Cơ sở lý luận
Truyền thông là quá trình trao đổi thông tin, tư tưởng và cảm xúc giữa các cá nhân nhằm nâng cao hiểu biết và thay đổi nhận thức Qua việc chia sẻ kỹ năng và kinh nghiệm, truyền thông giúp điều chỉnh hành vi và thái độ phù hợp với nhu cầu phát triển của cá nhân và cộng đồng Mục tiêu của truyền thông là đạt được sự hiểu biết sâu sắc và cải thiện thái độ của người nhận thông tin.
Giáo dục sức khỏe (GDSK) là quá trình học tập giúp người bệnh nâng cao hiểu biết, từ đó thay đổi kiến thức, kỹ năng và thái độ Mục tiêu của GDSK là khuyến khích người bệnh tự nguyện từ bỏ những hành vi có hại cho sức khỏe và chấp nhận thực hiện các hành vi lành mạnh, có lợi cho sức khỏe.
Sự hài lòng của người bệnh là trạng thái tổng thể phản ánh cảm xúc của họ đối với nhà cung cấp dịch vụ y tế, dựa trên sự so sánh giữa kỳ vọng và trải nghiệm thực tế Khi các nhu cầu và mong muốn của người bệnh được đáp ứng, họ sẽ cảm thấy hài lòng Do đó, sự hài lòng của người bệnh không chỉ là cảm xúc cá nhân mà còn là thước đo quan trọng cho chất lượng dịch vụ của bệnh viện.
Mổ lấy thai là phẫu thuật đưa thai nhi, rau thai, màng ối ra ngoài qua một vết mổ trên thành bụng
1.1.2 Một số thay đổi sinh lý khi mang thai
Khi mang thai, phụ nữ trải qua nhiều thay đổi sinh lý bình thường, bao gồm các hệ thống tim mạch, huyết học, trao đổi chất, thận và hô hấp, điều này rất quan trọng trong trường hợp có biến chứng Cơ thể cần điều chỉnh các bộ máy sinh lý và cân bằng nội môi để đảm bảo phôi nhận đủ dinh dưỡng Sự gia tăng đường máu, lượng hơi thở và hô hấp là cần thiết trong quá trình này.
Những mức độ progesterone và oestrogens gia tăng trong suốt thai kỳ, chế áp trục dưới đồi và sau đó là chu kỳ kinh nguyệt [8]
1.1.3 Những thay đổi sau khi đẻ
Ngay sau khi sinh, sản phụ thường gặp phải nhiều vấn đề như sản dịch, vết khâu hoặc vết cắt, và việc nuôi con, đặc biệt trong những ngày đầu Nhiều nghiên cứu cho thấy tỷ lệ bà mẹ hiểu biết về thai nghén, hậu sản và nuôi con còn thấp, dẫn đến việc hầu hết các bà mẹ gặp khó khăn trong việc thích nghi với những thay đổi lớn này.
Sau khi sinh, phụ nữ phải đối mặt với nhiều vấn đề về cơ thể và tâm lý, bao gồm đau đớn kéo dài do quá trình sinh con và cảm giác không còn hấp dẫn Đặc biệt, những bà mẹ lần đầu thường lo lắng về trách nhiệm làm mẹ và mong muốn trở thành người mẹ hoàn hảo Khoảng 70-80% bà mẹ trải qua cảm giác buồn thoáng qua, hay còn gọi là “baby blues”, với các triệu chứng như giảm khí sắc, dao động cảm xúc, và rối loạn giấc ngủ, thường kéo dài từ 5-10 ngày Tuy nhiên, nếu các triệu chứng này kéo dài hơn hai tuần, có thể là dấu hiệu của trầm cảm Sự sụt giảm nhanh chóng nồng độ estrogen, progesterone và hormone tuyến giáp sau sinh dẫn đến mệt mỏi và trầm cảm Do đó, sản phụ cần được tư vấn về chăm sóc sau sinh và nuôi con bằng sữa mẹ để giải tỏa những lo lắng.
1.1.4 Những nội dung cần tư vấn cho bà mẹ sau đẻ:
1.1.4.1 Chế độ ăn luan van tot nghiep download luanvanfull moi nhat z z @gmail.com Luan van thac si
Sau khi sinh mổ, áp lực trong ổ bụng giảm đột ngột, dẫn đến cơ bụng và nhu động ruột chậm lại, dễ gây táo bón Vì vậy, trong khoảng 6 giờ đầu sau phẫu thuật, bà mẹ không nên ăn gì Khi ruột dần phục hồi chức năng, có thể bắt đầu ăn trở lại.
