Nâng cao chất lượng dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản ở việt nam vai trò của hướng dẫn chuẩn quốc gia về các dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản

Bịo cịo trừnh bộy cịcbội hảc kinh nghiỷm rót ra trong quị trừnh xẹy dùng vộ thùc hiỷn Hđắng dÉn ChuÈn quècgia vÒ cịc dỡch vô chẽm sãc sục kháe sinh sờn.. Sau khi ệđĩc ChÝnh phự Viỷt Nam

Nẹng cao chÊt lđĩng dỡch vô chẽm sãc

sục khoĨ sinh sờn ẻ Viỷt Nam

Vai trư cựa Hđắng dÉn ChuÈn Quèc gia

vÒ cịc dỡch vô chẽm sãc sục kháe sinh sờn

hộ néi, 2007

Môc Lôc

Môc lôc i

Danh môc tõ viạt tớt ii

Lêi mẻ ệẵu .1

3 1 nhọng HỰn chạ vộ thịch thục khi xẹy dùng ChuÈn Quèc Gia 8

Hừnh thục 8

Ngền ngọ vộ thuẺt ngọ 8

Sù hội hoộ vộ lăng ghĐp 8

Sỏ dông chuÈn quèc tạ 9

4 5 ậộo tỰo 10

6 Nhọng hỰn chạ vộ thịch thục trong viỷc thùc hiỷn ChuÈn Quèc gia vÒ cịc dỡch vô chẽm sãc Sục khoĨ sinh sờn 12

Khềng muèn thay ệữi .12

NhẺn thục sai lỷch 13

Khịch hộng - yạu tè cẵu cựa dỡch vô 14

Ngđêi cung cÊp cựa dỡch vô - yạu tè cung cựa dỡch vô: mét sè thịch thục lẹm sộng 14

Ngđêi cung cÊp cựa dỡch vô - yạu tè cung cựa dỡch vô: mét sè thịch thục cựa quờn lý 15

Theo dâi 11

7 8 9 ậãng gãp cựa ChuÈn Quèc gia trong viỷc cời thiỷn chÊt lđĩng cịc dỡch vô chẽm sãc sục kháe sinh sờn 17

Vai trư cựa hẫ trĩ Quèc tạ 19

Thùc hộnh dùa trến bỪng chụng .20

Lăng ghĐp 21

Y tạ tđ nhẹn 21

ậộo tỰo .22

Cịch trừnh bộy 23

Nguăn lùc 23

Nhu cẵu 23

ậỡnh hđắng tđểng lai 19

Kạt LuẺn 25

Bèi cờnh vộ xuÊt xụ 2

2 Hđắng dÉn ChuÈn quèc gia vÒ cịcdỡch vô chẽm sãc sục kháe tỰi Viỷt Nam 5

Danh môc tõ viạt tớt

AIDS Héi chụng suy giờm miÔn dỡch mớc phời

BMTE-KHHGD Bộ mứ-trĨ em vộ Kạ hoỰch hoị gia ệừnh

COPE (Client-Oriented Provider-Efficient Services) Ngđêi cung cÊp dỡch

vô hđắng tắi khịch hộng - cịc dỡch vô hiỷu quờ

HIV Virót suy giờm miÔn dỡch ẻ ngđêi

SKSS Sục khoĨ sinh sờn

UNFPA Quủ Dẹn sè Liến Hĩp Quèc

WHO Tữ chục Y tạ thạ giắi

Lêi mẻ ệẵu

Thịng 12 nẽm 2005, ChÝnh phự nđắc CHXHCN Viỷt Nam vộ Quủ Dẹn sè Liến hiỷp quèc(UNFPA) ệở hoộn thộnh Chđểng trừnh Hĩp tịc Quèc gia 6 (CP6) ậÓ kạt thóc giai ệoỰnhĩp tịc 5 nẽm (2001-2005), Quủ Dẹn sè Liến hiỷp quèc ệở tiạn hộnh cịc nghiến cụu ệÓ

ệóc rót cịc bội hảc vộ nhọng thùc hộnh tèt trong quị trừnh thùc hiỷn chđểng trừnh Bịo cịo nộy do Bộ Barbara Bale, chuyến gia vÒ sục kháe sinh sờn ệở cã nhiÒu nẽm kinhnghiỷm vÒ hỷ thèng chẽm sãc sục kháe cựa Viỷt Nam thùc hiỷn Bịo cịo trừnh bộy cịcbội hảc kinh nghiỷm rót ra trong quị trừnh xẹy dùng vộ thùc hiỷn Hđắng dÉn ChuÈn quècgia vÒ cịc dỡch vô chẽm sãc sục kháe sinh sờn ậẹy lộ kạt quờ cựa mét nghiến cụu tữngquan cịc nguăn thềng tin thụ cÊp bao găm cịc bịo cịo cựa ChÝnh phự Viỷt Nam, ệẳc biỷt

lộ cựa Bé y tạ, vộ cịc bịo cịo dù ịn cựa Quủ Dẹn sè Liến hiỷp quèc Cịc nguăn thềngtin khịc ệđĩc sỏ dông tham khờo trong phẵn néi dung chÝnh còng nhđ trong phẵn chóthÝch cựa bịo cịo ệÒu phẵn lắn cã tỰi cịc website ẻ phôc vô cho cềng chóng

Sau khi ệđĩc ChÝnh phự Viỷt Nam thềng qua nẽm 2002, Hđắng dÉn ChuÈn quèc gia vÒcịc dỡch vô chẽm sãc sục kháe sinh sờn ệở ệđĩc ịp dông trến toộn quèc vắi nguăn hẫ trĩtội chÝnh tõ cờ ChÝnh phự vộ cịc nhộ tội trĩ Hđắng dÉn ChuÈn quèc gia ệđĩc xem lộ métyạu tè quan trảng ệÓ ngđêi cung cÊp dỡch vô sục kháe sinh sờn cời thiỷn cềng tịc thùchộnh lẹm sộng vộ nẹng cao chÊt lđĩng dỡch vô tỰi tÊt cờ cịc cÊp ChÝnh vừ vẺy bờn bịocịo nộy chụa ệùng cịc bội hảc giị trỡ cho viỷc ịp dông trong tđểng lai cịc chđểng trừnhsục kháe sinh sờn cựa ChÝnh phự, cựa cịc tữ chục phi chÝnh phự (NGO), vộ cựa cịc cểquan Liến hiỷp quèc vộ cịc bến liến quan cã quan tẹm khịc

Tềi xin cờm ển cịc nẫ lùc cựa Bộ Barbara Bale ệÓ hoộn thộnh bịo cịo nộy Tềi xin cờm

