Bài giảng nghiên cứu phân tích, nghiên cứu bệnh chứng, nghiên cứu đoàn hệ môn dịch tễ

Giả Thuyết là câu trả lời tạm thời tạm thời cho câu hỏi nghiên cứu Giả Thuyết Nghiên Cứu Giả Thuyết Giả Thuyết thể hiện thể hiện mối liên quan mối liên quan giữa hai biến số độc l

NGHIÊN CỨU

BỆNH-CHỨNGNGHIÊN CỨU ĐOÀN HỆ

Bộ Môn Dịch Tễ

Sau khi học xong bài nầy, học viên có thể:

1 Xác định được bản chất của một NC

bệnh-chứng, và một NC đoàn hệ.

2 Liệt kê được 6 bước cơ bản để tiến

hành một NC bệnh-chứng, và một NC đoàn hệ.

3 Tính và lý giải được những số đo kết

hợp từ một NC bệnh-chứng, và một NC

Mục Tiêu Bài Giảng

Giả Thuyết là câu trả lời tạm thời tạm thời

cho câu hỏi nghiên cứu

Giả Thuyết Nghiên Cứu

Giả Thuyết Giả Thuyết thể hiện thể hiện mối liên quan mối liên quan

giữa hai biến số (độc lập và phụ giữa hai biến số (độc lập và phụ

thuộc) (nguyên nhân và hậu quả)

Câu hỏi Vận động thể lực có giảm

nguy cơ NMCT hay không?

Giả thuyết Người tăng vận động thể lực có nguy cơ NMCT giảm 50%giảm 50%

so với người ít vận động

Giả Thuyết Nghiên Cứu

5

Dân số nghiên cứu

Nghiên cứu Quan Sát, Phân Tích Bắt đầu bằng cách xác định

Nhóm Bệnh, và Nhóm Chứng,

rồi hồi cứu để tìm Yếu Tố Phơi

Nhiễm.

P E+ / D+ ~ P E+ / D-

1. Hình thành giả thuyết

Sáu Bước Tiến Hành

Người tăng vận động thể lực có Người tăng vận động thể lực có

nguy cơ nhồi máu cơ tim giảm giảm

50% so với người ít vận động so với người ít vận động.

2. Xác Định Mục Tiêu Nghiên Cứu

2 Xác Định Mục Tiêu

Xác định sự kết hợp nhân quả

giữa phơi nhiễm và bệnh

Xác định sự kết hợp giữa vận

So sánh tỉ lệ phơi nhiễmphơi nhiễm ở cácở các

nhóm có và không có bệnh không có bệnhø

 Nhóm Chứng

3 Chọn Nhĩm Nghiên Cứu

Người khỏe Người bệnh (không phải bệnh đang khảo sát)

5 Phân Tích Dữ Kiện

 Trình bày dữ kiện bảng 2 x 2

 Tỉ lệ phơi nhiễm trong 2

nhóm

 Số đo kết hợp : Tỉ số số

Tỉ lệ phơi nhiễm / Bệnh =

Tỉ lệ phơi nhiễm / Chứng =

52%

63%

6 Lý Giải Kết Quả

So sánh tỉ lệ phơi nhiễm ở hai nhóm Mức độ kết hợp

OR = 1  Không liên quan

OR > 1  Tăng nguy cơ

OR < 1  Bảo vệ

6 Lý Giải Kết Quả

Tỉ Số Số Chênh = 0,64

Người VĐTL nhiều có nguy cơ

NMCT bằng 0,64 lần so với

người ít VĐTL

6 Lý Giải Kết Quả

Tỉ Số Số Chênh = 0,64

VĐTL nhiều có tác dụng bảo

Người VĐTL nhiều giảm 36%

nguy cơ NMCT

21

Nghiên cứu Quan Sát, Phân Tích Bắt đầu bằng cách xác định

Nhóm Phơi Nhiễm, và Nhóm

Không Phơi Nhiễm, rồi theo dõi

để phát hiện Bệnh.

P D+ / E+ ~ P D+ / E-

Chọn nhóm PN, và không PN

Chúng ta đang ở đây !

ĐOÀN HỆ HỒI

CỨU

Retrospective cohort study

ĐOÀN HỆ TiẾN CỨU

Prospective cohort study

Chọn nhóm PN, và không PN

Tìm bệnh đã có từ 2010 đến

2014

Tìm bệnh đã có từ 2010 đến

1. Hình thành giả thuyết

Sáu Bước Tiến Hành

Tăng cholesterol huyết thanh

tăng nguy cơ bệnh mạch vành

2 Xác Định Mục Tiêu Nghiên Cứu

Sáu Bước Tiến Hành

Xác định sự kết hợp nhân quả

giữa phơi nhiễm và bệnh

Xác định sự kết hợp giữa tăng

mạch vành

So sánh tỉ suất mới mắc bệnh ở cácở cácnhóm có và không phơi nhiễm không phơi nhiễmø

So sánh tỉ suất mới mắc BMVtỉ suất mới mắc BMV ở ở hai nhóm cónhóm có vaø ø không có tăng

cholesterol huyết thanh

2 Xác Định Mục Tiêu

Ñònh nghóa phôi nhieãm

3 Chọn Nhóm Nghiên Cứu

 Beänh

4 Thu Thập Dữ Kiện

Ñònh Nghóa Beänh

5 Phân Tích Dữ Kiện

 Trình bày dữ kiện bảng 2 x 2

 Tỉ suất mới mắc bệnh trong 2 nhóm

 Số đo kết hợp : Tỉ số tỉ suất mới mắc (RR)

5 Phân Tích Dữ Kiện

Chol huyết thanh

(mg%)

Bệnh mạch vành

Có Không Tổng

5 Phân Tích Dữ Kiện

Chol huyết thanh

(mg%)

Bệnh mạch vành

Có Không Tổng

6 Lý Giải Kết Quả

So sánh tỉ suất mới mắc bệnh ở hai nhóm

Mức độ kết hợp

RR = 1  Không liên quan

RR > 1  Tăng nguy cơ

6 Lý Giải Kết Quả

Nguy cơ BMV / Chol cao = 12%

trong 6 năm

Người tăng chol ht có nguy cơ

mắc BMV cao hơn so với người không tăng chol ht

Nguy cơ BMV / Chol bt = 3,5%

trong 6 năm

6 Lý Giải Kết Quả

Tỉ Số Nguy Cơ = 3,4

Người tăng chol ht có nguy cơ

BMV bằng 3,4 lần so với người

6 Lý Giải Kết Quả

Tỉ Số Nguy Cơ = 3,4

Chol ht cao là yếu tố nguy

cơ của BMV Người có chol ht cao tăng

Đoàn Hệ Bệnh-Chứng

Dân số nguy cơ

Hai nhóm PN+ và

Phát hiện bệnh mới

Theo chiều thời gian

Hai nhóm B+ và Truy tìm nguyên nhân Ngược chiều thời gian