Lap du toan thu chi cho don vi benh vien 484900

 Hợp tác quốc tế: Bệnh viện còn hợp tác với các tổ chức và cá nhân ởnước ngoài theo quy định của Nhà nước.. Thực hiện tốt công tác cán bộ và mọi chínhsách chế độ đối với các thành viên

CHƯƠNG I:

GIỚI THIỆU VỀ BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 2

 Từ 02/09/2006, bệnh viện đã đưa vào sử dụng khu điều trị mới sau hainăm xây dựng lại trên nền khu điều trị cũ (đã sử dụng trên 100 năm)

 Hiện tại, bệnh viện đang có dự án sửa chữa và xây dựng lại khu xétnghiệm vi sinh đạt tiêu chuẩn ISO 15189 của quốc tế do Đại họcOxford và Wellcome – Trust tài trợ

 Bệnh viện Nhi Đồng 2 tọa lạc tại số 14 Lý Tự Trọng, quận 1, TP HCM

 Vị trí:

 Phía mặt tiền giáp đường Lý Tự Trọng

 Phía Đông giáp đường Chu Mạnh Trinh

 Phía Tây giáp đường Hai Bà Trưng.

 Bệnh viện Nhi Đồng 2, là bệnh viện hạng I, cùng bệnh viện Nhi Đồng 1phụ trách điều trị bệnh nhân nhi khoa cho các Tỉnh, Thành phía Nam

 Bệnh viện Nhi Đồng 2 có 1000 giường kế hoạch, mỗi ngày có từ 4.000– 5000 bệnh nhân ngoại trú đến khám Hoạt động của bệnh viện baogồm: khám và điều trị bệnh, dự phòng, chỉ đạo tuyến, đào tạo, huấnluyện, hợp tác quốc tế, nghiên cứu khoa học và làm kinh tế y tế

 Bệnh viện có 7 phòng chức năng, 23 khoa lâm sàng, 9 khoa cận lâmsàng với đầy đủ các chuyên khoa (đặc biệt bệnh viện có: tổ Ngoại thầnkinh nhi, Khoa Tâm lý trẻ em và Khoa khám trẻ em lành mạnh)

II CHỨC NĂNG VÀ NHIỆM VỤ:

 Bệnh viện Nhi Đồng 2 là cơ sở khám, chữa bệnh trực thuộc Bộ Y tế,UBND Tỉnh, Thành phố và các ngành, có trách nhiệm khám bệnh, chữabệnh cho bệnh nhi một số tỉnh trực thuộc Trung ương Bệnh viện có độingũ cán bộ y tế có trình độ chuyên môn kỹ thuật cao, được trang bị hiệnđại, có khoa chuyên sâu và cơ sở hạ tầng phù hợp

 Bệnh viện là một tổ chức có vị trí quan trọng trong toàn bộ mạng y tế,

tổ chức khám, chữa bệnh cho bệnh nhi từ ngoài vào hoặc từ các bệnhviện khác chuyển đến, đảm bảo cho các bệnh nhi được chăm sóc toàndiện về mặt y tế, kể cả phòng - khám - chữa bệnh Bệnh viện tổ chứckhám và chứng nhận sức khỏe theo quy định của Nhà nước

 Đào tạo cán bộ y tế: Bệnh viện là cơ sở thực hành để đào tạo cán bộ y tếchuyên khoa cấp đại học, tổ chức đào tạo cho các đội ngũ y bác sĩ trongbệnh viện để nâng cao trình độ chuyên môn

 Nghiên cứu khoa học về y học: Bệnh viện tổ chức nghiên cứu và hợptác về các đề tài y học và những tiến bộ khoa học chuyên khoa, chú

trọng nghiên cứu y học cổ truyền kết hợp với y học hiện đại và cácphương pháp chữa bệnh không dùng thuốc.

 Chỉ đạo tuyến dưới về chuyên môn kỹ thuật: Bệnh viện lập kế hoạch và

tổ chức thực hiện chỉ đạo các bệnh viện tuyến dưới phát triển kỹ thuậtchuyên môn, nâng cao chất lượng chẩn đoán và điều trị

 Hợp tác quốc tế: Bệnh viện còn hợp tác với các tổ chức và cá nhân ởnước ngoài theo quy định của Nhà nước

 Quản lý kinh tế trong bệnh viện:

- Có kế hoạch sử dụng hiệu quả Ngân sách Nhà nước

- Thực hiện nghiêm chỉnh các quy định của Nhà nước về thu, chi,từng bước hạch toán các chi phí khám và chữa bệnh