ển tiạn sỵ Dđểng Vẽn ậỰt cựa Quủ Dẹn sè Liến hiỷp quèc tỰi Viỷt Nam ệở ệiÒu phèiviỷc soỰn thờo vộ cềng bè cịc bội hảc thu ệđĩc vộ nhọng thùc hộnh tèt nhÊt cựa chđểngtrừnh quèc gia cựa Quủ Dẹn sè Liến hiỷp quèc Cuèi cỉng nhđng lỰi lộ quan trảng nhÊt,tềi xin ệđĩc cờm ển cịc nhộ hoỰch ệỡch chÝnh sịch, nhòng ngđêi cung cÊp dỡch vô sụckháe sinh sờn, vộ cịc khịch hộng cựa hả - nhọng ngđêi lộ trung tẹm cựa chđểng trừnh hẫtrĩ cựa Quủ Dẹn sè Liến hiỷp quèc vộ nhọng ngđêi mộ bịo cịo nộy trềng chê sỳ manglỰi lĩi Ých cho hả Quủ Dẹn sè Liến hiỷp quèc hy vảng rỪng cịc bội hảc rót ra vộ cịc kinhnghiỷm thu ệđĩc tõ Chđểng trừnh Hĩp tịc Quèc gia 6 sỳ ệđĩc cịc nhộ hoỰch ệỡnh chÝnhsịch, cịc nhộ quờn lý chđểng trừnh, cịc nhộ chuyến mền y tạ vộ cịc nhộ tội trĩ sỏ dông

ệÓ thiạt kạ vộ thùc hiỷn cịc chđểng trừnh sục kháe sinh sờn tỰi Viỷt nam cho phỉ hĩp vắicịc Môc tiếu Phịt triÓn Thiến niến kũ vộ cịc cam kạt tỰi Héi nghỡ Quèc tạ vÒ Dẹn sè vộPhịt triÓn (ICPD)

Ian Howie

Trđẻng ệỰi diỷnUNFPA Viet Nam

Héi nghỡ quèc tạ vÒ dẹn sè vộ phịt triÓn nẽm 1994 (ICPD)

Thịng 9 nẽm 1994 héi nghỡ quèc tạ vÒ dẹn sè vộ phịt triÓn (ICPD) ệđĩc tữ chục tỰi Cairo,

Ai CẺp, Cịc phịi ệoộn ệạn tõ 179 quèc gia ệở tham gia ệộm phịn ệÓ ệi ệạn mét chđểngtrừnh hộnh ệéng vÒ dẹn sè vộ phịt triÓn cho 20 nẽm tắi Mét chiạn lđĩc mắi nhÊn mỰnh vộocịc mèi liến kạt giọa dẹn sè vộ phịt triÓn ệở tẺp trung vộo viỷc ệịp ụng cịc nhu cẵu cựa tõngcị nhẹn, nọ giắi còng nhđ nam giắi, thay vừ chử ệÓ ệỰt cịc môc tiếu dẹn sè Trảng tẹm cựacịch tiạp cẺn mắi nộy lộ nẹng cao vỡ thạ vộ cung cÊp nhiÒu lùa chản hển cho phô nọ thềngqua viỷc mẻ réng tiạp cẺn tắi cịc dỡch vô y tạ vộ giịo dôc, ệăng thêi nẹng cao kủ nẽng vộtỰo viỷc lộm Chđểng trừnh vẺn ệéng thùc hiỷn kạ hoỰch hãa gia ệừnh phữ cẺp toộn cẵu vộonẽm 2015 hoẳc sắm hển vộ ệẹy còng lộ mét phẵn trong tiạp cẺn chung tắi sục kháe sinh sờn

vộ cịc quyÒn sinh sờn; ệăng thêi chđểng trừnh còng kếu gải ChÝnh phự cịc nđắc dộnh ra cịcnguăn lùc ệÓ ệỰt ệđĩc môc tiếu nộy Chđểng trừnh Hộnh ệéng còng ệÒ xuÊt cịc môc tiếu dẹn

sè vộ phịt triÓn quan trảng, bao găm cờ ệỡnh tÝnh vộ ệỡnh lđĩng ệÓ bữ sung cho nhau vộ liếnquan mẺt thiạt tắi cịc môc tiếu dẹn sè vộ phịt triÓn Trong sè cịc môc tiếu nộy cã cịc môctiếu vÒ: duy trừ tẽng trđẻng kinh tạ trong bèi cờnh phịt triÓn bÒn vọng; giịo dôc, ệẳc biỷt đutiến ệèi vắi hảc sinh nọ; cềng bỪng vộ bừnh ệỬng giắi; giờm tũ lỷ tỏ vong sể sinh, tũ lỷ tỏvong trĨ vộ tũ lỷ tỏ vong mứ; vộ phữ cẺp tiạp cẺn cịc dỡch vô sục kháe sinh sờn, bao găm cờ

kạ hoỰch hãa gia ệừnh vộ sục kháe từnh dôc Theo chđểng trừnh hộnh ệéng nộy, quyÒn cựangđêi phô nọ, còng nhđ nẹng cao vỡ thạ vộ sục khoĨ cho hả ệđĩc coi lộ trung tẹm cựa sù tiạn

bé vÒ kinh tạ vộ xở héi

Sù hẫ trĩ cựa UNFPA cho Viỷt Nam

Sau héi nghỡ quèc tạ vÒ dẹn sè vộ phịt triÓn nẽm 1994 (ICPD), UNFPA ệđĩc chản lộm tữchục chÝnh cựa Liến hĩp quèc cã nhiỷm vô theo dâi vộ thùc hiỷn Chđểng trừnh hộnh ệéngcựa héi nghỡ Sục kháe sinh sờn lộ hĩp phẵn then chèt trong khung hoỰt ệéng hẫ trĩ quècgia cựa UNFPA nhỪm tẺp trung hẫ trĩ cịc nđắc hoộn thộnh cịc đu tiến sục kháe sinh sờnquèc gia UNFPA ệở cã cịc hoỰt ệéng hẫ trĩ ệèi vắi chÝnh phự Viỷt Nam 30 nẽm nay vộ ệởhoộn thộnh 6 Chđểng trừnh Quèc gia vộ ệở bớt ệẵu triÓn khai Kạ hoỰch Hộnh ệéng cựaChđểng trừnh Quèc gia thụ 7 cho giai ệoỰn 2006-2010

Bờn chÊt cựa sù hẫ trĩ cựa UNFPA trong viỷc cung cÊp cịc dỡch vô sục kháe sinh sờn luền

