Bài giảng công bằng trong chăm sóc sức khỏe ths hứa thanh thủy

Bài giảng công bằng trong chăm sóc sức khỏe ths hứa thanh thủy

CÔNG BẰNG TRONG

CHĂM SÓC SỨC KHỎE

Mục tiêu

chăm sóc sức khỏe

Nguyên tắc đạo đức cơ bản

 Tôn trọng người bệnh

 Làm việc thiện: làm việc tốt và làm điều không nguy hại

 Công bằng

Chủ trương chung của y tế Việt Nam

Công bằng – Hiệu quả - Phát triển

 Nghị quyết 46 của Bộ Chính trị: Đổi mới hệ thống y tế theo hướng :

công bằng hiệu quả và phát triển nhằm tạo cơ hội thuận lợi cho mọi người dân

được bảo vệ và nâng cao SK với chất lượng ngày càng cao, phù hợp với sự phát triển kinh tế của đất nước

 Quy hoạch tổng thể phát triển ngành Y tế của Chính phủ

 Kế hoạch 5 năm, hàng năm của BYT

 Trong các chiến lược, chính sách cụ thể của ngành Y tế…

Bình đẳng

 Đối xử như nhau không phân biệt giàu nghèo, dân tộc, giới tính, trình độ… về mọi phương diện (chăm sóc sức khỏe, học tập…)

 Bình đẳng đồng nghĩa với cào bằng

Công bằng

 Đối xử theo “nhu cầu”: ai có nhu cầu nhiều hơn

được chăm sóc nhiều hơn

 Công bằng trong CSSK gắn liền với “nhu cầu” không phải gắn với “sức mua”

Công bằng trong CSSK

 Là một loại hình công bằng xã hội

 Nhưng khác các công bằng xã hội khác

 Nhạy cảm hơn:

 Nhu cầu có ở mọi người, có tính phổ biến nhất trong xã hội.

 Đòi hỏi tính chia sẻ cao nhất: người giàu - người nghèo, người trẻ - người già, trẻ em, người khoẻ - người yếu.

 Tiêu chí chọn đối tượng ưu tiên không giống và dễ xác định như các dịch vụ xã hội khác.

 Không thể áp dụng quy luật công hiến và hưởng thụ một cách máy móc.

 Nhu cầu thiết yếu hay thay đổi (do bệnh tật thay đổi, do tiến

bộ KHCN nhanh)

 Dịch vụ mang tính phải có, phải thường trực hơn bất cứ loại dịch vụ nào.

Cần nhớ

 Nếu xem công bằng trong CSSK giống hệt như

công bằng trong các loại dịch vụ xã hội khác

 Dễ dàng áp dụng nguyên xi và máy móc các quy luật kinh

tế của các loại dịch vụ xã hội khác vào y tế

 Dễ sinh ra hiện tương “quảng cáo quá mức để tạo lợi

nhuận” hay “ yêu cầu do nhà cung cấp tạo ra” (chứ không thật sự là của người bệnh)

 Do đó không bao giờ được xem công bằng trong CSSK giống hệt như công bằng trong các loại dịch

vụ xã hội khác

Ví dụ về bất công bằng trong CSSK và tình trạng sức khỏe

VIỆN PHÍ LÀ TIỀN NGƯỜI ỐM TỰ TRẢ

VIỆN PHÍ LÀ CẠM BẪY CỦA ĐÓI NGHÈO

VIỆN PHÍ LÀM CHO NGƯỜI ĐÃ NGHÈO SẼ NGHÈO HƠN

Chí phí trong BV

Chi phí ngoài BV

“Bẫy nghèo đói của y tế”

Sự khác nhau giữa công bằng và

Tại sao cần công bằng trong CSSK

 “Sức khỏe” = “hàng hóa cơ bản và đặc biệt”

“Có sức khỏe là có tất cả”

 Chăm sóc sức khỏe là hết sức quan trọng nhưng thường là rất “đắt” và khó dự báo trước

 Vì vậy…

Tại sao cần công bằng trong CSSK

 CSSK không thể được phân bổ theo thu nhập/sự giàu có

 Công bằng là lý do cơ bản để chính phủ giữ vai trò quan trọng trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe

2 tiêu chí của công bằng trong CSSK

 Tiêu chí “tiếp cận”: Công bằng được đánh giá

bằng mức độ dễ dàng tiếp cận với dịch vụ y tế của người dân

 Bao phủ về địa lý của hệ thống y tế và cán bộ y tế: người dân càng dễ tiếp cận bao nhiêu thì càng thể hiện công bằng bấy nhiêu.

 Chưa tính đến tính đồng đều về chất lượng dịch vụ giữa các vùng địa lý khác nhau ( phụ thuộc vào tăng trưởng kinh tế)

2 tiêu chí của công bằng trong CSSK

 Tiêu chí “sàn”:

được đáp ứng thấp hơn sàn đó có bệnh như nhau thì được cung ứng như nhau với bất kỳ ai trong xã hội.

ứng về tài chính không theo kịp với tiến bộ trong kỹ thuật y tế.

Chính sách cơ bản hỗ trợ tài chính y tế cho người nghèo của Việt Nam

Quỹ KCB cho người nghèo (QĐ 139)

Nay

Các cấp độ can thiệp - công bằng trong chăm sóc sức khỏe

Giải quyết/can thiệp vào các yếu

tố xã hội quyết định sức khỏe

Dự phòng cấp 1

Dự phòng cấp 2 và mang lưới an sinh

Dự phòng cấp 3

Tóm tắt

sức khỏe

Câu hỏi, thắc mắc?

35