- Tạo thêm nguồn kinh phí từ các dịch vụ y tế như viện phí, bảo hiểm

y tế và các dịch vụ khác

III CƠ CẤU TỔ CHỨC BỘ MÁY QUẢN LÝ:

1 Sơ đồ tổ chức:

KHỐI LÂM SÀNG

BAN GIÁM ĐỐC

GIÁM ĐỐCPHÓ GIÁM ĐỐC PHÓ GIÁM ĐỐC PHÓ GIÁM ĐỐC

PhòngChỉ đạotuyến

PhòngTrangthiết bị

PhòngHànhchínhquản trị

Phòng

Tổ chứcCán bộ

PhòngTàichính -

14 Khoa Sơ sinh.

15 Khoa Tiêu hóa.

16 Khoa Khám trẻ

Khoa ngoại:

1 Khoa Ngoại tổng hợp.

2 Khoa Phẫu thuật – Gây mê.

3 Khoa Thận – Niệu.

4 Khoa

KHỐI CẬN LÂM SÀNG

VÀ CHUYÊN KHOA LẺ:

1 Giải phẫu bệnh lý.

2 Dinh dưỡng.

3 Khoa Vi sinh.

4 Chuẩn đoán – Hình ảnh.

5 Khoa Dược.

6 Chuyên khoa lẻ.

7 Hóa sinh.

KHỐI HẬU CẦN:

1 Bảo vệ.

2 Cơ xưởng.

3 Công xa.

4 Vệ sinh ngoại cảnh.

5 May giặt.

6 Y tế cơ quan.

2 Chức năng của các phòng ban:

a) Ban Giám đốc:

- Là chủ tài khoản, trực tiếp quản lý việc sử dụng Ngânsách của đơn vị, kiểm tra việc thu – chi, kiểm tra công tác tài chính – kếtoán để chống tham ô, thất thu, lãng phí

- Chú trọng công tác cấp cứu, chăm sóc các đối tượngchính sách

- Quản lý, sử dụng có hiệu quả những trang thiết bị y tế vàtài sản trong bệnh viện

- Tổ chức bộ máy hoạt động của bệnh viện cho phù hợpvới nhiệm vụ được giao Thực hiện tốt công tác cán bộ và mọi chínhsách chế độ đối với các thành viên trong bệnh viện và người bệnh theoquy định của Nhà nuớc

- Mở rộng quan hệ hợp tác trong và ngoài nước nhằm pháttriển mọi nguồn lực của bệnh viện theo các quy định của Nhà nước

- Khi vắng mặt phải uỷ quyền cho Phó Giám đốc

- Chủ trì các cuộc họp giao ban

- Là người giúp Giám đốc về từng mặt công tác, được uỷquyền thay Giám đốc giải quyết các công việc theo giấy uỷ quyền củaGiám đốc

- Hướng dẫn các khoa, các phòng lập kế hoạch thực hiệncác hoạt động của đơn vị

- Theo dõi, đôn đốc, đánh giá hiệu quả của công việc thựchiện, báo cáo cho Giám đốc xem xét và chỉ đạo

- Thành lập các hội đồng tư vấn, định kỳ sơ kết, tổng kếtcông tác điều trị, xây dựng quy hoạch, triển khai chuyên môn kỹ thuật.

- Đảm bảo việc lưu trữ, thống kê, khai thác hồ sơ bệnh án theo quy định

- Tổ chức đào tạo liên tục cho các thành viên trong bệnh viện

- Tổ chức việc điều hòa, phối hợp công tác giữa các khoa, phòng trongbệnh viện và giữa bệnh viện với các cơ quan có liên quan nhằm nângcao hiệu quả công tác khám chữa bệnh của bệnh viện

- Hướng dẫn các khoa, phòng lập kế hoạch thực hiện các mặt hoạt độngcủa bệnh viện

- Định kỳ sơ kết, tổng kết công tác điều trị để báo cáo cho Giám đốc vàcác cơ quan cấp trên

- Tổ chức đào tạo nâng cao trình độ y tá, kỹ thuật viên và hộ lý

- Lập kế hoạch mua sắm dụng cụ, vật tư cho công tác chăm sóc và phục

vụ người bệnh, kiểm tra sử dụng và bảo quản theo quy định đảm bảotiết kiệm chống lãng phí

- Kiểm tra công tác vệ sinh, chống nhiễm khuẩn

- Định kỳ sơ kết, tổng kết, báo cáo công tác y tá (điều dưỡng) lên Giámđốc bệnh viện.