Sau khi sinh mổ, trong 1-2 ngày đầu, mẹ cần ăn những thực phẩm dễ tiêu hóa và tránh thức ăn nhiều dầu mỡ Từ ngày thứ 3 đến thứ 4, không nên ăn quá nhiều món ăn Sau khoảng 1 tuần, mẹ có thể trở lại chế độ ăn uống bình thường Khi cảm thấy ngon miệng hơn, nên bổ sung trứng, thịt gia cầm và đảm bảo ăn đủ các nhóm thực phẩm như thịt, cá, trứng, sữa Đặc biệt, nên ăn nhiều rau xanh đậm và các loại rau màu đỏ, cam, vàng giàu vitamin A, rất tốt cho mắt của trẻ.
Sau khi mổ, sản phụ nên nghỉ ngơi tại giường và có thể ngồi dậy sau 12 giờ nếu không cảm thấy hoa mắt hay chóng mặt Có thể nằm nghiêng và co duỗi chân để giảm áp lực lên vết mổ Sau 24 giờ, sản phụ có thể bắt đầu tập đi lại, nhưng cần vận động nhẹ nhàng tùy theo tình trạng sức khỏe để tránh căng vết mổ và giảm nguy cơ choáng do tụt huyết áp.
Vệ sinh răng miệng, thân thể sạch sẽ, có thể lau người bằng nước ấm hoặc tắm gội khô
Vệ sinh bộ phận sinh dục ngoài bằng nước ấm, nên rửa ít nhất 3 lần 1 ngày, sau khi đi vệ sinh tránh nhiễm trùng ngược dòng
1.4.1.4.Tư vấn nuôi con bằng sữa mẹ:
Nên cho trẻ bú mẹ càng sớm càng tốt, lý tưởng là trong vòng 6 giờ đầu sau sinh, vì sữa mẹ cung cấp đầy đủ dưỡng chất cần thiết cho sự phát triển thể chất và tinh thần của trẻ, đồng thời chứa nhiều kháng thể giúp phòng bệnh Trẻ nên bú đúng cách với miệng mở rộng hướng về bầu vú mẹ, môi trề ra phía trước, ngậm hết quầng thâm vú, và có nhịp nuốt đều đặn.
Sau khi sinh mổ, bà mẹ thường có sữa về chậm hơn so với sinh thường Do đó, cần cho trẻ bú sớm và bú nhiều Bà mẹ cũng nên chú ý đến chế độ ăn uống đầy đủ chất dinh dưỡng, uống thêm 3 lít nước mỗi ngày và đảm bảo ngủ đủ 8 giờ mỗi ngày Quan trọng không kém, bà mẹ cần giữ tinh thần thoải mái để hỗ trợ quá trình hồi phục.
Để duy trì nguồn sữa, mẹ cần chú ý đến chế độ ăn uống và cho trẻ bú theo nhu cầu, thường từ 8-10 lần mỗi ngày Mẹ nên cho trẻ bú từng bên vú một, chỉ chuyển sang bên vú khác khi đã bú hết bên đầu tiên Nếu trẻ chưa bú hết và mẹ có dư sữa, có thể vắt hết lượng sữa còn lại.
Cần chú ý vệ sinh vú trước và sau khi cho trẻ bú mẹ
1.4.1.5 Các dấu hiệu nguy hiểm:
Choáng, ngất, người mệt lả, ra máu âm đạo nhiều, sốt, gai rét, sưng tấy đỏ vết mổ, sản dịch hôi
Không nên quan hệ tình dục cho đến khi sản dịch đã hết để tránh nguy cơ nhiễm trùng và tổn thương âm đạo, vì lúc này âm đạo vẫn còn mềm và chưa hồi phục hoàn toàn Khi quan hệ, cần thực hiện một cách nhẹ nhàng để tránh rách cùng đồ, và chỉ nên quan hệ khi cả hai vợ chồng đều cảm thấy khỏe mạnh.