ệđĩc thay ệữi phỉ hĩp vắi sù phịt triÓn cựa hỷ thèng y tạ tỰi Viỷt Nam Tõ viỷc ệịp ụng cịcnhu cẵu vẺt chÊt cể bờn (cịc biỷn phịp trịnh thai, thiạt bỡ, thuèc, v.vẦ) cho chđểng trừnhdẹn sè quèc gia vộ gãp phẵn nẹng cao nẽng lùc quèc gia còng nhđ cịc dỡch vô kạ hoỰch hãagia ệừnh trong chđểng trừnh quèc gia 4, ngộy nay UNFPA tẺp trung vộo nẹng cao chÊt lđĩngdỡch vô chẽm sãc sục kháe sinh sờn toộn diỷn vộ thay ệữi hộnh vi cựa nhọng ngđêi sỏ dôngdỡch vô y tạ Mét trong nhọng bội hảc ệở sắm ệđĩc rót ra lộ cẵn cã sù cam kạt lẹu dội ệÓ thÓchạ hãa sù thay ệữi, bờo ệờm tÝnh bÒn vọng, cựng cè vộ mẻ réng nhọng kạt quờ ệỰt ệđĩc.Bến cỰnh viỷc nẹng cao khờ nẽng tiạp cẺn vộ cời thiỷn chÊt lđĩng cịc dỡch vô chẽm sãc sụckháe sinh sờn, còng cẵn chó ý ệóng mục tắi viỷc thay ệữi thùc hộnh cựa nhọng ngđêi cungcÊp dỡch vô y tạ vộ hộnh vi từm kiạm dỡch vô y tạ cựa céng ệăng

Bèi cờnh vộ xuÊt xụ

Hđắng dÉn ChuÈn quèc gia vÒ cịc dỡch vô sục kháe sinh sờn lộ gừ?

Viỷc xẹy dùng vộ ịp dông Hđắng dÉn ChuÈn quèc gia gải tớt lộ (ChuÈn Quèc gia) lộ yạu

tè hạt sục quan trảng ệÓ cời thiỷn dỡch vô chẽm sãc sục kháe vộ giờm bắt cịc yạu tè lộmgiờm tắi chÊt lđĩng chẽm sãc ChuÈn quèc gia cưn lộ nhọng yạu tè thiạt yạu trong giịodôc vộ ệộo tỰo sục kháe sinh sờn, lộ nÒn tờng ệÓ phịt triÓn chđểng trừnh cờ trong cềngtịc giịo dôc ệộo tỰo tiÒn dỡch vô (ệộo tỰo ệi) lÉn tẺp huÊn nhọng ngđêi ệang cung cÊpdỡch vô y tạ (ệộo tỰo lỰi)

Cịc chuÈn miếu tờ hộnh ệéng phời tiạn hộnh vộ ệãng vai trư lộ ệiÓm mèc ệÓ ệịnh giịthùc hộnh Cịc hđắng dÉn cung cÊp dỡch vô cung cÊp nhọng thềng tin kủ thuẺt chi tiạtcẵn thiạt ệÓ thùc hiỷn chÝnh sịch quèc gia Ngđêi cung cÊp dỡch vô chẽm sãc sục kháe

sỏ dông cịc hđắng dÉn cung cÊp dỡch vô nhđ lộ nguăn thềng tin cẺp nhẺt, cô thÓ vÒ cịcdỡch vô y tạ còng nhđ lộm nguăn thềng tin chung ệÓ cung cÊp dỡch vô chẽm sãc cã chÊt lđĩng

ChÊt lđĩng chẽm sãc

WHO ệở xịc ệỡnh nhọng thộnh tè cèt lâi cựa chÊt lđĩng chẽm sãc nhđ sau:

„ Nẹng cao vộ bờo vỷ sục kháe thềng qua cịc dỡch vô dù phưng (bao găm cờ tđ vÊn vộgiịo dôc)

„ ậờm bờo tÝnh tiạp cẺn vộ tÝnh sơn cã ệèi vắi cịc dỡch vô

„ ậờm bờo tÝnh chÊp nhẺn (kÓ cờ tÝnh chÊp nhẺn vÒ mẳt vẽn hãa) cựa cịc dỡch vô

„ ậờm bờo viỷc thùc hộnh theo ệóng chuÈn vộ nẽng lùc chuyến mền cựa cịc nhộ cungcÊp dỡch vô chẽm sãc sục kháe

„ ậờm bờo tÝnh sơn cã cựa cịc vẺt tđ tiếu hao, trang thiạt bỡ vộ thuèc men thiạt yạu

„ Tđểng tịc giọa nhộ cung cÊp dỡch vô vộ khịch hộng dùa trến sù tền trảng vộ khềng

ệỡnh kiạn

„ Thềng tin, tđ vÊn khịch hộng vộ chuyÓn tuyạn khi cẵn thiạt

„ Cã sù tham gia cựa khịch hộng vộo viỷc ra quyạt ệỡnh

„ Chẽm sãc tững thÓ toộn diỷn lăng ghĐp trong cịc dich vô chẽm sãc sục kháe ban ệẵu

„ Liến tôc theo dâi cịc dỡch vô

„ ậờm bờo tÝnh chi phÝ hiỷu quờ vộ sỏ dông cềng nghỷ thÝch hĩp

Chiạn lđĩc quèc gia vÒ chẽm sãc sục khoĨ sinh sờn

ChÝnh phự Viỷt Nam xẹy dùng vộ phế chuÈnchiạn lđĩc chẽm sãc sục kháe sinh sờn quècgia lẵn ệẵu tiến vộo nẽm 2001 vắi sù hẫ trĩcựa UNFPA Lộ bđắc tiạn lắn trong viỷc thùchiỷn chđểng trừnh hộnh ệéng cựa héi nghỡquèc tạ vÒ dẹn sè vộ phịt triÓn nẽm 1994(ICPD), chiạn lđĩc nộy ệở ệÒ ra cịc môc ệÝch

vộ môc tiếu chẽm sãc sục kháe sinh sờn chothẺp kũ tắi, phờn ịnh từnh hừnh trong nđắc vộthõa nhẺn cịc hoỰt ệéng chẽm sãc sục kháesinh sờn cẵn cã cịch tiạp cẺn trong suèt cuéc

