(Luận văn) công tác chăm sóc người bệnh sảng rượu tại bệnh viện tâm thần trung ương i

Theo thống kê của Bệnh viện Tâm Thần Trung Ương I, trong 1 năm nay từ tháng 6 năm 2017 đến tháng 6 năm 2018 số lượng người bệnh rối loạn tâm thần do rượu vào điều trị nội trú tăng lên rõ

Trang 1

NAM ĐỊNH – 2018

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH

GIANG THỊ PHƯƠNG

CÔNG TÁC CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH SẢNG RƯỢU TẠI BỆNH VIỆN TÂM THẦN TRUNG ƯƠNG I

BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP

luan van tot nghiep download luanvanfull moi nhat z z @gmail.com Luan van thac si

Trang 2

NAM ĐỊNH – 2018

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH

GIANG THỊ PHƯƠNG

CÔNG TÁC CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH SẢNG RƯỢU TẠI BỆNH VIỆN TÂM THẦN TRUNG ƯƠNG I

Chuyên ngành: ĐIỀU DƯỠNG CHUYÊN KHOA I TÂM THẦN

BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP

GIẢNG VIÊN HƯỚNG DẪN: TS Nguyễn Thị Minh Chính

Trang 3

Tiến sĩ Trương Tuấn Anh – Phó Hiệu trưởng, Trưởng bộ môn tâm thần kinh trường Đại học điều dưỡng Nam Định đã giảng dạy và hướng dẫn nhiệt tình cho tôi trong học tập

Ban Giám đốc, các khoa, phòng của Bệnh viện Tâm thần Trung ương I đã tạo điều kiện thuận lợi cho tôi trong suốt thời gian tôi công tác học tập tại bệnh viện Đặc biệt, tôi xin chân thành cảm ơn cô giáo Tiến sĩ Nguyễn Thị Minh Chính

đã dành nhiều thời gian tận tình hướng dẫn chỉ bảo, cung cấp tài liệu và những kiến thức quý báu giúp tôi thực hiện chuyên đề này

Cuối cùng tôi xin chân thành cảm ơn tới gia đình, bạn bè, những người đã luôn động viên và ủng hộ tôi trong quá trình thực hiện chuyên đề

Xin chân thành cảm ơn

Hà Nội, ngày…… tháng…… năm 2018 Học viên

GIANG THỊ PHƯƠNG

Trang 4

3.1 Một số thực trạng còn tồn tại trong cuộc sống NB sảng rượu 16

3.3 Nguyên nhân của các việc đã làm được và chưa làm được 18

4 Đề xuất các giải pháp cải thiện chăm sóc người bệnh sảng rượu tại BVTTTW1

20

4.3 Đối với mạng lưới y tế cấp cơ sở 21

TÀI LIỆU THAM KHẢO

Trang 5

 BVTTTW1: Bệnh viện tâm thần trung ương 1

 NVYT: Nhân viên y tế

Trang 6

Trang 7

Theo thống kê của Bệnh viện Tâm Thần Trung Ương I, trong 1 năm nay từ tháng 6 năm 2017 đến tháng 6 năm 2018 số lượng người bệnh rối loạn tâm thần do rượu vào điều trị nội trú tăng lên rõ rệt (10%) trong đó những người bệnh được chẩn đoán sảng rượu chiếm 1 tỷ lệ cao (13%) người bệnh loạn thần do rượu [2]

Sảng rượu là một cấp cứu tâm thần, đòi hỏi điều trị và công tác chăm sóc của điều dưỡng chuyên biệt Việc chăm sóc tốt, phù hợp làm giảm nguy cơ kích động, hoảng sợ và tăng hiệu quả điều trị sảng rượu Chính vì vậy, tôi tiến hành nghiên cứu

chuyên đề “Công tác chăm sóc người bệnh sảng rượu tại Bệnh viện Tâm Thần

Trung Ương I” với 2 mục tiêu:

Mục tiêu 1: Mô tả thực trạng chăm sóc người bệnh sảng rượu tại Bệnh viện Tâm Thần Trung Ương I

Mục tiêu 2: Đề xuất các giải pháp cải thiện chăm sóc cho người bệnh sảng rượu tại Bệnh viện Tâm Thần Trung Ương I

