNG V HƯƠNG H NGHIÊN

2.2 Thời gi n và ị iể nghiên ứu

- Thời gi : Nghiên ứ ượ hự hiệ g há g: há g 9/ 4– 7/2015

- Đ iể ghiê ứ : T g y ế dự phò g h và i 8 h yệ

hà h phố h xã h Bắ Ni h

2.3 Phương ph p nghiên ứu

2.3.1 Thiết kế nghiên cứu: Thiế kế ghiê ứ h phươ g pháp

ắ g g kế hợp h ượ g và h í h

kh Kiể á BTN HIV/AIDS á giá á d h; T ưở g và

gười) i diệ h 4 h yệ ắ và 4 h yệ g Đ ố g

Kỹ h ậ h : Ch ó hủ ích

2.4 Các i n s và hỉ s trong nghiên ứu

2.4.1 Nhóm biến s và chỉ s v th c tr ng qu n lý b nh truy n nhi m, tay chân mi ng

phẩ Bắ Ni h) phỏ g vấ á y h iệ g TTYT h yệ

h xã hà h phố giá á iề viê yế h yệ

ƣờ g hợp ắ ệ h y h iệ g ó á iể hiệ à g i khá

ệ h TCM và ki h ghiê iề

2.8 Vấn ề o ứ nghiên ứu

phò g hố g TCM hiế 56 % hơ ố á ữ (4 8%) Tỷ ệ ày

kh g ồ g ề ở á phươ g: Thà h phố Bắ Ni h Gi B hLươ g Tài Q ế Võ Th ậ Thà h Yê Ph g ó ỷ ệ á

á ự khá iệ ày ó ghĩ hố g kê v i p< 5

B ng 3.2 Phân b nhân l c qu n lý, phòng ch ng TCM theo tuổi

TTB thông tin, báo cáo

3.1.3 Công tác chỉ o, kế ho ch, giám sát b nh truy n nhi m, TCM

B ng 3.10 K ho ch phòng ch ng dịch bệnh TC ó ề nghị chính quyền ị phương ổ sung kinh phí

B ng 3.11 Công tác giám sát TCM củ n ộ qu n , ph ng h ng TCM

phối hợp iê gà h v i gà h giá dụ g phò g hố g TCM à

Tổ g ố 155(100%) 1070(100%) 488(100%) 411(100%) 2124

100,0%

=ﻼ 23,6 ; p<0,05

ủ á h g y ệ h TCM hiế 8 8% kh g iế hiế 6 % ự

phươ g kh g ó ghĩ hố g kê v i p> 5

B ng 3.24 Ki n thức về ường lây củ n ộ qu n , ph ng h ng TCM.

Cộng

hiễ TCM hiế 57 9% kh g iế hiế 4 % ự khá iệ

B ng 3.27 Ki n thức về thời gian ph n ứng dịch củ n ộ qu n , phòng ch ng TCM

B ng 3.28 Ki n thức về thông tin tuyên truyền củ n ộ qu n , phòng ch ng TCM

Số á h gi phò g hố g ệ h TCM ắ vữ g kiế

hứ h g i yê yề TCM hiế 67 % kh g ầy ủ hiế

B ng 3.29 Ki n thức về xử lý ổ dịch cộng ng củ n ộ qu n , phòng ch ng TCM

Khi ượ hỏi i khi x y dự g kế h h phò g hố g d h ệ h

y h iệ g i phươ g á ơ v yế h yệ và ặ iệ yế

xã phườ g kh g x y dự g ki h phí ề gh UBND h yệ UBND xã ổ

k ế

o ạ

x h g à hiệ i g ự giá á phò g hố g d h ệ h ủ ơ

v yế h áp ứ g về h ầ h h ố g d h ệ h x y ê à

ệ h ấy và gửi à x ghiệ yế xã v i v i ò h ƣ và

Ông S, T ƣở g kh KSB h yệ L h iế

hữ ệ h g ó ó ệ h y h iệ g à ố ày ũ g kh g

hố g kê giá á ƣợ á hó h ậ ề ó hậ xét chung là các

hiễ h Th g ƣ 48/TT-BYT hơ ữ ũ g hƣ à ập h ấ

h khối y ế ƣ h g g á giá á phò g hố g d h hể hiệ

Khi ƣợ hỏi i ố ơ v kh g g á ổ g kế á hgiá h h h d h ệ h y h iệ g hà g ấ ầ hiế h việ