ệêi mẫi con ngđêi Trảng tẹm cựa chiạn lđĩc

lộ ệịp ụng cịc nhu cẵu sục kháe sinh sờn vộtừnh dôc cựa cị nhẹn tõng ngđêi phô nọ, namgiắi vộ cịc cẳp bỰn từnh thay vừ viỷc chử ệỰtcịc môc tiếu dẹn sè, vộ thùc hiỷn cịch tiạp cẺn SKSS lăng ghĐp vộ toộn diỷn nhỪm ệÈymỰnh viỷc thùc hiỷn cịc môc tiếu cựa héi nghỡ quèc tạ vÒ dẹn sè vộ phịt triÓn 1994(ICPD) mộ Viỷt Nam ệở cam kạt

Viỷc thùc hiỷn chiạn lđĩc quèc gia vÒ chẽm sãc sục kháe sinh sờn giai ệoỰn 2001 - 20101

ệđĩc chia thộnh 2 giai ệoỰn vộ hoỰt ệéng chự yạu trong giai ệoỰn 1 (2001-2005) lộ:

Sỏa ệữi vộ/hoẳc bữ sung cịc chÝnh sịch vộ quy ệỡnh, tội liỷu ệộo tỰo vộ cịc vẽn bờn quy ệỡnh hđắng dÉn viỷc cung cÊp dỡch vô; thùc hiỷn chiạn lđĩc phịt triÓn nguăn nhẹn lùc; kiỷn toộn cịc hỷ thèng quờn lý vộ theo dâi nghiỷp vô còng nhđ quờn lý tội chÝnh vộ nguăn lùc

Viỷc xẹy dùng ChuÈn Quèc gia vÒ cịc dỡch vô chẽm sãc SKSS ệđĩc xem lộ bđắc chuyÓnquan trảng nhỪm thùc hiỷn cịc nguyến tớc, cịc môc tiếu vộ cịc hoỰt ệéng nếu trongchiạn lđĩc chẽm sãc SKSS Theo chiạn lđĩc chẽm sãc SKSS, ChuÈn Quèc gia cưn

hẫ trĩ cịc bé, ban ngộnh, cịc cể quan chÝnh phự vộ cịc tữ chục phi chÝnh phự vộ cịc cị nhẹn nẹng cao chÊt lđĩng vộ tÝnh bÒn vọng cựa cềng tịc chẽm sãc SKSS, gãp phẵn thùc hiỷn thộnh cềng chiạn lđĩc phịt triÓn con ngđêi cựa ậờng vộ Nhộ nđắc

1 Chiạn lđĩc Quèc gia vÒ chẽm sãc sục khoĨ sinh sờn Bé y tạ Hộ Néi, Viỷt Nam(2001)

Quị trừnh xẹy dùng ChuÈn quèc gia

Viỷc xẹy dùng cịc chuÈn, phịc ệă vộ hđắng dÉn quèc gia ệđĩc coi lộ mét trong nhọngyạu tè quan trảng nhÊt ệÓ cời thiỷn chÊt lđĩng cịc dỡch vô chẽm sãc SKSS Do vẺy, trongchđểng trừnh quèc gia 6 cựa UNFPA dộnh cho Viỷt Nam giai ệoỰn 2001-2005, hoỰt ệéngnộy ệãng vai trư quan trảng trong viỷc ệÈy mỰnh nẽng lùc kủ thuẺt cựa cịc cể quan trungđểng trong viỷc cung cÊp cịc dỡch vô chẽm sãc SKSS, gãp phẵn hoộn thộnh chiạn lđĩcchẽm sãc SKSS quèc gia

ChuÈn Quèc gia ệđĩc xẹy dùng cho 5 lỵnh vùc dỡch vô chự yạu:

1 Lộm mứ an toộn vộ chẽm sãc sể sinh

2 Kạ hoỰch hãa gia ệừnh

3 Cịc bỷnh nhiÔm khuÈn ệđêng sinh sờn, bao găm cờ cịc bỷnh lẹy truyÒn qua ệđêngtừnh dôc vộ HIV/AIDS

4 Sục kháe sinh sờn vỡ thộnh niến

5 Phị thai an toộn

Cềng tịc tđ vÊn ệđĩc lăng ghĐp trong tõng dỡch vô vộ chđểng ệẵu ệÒ cẺp ệạn nhọnghđắng dÉn chung ệèi vắi viỷc cung cÊp dỡch vô chẽm sãc SKSS Viỷc hừnh thộnh ChuÈnQuèc gia vÒ cịc dỡch vô chẽm sãc SKSS cờ lẹm sộng vộ phi lẹm sộng găm 6 bđắc chÝnh:

1 Thộnh lẺp ban chử ệỰo quèc gia, thèng nhÊt cịc chự ệÒ vộ phđểng thục lộm viỷc, thuếchuyến gia trong nđắc vộ quèc tạ

2 Nghiến cụu rộ soịt cịc chuÈn, phịc ệă chuÈn vộ hđắng dÉn vÒ cịc dỡch vô chẽm sãcSKSS hiỷn cã ẻ Viỷt Nam vộ cịc nđắc, sau ệã xẹy dùng cịc chuÈn, phịc ệă vộ hđắngdÉn quèc gia phỉ hĩp vÒ cịc dỡch vô chẽm sãc SKSS

3 Thỏ nghiỷm cịc chuÈn, phịc ệă vộ hđắng dÉn quèc gia vÒ cịc dỡch vô chẽm sãc SKSS

vộ sau ệã hoộn thiỷn cịc tội liỷu

4 Trừnh cịc tội liỷu lến Bé Y tạ phế duyỷt

5 In vộ phịt hộnh cịc tội liỷu trến phỰm vi toộn quèc

6 CẺp nhẺt vộ tiạp tôc ệiÒu chửnh cịc chuÈn/ phịc ệă /hđắng dÉn quèc gia ệở ban hộnh Dđắi sù chử ệỰo cựa Vô Bờo vỷ Bộ mứ-TrĨ em vộ Kạ hoỰch hãa Gia ệừnh (BMTE-KHHGậ), (nay lộ Vô sục khoĨ sinh sờn), quị trừnh xẹy dùng ChuÈn Quèc gia

vÒ cịc dỡch vô chẽm sãc SKSS ẻ Viỷt Nam ệở cã sù tham gia cựa cịc bến liến quan chÝnh,nhọng ngđêi ra quyạt ệỡnh vộ nhọng nhộ lởnh ệỰo khịc ệÓ ệờm bờo tÝnh ệịp ụng cịc nhucẵu vộ ệÓ ệÈy nhanh sù chÊp nhẺn réng rởi cẵn thiạt ệÓ ngđêi cung cÊp dỡch vô chẽm sãcsục kháe thùc hiỷn UNFPA ệở gióp Vô BMTE-KHHGậ tiạp cẺn vắi cịc chuyến gia vÒ