Trang 8

2 CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN

2 1 Cơ sở lý luận Đại cương về sảng rượu 2.1.1 Khái niệm về sảng rượu

Sảng rượu là một cấp cứu tâm thần và nội dung khoa thường gặp trong lâm sàng, thường xuất hiện ở người bệnh nghiện rượu mạn tính khi:

- Dừng hoặc giảm lượng rượu uống

- Sau stress, chấn thương, nhiễm khuẩn,…

- Sảng rượu có thể diễn ra đột ngột, nhưng thường điển hình sau 2 đến 4 ngày dừng sử dụng rượu

2.1.2 Các dấu hiệu ban đầu của sảng rượu

- Run tay chân

- Bứt rứt, khó chịu

- Vã mồ hôi lạnh

- Cảm giác thèm rượu

- Mệt mỏi, lừ đừ Sau đó tình trạng người bệnh có thể diễn biến nặng hơn, biểu hiện các triệu chứng đặc trưng của sảng rượu

Ảo giác

Xuất hiện ảo giác là biểu hiện đặc trưng và nổi bật của sảng rượu Người bệnh sẽ có các biểu hiện về ảo thanh, ảo thị chứng hoang tưởng cũng có thể xuất hiện trong một số trường hợp Hoang tưởng ở người sảng rượu thường là hoang tưởng có người hại mình, theo dõi mình

Rối loạn định hướng

Rối loạn định hướng thường xảy ra là:

- Người bệnh không biết mình ở đâu

- Không biết thời gian, là ngày tháng năm nào

Co giật

Bị co giật cũng là một biểu hiện thường gặp của sảng rượu Khi xuất hiện triệu chứng này người bệnh cần được cấp cứu ngay để cắt cơn co giật Co giật không chỉ gây chấn thương khi người bệnh va đập trong quá trình co giật, mà nó còn có thể khiến người bệnh hạ đường huyết khi co cơ kéo dài

Trang 9

Ngoài ra, một hậu quả nghiêm trọng của co giật kéo dài trên 5 phút là người bệnh

có nguy cơ bị chết não hoặc tổn thương các vùng não quan trọng

Mạch nhanh

Mạch tăng nhanh, có thể trên 100 lần/ phút Mạch nhanh là kết quả của các nguyên nhân bao gồm: hệ thần kinh giao cảm bị kích hoạt, tăng chuyển hóa của cơ thể Khi mạch nhanh nhưng đập nhẹ, đây là dấu hiệu báo động Vì lúc này, người bệnh có thể đang đối mặt với nguy cơ trụy mạch

Tăng huyết áp

Huyết áp tăng cao cũng có thể xảy ra trên người bị sảng rượu Theo định nghĩa mới nhất của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ, huyết áp cao là khi huyết áp tâm thu trên 140 hoặc huyết áp tâm trường trên 90 Khi huyết áp tâm thu tăng cao trên

180 mmHg, người bệnh sẽ có nguy cơ mắc các biến chứng tim mạch nguy hiểm như: đột quỵ, nhồi máu cơ tim Ngoài ra, khi trụy mạch xảy ra, huyết áp có thể trở nên kẹp hoặc tụt thấp

Tăng thân nhiệt

Ở những người bị sảng rượu cũng thường có triệu chứng tăng thân nhiệt, sốt cũng thường xuất hiện trên một số trường hợp Thân nhiệt người bệnh tăng cao trên 37.5 độ C

Vã mồ hôi

Triệu chứng này có thể xuất hiện rất sớm Vã mồ hôi thường do thần kinh giao cảm bị kích thích trong sảng rượu, khiến người bệnh tăng tiết mồ hôi Người bệnh sẽ thường than vã mồ hôi lạnh Ngoài ra, vã mồ hôi cũng có thể do người bệnh

bị hạ đường huyết hoặc biểu hiện toàn thân của một biến cố tim mạch

đó, tạo thành một vòng xoáy bệnh lý giữa tiêu chảy, nôn ói, rối loạn điện giải, tác động lên nhau, khiến bệnh tình diễn biến xấu hơn

Trang 10

Rối loạn tri giác

Rối loạn tri giác bao gồm: lơ mơ, lú lẫn, ngủ gà … và có thể do nhiều nguyên nhân cấu thành như: rối loạn toan kiềm, rối loạn điện giải, hạ đường huyết…

2.1.3 Phân loại sảng rượu

Theo bảng phân loại của Tổ chức Y tế Thế giới lần thứ 10 (ICD 10) năm

1992, sảng rượu được phân loại như sau:

- F10.03: Sảng do ngộ độc rượu cấp

- F10.1: Trạng thái cai với mê sảng, trong đó có:

+Trạng thái cai với mê sảng không có co giật

+Trạng thái cai với mê sảng có co giật

Như vậy, ICD 10 chia sảng thành 2 loại: sảng do ngộ độc rượu cấp và sảng

so cai rượu

Sảng do ngộ độc rượu cấp là loạn thần cấp tính, xuất hiện khi người bệnh uống quá nhiều rượu gây ngộ độc cấp Tình trạng ngộ độc sẽ qua đi khi lượng rượu trong cơ thể được thải trừ và chuyển hóa hết

Sảng do cai rượu xuất hiện trên bệnh nhân nghiện rượu mạn tính, đến khi ngừng uống rượu đột ngột do một lý do nào đó (bệnh nội khoa, ngoại khoa hoặc tự cai) thì bệnh nhân sẽ có hội chứng cai rượu và sảng rượu xuất hiện trên nền của hội chứng cai rượu

Theo Hội Tâm thần học Mỹ năm 1994 (DSM IV), sảng rượu cũng bao gồm sảng rượu do ngộ độc rượu cấp và sảng rượu do cai rượu Tuy nhiên do bệnh cảnh lâm sàng của 2 loại sảng này là giống nhau (mặc dù khác về nguyên nhân), nên DSM IV đã gộp cả 2 loại sảng này vào chung một mục là: 291.0 sảng trong ngộ độc rượu và sảng trong hội chứng cai rượu [2]

2.1.4 Bệnh nguyên của sảng rượu

Sảng rượu xuất hiện trên nền của nghiện rượu mạn tính, do vậy nguyên nhân sâu xa của sảng rượu là tình trạng nghiện rượu mạn tính Tuy nhiên không phải cứ nghiện rượu mạn tính là có sảng rượu Một số yếu tố khi kết hợp với nghiện rượu mạn tính sẽ làm xuất hiện sảng rượu nhưng cho đến nay người ta vẫn chưa thể khẳng định được chính xác là yếu tố nào Người ta khái quát lên một số yếu tố thuận lợi như chấn thương sọ não, yếu tố gien…

Trang 11

Chấn thương sọ não

Đa số các tác giả đều cho rằng chấn thương sọ não có tác động đến sự xuất hiện của sảng rượu Những chấn thương sọ não ít nhiều gây xáo trộn, ảnh hưởng đến cấu trúc não, từ đó hạ thấp ngưỡng chịu đựng của não đối với rượu, những chất độc hại có trong rượu cũng dễ phát huy tác dụng trên bộ não đã bị chấn thương Trên thực tế, những người bị chấn thương sọ não khi uống rượu dễ bị say hơn so với khi chưa bị chấn thương hoặc so với người khỏe mạnh Tuy nhiên, chấn thương

sọ não có trước ở người nghiện rượu cũng chỉ được coi là yếu tố thuận lợi cho khởi phát sảng rượu mà thôi

Chấn thương sọ não trên một bệnh nhân nghiện rượu làm bệnh nhân buộc phải cai rượu thụ động vì không uống rượu được nữa (do điều trị chấn thương) Khi

đó hội chứng cai rượu xảy ra và chấn thương sọ não này làm cho sảng rượu dễ xuất hiện và tiến triển nặng nề hơn Một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng bệnh nhân chấn thương sọ não có sảng rượu cần thời gian điều trị dài hơn bệnh nhân chấn thương sọ não không có sảng rượu từ 5-7 ngày [2]

Bệnh cơ thể kết hợp

Các bệnh cơ thể phát sinh và phát triển trong quá trình nghiện rượu được coi

là những yếu tố thuận lợi, thúc đẩy, đưa bệnh nhân vào sảng rượu Các bệnh cơ thể, nhất là những bệnh về gan làm cho sự chuyển hóa, thải trừ của rượu bị cản trở…dẫn đến sự tích tụ lại trong cơ thể các sản phẩm chuyển hóa dở dang và các chất độc hại

có trong rượu gây độc cho não, từ đó dẫn đến loạn thần do rượu

Bệnh cơ thể kết hợp cũng làm rối loạn hấp thụ và chuyển hóa các chất dinh dưỡng dẫn đến tình trạng thiếu hụt vitamin và các chất vi lượng là nguyên nhân xuất hiện và phát triển của sảng rượu Ngoài ra, do một bệnh cơ thể mà bệnh nhân không còn uống rượu được vì phải điều trị các bệnh cơ thể này, từ đó làm xuất hiện hội chứng cai thụ động và sảng rượu