B h Lươ g Tài Q ế Võ Th ậ Thà h Yê Ph g ó ỷ ệ á

hơ á ự khá iệ ày ó ghĩ hố g kê v i p< 5

ổ g kiế hứ h hó ối ƣợ g ày về à ập g ê

g ồ ki h phí h h g giá á d h ệ h ê ố x ghiệ

hẩ á hƣ hự hiệ ƣợ hiệ i g ự giá á phò g hố g

giá á TCM à98 % kh g iê hiế 9% ( g ) Nắ hắ

ự phối hợp giữ y ế và giá dụ ê à h Bắ Ni h trong công

Th g ƣ 48/TT-BYT[ 5] và Q yế h 58 /QĐ-BYT [7] ố á

Sự ổ g hợp á h giá h h h ệ h yề hiễ và TCM hà g

h hậ á h giá á iệ pháp hiệp và x y dự g kế h h phò g

h hấy ố phươ g ó ự ổ g hợp á h giá h h h TCM hà g

h ắ và Hè-Th diễ iế ày ũ g phù hợp v i ghi hậ iê

v i kh vự iề T g và iề N [ ] [ 4] Như ặ iể h g

óí h hấ h kỳ iề ày ũ g ươ g ự v i ố ghiê ứ TCM

i Đài T g Q ố Thái L Singgapo, Netherland [40],[41],[42],[49]

Th ậ Thà h h ắ 4 h i h yệ Tiê D Yê ph g ỷ ấ

v i diễ iế ủ á h kh vự iề Bắ và ê ƣ [ ] [ 4]

Tỷ ệ (+) y ƣơ g ƣơ g hƣ g hấp hơ v i kế giá á

ủ á h g y ệ h TCM hiế 8 8% kh g iế hiế 6 % ự

phươ g kh g ó ghĩ hố g kê v i p> 5 ( g ) Q g

TCM ó hiể iế í h hiễ TCM hiế 57 9% kh g iế hiế

4 % ự khá iệ hiể iế về í h hiễ ệ h TCM ủ ágiữ á phươ g kh g ó ghĩ hố g kê v i p> 5 T hữ g kế

ê h hấy ự hiể iế về kiế hứ ơ về phò g hố g ệ h

hế ự h hế ày ó hể d ế g á h ư iể kh i á

h g giá á và phò g hố g d h k hiệ

ệ h TCM iế về h ghĩ ệ h 99 6% ( iế ầy ủ hiế 5 5%

iế kh g ầy ủ hiế 48 %) kh g iế hiế 4% Q kế

ắ vữ g hời gi xử khi ó ổ d h TCM hiế 4 % kh g ắ

vữ g hiế 5 5% Có ự khá iệ về ắ vữ g hời gi ph ứ g

d h ệ h TCM ủ á giữ á phươ g ự khá iệ ày óghĩ hố g kê v i p< 5 Sự hiể iế về h ghĩ ệ h ph iệ

hố g ệ h TCM iế ầy ủ á iệ pháp xử ổ d h TCM i g

ồ g 47 7% kh g ầy ủ hiế 46 9% kh g iế hiế 54% Số á

phò g y hiễ TCM i ơi iề à 75 4% kh g ầy ủ hiế

g kiế hứ về xử ổ d h phò g y hiễ ệ h d h TCM

Khi ượ hỏi i ố á kh g ắ hắ kế h hphò g hố g d h ệ h y h iệ g i phươ g kiế hứ về

kh g x y dự g ki h phí ề gh UBND h yệ UBND xã ổ ung kinh

Q ghi hậ ê h hấy ự ầ ƣ ủ hí h yề ấp h yệ

i hƣ việ ủ iê g gà h y ế iề ày ó hể phầ d ự h

ƣ x y dự g kế h h ặ iệ à ki h phí h h g ày i yế

à x ghiệ yế xã v i v i ò h ƣ và ổ hứ hự hiệ g

ƣ 48/TT-BYT hơ ữ ũ g hƣ à ập h ấ h khối y ế ƣ

h g g á giá á phò g hố g d h

C g á ổ g kế á h giá h h h d h ệ h y h iệ g

hà g hƣ ƣợ i g ó 8 % ố ơ v h yệ xã kh g hựhiệ g á ày ấ ầ hiế h việ á h giá và x y dự g kế h h

nhậ x h g à c g á ph í h á h giá d h ễ ủ yế h yệ và

ặ iệ yế xã ò h hế x y dự g kế h h ủ á T y ế xã