- Lập kế hoạch chỉ đạo tuyến dưới trình bày cho Giám đốc bệnh viện phêduyệt

- Theo dõi, đôn đốc, kiểm tra, đánh giá công tác hoạt động chuyên môn

kỹ thuật của tuyến dưới

- Phối hợp với các chuyên khoa để đào tạo cho cán bộ tuyến dưới

- Định kỳ sơ kết, đút rút kinh nghiệm để trình Giám đốc và cấp trên

- Tổ chức thống kê và lưu trữ hồ sơ theo quy định

- Căn cứ vào kế hoạch chung của bệnh viện, lập dự trù kế hoạch muasắm, thay thế, sửa chữa, thanh lý tài sản, thiết bị y tế trong bệnh viện đểtrình Giám đốc duyệt và tổ chức thực hiện cung ứng đầy đủ thiết bị y tế,vật tư tiêu hao theo kế hoạch đã duyệt

- Tổ chức bảo dưỡng thiết bị y tế kịp thời

- Lập hồ sơ lý lịch cho các loại máy

- Tổ chức học tập cho các thành viên trong bệnh viện nhằm nâng cao taynghề và sử dụng thiết bị y tế có hiệu quả

- Định kỳ đánh giá, báo cáo tình hình quản lý và sử dụng vật tư, thiết bị y

tế trình Giám đốc

- Lập kế hoạch cung ứng vật tư, trang thiết bị thông dụng cho các khoa,phòng nhằm đảm bảo đầy đủ, đúng chủng loại quy định về quản lý tàichính.

- Tổ chức tốt các công tác quản lý, các công văn đến, bảo quản, lưu trữ

hồ sơ theo quy định, bảo đảm thông tin liên lạc cho bệnh viện

- Kiểm tra chế độ quản lý sử dụng, vận hành máy móc, thiết bị

- Quản lý nhà cửa, vật tư, thiết bị, phương tiện vận tải

- Tổ chức thực hiện sửa chữa, duy tu máy móc thông dụng

- Đảm bảo cung ứng đầy đủ nước sạch, cung ứng điện thuê để sấy, hấptiệt trùng, xử lý chất thải và vệ sinh chung toàn bệnh viện

- Định kỳ tổng kết công tác cung cấp, mua sắm vật liệu, vật tư, trang thiết

bị thông dụng, báo cáo Giám đốc

- Căn cứ vào chế độ, chính sách hiện hành và kế hoạch công tác của bệnhviện để lập dự toán Ngân sách, thu – chi của bệnh viện và tổ chức thựchiện khi kế hoạch được duyệt

- Theo định hướng hạch toán kế toán trong công tác khám, chữa bệnh và

tổ chức chặt chẽ việc thu viện phí theo quy định

- Theo kế hoạch ngân sách các nguồn thu khác, tổ chức xây dựng địnhmức, chỉ tiêu cho từng hoạt động cụ thể của bệnh viện

- Tổ chức công tác kế toán trong bệnh viện theo đúng quy định hiệnhành, thực hiện các nghiệp vụ kế toán lao động tiền lương, chế độ,chính sách vật tư, tài sản HCSN chính xác, kịp thời Tổ chức hướngdẫn, kiểm tra, giám sát công tác kế toán, chế độ thu – chi của bệnh viện.

- Định kỳ thực hiện công tác báo cáo quyết toán tổng kết tài sản, kiểm tratài sản

- Tổ chức bảo quản, lưu giữ các chứng từ, sổ sách kế toán theo đúng quyđịnh

- Tổng hợp tình hình số liệu cụ thể, phân tích kết quả hoạt động của bệnhviện

3 Mối quan hệ giữa bệnh viện với các cơ quan hữu quan:

Để có thể hoạt động liên tục và ngày càng phát triển thì bệnh viện phải cócác mối quan hệ hữu quan sau:

- Quan hệ với Kho bạc Nhà nước quận 1

- Quan hệ với Sở Y tế

- Quan hệ với Sở Tài chính

- Quan hệ với các công ty cung ứng vật tư, tài sản cố định, thuốc men…

IV TỔ CHỨC BỘ MÁY TÀI CHÍNH – KẾ TOÁN Ở BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 2:

1 Sơ đồ tổ chức bộ máy kế toán:

2 Phần hành cụ thể:

- Chịu trách nhiệm trước Giám đốc và cơ quan tổ chức cấp trên về toàn

bộ hoạt động tài chính ở đơn vị

- Phân công công việc hợp lý đối với các thành viên trong phòng, có kếhoạch kiểm tra, đôn đốc, giám sát hoạt động tài chính của đơn vị

- Kiểm tra theo lệnh phát kê và điều lệ tổ chức kế toán nhà nước, báo cáoGiám đốc và cơ quan cấp trên

