Bài giảng lý thuyết sử dụng thuốc GV trần ngọc châu

Bài giảng lý thuyết sử dụng thuốc GV trần ngọc châu

LY THUYET SU DUNG THUOC

BÀI 5: THUỐC MÊ & THUỐC TÊ

BÀI 6: THUỐC NGỦ, AN THẦN,

CHONG CO GIAT

BAI 27: THUOC DIEU TRI UNG THU

Tran Ngoc Chau Dai hoc Y Dudc TP.H6 Chi Minh

BAI 5

THUOC ME _

THUỐC TE

Trần Ngọc Châu

MUC TIEU HOC TAP

-_ Trình bày được tính chất, tác dụng, tác dụng phụ, cách

dùng, biệt dược và bảo quản các thuôc mê, tê đã học

° _ Hướng dẫn sử dụng an toàn, hợp lý một số thuốc mê, tê

theo qui định

2/6/2009

THUOC ME

¢ Trang thai bénh nhan khi vào cơn mê

An thần, suy giảm ý thức Giảm tuân hoàn và hô hấp

Giãn cơ vận động

Mat dân phản xạ

Vô cảm tạm thời

2/6/2009

THUOC ME

„ - Tiêu chuẩn của một thuốc mê lý tưởng

Khởi mê nhanh, nhẹ nhàng, hôi phục nhanh

Dễ điều chỉnh liêu lượng

Tác dụng giãn cơ vận động hoàn toàn

Không ảnh hưởng đến tuân hoàn và hô hấp

Không độc, không gây tác dụng phụ

An toàn khi bảo quản

° - Không có loại thuôc đáp ứng các yêu cân trên

=> phối hợp thuốc

2/6/2009

THUOC ME

¢ Phan loai

1 Thuédc mê đường hô hấp

© chat khi hay long dễ bay hơi

- _ dùng qua đường hô hấp

2 Thuốc mê đường tĩnh mạch

° - dùng bằng đường tiêm

2/6/2009

MOT SO THUOC ME

1 ETHER MẼ

2/6/2009

1 ETHER MẼ

TA co

— gây mê tốt, ít độc, ít tai biên

an thân và giãn cơ tốt

¢ Tac dung phu

2/6/2009

kích thích đường hô hấp

gây co thắt thanh quản

tăng tiết dịch ở khí quản tăng tiêt nước bọt, có thê làm ngạt thở

1 ETHER MẼ

Dạng thuốc: đóng chai 150 ml

Cách dùng: gây mê qua đường hô hâp chụp mặt nạ

hoặc máy gây mê 60-150ml tùy trường hợp phâu thuật

và tùy cơ địa, thê trạng của bệnh nhân

L5

\ %

2/6/2009

1 ETHER MẼ

° Bảo quản: nơi mát, tránh ánh sáng, xa lửa Nêu số

lượng lớn, bảo quản ở kho “chông cháy nô” Hạn dùng

6 tháng

°Ò _ Ngày nay ít được sử dụng do

2/6/2009

| ech 7p

aa

MOT SO THUOC ME

1 ETHER ME

2/6/2009

2 HALOTHAN

¢ Tac dung

— Giãn cơ và an than kém (# ether mé)

2/6/2009

2 HALOTHAN

¢ Tac dung phu

- loạn nhịp tim, suy tuân hoàn và hô hấp

- nông độ cao trong sản khoa gây giãn tử cung

- suy gan, có thé gây hoại tử tê bào gan

„e Chỗng chỉ định

- bệnh gan thận

- suy tim, cao huyết áp

- gây mê trong sản khoa

- ngắn hơn 3 tháng giữa hai lần gây mê

2/6/2009

2 HALOTHAN

Dạng thuốc: lọ 125, 250ml

2/6/2009

2 HALOTHAN

Cach dung Khởi mê: 0,5 — 3%

Duy trì mê từ 0,5 — 1,5%

Halothan có thê được sử dụng hoặc với oxy hoặc hỗn

hợp oxy — nItơ protoxyd

Bảo quản: Độc B Lọ kín Tránh ánh sáng Đề ở nhiệt

độ < 259 ©

2/6/2009

MOT SO THUOC ME

1 ETHER ME

2 HALOTHAN

2/6/2009

3 THIOPENTAL

°ồ Ten khac: Penthiobarbital, Thiopentone

¢ Tinh chat

—_ bột kết tinh trắng hoặc vàng nhạt

— tan trong nước

2/6/2009

3 THIOPENTAL

¢ Tac dung

— gây mê nhanh, mạnh nhưng ngăn hạn và không sâu

dùng đề gây mê cho các cuộc phẫu thuật phần mềm

đơn giản (như mô chỉ, mỗ mắt)