Hđắng dÉn ChuÈn quèc gia vÒ cịc dỡch vô chẽm

sãc sục kháe sinh sờn tỰi Viỷt Nam

2 NgoỰi trõ phị thai an toộn lộ do WHO hẫ trĩ

mải lỵnh vùc SKSS trong khu vùc2, vô nộy lộm viỷc vắi cịc nhộ hoỰch ệỡnh chÝnh sịchquèc gia vộ cịc viỷn, cịc cể quan chuyến mền cho ra ệêi mét ChuÈn Quèc gia bao gămrÊt nhiÒu cịc chự ệÒ chẽm sãc SKSS

Cịc nhãm lộm viỷc ệđĩc thiạt lẺp ệÓ tẺp trung vộo cịc chđểng cô thÓ vộ ban chử ệỰo quècgia chử ệỰo hoộn thộnh cịc chự ệÒ cô thÓ trong tõng chđểng Sau khi xem xĐt cÈn thẺnnhọng tội liỷu hiỷn cã, cịc nhãm lộm viỷc tiạn hộnh lÊy ý kiạn trến diỷn réng tõ ngđêicung cÊp dỡch vô ẻ cịc ệỡa phđểng vộ cịc khịch hộng, sau ệã xẹy dùng cịc bờn dù thờocho cịc chđểng Hộng loỰt cịc cuéc héi thờo ệở ệđĩc tữ chục ệÓ rộ soịt lỰi, trong ệã mét

sè héi thờo cã sù tham gia cựa cịc cể quan trong nđắc vộ quèc tạ vộ cịc tữ chục quantẹm ệạn viỷc cung cÊp dỡch vô chẽm sãc SKSS Tiạp theo ệĩt thỏ nghiỷm lộ mét quị trừnhbiến tẺp dội, ệÓ xem xĐt lỰi tÊt cờ cịc ệẵu vộo tõ cịc nguăn khịc nhau còng nhđ ệờm bờotÝnh thèng nhÊt, thÝch hĩp vộ chẳt chỳ trong tõng chự ệÒ, tõng chđểng trđắc khi hoộn tÊt

ệÓ phế chuÈn vộo nẽm 2002

Néi dung

ChuÈn Quèc gia vÒ cịc dỡch vô chẽm sãc SKSS miếu tờ cịc loỰi dỡch vô ệđĩc cung cÊp,ngđêi cung cÊp vộ sỏ dông cịc dỡch vô nộy, phđểng thục vộ ệỡa ệiÓm cung cÊp dỡch vô

vộ mục tèi thiÓu chÊp nhẺn ệđĩc ệèi vắi viỷc thùc hộnh tõng dỡch vô

ậẹy lộ lẵn ệẵu tiến Bé Y tạ cè gớng chuÈn hãa mét cịch toộn diỷn theo cịch cịi gừ, ai, ẻ

ệẹu vộ nhđ thạ nộo ệèi vắi cịc dỡch vô chẽm sãc SKSS ChuÈn quèc gia lộ mét tội liỷu

ệẵy tham vảng vắi gẵn 200 trang vộ mẫi chđểng cã hừnh thục trừnh bộy tđểng ệèi gièngnhau Mẫi chđểng còng phờn ịnh nhọng gừ ệở ệđĩc nhÊt trÝ trong tõng nhãm lộm viỷc vộtrong quị trừnh xem lỰi lẵn cuèi cỉng

Tội liỷu ChuÈn Quèc gia ệđĩc chia thộnh 6 chđểng:

„ CHẩầNG I: HẩắNG DÉN CHUNG

Cịc tiÓu môc ệÒ cẺp mèi quan hỷ giọa ngđêi cung cÊp dỡch vô chẽm sãc sục kháe vộ céng

ệăng vộ giọa cịc tuyạn dỡch vô y tạ; viỷc tđ vÊn trong chẽm sãc SKSS: khịi quịt cịcnguyến tớc chung, cịc bđắc cể bờn, vộ ệiÒu kiỷn cẵn; truyÒn mịu vộ cịc dỡch thay thạ;

sỏ dông thuèc khịng sinh dù phưng vộ ệiÒu trỡ; cịc nguyến tớc về khuÈn vộ vỷ sinh mềitrđêng; dông cô dỉng trong cịc thự thuẺt vộ quị trừnh về khuÈn dông cô; thuèc thiạt yạu

vộ tiếu chÝ sỏ dông thuèc ẻ tuyạn xở; trang thiạt bỡ thiạt yạu ẻ tuyạn xở; cịc cể sẻ chẽmsãc SKSS ẻ tuyạn xở

„ CHẩầNG II: LộM Mứ AN TOộN

ậẹy lộ chđểng dội nhÊt vộ bao trỉm sờn khoa, mét sè thự thuẺt phô khoa liến quan vộ chẽmsãc sể sinh ẻ ệẹy cã thềng tin vÒ cịc chự ệÒ tđ vÊn thÝch hĩp ệèi vắi tõng giai ệoỰn mangthai, quị trừnh sinh nẻ vộ sau sinh bao găm mét phẵn rÊt lắn thềng tin vÒ nuềi con bỪng sọa

mứ Cịc tiÓu môc khịc bao găm: chẽm sãc trđắc sinh bao găm cờ quờn lý thai; chẽm sãc

trong khi sinh bao găm cờ viỷc sỏ dông biÓu ệă chuyÓn dỰ ệÓ theo dâi vộ xỏ trÝ quị trừnhchuyÓn dỰ vộ cịc kủ thuẺt gẹy tế, gẹy mế; chẽm sãc sau sinh bao găm chẽm sãc trĨ sinhnon thịng nhứ cẹn vộ chẽm sãc mứ vộ trĨ sể sinh tõ ngộy ệẵu sau ệĨ ệạn 6 tuẵn sau sinh;cịc bÊt thđêng khi mang thai vộ sinh nẻ găm chờy mịu, vì tỏ cung vộ ngềi bÊt thđêng.