- Tập hợp các chứng từ đã thực hiện, tiến hành kiểm kê, phân loại, chỉnh

lý chứng từ ghi sổ, sau đó trình Kế toán trưởng duyệt

- Giữ sổ tổng hợp

- Đôn đốc các phần hành thực hiện việc khóa sổ vào cuối kỳ và thực hiệnkhóa sổ tổng hợp

- Lập báo cáo kế toán theo đúng quy định

- Tổ chức và thực hiện việc lưu trữ chứng từ ở đơn vị

- Tổ chức ghi chép, tổng hợp số liệu một cách đầy đủ, kịp thời về sốlượng, hiện trạng và giá trị các loại tài sản, vật tư…

- Tham gia kiểm kê, đánh giá lại tài sản, vật tư…

- Theo dõi, ghi chép, phản ánh đầy đủ, kịp thời, chính xác tình hình thuviện phí hằng ngày của bệnh viện

- Theo dõi, quản lý chặt chẽ các khoản thu từ bệnh nhân, hạn chế tối đatình trạng thất thu

- Phải thu đúng, thu đủ đúng theo quy định với mức điều trị, theo dõi chặtchẽ nguồn thu này

- Đảm bảo quyền lợi cho bệnh nhân thuộc diện chính sách xóa đói giảmnghèo, các đối tượng có BHYT

- Trích nộp Ngân sách đầy đủ, kịp thời

- Phải thu đúng, thu đủ theo mức khám đã được quy định

- Theo dõi, quản lý chặt chẽ nguồn thu về viện phí phòng khám

- Theo dõi tình hình biến động nhân sự

- Tính lương và thanh toán lương đúng thời hạn

- Tham gia quản lý chặt chẽ.

- Lập bảng thanh toán lương, phụ cấp cho từng khoa, phòng

- Nắm được các nguyên tắc về BHXH, thanh toán BHXH cho những cán

bộ - công nhân viên do những trường hợp thai sản, ốm đau…

- Phải theo dõi chặt chẽ các khoản thu ở đơn vị

- Lập chứng từ theo dõi các khoản thanh toán Ngân sách, thanh toán vớinhà cung cấp, thanh toán tạm ứng, thanh toán với công nhân viên

- Theo dõi các khoản kinh phí do Ngân sách cấp cho bệnh viện

- Thực hiện các thủ tục rút kinh phí, thanh toán tiền qua Kho bạc hay nộptiền cho Ngân sách Định kỳ tiến hành đối chiếu với Kho bạc Nhà nước

- Phản ánh đầy đủ số hiện có và tình hình biến động của các loại tiền gửiNgân hàng, Kho bạc

- Kiểm tra, giám đốc chặt chẽ việc chấp hành chế độ thu – chi và quản lýtiền gửi Ngân hàng, Kho bạc

- Kiểm tra các chứng từ thu – chi tiền mặt của đơn vị và các quỹ khác

- Thực hiện kiểm tra quỹ, báo cáo quỹ theo đúng chế độ

- Giữ sổ tổng hợp của đơn vị

3 Hình thức kế toán:

 Tại đơn vị áp dụng hình thức kế toán nhật ký chung: tất cả cácnghiệp vụ kinh tế phát sinh được ghi vào sổ nhật ký theo trình tự thời gianphát sinh và nội dung kinh tế của nghiệp vụ đó Sau đó lấy số liệu trên sổ

nhật ký ghi vào sổ cái Tất cả các quy trình trên đều được thực hiện trênmáy và sau đó in ra thành sổ.

: In sổ, báo cáo cuối tháng

: Đối chiếu, kiểm tra

 Tổ chức hệ thống chứng từ kế toán:

 Hệ thống chứng từ do đơn vị thiết lập trên máy vi tính cho đặcthù riêng của bệnh viện đã được mã hoá, được cơ quan thuế, Bộ TàiChính chấp thuận

SỔ

KẾ TOÁN

MÁY

VI TÍNH

 Phần mềm kế toán được nâng cấp từ phần mềm Microsoft VisualFoxPro, do Sở Y Tế cung cấp cho bệnh viện.