1.4.1.7 Tránh thai sau đẻ mổ:
Cho con bú mẹ hoàn toàn trong 6 tháng đầu là phương pháp cho con bú vô kinh hiệu quả, yêu cầu cho con bú ít nhất 8-10 lần mỗi ngày, cả ngày lẫn đêm Bên cạnh đó, có thể sử dụng thuốc tránh thai chỉ chứa Progestin, không ảnh hưởng đến lượng sữa của mẹ.
Cơ sở thực tiễn
1.2.1 Tình hình GDSK trên thế giới:
Trên thế giới, TTGDSK đã được xem là có vai trò quan trọng trong CSSK Năm
Năm 1978, tại Alma-Ata, thủ đô Kazakhstan, Tổ chức Y tế Thế giới và Quỹ Nhi đồng Liên Hợp Quốc đã tổ chức hội nghị Quốc tế về CSSKBĐ, đề ra chiến lược “Sức khỏe cho mọi người đến năm 2000” Hội nghị đã xác định 8 nội dung CSSKBĐ, trong đó TTGDSK được xếp ở vị trí hàng đầu.
GDSK tại Đài Loan chú trọng vào nhiều chủ đề đa dạng, bao gồm GDSK cho học sinh nhằm nâng cao sức khỏe, đồng thời cung cấp thông tin cho phụ huynh để giúp học sinh hiểu biết về các bệnh cụ thể và kiến thức y tế cơ bản.
1.2.2 Tình hình GDSK tại Việt Nam
Công tác truyền thông giáo dục sức khỏe (TTGDSK) nhận được sự quan tâm lớn từ Đảng, Chính phủ và Bộ Y tế, với nhiều văn bản và quyết định chỉ đạo nhằm nâng cao hiệu quả công tác y tế, bao gồm cả TTGDSK.
Nghị quyết số 46-NQ/TW ngày 23 tháng 02 năm 2005 của Bộ Chính trị nhấn mạnh vai trò quan trọng của Trung tâm Giám sát và Dịch tễ học trong bối cảnh mới Trung tâm này có nhiệm vụ nâng cao nhận thức và trách nhiệm của toàn bộ hệ thống chính trị đối với công tác bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân Đồng thời, trung tâm cũng cần trang bị kiến thức và kỹ năng cho mỗi cá nhân, gia đình và cộng đồng, giúp họ chủ động phòng bệnh, xây dựng lối sống vệ sinh, rèn luyện thể chất, và hạn chế những thói quen có hại cho sức khỏe, đồng thời khuyến khích sự tham gia tích cực vào các hoạt động bảo vệ và chăm sóc sức khỏe cộng đồng.
Vào ngày 10 tháng 1 năm 2013, Thủ tướng Chính phủ đã ký Quyết định số 122/QĐ-TTg phê duyệt Chiến lược quốc gia về bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân trong giai đoạn tới.
Từ năm 2011 đến 2020, với tầm nhìn đến năm 2030, ngành y tế cần thực hiện đồng bộ 14 giải pháp chính để đạt được các mục tiêu chiến lược Trong đó, việc đẩy mạnh công tác truyền thông giáo dục sức khỏe (TTGDSK) và kiện toàn mạng lưới TTGDSK là rất quan trọng Đồng thời, cần tăng cường đào tạo, đào tạo lại và tập huấn nâng cao năng lực hoạt động cũng như kỹ năng TTGDSK cho các tuyến.
Vào năm 2011, Bộ Y tế đã ban hành Thông tư 07/2011/TT-BYT ngày 26 tháng 01 năm 2011, hướng dẫn công tác điều dưỡng trong chăm sóc người bệnh Thông tư này bao gồm 12 điều, trong đó nêu rõ rằng bệnh viện cần có quy định và tổ chức hình thức giáo dục sức khỏe (GDSK) phù hợp Người bệnh nằm viện sẽ được điều dưỡng và hộ sinh thực hiện GDSK, đồng thời hướng dẫn tự chăm sóc theo phòng bệnh trong thời gian nằm viện và sau khi ra viện.
Vào ngày 18/11/2016, Quyết định số 6858/QĐ-BYT đã được ban hành, trong đó quy định 83 tiêu chí chất lượng bệnh viện Đặc biệt, mục C6.2 nêu rõ 5 mức độ về công tác truyền thông tại bệnh viện, đảm bảo người bệnh được điều dưỡng hướng dẫn và tư vấn điều trị phù hợp với tình trạng bệnh Ngoài ra, mục E1.3 nhấn mạnh việc bệnh viện thực hiện tốt hoạt động truyền thông giáo dục sức khỏe sinh sản trước, trong và sau sinh.