„ CHẩầNG III: Kạ HOỰCH HãA GIA ậừNH

Cịc tiÓu môc nhá ệÒ cẺp tđ vÊn, quyÒn cựa khịch hộng vộ nhọng hđắng dÉn thự thuẺt chocịc biỷn phịp trịnh thai, bao găm: DCTC, bao cao su, thuèc uèng trịnh thai, thuèc tiếmtrịnh thai (DMPA), viến thuèc trịnh thai khÈn cÊp, thuèc cÊy trịnh thai dđắi da, triỷt sờnnam vộ nọ, vộ cho bó về kinh (LAM)

„ CHẩầNG IV NHIÔM KHUÈN ậẩêNG SINH SờN Vộ CịC BỷNH LằYTRUYÒN QUA ậẩêNG TừNH DôC

Chđểng nộy miếu tờ viỷc hái bỷnh sỏ, tđ vÊn, chÈn ệoịn vộ xĐt nghiỷm (kÓ cờ viỷc khi nộokhuyến khịch hộng ệi xĐt nghiỷm HIV) vộ ệiÒu trỡ ẻ ệẹy cã bờng trừnh bộy cịc loỰi thuèckhuyến dỉng ệÓ ệiÒu trỡ cịc bỷnh nhiÔm khuÈn ệđêng sinh sờn (RTI) bao găm cờ cịc bỷnhlẹy truyÒn qua ệđêng từnh dôc (STI)

„ CHẩầNG V: SụC KHáE SINH SờN VỡTHộNH NIặN

Sau mét sè hđắng dÉn chung, chđểng nộy baogăm viỷc tđ vÊn mét sè vÊn ệÒ quan trảng; xỏ trÝcịc bỷnh nhiÔm khuÈn ệđêng sinh sờn (RTI), cịcbỷnh lẹy truyÒn qua ệđêng từnh dôc (STI) ẻ vỡthộnh niến; thẽm khịm cho vỡ thộnh niến nam vộnọ; kinh nguyỷt, cã thai ẻ tuữi vỡ thộnh niến, vộ cịcbiỷn phịp trịnh thai

„ CHẩầNG VI: PHị THAI AN TOộNCịc tiÓu môc trong chđểng nộy nãi vÒ tđ vÊn, baogăm cịc ệiÓm ệÓ tđ vÊn ệèi vắi cịc nhãm ệẳc biỷt;cịc kủ thuẺt hót thai chẹn khềng bỪng tay (MVA);phị thai néi khoa (phị thai bỪng thuèc) ệèi vắithai nhi ệạn 7 tuẵn tÝnh tõ kú kinh cuèi; nong vộ nỰo thai; nong vộ hót thai ệèi vắi thai nhi

ệạn 13-18 tuẵn kÓ tõ kú kinh cuèi; vộ quy trừnh chuÈn bỡ dông cô cho thự thuẺt hót thaichẹn khềng bỪng tay

Nhọng hỰn chạ vộ thịch thục khi xẹy dùng ChuÈn

ệóng trẺt tù logic ẻ nhọng chẫ cã thÓ, ệéc giờ ệđĩc giắi thiỷu tham khờo tắi môc khịc

VÝ dô, tiếm phưng uèn vịn ệđĩc ệÒ cẺp ẻ phẵn thẽm khịm trđắc sinh vộ ệéc giờ ệđĩcchử dÉn ệảc vÒ tiếm phưng uèn vịn ẻ phẵn phưng trịnh uèn vịn sể sinh

Ngền ngọ vộ thuẺt ngọ

ThuẺt ngọ y hảc vộ viỷc sỏ dông thuẺt ngọ y khoa lộ mét thịch thục ệèi vắi viỷc lý giờicịc thự thuẺt lẹm sộng vộ ệở phời cã nhọng tranh luẺn dội mắi thèng nhÊt ệđĩc ệỡnhnghỵa cịc thuẺt ngọ ChỬng hỰn, cịc thuẺt ngọ lẹm sộng miếu tờ mét loỰt cịc thự thuẺt

ệở phời ệđĩc tịc bỰch ệÓ ệờm bờo tõng thộnh phẵn ệÒu ệđĩc mải ngđêi hiÓu nhđ nhau.Nhãm biến tẺp ệở lộm viỷc song song bỪng cờ tiạng Anh vộ tiạng Viỷt nhỪm giờm sù hiÓunhẵm do ngền ngọ vộ dỡch thuẺt

Sù hội hưa vộ lăng ghĐp

Mét sè thự thuẺt hé sinh quan trảng ệở bỡ bá qua nhđ ệì ệĨ thđêng vộ xỏ trÝ tÝch cùc giai

ệoỰn ba cựa quị trừnh chuyÓn dỰ Mét sè khÝa cỰnh vÒ mẳt thự thuẺt vộ chuyến mền cựachẽm sãc sục kháe sinh sờn thuéc quyÒn quờn lý cựa Vô ậiÒu trỡ Tuy nhiến, Vô nộy lỰichđa cã kạ hoỰch rộ soịt lỰi cịc hđắng dÉn ệã VÊn ệÒ nộy ệđĩc giời quyạt mét phẵnbỪng cịch ệđa cịc hđắng dÉn liến quan hiỷn cã cựa Vô ậiÒu trỡ vộo trong tội liỷu ChuÈnquèc gia vÒ cịc dỡch vô chẽm sãc SKSS nhđng râ rộng cã sù khềng tđểng thÝch cờ vÒ néidung lÉn thiạt kạ

NhiÒu ngđêi tham gia trong quị trừnh xẹy dùng ChuÈn Quèc gia vÒ cịc dỡch vô chẽm sãcSKSS quan niỷm rỪng Ýt nhÊt còng nến lăng ghĐp mét sè vÊn ệÒ trong hđắng dÉn vÒHIV/AIDS do Côc phưng, chèng HIV/AIDS xẹy dùng Mét giời phịp trung gian ệđĩcthùc hiỷn lộ ệở ệÝnh kÌm nhọng hđắng dÉn vÒ HIV/AIDS ẻ cuèi tội liỷu ChuÈn quèc gia

vÒ cịc dỡch vô chẽm sãc SKSS

Cờ hai vÊn ệÒ nộy ệÒu phẵn nhiÒu do tữ chục ngộnh dảc cựa cịc vô, côc trong Bé Y tạ

vộ cể cÊu cịc tuyạn cựa hỷ thèng y tạ Mẫi vô, côc ệÒu cã xu hđắng giọ quyÒn tù chựtrong phỰm vi mừnh phô trịch, dÉn ệạn viỷc hĩp tịc khã khẽn vộ chăng chĐo Vô SKSS

do vẺy còng bỡ hỰn chạ trong viỷc thùc hiỷn ệẵy ệự mải mẳt tiạp cẺn toộn diỷn vÒ SKSS

VÝ dô mét sè lỵnh vùc nhÊt ệỡnh nhđ HIV khềng thuéc phỰm vi quờn lý cựa Vô SKSS

Sỏ dông chuÈn quèc tạ

Mét nhẺn xĐt thđêng gẳp trong quị trừnh rộ soịt lẵn cuèi tội liỷu ChuÈn quèc gia vÒ cịcdỡch vô SKSS lộ tội liỷu nộy cưn cịch biỷt quị xa so vắi cịc chuÈn quèc tạ trong sỏ dôngcịc loỰi thuèc cã hiỷu lùc bỡ nghi ngê hay cịc loỰi thuèc chđa cã nghiến cụu vÒ tÝnh hiỷulùc ệèi vắi cịc chử ệỡnh nếu ra cựa thuèc nhđ:

„ Dỉng papaverine ệÓ giờm cđêng ệé cển co tỏ cung hoẳc khi thai suy

„ Dỉng glutaraldehyde cho ệẵu cuèng rèn bừnh thđêng

Tđểng tù, cã phờn hăi vÒ mét sè lỵnh vùc cẵn ệđĩc thùc hiỷn theo cịc thùc hộnh dùa trếnbỪng chụng nhđ:

„ Nến tẺp trung Ýt hển vộo cịc yạu tè nguy cể trong giai ệoỰn trđắc sinh vộ nhiÒu hểnvộo viỷc chuÈn bỡ sinh

„ Nến dỉng biÓu ệă chuyÓn dỰ ệở ệđĩc WHO ệiÒu chửnh (khềng cã pha tiÒm tộng ệÓ

bá lì cể héi ịp dông cịc thự thuẺt vộ thuèc dùa trến bỪng chụng, chỬng hỰn nạu nhđ sỏréng réng rởi oxytocin ệiÒu trỡ dù phưng nhđ lộ mét phẵn trong xỏ trÝ tÝch cùc giai ệoỰn

ba cựa quị trừnh chuyÓn dỰ ệở cã thÓ cã tịc ệéng rÊt lắn trong viỷc phưng trịnh bẽnghuyạt sau sinh vộ tỏ vong mứ

Kạt quờ lộ ẻ lẵn xuÊt bờn ệẵu nộy cưn thiạu nhọng thùc hộnh tèt trến thạ giắi ẻ mét sèthự thuẺt nhđng bờn thẹn quị trừnh xẹy dùng ChuÈn Quèc gia còng ệđĩc xem lộ mét hoỰt

ệéng nẹng cao nẽng lùc, ệở thóc ệÈy cịc cè vÊn kủ thuẺt vộ cịc nhộ hoỰch ệỡnh chÝnhsịch cựa Vô SKSS vộ cịc viỷn, cể quan chuyến mền liến quan tiạn lến trđắc mét bđắccờ vÒ mẳt kiạn thục vộ nhẺn thục Quị trừnh xẹy dùng ChuÈn Quèc gia khềng cã ý ệỡnh

ệi theo tiạp cẺn theo kiÓu ịp dông mét cịch mịy mãc mộ tỰo ra cể héi lắn ệÓ thay ệữi.Bèi cờnh cể cÊu vộ luẺt phịp cựa hỷ thèng y tạ còng ờnh hđẻng ệạn ChuÈn Quèc gia vừthạ sù thay ệữi cẵn phời ệđĩc thùc hiỷn ệăng bé ẻ nhiÒu lỵnh vùc, nhỪm cời thiỷn mềitrđêng tững thÓ thuẺn lĩi cho viỷc cung cÊp dỡch vô

Viỷc xem xĐt lỰi cịc chÝnh sịch vộ nghỡ ệỡnh liến quan còng lộ cẵn thiạt, bao găm cờ nghỡ

ệỡnh 385 quy ệỡnh nhiỷm vô kủ thuẺt cựa nhọng ngđêi ệang thùc hộnh cung cÊp dỡch vôSKSS nhỪm phịt hiỷn nhọng hỰn chạ vÒ mẳt cể cÊu còng nhđ luẺt phịp ệÓ xãa ệi khoờngcịch giọa ChuÈn quèc gia vắi thùc hộnh quèc tạ Viỷc quyạt tẹm cã nhọng giời phịp khờthi trến cể sẻ tham gia vộ cam kạt réng rởi tõ cịc vô, vộ cịc cể quan liến quan còng sỳ

ệờm bờo cã sù lăng ghĐp tèt hển trong chẽm sãc SKSS

Sau khi xẹy dùng vộ phế duyỷt tội liỷu Hđắng dÉn ChuÈn Quèc gia vÒ cịc dỡch vô chẽmsãc SKSS, cịc cÈm nang huÊn luyỷn vộ cịc tội liỷu hẫ trĩ giờng dỰy khịc ệở ệđĩc xẹydùng vộ ệở bớt ệẵu tiạn hộnh mét chđểng trừnh tẺp huÊn ệộo tỰo lỰi cho ngđêi cung cÊpdỡch vô tỰi cịc tuyạn xở, huyỷn vộ tửnh3 Dùa trến ChuÈn quèc gia, cịc chđểng trừnh tẺphuÊn khịc nhau ệở ệđĩc thiạt kạ cho cịc nhãm ệèi tđĩng cung cÊp dỡch vô chẽm sãc SKSSkhịc nhau, vộ tỉy thuéc vộo nhãm ệèi tđĩng cô thÓ mộ thêi gian cựa chđểng trừnh ệộo tỰothay ệữi tõ 5-22 ngộy Môc ệÝch nhỪm nẹng cao nẽng lùc chuyến mền cho ngđêi cung cÊpdỡch vô tỰi tÊt cờ cịc tuyạn ệÓ cung cÊp dỡch vô chẽm sãc SKSS cã chÊt lđĩng thềng quaviỷc gióp ngđêi cung cÊp dỡch vô tuẹn thự cịc ChuÈn Quèc gia mắi ệđĩc ban hộnh

Vắi sù hẫ trĩ cựa UNFPA, Bé Y tạ ệở thộnh lẺp cịcnhãm giờng viến quèc gia bao găm cịc bịc sỵ chuyếnkhoa vÒ sờn phô khoa vộ sể sinh tõ cịc bỷnh viỷn tuyạntrung đểng ẻ Hộ Néi, thộnh phè Hă ChÝ Minh vộ Huạ

ẻ mẫi tửnh cã sù hẫ trĩ cựa UNFPA, còng thộnh lẺpmét nhãm giờng viến tuyạn tửnh tđểng tù Cịn giờngviến quèc gia ệđĩc phẹn cềng phô trịch tõng tửnh ệÓcung cÊp hẫ trĩ kủ thuẺt cho cịc giờng viến tuyạn tửnhkhi tiạn hộnh ệộo tỰo lỰi cho ngđêi cung cÊp dỡch vôtỰi cịc cÊp ệỡa phđểng Cềng tịc huÊn luyỷn thùc hộnh