 Quy trình trên máy: Sắp xếp chứng từ cùng loại, nhập dữ liệu vàochương trình > định kỳ in sổ sách (sổ chi tiết, sổ tổng hợp) > inbáo cáo tài chính > kiểm tra > trình ký, phê duyệt

 Tổ chức vận dụng hệ thống tài khoản kế toán:

 Bệnh viện đã tổ chức vận dụng tài khoản kế toántheo chế độ kế toán hành chính sự nghiệp được ban hành theo quyếtđịnh số 19/2006/QĐ-BTC ngày 30/3/2006 của Bộ Tài Chính

 Tuy nhiên bên cạnh đó bệnh viện còn sử dụng một

số tài khoản mang tính đặc thù riêng của bệnh viện

CHƯƠNG II:

LẬP DỰ TOÁN TẠI ĐƠN VỊ BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 2

− Thời điểm lập dự toán của bệnh viện thường là vào quý 3 năm kếhoạch

− Bệnh viện chỉ lập dự toán năm chứ không lập dự toán quý

I YÊU CẦU CỦA VIỆC LẬP DỰ TOÁN :

 Đảm bảo đủ kinh phí cho bệnh viện hoạt động bìnhthường, liên tục, đồng thời phải tiết kiệm

 Phải tính toán chính xác, đầy đủ, kịp thời các nhu cầu củabệnh viện để nâng cao hiệu suất công tác và chất lượng điều trị của bệnhviện với chi phí thấp nhất

II CĂN CỨ LẬP DỰ TOÁN :

 Tình hình năm thực hiện và những năm trước Chỉ dựa vào con số bìnhquân nhưng số bình quân này phải chấp nhận được và hợp lý

 Nhu cầu của năm kế hoạch Dựa vào những con số bình quân của năm thựchiện, nếu có sự thay đổi thì phải điều chỉnh cho phù hợp và kịp thời

 Những định mức, chế độ, chính sách của Nhà nước quy định Căn cứ vàonhững định mức thu – chi của Nhà nước mà lập dự toán, nếu định mứcthay đổi thì phải điều chỉnh theo những định mức mới, hiện hành (Thamkhảo thêm ở phần Phụ lục).

 Những thay đổi khác, linh tinh khác từ các yếu tố khách quan bên ngoài tácđộng như giá điện, giá nước, giá xăng, … do cơ chế thị trường thay đổi.Bệnh viện cũng phải thay đổi theo sự thay đổi của thị trường

III LẬP DỰ TOÁN :

A LẬP DỰ TOÁN THU :

 Dự toán thu là căn cứ để lập dự toán chi, bởi vì trước hết phải xácđịnh được nguồn thu là bao nhiêu và từ đó mới xác định được nguồn chi

 Nguồn thu của bệnh viện chủ yếu là từ các nguồn sau đây:

 Mức kinh phí được Nhà nước cấp phátgiữ nguyên trong 3 năm, sau đó mới được Nhà nước xét và cấp lại

 Bệnh viện hoạt động theo hình thức tựchủ một phần kinh phí nên bên cạnh nguồn thu từ viện phí (bệnh viện giữlại 100%) thì bệnh viện còn được Ngân sách Nhà nước cấp kinh phí đểđảm bảo hoạt động của bệnh viện được liên tục, có hiệu quả hơn

 Căn cứ vào định mức giường bệnh

→ Bảng Dự toán thu, chi Ngân sáchNhà nước năm 2009 (Phụ lục số 2 – Biểu số 05):

 Khoản thu này liên quan đến sốgiường bệnh (số giường bệnh càng nhiều thi thu về viện phí sẽ nhiều) và

chịu sự ảnh hưởng của giá cả thị trường (như là tiền thuốc, nếu dùng thuốcngoại mà chất lượng cũng tương tự hoặc có thể cao hơn như thuốc nội, vẫnchữa được bệnh mà giá thuốc cao thì cũng chấp nhận được vì giá thuốc caothì tiền thu từ thuốc cũng cao).

 Thu viện phí có 3 hình thức:

− Thu trực tiếp

− Thu tạm ứng

− Thu viện phí ra viện

 Trong bệnh viện có 2 loại viện phí, đólà:

 Đây là nguồn thu chủ yếu của bệnhviện Bệnh viện được hưởng 100% nguồn thu này, không phải nộp lạiNgân sách Nhà nước nhưng vẫn chịu sự quản lý của Nhà nước Vì thế, toàn

bộ số thu về viện phí phải nộp vào Ngân hàng, Kho bạc Nhà nước, nếu cầnphải lấy ra để chi tiêu thì vẫn phải báo cáo cấp trên

 Mặc dù khoản thu này không phảichịu thuế (thuế thu nhập doanh nghiệp…) nhưng vẫn do Cơ quan Thuếquản lý

→ Theo Phụ lục số 2 – Biểu số 05,Bảng Dự toán thu, chi Ngân sách Nhà nước năm 2009, về số thu việnphí như sau:

 Phải xác định được tình hình năm cũ, năm mới, các chính sáchcủa Nhà nước.