Vai trò của gien di truyền trong sảng rượu

Người ta thấy có mối liên quan giữa gien A9 trong chuỗi gien điều tiết dopamin có liên quan đến sảng rượu Nghiên cứu của Batel P ( năm 2003) nhận thấy tất cả những người mang gien A9 đều bị sảng rượu và co giật khi cai rượu Ở phụ nữ, gien A9 liên quan đến ảo thị, trong khi ở nam giới thì gien này liên quan đến cơn co giật kiểu động kinh [2]

Trang 12

Ngoài ra, người ta còn nhận thấy gien C ở vị trí 45 trong chuỗi gien hoạt hóa cholecystokinin có liên quan đến chứng ảo giác do rượu Những người có gien này

dễ bị ảo giác và sảng rượu hơn những người khác

2.1.5 Quan niệm hiện nay về bệnh sinh của sảng rượu

Hiện nay người ta vẫn còn hiểu biết rẩ ít về sinh lý bệnh của hội chứng cai rượu và sảng rượu Những rối loạn chức năng sinh lý do sảng rượu là hậu quả của những rối loạn chức năng ở hệ thần kinh trung ương chứ không phải là rối loạn thông thường Mất chức năng ức chế ở hệ thống GABAergic là nguyên nhân chính dẫn đến những rối loạn ở những bệnh nhân có hội chứng cai rượu

Từ lâu, người ta biết rằng GABA là chất dẫn truyền có tác dụng ức chế thần kinh khi bị ngộ độc rượu cấp tính Giảm độ tập trung của GABAergic và ái lực thấp của nó có thể gây ra nghiện rượu Trong giai đoạn cai rượu thấy xuất hiện hiện tượng giảm số lượng các GABAergic và giảm ái lực của các cơ quan này làm cho chúng có ái lực hóa học cao gắn với các vị trí xung quanh và mất chức năng kiểm soát ức chế trước si-náp

Những rối loạn trong việc giải phóng catecholamin gần như đóng vai trò quyết định trong cường adrenalin Phản ứng cường adrenalin là sự giảm chức năng điều chỉnh của thụ thể alpha 2 trước si-náp ở người nghiện rượu mạn tính hoặc đang trong giai đoạn cai rượu kết hợp với mất chức năng ức chế thần kinh giao cảm trước si-náp

Mặc dù hiện tượng thiếu magiê không được tìm thấy trong dịch não tủy của bệnh nhân có hội chứng cai rượu, song việc giảm calci và magiê huyết thường thấy trong thời kỳ cai rượu có thể góp phần làm tăng kích thích thần kinh trung ương do biến đổi tiềm thức của bệnh nhân Nghiện rượu mạn tính làm giảm sự giải phóng các chất dẫn truyền thần kinh và kích thích tế bào thần kinh thông qua tác động với màng tế bào Nghiện rượu mạn tính làm giảm nhu cầu sử dụng oxy làm giải phóng chất adenosin triphosphat ở mức độ tế bào có thể gây ra những rối loạn sinh lý ở giai đoạn cai rượu

Trang 13

2.1.6 Các giai đoạn của sảng rượu

Giai đoạn khởi phát

Sảng rượu thường phát sinh và phát triển ở bệnh nhân có thời gian nghiện rượu nhiều năm, đa số các trường hợp phải nghiện rượu trên 10 năm và trong giai đoạn 2 của nghiện rượu

Sảng rượu có thể khởi phát đột ngột, cấp tính trong khoảng thời gian từ một đến vài ngày sau khi ngừng uống rượu Sảng rượu cũng có thể khởi phát bán cấp với một giai đoạn tiền triệu có thể diễn biến trong vài ngày đến vài tuần Dấu hiệu báo trước cho những cơn sảng rượu xuất hiện lần đầu tiên là bệnh nhân lao vào uống rượu liên miên, mặc dù số lượng uống mỗi lần không lớn Bệnh nhân luôn trong tình trạng say rượu Biểu hiện ban đầu là những rối loạn giấc ngủ, bệnh nhân thường mất ngủ và có ác mộng Ngoài ra, bệnh nhân luôn mệt mỏi, chếnh choáng, run lẩy bẩy, rối loạn thần kinh thực vật ( đỏ da, ra rất nhiều mồ hôi, đánh trống ngực, có cơn nóng bừng hoặc rét run), thay đổi cảm xúc, sợ hãi, lo lắng