MÔ TẢ VẤN ĐỀ CẦN GIẢI QUYẾT
2.1 Tổng quan địa bàn nghiên cứu
2.1.1 Giới thiệu về Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội
Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội được thành lập ngày 21/9/1979 theo Quyết định số 4951/QĐTC của UBND Thành phố Hà Nội
Bệnh viện Phụ sản Hà Nội (BVPSHN) là bệnh viện chuyên khoa hạng I, nổi bật trong lĩnh vực sản phụ khoa với hơn 40 năm kinh nghiệm Nằm tại trung tâm Thành phố Hà Nội, bệnh viện có quy mô 750 giường bệnh và bao gồm 10 phòng chức năng phục vụ cho nhu cầu khám chữa bệnh.
Bệnh viện có 03 cơ sở với tổng cộng 1.564 cán bộ nhân viên, trong đó 858 điều dưỡng và hộ sinh, chiếm 60% tổng số nhân lực Bệnh viện bao gồm 08 khoa cận lâm sàng và 18 khoa lâm sàng, hiện đang được phân công chỉ đạo tuyến cho 4 tỉnh thành ở miền Bắc.
Hình 2.1 Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội
Bệnh viện đã liên tục nhận được chứng chỉ ISO 9001: 2008 trong nhiều năm và vào ngày 28/08/2018, bệnh viện được cấp chứng nhận ISO 15189: 2012 (TCVN 15189: 2014) về tiêu chuẩn chất lượng trong năng lực xét nghiệm y tế Tiếp theo, vào ngày 18/08/2020, bệnh viện được trao chứng nhận ISO 9001: 2015 cho Trung tâm đào tạo và chỉ đạo tuyến trong ba lĩnh vực Những chứng nhận này sẽ nâng cao chất lượng và hiệu quả hoạt động của Trung tâm đào tạo và chỉ đạo tuyến.
Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội không ngừng nâng cao uy tín và phát triển thương hiệu trong lĩnh vực nghiên cứu khoa học, đào tạo và chỉ đạo tuyến Để đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe nhân dân trong sản phụ khoa, bệnh viện cam kết mang lại sự hài lòng cho người bệnh thông qua chất lượng điều trị và tinh thần phục vụ Bệnh viện khuyến khích đội ngũ y bác sĩ nâng cao trình độ chuyên môn, hiện có 02 Phó giáo sư, 05 Tiến sĩ, cùng nhiều thạc sĩ và bác sĩ chuyên khoa cấp I, II Đội ngũ điều dưỡng, hộ sinh và kỹ thuật viên đều có chuyên môn từ cao đẳng trở lên, với nhiều người đang theo học thạc sĩ và chuyên khoa I.
Bệnh viện hiện nay sở hữu cơ sở hạ tầng khang trang và trang thiết bị hiện đại, với đội ngũ nhân viên y tế được đào tạo chuyên sâu trong lĩnh vực sản phụ khoa Là bệnh viện tuyến cuối, chúng tôi tiếp nhận ngày càng nhiều bệnh nhân với các ca bệnh phức tạp, đòi hỏi sự chăm sóc và tư vấn chi tiết Chúng tôi cam kết áp dụng công nghệ tiên tiến và kỹ thuật mới nhất trong khám và điều trị, nhằm mang lại sự hài lòng cho bệnh nhân về cả thể chất lẫn tinh thần Đặc biệt, tại các khoa điều trị dịch vụ, bệnh viện chú trọng công tác giáo dục sức khỏe, hướng tới việc chăm sóc toàn diện cho sản phụ sau sinh.
2.1.2 Giới thiệu về khoa điều trị dịch vụ D4
Khoa điều trị dịch vụ D4 chuyên tiếp nhận và chăm sóc sản phụ trước và sau mổ đẻ, với 60 giường bệnh tiện nghi Đội ngũ gồm 43 nhân viên, bao gồm 07 bác sĩ và 31 điều dưỡng, đều có trình độ chuyên môn cao và tâm huyết với nghề Nhân viên được đào tạo bài bản về y đức và thường xuyên cập nhật kiến thức y khoa tiên tiến, cũng như kỹ năng giao tiếp và các quy định mới từ Bộ Y tế Sự quan tâm và giám sát chặt chẽ từ phòng điều dưỡng và phòng quản lý chất lượng giúp nâng cao chất lượng chăm sóc cho bà mẹ và trẻ sơ sinh sau đẻ.