 Bệnh viện có những khoản kinh doanh dịch vụ như sau:

− Kinh doanh nhà thuốc :

 Đây là khoản doanh thu khoán vì không thể xác địnhđược cụ thể rõ ràng cho từng đối tượng

 Theo Luật thuế năm 2009 có hiệu lực thì đối với đơn

vị sự nghiệp có thu mà có kinh doanh nhà thuốc thì phải đóng thuế 1%trên doanh thu khoán (số thu từ các hóa đơn)

→ Doanh thu khoán từ kinh doanh nhà thuốc trênBảng Dự toán thu, chi Ngân sách Nhà nước năm 2009 (Phụ lục số2- Biểu số 05) thể hiện như sau:

− Ước thực hiện năm 2008: 47.000 triệu đồng

− Năm kế hoạch 2009: 50.000 triệu đồng

→ Năm 2009, doanh thu cao hơn vìbệnh viện sẽ kinh doanh nhiều thuốc ngoại hơn

− Dịch vụ khám chữa bệnh :

 Bệnh viện cũng áp dụng hình thức khoán doanh thu

và bệnh viện có kinh doanh dịch vụ này vì chức năng khám chữa bệnhgắn liền với chuyên môn cũng như chức năng chính của bệnh viện.Thay vì phải nằm phòng bệnh bình thường thì có người lại thích nằmphòng bệnh cao cấp hơn, có máy lạnh, tủ lạnh, tivi… được trang bị hiệnđại, cũng có một số người thích khám bệnh dịch vụ hơn (khám ngoàigiờ) do không bị gò bó về thời gian khám bệnh… người ta sẵn sàngchấp nhận chi phí của loại dịch vụ này với giá cao hơn, vì thế tạo đượcphần thu cho bệnh viện

 Thuế thu nhập doanh nghiệp mà bệnh viện chịu là5% trên doanh thu khoán theo Luật thuế năm 2009 có hiệu lực

→ Ví dụ: Số thu của dịch vụ khám chữa bệnh năm 2008 là 19.000triệu đồng, năm kế hoạch 2009 là 20.000 triệu đồng (Phụ lục số 2 –Biểu số 05, Bảng Dự toán thu, chi Ngân sách Nhà nước năm 2009).Năm 2009, bệnh viện sẽ đầu tư thêm một số phòng bệnh hiện đại

và tăng cường thêm cho dịch vụ khám chữa bệnh ngoài giờ để đápứng nhu cầu ngày càng cao của bệnh nhân và tăng thêm thu nhậpcho bệnh viện vì thế dự toán năm 2009 cao hơn năm 2008

− Căn tin, bãi xe :

 Bên cạnh chức năng chuyên môn của bệnh viện làkhám chữa bệnh thì bệnh viện còn kinh doanh căn tin, bãi xe dưới hìnhthức cho thuê mặt bằng, diện tích một phần nào đó của bệnh viện nhằmtạo thêm một phần thu nhập, bổ sung nguồn kinh phí cho bệnh viện

 Thuế được tính là 10% trên doanh thu theo Luật thuếnăm 2009 có hiệu lực, trong đó gồm 5% thuế GTGT và 5% thuế thunhập doanh nghiệp

 Sau khi đã xác địnhđược các số thu trên thì bệnh viện sẽ trích ra theo tỷ lệ quy định để nộpNgân sách Nhà nước, chủ yếu là nộp về thuế như thuế thu nhập doanhnghiệp từ các hoạt động dịch vụ trên, cụ thể như sau:

 Kinh doanh nhà thuốc : Theo Luật

thuế năm 2009 có hiệu lực thì:

Thuế TNDN = 1% * Doanh thu (khoán)

→ Ví dụ: Căn cứ Phụ lục số 2 – Biểu số 05, Bảng Dự toán thu, chiNgân sách Nhà nước năm 2009, ta có: Thuế TNDN năm dự toán

2009 là: 1% * 50.000 triệu đồng = 500 triệu đồng

 Dịch vụ khám chữa bệnh : Theo Luật

thuế năm 2009 có hiệu lực thì:

Thuế TNDN = 5% * Doanh thu (khoán)

→ Ví dụ: Theo Phụ lục số 2 – Biểu số 05, Bảng Dự toán thu, chiNgân sách Nhà nước năm 2009, Thuế TNDN năm 2009 là:

5% * 20.000 triệu đồng = 1.000 triệu đồng

 Căn tin, bãi xe : Theo Luật thuế năm

2009 có hiệu lực thì:

Thuế TNDN = 5% * Doanh thu

→ Ví dụ: Theo Phụ lục số 2 – Biểu số 05, Bảng Dự toán thu, chiNgân sách Nhà nước năm 2009, ta có:

Thuế TNDN năm 2009 là: 5% * 5.000 triệu đồng = 250 triệu đồng

 Vì bệnh viện có kinh doanh dịch vụ nên bệnh viện phải chịu những chiphí liên quan, đó là:

 Chi phí kinh doanh nhà thuốc : gồm có:

− Giá vốn

→ Ví dụ: Theo Phụ lục số 2 – Biểu số 05, Bảng Dựtoán thu, chi Ngân sách Nhà nước năm 2009: Năm 2008 là 43.367triệu đồng, năm kế hoạch 2009 là 44.000 triệu đồng.

