Bài giảng đại cương hình ảnh học can thiệp

Năm 1964 : Charles Dotter và Melvin nong động mạch kheo đầu tiên trên bệnh nhân bị bệnh động mạch chi dưới hoại tử bằng catheter Những năm 1970 : Andreas Gruentzig phát triển kỹ thu

Đại Cương Hình Ảnh Học Can

Thiệp

Interventional radiology: (IR or VIR for Vascular and Interventional Radiology, also referred to as Surgical

Radiology) is a medical sub-specialty of radiology which

utilizes minimally-invasive image-guided procedures to

diagnose and treat diseases in nearly every organ system

The concept behind interventional radiology is to diagnose and treat patients using the least invasive

techniques currently available in order to minimize risk to the patient and improve health outcomes

Điều trị Can thiệp : sử dụng các kỹ thuật dưới sự hướng dẫn

của các phương tiện chẩn đoán hình ảnh để điều trị Thường

kết hợp với phẫu thuật, hoặc có thể có chỉ định của phẫu

thuật nhưng các bệnh nhân được điều trị sẽ ít nguy cơ và

thời gian nằm viện ngắn hơn, không cần gây mê toàn thân và

ít xâm lấn

Bác sĩ can thiệp là ai ?

Đã tốt nghiệp chuyên khoa chẩn đoán hình ảnh

Có thể đọc kết quả của các phương tiên chẩn đoán khác : CT, IRM, Echo, echo doppler.

Năm 1964 : Charles Dotter và

Melvin nong động mạch kheo đầu

tiên trên bệnh nhân bị bệnh động

mạch chi dưới hoại tử bằng

catheter

Những năm 1970 :

Andreas Gruentzig phát triển

kỹ thuật nong bằng bóng Bóng đầu tiên năm : 1974

I- LỊCH SỬ NGÀNH CAN THIỆP

Hội nghị AHA (American Heart Association) 1976, Gruentzig, Tại viện trường đại học Zurich trình bày poster mô tả cách nong động mạch vành

trên chó.

I- LỊCH SỬ NGÀNH CAN THIỆP

Tháng 5 năm 1977 Dr Andreas Gruentzig et

Dr Richard Myler , thực hiện nong động mạch vành bằng bóng trong lúc phẫu thuật tại bệnh viện Saint Mary - San Francisco.

16 septembre 1977 : Andreas Gruentzig thực hiện

nong mạch vành qua đường động mạch tại viện trường

Zurich

I- LỊCH SỬ NGÀNH CAN THIỆP

Ngày 1 tháng 3 năm 1978 : Dr Myler thực hiện nong động mạch

vành đầu tiên tại Mỹ

Ngày 7 tháng 1 năm 1979 : Dr Guermonprez (Versailles) thực hiện nong động mạch vành đầu tiên tại Pháp

I- LỊCH SỬ NGÀNH CAN THIỆP

Tháng 3 năm 1986 : Jacques Puel , Francis Joffre và Herve Rousseau thực hiện cas đặt stent đầu tiên trên động mạch vành.

Stent tự bung (autoexpansif)

Complications :

● Saignement

● Faux anévrysme

● FAV Ponction ANTEROGRADE

II.Phương Pháp Chích Mạch Máu

1.Chích động mạch đùi (Retrograde Femoral Access)

II.Phương Pháp Chích Mạch Máu

1.Chích động mạch đùi (Retrograde Femoral Access)

II.Phương Pháp Chích Mạch Máu

1.Chích động mạch đùi (antegrade Femoral artery Access)

Đi qua chỗ chia đôi động mạch chủ

Chích động mạch cánh tay

III.Máy Can thiệp của DSA

IV Những vấn đề căn bản trong an toàn bức xạ

Bác sĩ, điều dưỡng, kỹ thuật viên phải mang áo chì, bảo vệ tuyến giáp

Hạn chế sử dụng tia X khi can thiệp

Sử dụng các dụng cụ che chắn khi can thiệp

Dùng dụ cụ đo độ nhiễm xạ

V Các dụng cụ thường dùng trong can thiệp nội mạch

1 Sheath

V.Các dụng cụ thường dùng trong can thiệp nội mạch

2 Catheter

V Các dụng cụ thường dùng trong can thiệp nội mạch

2 Catheter

V Các dụng cụ thường dùng trong can thiệp nội mạch

2 Catheter

Micro Catheter

V Các dụng cụ thường dùng trong can thiệp nội mạch

2 Catheter

V Các dụng cụ thường dùng trong can thiệp nội mạch

3 Guide Wire

V Các dụng cụ thường dùng trong can thiệp nội mạch

4 Ballon, Stent và Stent Graft

V Các dụng cụ thường dùng trong can thiệp nội mạch

5 Coils, plugs và Chất gây thuyên tắc

V Các dụng cụ thường dùng trong can thiệp nội mạch

5 Coils, plugs và Chất gây thuyên tắc

V Các dụng cụ thường dùng trong can thiệp nội mạch

5 Coils, plugs và Chất gây thuyên tắc

V Các dụng cụ thường dùng trong can thiệp nội mạch

5 Coils, plugs và Chất gây thuyên tắc

V Các dụng cụ thường dùng trong can thiệp nội mạch

5 Coils, plugs và Chất gây thuyên tắc

VI Hình Ảnh Một Số Cas Can Thiệp

1 Hẹp động mạch chậu

Hình Ảnh Một Số Cas Can Thiệp

2 Tắc động mạch chậu

Hình Ảnh Một Số Cas Can Thiệp

3 Tắc động mạch đùi

4 Transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS)

5.Tắc Tĩnh mạch cửa

Drain externe

6 Dẫn lưu đường mật

Drain interne-externe

6 Dẫn lưu đường mật

Externe Internalisé

6 Dẫn lưu đường mật

7 Dẫn lưu thận ứ nước và đặt sonde JJ

8 Máy RFA

8 Radiofrequency Ablation

9 Chimio-embolisation

10 Đặt Stent tĩnh

mạch chủ trên

10 Đặt Stent tĩnh mạch chủ trên

11 RFA u phổi

Talent

13 Đặt

stent trong bóc tách động mạch chủ ngực

Gaxotte et al JEVT 2005

50 patients CT comparison Before, d.8 & last Follow up