2.2 Thực trạng hoạt động GDSK cho sản phụ sau mổ đẻ của điều dưỡng/hộ sinh tại bệnh viện
2.2.1 Giới thiệu về hoạt động GDSK tại bệnh viện
Theo Thông tư 07/2011/QĐ – BYT, công tác chăm sóc người bệnh tại các cơ sở y tế được chia thành ba cấp độ: Cấp I, Cấp II và Cấp III Mỗi cấp độ chăm sóc yêu cầu có chế độ theo dõi và tư vấn giáo dục sức khỏe (GDSK) phù hợp cho người bệnh.
Khoa điều trị dịch vụ D4 chuyên theo dõi và chăm sóc sản phụ sau mổ đẻ, với bệnh nhân được phân loại theo các cấp độ chăm sóc I, II, III Hiện tại, mô hình chăm sóc điều dưỡng áp dụng là mô hình nhóm kết hợp với phân công công việc, trong đó một hoặc nhóm điều dưỡng/hộ sinh chịu trách nhiệm chăm sóc cho một hoặc nhóm bệnh nhân, đồng thời mỗi người đảm nhận một nhiệm vụ cụ thể như hướng dẫn ra viện.
Thời gian tư vấn GDSK cho sản phụ sau mổ diễn ra vào ba thời điểm trong ngày: 8 giờ sáng, 14 giờ chiều và 20 giờ tối Đội ngũ điều dưỡng và hộ sinh sẽ tìm hiểu nhu cầu và khó khăn của người bệnh để tư vấn và hỗ trợ trong suốt thời gian nằm viện Đặc biệt, tại khu dịch vụ, đội ngũ luôn sẵn sàng giúp đỡ người bệnh bất cứ khi nào cần, bao gồm cả việc trông trẻ sơ sinh để sản phụ có thêm thời gian nghỉ ngơi và yên tâm hơn.
Quan sát thực hành tư vấn giáo dục sức khỏe (GDSK) của điều dưỡng/hộ sinh đối với các sản phụ sau mổ đẻ thông qua bảng kiểm và phỏng vấn Mỗi ngày sẽ có nội dung tư vấn GDSK khác nhau tương ứng (theo bảng kiểm phụ lục 1 và bộ câu hỏi phỏng vấn tại phụ lục 2 và 3).
Theo dõi và đánh giá toàn bộ quá trình TTGDSK cho 03 sản phụ của các điều dưỡng/hộ sinh
2.2.3 Kết quả tổ chức và thực hiện chăm sóc cho từng sản phụ 2.2.3.1 Sản phụ số 1: luan van tot nghiep download luanvanfull moi nhat z z @gmail.com Luan van thac si
Nghề nghiệp: công nhân may, 26 tuổi.Vào viện với lý do: Thai 39 tuần, hoa mắt, phù 2 chân Chẩn đoán: Con lần 1, thai 39 tuần/ Tiền sản giật nhẹ
Sau 6 giờ mổ lấy thai, sản phụ tỉnh táo, có phù hai chân, mạch 82 lần/phút, huyết áp 140/90 mmHg; tử cung co hồi tốt, sản dịch ra vừa, chưa trung tiện Sản phụ không đau vết mổ nhưng hơi mệt và đói bụng do nhịn ăn hơn 11 giờ Đội ngũ y tế đã hỏi thăm cảm nhận, kiểm tra dấu hiệu sinh tồn, báo bác sĩ và dùng thuốc hạ huyết áp theo chỉ định Sản phụ được tư vấn chỉ ăn cháo thịt nạc, uống nước lọc, ăn nhạt để tránh đầy hơi cho đến khi trung tiện Họ cũng hướng dẫn sản phụ nằm nghiêng, co duỗi chân, nghỉ ngơi đủ 8 giờ/ngày và có thể tập ngồi dậy sau 12 giờ, đi lại sau 24 giờ tùy vào sức khỏe Đội ngũ y tế dặn dò nếu sản phụ có triệu chứng như hoa mắt, chóng mặt, mệt lả, ra máu âm đạo nhiều, đau vết mổ hay bí tiểu cần báo ngay Vệ sinh cho sản phụ được thực hiện vào buổi chiều và tối, không phát hiện bất thường Trẻ sơ sinh ổn định được đưa về với mẹ, và sản phụ đã có một ít sữa non, được hướng dẫn cho con bú sớm trong tư thế nằm.