− Chi phí bán hàng, chi phí quản lý (bao gồmVAT, thuế môn bài)

→ Ví dụ: Theo Phụ lục số 2 – Biểu số 05,Bảng Dự toán thu, chi Ngân sách Nhà nước năm 2009, năm 2008

là 1.342 triệu đồng và năm kế hoạch 2009 là 1.900 triệu đồng

– Biểu số 05, Bảng Dự toán thu, chi Ngân sách Nhà nước năm

2009 cho thấy: Chi phí bán hàng, chi phí quản lý của dịch vụ khámchữa bệnh năm 2008 là 9.621 triệu đồng, năm kế hoạch 2009 là10.000 triệu đồng

 Chi phí căn tin, bãi xe : gồm có:

Dự toán thu, chi Ngân sách Nhà nước năm 2009 (Phụ lục số 2 –Biểu số 05) thì giá vốn căn tin, bãi xe năm 2008 và năm 2009không phát sinh

− Chi phí bán hàng, chi phíquản lý.

Dự toán thu, chi Ngân sách Nhà nước năm 2009 (Phụ lục số 2 –Biểu số 05) thì chi phí bán hàng, chi phí quản lý của căn tin, bãi xevào năm 2008 là 446 triệu đồng và của năm dự toán 2009 là 250triệu đồng, giảm gần ½ chi phí của năm 2008

 Sau khi đã xác định được các khoản thu, trừ hết tất cả chi phí, thuế thì

số còn lại đó bệnh viện được để lại để chi tiêu Cụ thể như sau:

1) Về số thu viện phí :

Được để lại theo quy định của Nhà nước Thu viện phí là khoản thukhông chịu thuế, không có chi phí nên toàn bộ số thu này bệnh viện được giữnguyên và hưởng 100% Tuy nhiên, vẫn phải chịu trách nhiệm báo cáo lên Cơquan cấp trên cũng như chi tiêu phải chịu sự quản lý của Nhà nước

→ Ví dụ: Theo Bảng Dự toán thu, chi Ngân sách Nhà nước năm

2009 (Phụ lục số 2 – Biểu số 05) thì số thu được để lại từ số thu việnphí năm 2008 là 90.000 triệu đồng và năm dự toán 2009 là 90.000triệu đồng

− Kinh doanh nhà thuốc:

47.000 triệu đồng – 1.500 triệu đồng – (43.367 triệu đồng + 1.342 triệu đồng)

= 791 triệu đồng.

− Dịch vụ khám chữa bệnh:

19.000 triệu đồng – 1.300 triệu đồng – (36 triệu đồng + 9.621 triệu đồng) = 8.043 triệu đồng

− Căn tin, bãi xe:

5.000 triệu đồng – 1.000 triệu đồng – 446 triệu đồng = 3.554 triệu đồng

 Năm 2009:

− Kinh doanh nhà thuốc:

50.000 triệu đồng – 500 triệu đồng – (44.000 triệu đồng + 1.900 triệu đồng) = 3.600 triệu đồng

− Dịch vụ khám chữa bệnh:

20.000 triệu đồng – 1.000 triệu đồng – 10.000 triệu đồng = 9.000 triệu đồng

− Căn tin, bãi xe:

5.000 triệu đồng – 250 triệu đồng – 250 triệu đồng = 4.500 triệu đồng

3) Về thu khác từ viện trợ, tài trợ, ủng hộ :

Do các khoản này không chịu thuế cũng như các chi phí có liên quan nêntoàn bộ số thu sẽ được để lại đơn vị

→ Ví dụ: Căn cứ vào Bảng Dự toán thu, chiNgân sách Nhà nước năm 2009 (Phụ lục số 2 – Biểu số 05) thì số thuđược để lại chi ở bệnh viện năm 2008 là 300 triệu đồng và năm dựtoán 2009 là 300 triệu đồng

 Cơ sở lập dự toán chi:

 Căn cứ vào tình hình năm thựchiện và những năm trước

 Căn cứ vào nhu cầu của năm kếhoạch.