Sảng rượu xuất hiện trên bệnh nhân nghiện rượu sau khi ngừng rượu đột ngột

từ một đến vài ngày Lý do ngừng uống rượu có thể là do các bệnh nội khoa (chiếm 75% số trường hợp) như bị bệnh nhiễm khuẩn, viêm phổi, viêm tụy; bệnh ngoại khoa (20%) như các phẫu thuật cấp cứu, chấn thương sọ não…, và một số ít bệnh nhân tự cai (5%) do sức ép của gia đình, cơ quan Các nguyên nhân này khiến bệnh nhân không còn cơ hội uống rượu một cách triệt để [2]

Sau khi bệnh nhân ngừng uống rượu sẽ xuất hiện hội chứng cai rượu Hội chứng cai rượu ở các bệnh nhân này nặng lên nhanh chóng và bệnh nhân sẽ đi vào sảng rượu Quãng thời gian từ khi ngừng uống đến khi xuất hiện sảng rượu khác nhau ở từng bệnh nhân, phụ thuộc vào số lượng rượu uống, thời gian uống rượu và bệnh lý cơ thể mắc phải Đa số trường hợp bệnh nhân có sảng sau 24-48 giờ sau khi ngừng uống, nhưng có trường hợp sảng xuất hiện sau khi ngừng uống rượu từ 3-

4 ngày

Triệu chứng trong giai đoạn khởi phát rất phong phú, có đến 100% số bệnh nhân có mất ngủ,75% mệt mỏi và chán ăn, 50% số bệnh nhân có hoảng sợ kịch phát Các triệu chứng khác hay gặp là run tay chân (65% số trường hợp), không tập trung chú ý (75%), có tình trạng chuếnh choáng (64%) [2]

Trang 14

Theo thứ tự thời gian thì mất ngủ là triệu chứng xuất hiện sớm nhất, tiếp theo

là các ảo tưởng thị giác và thính giác, cùng với các hoang tưởng và trạng thái hoảng

sợ Dần dần các ảo thị, ảo thanh sẽ thay thế các ảo tưởng thị giác và ảo tưởng thính giác

Sảng rượu thường bắt đầu vào buổi chiều và nặng lên về đêm với những hồi

ức, ảo tưởng thị giác, ảo thị với những hình ảnh rất sinh động trên tường Trong giai đoạn này, bệnh nhân vẫn còn khả năng phê phán, dần dần xuất hiện rối loạn định hướng thoáng qua hoặc định hướng không đầy đủ về không gian, thời gian Bệnh nhân không biết được mình đang ở đâu, lúc này là buổi sáng hay buổi chiều….Nét mặt của bệnh nhân có phần kém linh hoạt, chú ý kém, khí sắc không ổn định, cảm xúc trái ngược Bệnh nhân có thể vui vẻ hoặc nổi cáu với những lý do không thích đáng

Khoảng 10-15% số bệnh nhân ở giai đoạn khởi phát của sảng rượu có các cơn co giật kiểu động kinh Trên nền hội chứng cai rượu mức độ nặng, bệnh nhân xuất hiện các cơn co giật kiểu động kinh (co cứng, co giật, doãi mềm, hôn mê ngắn) một cách đột ngột Tất cả các trường hợp có co giật kiểu động kinh trong hội chứng cai rượu được coi là dấu hiệu báo trước sảng rượu sẽ sớm xuất hiện [2]

Giai đoạn toàn phát

Các triệu chứng của giai đoạn này rất đa dạng, phong phú và biến đổi liên tục, nhưng sảng rượu luôn có 3 triệu chứng sau:

- Mất ngủ hoàn toàn: bệnh nhân không ngủ được chút nào (kể cả ngủ trưa và ngủ tối) trong vài ngày liên tục

- Rối loạn ý thức: bệnh nhân rối loạn định hướng không gian (không biết mình đang ở đâu), thời gian (không biết giờ là sáng hay chiều, khoảng mấy giờ…); nặng hơn sẽ có rối loạn định hướng bản thân (không biết mình là ai) Sau đó bệnh nhân sẽ có u ám ý thức rồi chuyển thành hôn mê