Sau 2 giờ, sản phụ đã được ăn cháo thịt, cho bé bú mẹ 15 phút và nghỉ ngơi Trẻ sơ sinh đã bài tiết phân su và ngủ ngoan ĐD/HS tiếp tục thăm hỏi sản phụ và người nhà để hỗ trợ và hướng dẫn chăm sóc trẻ Sản phụ có mạch, huyết áp ổn định, không sốt, các chỉ số khác bình thường ĐD hướng dẫn người nhà lau người cho sản phụ bằng nước ấm và vệ sinh cá nhân Tại buồng thứ 3, sản phụ cảm thấy đau vết mổ và lo lắng về việc trẻ ăn ít ĐD kiểm tra và hướng dẫn chườm ấm tại vết mổ, đồng thời báo bác sĩ để thực hiện chỉ định giảm đau ĐD cũng giải thích cho bà mẹ về nhu cầu ăn của trẻ sơ sinh trong những ngày đầu và hướng dẫn cách đánh thức trẻ bú mẹ.
Ngày thứ 2, sản phụ tỉnh táo, huyết áp ổn định 130/80mmHg, không sốt, có ít sữa non và phù nhẹ hai chân Tử cung co tốt, sản dịch ra vừa, màu sẫm Sản phụ đã giảm đau vết mổ, có thể tự đi lại, tiểu tiện và trung tiện bình thường ĐD khuyên sản phụ ăn cơm, uống sữa ấm và nhiều nước để kích thích sữa về nhanh hơn, đồng thời nên ăn nhiều rau xanh và hoa quả để tăng cường vitamin, tránh đồ chua và chất kích thích Trẻ sơ sinh đã bú mẹ thành thục hơn ĐD hướng dẫn tắm cho trẻ và tư vấn sàng lọc ĐD/HS thay băng vết mổ cho sản phụ, kiểm tra vết mổ khô, sạch và đẹp, đồng thời tư vấn chiếu tia Plasma, tắm gội khô và kiến thức tự chăm sóc cho bản thân và sơ sinh.
Ngày thứ 3 sau sinh, sản phụ đã hồi phục tốt, vết mổ còn đau nhẹ nhưng tinh thần cởi mở hơn Đội ngũ y tế kiểm tra mạch và huyết áp ổn định, giải thích rằng tình trạng phù sẽ giảm dần Sản phụ ăn uống đầy đủ với 4 bữa chính mỗi ngày, bao gồm cơm, cháo và sữa ấm Trẻ sơ sinh bú mẹ đều đặn mỗi 2 giờ Đội ngũ y tế cũng đã hỏi thăm về tình hình gia đình sản phụ, xác nhận không có khó khăn kinh tế Họ đã hướng dẫn thủ tục ra viện và tư vấn siêu âm kiểm tra trước khi ra viện, cũng như các biện pháp tránh thai cho sản phụ đang cho con bú Đặc biệt, cho con bú hoàn toàn trong 6 tháng đầu giúp tránh thai tự nhiên Tư vấn khám lại cho mẹ và con sau 1 tháng, đồng thời nhấn mạnh việc theo dõi các dấu hiệu bất thường Đánh giá quy trình tư vấn sức khỏe cho thấy đã thực hiện đầy đủ nhưng cần cải thiện trong việc tư vấn về tâm lý và hoàn cảnh gia đình sau sinh.
Phỏng vấn sự hài lòng của sản phụ số 1:
Trong những năm gần đây, Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội đã nỗ lực nâng cao chất lượng chăm sóc và phục vụ bệnh nhân, đặc biệt trong công tác giáo dục sức khỏe (GDSK) cho sản phụ Qua nghiên cứu tại khoa điều trị Dịch vụ D4, chúng tôi nhận thấy một số ưu điểm và tồn tại trong việc GDSK cho sản phụ sau mổ lấy thai.
GDSK cho sản phụ được chú trọng, với sự tư vấn và hướng dẫn cụ thể từ lý thuyết đến thực hành chăm sóc bản thân và trẻ sơ sinh Sản phụ không chỉ được chăm sóc về thể chất mà còn về tinh thần, tạo cảm giác gần gũi và thiện cảm Sự quan tâm từ lãnh đạo khoa và bệnh viện đảm bảo các phương tiện GDSK luôn đầy đủ và thuận tiện, giúp sản phụ dễ nhớ và dễ tiếp cận.
