Bài giảng Chăm sóc – Theo dõi người bệnh dọa sẩy thai - sẩy thai - NhS. Nguyễn Ngọc Thành

Trong lĩnh vực Công Nghệ Thông Tin nói riêng, yêu cầu quan trọng nhất của người học đó chính là thực hành. Có thực hành thì người học mới có thể tự mình lĩnh hội và hiểu biết sâu sắc với lý thuyết. Với ngành mạng máy tính, nhu cầu thực hành được đặt lên hàng đầu. Tuy nhiên, trong điều kiện còn thiếu thốn về trang bị như hiện nay, người học đặc biệt là sinh viên ít có điều kiện thực hành. Đặc biệt là với các thiết bị đắt tiền như Router, Switch chuyên dụng

Nhs Nguyễn Ngọc Thành

Chăm sóc – theo dõi người bệnh

DỌA SẨY THAI - SẨY THAI

1

 Tử cung kém phát triển, u xơ tử cung, tử cung dị dạng.

 Hở eo tử cung, polype cổ tử cung.

3

Nguyên nhân

4

Nguyên nhân

 Tử cung có khối u

5

Nguyên nhân

6

Nguyên nhân

 Một số loại thuốc có thể gây dị dạng thai hay sẩy thai

7

Nguyên nhân

 Hở eo TC

8

Nguyên nhân

 Bệnh lý nội khoa cấp tính

9

Nguyên nhân

 Bệnh nội tiết như tiểu đường, u tuyến giáp

10

Nguyên nhân

Bất đồng nhóm máu giữa mẹ và thai

11

Nguyên nhân

12

Nguyên nhân

Dị dạng thai

13

Dọa sẩy thai

 Là triệu chứng thường gặp trước khi sẩy thai

 Ra máu âm đạo lượng ít

 Cảm giác trằn nặng hạ vị, đau lưng

Dọa sẩy thai

 Ra máu âm đạo

15

Dọa sẩy thai

Xử trí

 Nghỉ ngơi

 Bổ sung progesterone ngoại sinh

 Thuốc giảm co bóp tử cung.

 Tránh quan hệ vợ chồng ít nhất hai tuần sau khi ngừng ra máu.

16

Sẩy thai khó tránh

Ra máu âm đạo nhiều, đỏ tươi hay ra kéo dài trên 10 ngày

Đau hạ vị từng cơn, ngày càng tăng

Khám âm đạo thấy cổ tử cung mở, đôi khi có

vỡ ối

Tiên lượng xấu, không giữ được thai

17

Sẩy thai khó tránh

18

Xử trí

20

Sẩy thai diễn tiến

Triệu chứng lâm sàng

Ra máu âm đạo nhiều kèm máu cục, bệnh nhân có thể bị choáng

Đau quặn từng cơn vùng hạ vị

Tử cung khi khám thấy phình to ra do khối thai đã xuống thấp, cổ tử cung mở, thập thò phần thai

21

Sẩy thai khó tránh

 Tiên lượng

 Không còn khả năng giữ thai

 Khả năng mất máu nhiều nếu không can thiệp sớm

Sẩy thai hoàn toàn

 Tiên lượng tùy theo tình trạng ra máu, sốt hay không

và cách tự chăm sóc của thai phụ.

 Xử trí

 Kháng sinh

 Siêu âm kiểm tra.

23

Sẩy thai sót nhau

Triệu chứng

 Có dấu hiệu dọa sẩy trước đó, có môt lúc đau bụng và ra máu nhiều hơn

 Có một mảnh mô xuất hiện trong âm đạo

 Không bớt đau bụng, máu vẫn tiếp tục ra rỉ rả

 Cổ tử cung hé mở, tử cung còn to hơn bình thường.

 Tiên lượng tùy thuộc lượng máu âm đạo.

24

Trường hợp sẩy thai sót nhau

25

Sẩy thai sót nhau

Xử trí

Kháng sinh phổ rộng trước nạo

Nạo kiểm tra buồng tử cung

Truyền dịch nếu cần

26

Nhân định

 Tiền sử bệnh tật

 Tiền sử sản khoa liên quan đến hiện tại

 Tình trạng tâm lý của thai phụ

 Tình trạng lao động, mức sống, cách sống

 Tổng trạng thai phụ

 Sự tiến triển của các dấu hiệu dọa sẩy thai

 Xem kỹ các y lệnh trong hồ sơ bệnh án để thực hiện cho đúng.

27

Những vấn đề cần chăm sóc

Người bệnh mệt mỏi, mất ngủ, lo lắng

Nguy cơ sẩy thai do ra huyết âm đạo

Khả năng choáng do mất máu

Nguy cơ nhiễm khuẩn do sẩy thai sót nhau

28

Kế hoạch chăm sóc

 Chăm sóc tinh thần

 Theo dõi tổng trạng, các dấu hiệu dọa sẩy thai nhiều lần trong ngày cho đến khi thai phụ hoàn toàn ổn định Báo cáo kịp thời nếu thấy diễn tiến xấu đi

 Chăm sóc về dinh dưỡng

 Thực hiện các xét nghiệm theo yêu cầu

 Dặn dò nghỉ ngơi và thuốc điều trị khi thai phụ được xuất viện

29

Kế hoạch chăm sóc

Đang sẩy thai - Nhận định

Nguy cơ chảy máu và nhiễm khuẩn

Thông báo cho thai phụ tình trạng hiện tại

Thông cảm với thai phụ

Theo dõi dấu sinh tồn và mức độ chảy máu

Hồi sức

30

Kế hoạch chăm sóc

Chuẩn bị thuốc và dụng cụ nạo thai

Vệ sinh bộ phận sinh dục

Thực hiện y lệnh nhanh chóng, đầy đủ

Tư vấn ngừa thai

Hẹn tái khám

31