Bệnh nhân cảm thấy thời gian trôi rất chậm hoặc rất nhanh, phần lớn bệnh nhân tăng tính ám thị Thỉnh thoảng tình trạng rối loạn ý thức của bệnh nhân lại giảm đi, ý thức sáng sủa hơn, bệnh nhân tỉnh táo trong những khoảng thời gian ngắn gọi là cửa sổ của ý thức

Ảo thị thường là các ảo thị tý hon, bệnh nhân thường nhìn thấy các con vật nhỏ (như kiến, sâu, gián,nhện, chim ,dơi…); đôi khi bệnh nhân nhìn thấy các hình

Trang 15

ảnh lớn nhưng không đầy đủ (như hình người không đầu), hoặc các hình ảnh ghê rợn khác (ma, quỷ) khiến bệnh nhân rất hoảng sợ Các ảo thị lúc đến gần, lúc lại lùi

xa, khi thì một loại, khi thì nhiều loại, đôi khi giống cảnh sân khấu và thường có nội dung đe dọa bệnh nhân, đuổi đánh bệnh nhân Khi bệnh nặng bệnh nhân có các ảo thính với nội dung đe dọa, chửi bới bệnh nhân

Trên nền ảo giác, bệnh nhân xuất hiện dần những hoang tưởng cảm thụ, nội dung của hoang tưởng thường phản ánh ảo giác Hoang tưởng hay gặp là hoang tưởng bị hại, bị theo dõi, ghen tuông, các hoang tưởng của sảng rượu tồn tại trong một thời gian ngắn và hết khi sảng rượu thuyên giảm

Khí sắc của bệnh nhân luôn thay đổi từ nghi ngờ, hoảng sợ, ức chế, thất vọng…đến hài hước, ngác nhiên Hành vi và cảm xúc của bệnh nhân phù hợp với nội dung của hoang tưởng, ảo giác, chiếm ưu thế là tình trạng kích động vận động (bệnh nhân bồn chồn, chạy trốn, luôn lo sợ điều gì xấu sẽ xảy ra với mình)

- Sảng rượu còn kèm theo rất nhiều rối loạn thần kinh, đặc biệt là tình trạng run của bệnh nhân Bệnh nhân run rẩy ở đầu chi, run có biên độ nhỏ, tần số nhanh, bệnh nhân cảm nhận đó là sự rung rinh vì vậy sảng rượu còn gọi là sảng run Sự run cũng thể hiện trên khuôn mặt đờ đẫn, mí mắt lim dim, hấp háy, lời nói ngập ngừng, ngắt quãng, bệnh nhân diễn tả rất khó hiểu Tình trạng run này có nguyên nhân từ tình trạng mất nước của bệnh nhân (tình trạng mất nước của bệnh nhân là

do bệnh nhân đổ mồ hôi dữ dội liên tục hoặc từng đợt, mất nước còn do bệnh nhân sốt (từ 38- 40độ C)

Giai đoạn lui bệnh

Đa số các trường hợp sảng có kết thúc tốt, bệnh lui dần với các triệu chứng lúc tăng, lúc giảm.Sảng rượu cấp thường tiến triển trong 3-4 ngày, sau đó bệnh nhân

đi vào giấc ngủ sâu và khi tỉnh dậy thì các triệu chứng loạn thần thuyên giảm gần hết Người ta nhận thấy 90% các trường hợp sảng tiến triển liên tục và khỏi bệnh đột ngột, 10% có dạng tiến triển thành 2-3 cơn, giữa các cơn có khoảng sáng ý thức chừng 1 ngày Sau cơn sảng, bệnh nhân chỉ có thể nhớ lại một cách đứt đoạn Bệnh nhân có thể nhớ rất rõ nội dung ảo thị, ảo thanh….nhưng nhớ rất kém những gì đã

xảy ra xung quanh

Tiêu đề	Công tác chăm sóc người bệnh sảng rượu tại bệnh viện tâm thần trung ương I
Tác giả	Giang Thị Phương
Người hướng dẫn	TS. Nguyễn Thị Minh Chính
Trường học	Trường Đại học Điều Dưỡng Nam Định
Chuyên ngành	Điều Dưỡng Chuyên Khoa I Tâm Thần
Thể loại	Báo cáo chuyên đề tốt nghiệp
Năm xuất bản	2018
Thành phố	Hà Nội

Định dạng
Số trang	30
Dung lượng	335,45 KB