phôi hợp với thuốc mê khác để có tác dụng hiệp

dong

2/6/2009

3 THIOPENTAL

¢ Tac dung phu

— suy hô hấp và tim mach

— có thể gây co thắt thanh quản, khí quản

- Dạng thuốc

— được đóng lọ 0,5— 1g kèm theo ông nước 5ml-10ml

dé pha khi dùng

2/6/2009

— dénoi mat, tranh anh sang

2/6/2009

— gay mé cho cac phau thuat nho

— khởi mê trước khi dùng ether, halothan

— phôi hợp với N,O đề hiệp đồng tac dung

2/6/2009

4 KETAMIN

Tac dung phu

— ức chê hô hấp ở liêu cao

— _ lú lẫn, ảo giác, buôn nôn, chóng mặt, nhức đầu

Chống chỉ định cao huyết áp, suy tim nặng

tiên sử tai biễn mạch máu não mẫn cảm với thuốc

phẫu thuật ở họng, thanh quản, phê quản

2/6/2009

4 KETAMIN

Dạng thuốc Ông tiêm 5ml có 1% và 5%

KETANESTS*

2/6/2009

©& Original Artist

Reproduction rights obtainable from

www CartoonStock.com

a

THUOC TE

THUOC TE

¢ Định nghĩa

Thuốc tê là thuốc có tác dụng

— ức chê đầu dây thân kinh cảm giác

— làm mất cảm giác tạm thời tại nơi thuốc tiễp xúc

— nhưng không ảnh hưởng đên ý thức và các hoạt

động khác của cơ thê

2/6/2009

THUOC TE

- Cac trường hợp cân dùng thuốc tê

Sinh thiết da hay mô

Sinh đẻ

Tiêu phẫu (bàn tay, cánh tay, chân )

Một số trường hợp phẫu thuật mắt

Trong nha khoa

2/6/2009

THUOC TE

Các phương pháp gây tê

1 Gây tê khu vực (gây tê vùng)

MỘT SÓ THUÓC TẾ THƯỜNG GẶP

1 PROCAIN

2 LIDOCAIN

2/6/2009

1 PROCAIN

Biet dwoc: Novocain, Allocain

Tinh chat Thường dùng dưới dạng muôi procain hydroclorid Thuốc dễ vàng khi dé ra ngoài ánh sáng

2/6/2009

1 PROCAIN

¢ Tac dung

Tác dụng gây tê trung bình

Hap thu kém qua da va niém mạc nên không có tác dụng gây tê bề mặt

Dùng gây tê và giảm đau: gây tê cột sống, phong bề cảm giác đau dây thân kinh

2/6/2009

1 PROCAIN

¢ Tac dung phu

— Có thê gây sốc, trụy tim mạnh

— Mancam

— Đang sử dụng sulfamid

2/6/2009

Liều tối đa: 0,1g/lần x0,25g/24h (tiêm bắp)

0,15g (tiêm tủy sông)

°ồ Bảo quản: độc B, tránh ánh sáng

2/6/2009

MỘT SÓ THUÓC TẾ THƯỜNG GẶP

= = = SN

2 LIDOCAIN

2/6/2009

2 LIDOCAIN

Lidocain Actavis 5% ointment

Lidocaine

2/6/2009

°ồ Bao quan: doc B, tranh anh sang

2/6/2009

2 LIDOCAIN

¢ Tac dung

— Gây tê nhanh, mạnh nhưng ngắn hạn (thuốc không

gây giãn mạch nhưng có thê phói hợp với Adrenalin

để kéo dài tác dụng)

— Còn dùng chữa loạn nhịp tâm that

2/6/2009

2 LIDOCAIN

¢ Cach dung

- gây tê, giảm đau tại cho (IM)

- gây tê vùng (IV)

- loạn nhịp tâm that (IV)

2/6/2009

2 LIDOCAIN

en LitelaleMoilmeliale

2/6/2009

Man cam

T6n thuong nang & niém mac

Mô bị nhiễm khuẩn

Trẻ < 30 tháng tudi