Mô hình phân công chăm sóc theo nhóm đảm bảo người bệnh và người nhà luôn nhận được sự quan tâm, đồng thời biết rõ ai là người phụ trách tư vấn và chăm sóc Điều này cũng giúp điều dưỡng và hộ sinh thường xuyên thăm hỏi, tạo điều kiện cho người bệnh dễ dàng tìm kiếm sự hỗ trợ từ người phụ trách chăm sóc gần nhất.
- Kỹ năng tư vấn của ĐD/HS chưa đồng đều, giao tiếp còn hạn chế
- Chưa có phòng tư vấn riêng cho sản phụ nên một số người bệnh ngại trao đổi thông tin riêng tư trước bệnh nhân khác
- Khối lượng công việc của ĐD/HS khá nhiều nên khó khăn trong việc tư vấn cùng một lúc cho nhiều sản phụ
- Việc tư vấn GDSK cho sản phụ khó thực hiện đồng thời cùng một lúc
3.3 Nguyên nhân của những việc đã làm được
Bệnh viện thực hiện quy định về giao tiếp ứng xử với bệnh nhân và người nhà bệnh nhân, nhằm nâng cao chất lượng dịch vụ y tế.
- Thường xuyên tập huấn cho nhân viên về kiến thức chuyên môn, kỹ năng giao tiếp với người bệnh/người nhà
- Có chế tài thưởng phạt đối với nhân viên
Khoa đã được trang bị đầy đủ các phương tiện hỗ trợ GDSK cho sản phụ, bao gồm tài liệu, hình ảnh, pano và tờ rơi, giúp đội ngũ điều dưỡng và học sinh dễ dàng thực hiện tư vấn cho sản phụ sau khi mổ đẻ.
- Công tác chăm sóc GDSK cho người bệnh được giám sát chặt chẽ bởi phòng điều dưỡng, phòng Quản lý chất lượng bệnh viện, Lãnh đạo khoa D4
3.4 Nguyên nhân của những việc còn tồn tại
- Khối lượng công việc nhiều
- Kỹ năng giao tiếp phụ thuộc vào từng NVYT
- Số người bệnh nhiều, chưa bố trí được phòng tư vấn riêng cho từng khoa phòng trong bệnh viện
- Nhà ăn cung cấp xuất ăn đang xây dựng nhưng chưa hoàn thiện
3.3 Một số đề xuất, giải pháp
- Tập huấn kỹ năng mềm cho NVYT về tư vấn GDSK cho người bệnh nói chung và sản phụ sau mổ đẻ nói riêng
Bệnh viện áp dụng chế tài khen thưởng cho các sáng kiến cải tiến trong công tác tuyên truyền giáo dục sức khỏe (TTGDSK) cho sản phụ, bao gồm việc phát hành tờ rơi hướng dẫn quy trình làm thủ tục ra viện sau mổ, cải thiện phong cách và thái độ tư vấn GDSK, cũng như nâng cao chất lượng chăm sóc và phục vụ sản phụ.
Khoa D4 đã xây dựng kế hoạch bố trí nhân lực để chăm sóc và tư vấn GDSK cho sản phụ sau mổ đẻ, nhằm đảm bảo cung cấp dịch vụ tư vấn GDSK chu đáo và hiệu quả.
- Phòng điều dưỡng tập huấn kỹ năng tư vấn tình dục sau đẻ cho ĐD/HS/
Bố trí phòng tư vấn GDSK riêng biệt cho sản phụ sau mổ đẻ là rất quan trọng, với trọng tâm là cung cấp tư vấn về tâm sinh lý nhằm ngăn ngừa trầm cảm sau sinh cho các sản phụ.
- Làm chuyên đề tư vấn riêng cho sản phụ sau mổ đẻ tại khoa Dịch vụ D4
Bệnh viện đang nỗ lực hoàn thành nhanh chóng việc xây dựng nhà ăn nhằm cung cấp suất ăn tận giường cho sản phụ sau mổ, với mục tiêu nâng cao chất lượng chăm sóc toàn diện cho bệnh nhân, đặc biệt là cho các sản phụ sau khi sinh mổ.