ệđĩc tiạn hộnh tỰi cịc bỷnh viỷn phô sờn hoẳc khoaphô sờn tuyạn tửnh Cịc giờng viến tuyạn tửnh ệđĩc lùachản tõ nhọng ngđêi cã chuyến mền tèt nhÊt tỰi cịc cểquan tuyạn tửnh vộ ệđĩc sẻ Y tạ bữ nhiỷm chÝnh thục Nhãm giờng viến trung đểng lộmviỷc dđắi sù ệiÒu phèi trùc tiạp cựa vô BMTE-KHHGậ (Bé Y tạ) vộ cịc bỷnh viỷn tuyạntrung đểng ẻ Hộ Néi, thộnh phè Hă ChÝ Minh vộ Huạ

Sau khãa HuÊn luyỷn Giờng viến (TOT) tẺp trung vộo phđểng phịp huÊn luyỷn vộ cịchảc phẵn lý thuyạt, thùc hộnh, chđểng trừnh tẺp huÊn ệở triÓn khai tỰi cịc tửnh cã sù hẫtrĩ cựa UNFPA trong cịc nẽm 2003-2004 Cịc nhộ cung cÊp dỡch vô vộ cịc nhộ quờn lýSKSS cịc tuyạn tõ tửnh xuèng xở ệở ệđĩc tẺp huÊn vÒ ChuÈn Quèc gia mắi ệđĩc phếduyỷt sỏ dông bé tội liỷu ệộo tỰo ệđĩc xẹy dùng Bèn nhãm hảc viến (cịc nhộ quờn lýcịc cể sẻ dỡch vô SKSS, bịc sỵ sờn khoa, nọ hé sinh vộ bịc sỵ da liÔu) ệở ệđĩc tẺp huÊntÊt cờ cịc hĩp phẵn cựa ChuÈn Quèc gia vÒ cịc dỡch vô chẽm sãc SKSS

TỰi cịc tửnh khịc khềng ệđĩc UNFPA hẫ trĩ, mét sè hĩp phẵn lùa chản trong ChuÈn Quècgia ệở ệđĩc tẺp huÊn cho ngđêi cung cÊp dỡch vô SKSS bỪng cịc nguăn kinh phÝ khịc nhđ

tõ chÝnh phự hoẳc cịc tữ chục quèc tạ Do vẺy, khềng phời tÊt cờ cịc nhộ cung cÊp dỡch vôchẽm sãc SKSS ệÒu ệđĩc tẺp huÊn vÒ ChuÈn Quèc gia vộ trong sè nhọng ngđêi ệđĩc tẺphuÊn, khềng phời ai còng ệđĩc tẺp huÊn vÒ tÊt cờ cịc hĩp phẵn trong ChuÈn Quèc gia

ậộo tỰo

3 IPAS vộ WHO xẹy dùng tội liỷu ệộo tỰo quèc gia cho hĩp phẵn phị thai, UNFPA vộ Pathfinder xẹy dùng

bé tội liỷu ệộo tỰo cho cịc hĩp phẵn cưn lỰi nhđ lộm mứ an toộn, kạ hoỰch hãa gia ệừnh, sục kháe sinh sờn

vỡ thộnh niến, nhiÔm khuÈn ệđêng sinh sờn, vộ cịc lỵnh vùc khịc.

Mét cể chạ phỉ hĩp ệÓ theo dâi vộ ệịnh giị tẺp huÊn ệở ệđĩc xẹy dùng trong phỰm vi

vô BMTE-KHHGậ kạt hĩp vắi cịc bỷnh viỷn tuyạn trung đểng ẻ Hộ Néi, thộnh phè HăChÝ Minh vộ Huạ nhỪm ệờm bờo chÊt lđĩng tẺp huÊn vộ tẽng cđêng nẽng lùc tẺp huÊncịc cÊp trung đểng vộ ệỡa phđểng Cể chạ nộy cưn theo dâi viỷc tuẹn thự thùc hộnh ệở

ệđĩc chuÈn hãa vộ cịc hoỰt ệéng vẺn ệéng cịc nhẹn viến y tạ tuẹn thự ChuÈn Quèc gia

ậÓ nẹng cao chÊt lđĩng cịc dỡch vô SKSS cẵn cã cịc kủ nẽng chuyến mền còng nhđ khờnẽng quờn lý cịc dỡch vô y tạ, mét chđểng trừnh ệộo tỰo ệở ệđĩc xẹy dùng theo cịch tiạpcẺn ệỡnh hđắng khịch hộng vắi trảng tẹm lộ cịc kủ nẽng giao tiạp Viỷc theo dâi vộ ệịnhgiị cịc hoỰt ệéng nộy nhỪm lộm thay ệữi hộnh vi cựa ngđêi cung cÊp dỡch vô vộ cịc nhộquờn lý ệÓ tiạn tắi cung cÊp cịc dỡch vô chẽm sãc SKSS cã chÊt lđĩng tèt hển thềng quaviỷc tuẹn thự ChuÈn Quèc gia

Bé Y tạ nẽm 2004 ệở xẹy dùng vộ thềng qua mét cềng

cô theo dâi vộ giịm sịt4ệÓ hẫ trĩ cịc giịm sịt viến tiạnhộnh cịc chuyạn giịm sịt hẫ trĩ cho ngđêi thùc hộnhlẹm sộng vộ khuyạn khÝch hả tuẹn thự ChuÈn Quèc gia.Cuèn sịch nộy (Cã Bừa mộu xanh) trang bỡ cho cịc giịmsịt viến cịc bờng kiÓm thự thuẺt cô thÓ ệÓ sỏ dông khi

ệi giịm sịt cịc cể sẻ y tạ vộ ệđa ra cịc hđắng dÉn vÒphđểng phịp giịm sịt Cuèn sịch nộy còng hđắng dÉncịc nhộ quờn lý cịch theo dâi tiạn ệé ệèi chiạu vắi cịcchuÈn trong Hđắng dÉn ChuÈn quèc gia vộ khuyạnkhÝch hả tù ệịnh giị cềng tịc thùc hộnh chuyến mền.Theo mét ệịnh giị vÒ viỷc thùc hiỷn ChuÈn Quèc gia

ệđĩc tiạn hộnh nẽm 2005, 95,8% cịc cể sẻ y tạ ệđĩckhờo sịt ệÒu ệở ệđĩc nhẺn mét cuèn hđắng dÉn giịm sịt nộy UNFPA vộ cịc tữ chụcquèc tạ khịc ệở hẫ trĩ ệộo tỰo giịm sịt viến trong cịc khu vùc dù ịn cựa hả

Theo dâi

4

Hđắng dÉn: Theo dâi, Giịm sịt vộ ệịnh giị Dỡch vô SKSS (2004) Bé Y tạ, Viỷt Nam