 Căn cứ vào định mức chi theoquy định Nhà nước, nếu định mức chi thay đổi thì bệnh cũng phải điềuchỉnh theo định mức mới

 Căn cứ vào các yếu tố khác bênngoài như giá cả thị trường (giá điện, giá nước, giá xăng… tăng lên haygiảm xuống mà bệnh viện sẽ điều chỉnh cho phù hợp)

toán theo Mục lục Ngân sách hiện hành do Nhà nước quy định

I.Chi thường xuyên :

1) Chi cho người lao động:

 Tất cả các khoản liên quan đến ngườilao động đều do Ngân sách Nhà nước chi, từ mục 6000 đến mục 6300

 Đây là khoản chi bắt buộc của bệnhviện

→ Ví dụ: Theo Bảng Dự toán thu, chi Ngân sách Nhà nước năm

2009 (Phụ lục số 2 – Biểu số 05) thì khoản chi cho người lao động là:

− Năm thực hiện 2008: 34.305 triệu đồng

− Năm dự toán 2009: 35.717 triệu đồng

 Theo quy định của Nhà nước thì 2 năm lênlương một lần đối với trình độ trung cấp và 3 năm đối với trình độ đại họctrở lên

 Lương căn bản là 540.000 đồng/ tháng

 Lương ngày = Lương tháng : 26 ngày

 Lương giờ = Lương ngày : 8 giờ

 Trường hợp nghỉ thai sản thì BHXH trả thaylương là 100% Trường hợp ốm, con ốm thì BHXH trả thay lương là 75%.

→ Ví dụ: Theo Bảng Dự toán thu, chiNgân sách Nhà nước năm 2009 (Phụ lục số 2 – Biểu số 05) thì khoảnchi về tiền lương như sau:

− Năm thực hiện 2008: 17.226 triệuđồng

− Năm dự toán 2009: 18.550 triệuđồng

ngạch bậc theo quỹ lương được duyệt

→ Ví dụ: Theo Bảng Dự toán thu, chi Ngân sách Nhà nước năm 2009(Phụ lục số 2 – Biểu số 05), lương ngạch bậc theo quỹ lương đượcduyệt là:

− Năm thực hiện 2008: 14.500 triệu đồng

− Năm dự toán 2009: 727 người * 3,184 * 540.000đ * 12 tháng = 15.000 triệu đồng

* Hệ số lươngbình quân * căn bản * 12 thángLương

Là khoản tiền trả cho cán bộ, công chức trong thời gian tập sự được tính

từ ngày tuyển dụng Theo quy định của Nhà nước:

 Đối với công chức loại A (đại học trở lên): Thời giantập sự tối đa là 12 tháng, riêng bác sĩ mới ra trường thì thời gian tập

−Năm thực hiện 2008: 140 triệu đồng

−Năm dự toán 2009: 7 người * 2,205 * 540.000đ * 12 tháng

= 100 triệu đồng

→ Ví dụ: Theo Bảng Dự toán thu, chi Ngân sách Nhà nước năm 2009(Phụ lục số 2 – Biểu số 05) thì khoản chi về lương hợp đồng dài hạn là:

−Năm thực hiện 2008: 2.586 triệu đồng

−Năm dự toán 2009: 234 người * 2,275 * 540.000đ * 12 tháng

* * căn bản * 12 thángLương

Lương hợp

đồng dài hạn = Số người * Hệ số lươngbình quân * căn bảnLương * 12 tháng

− Lương công nhật chờ xét tuyển: 550 triệu đồng.

− Tiết kiệm để chi tăng lương: 2.000 triệu đồng

theo hợp đồng

→ Ví dụ: Theo Bảng Dự toán thu, chi Ngân sách Nhà nước năm

2009 (Phụ lục số 2 – Biểu số 05) thì khoản chi về tiền công trả cho laođộng thường xuyên theo hợp đồng cụ thể như sau:

− Năm thực hiện 2008: 2.500 triệu đồng

− Năm dự toán 2009: 2.035 triệu đồng

Chi tiết cho mục 6050 là các tiểu mục sau:

xuyên theo hợp đồng

→ Ví dụ: Theo Bảng Dự toán thu, chi Ngân sáchNhà nước năm 2009 (Phụ lục số 2 – Biểu số 05) thì khoản chi về tiềncông trả cho lao động thường xuyên theo hợp đồng thuộc tiểu mục 6051như sau:

− Năm thực hiện 2008: 700 triệu đồng

− Năm dự toán 2009: 150 triệu đồng

 Tiểu mục 6099 : Khác (Hợp đồng

theo Nghị định 68)

Bao gồm các khoản chi tiết sau đây:

thuộc Nghị định 68: được tính theo công thức:

→ Ví dụ: Bảng Dự toán thu, chi Ngân sách Nhà nước năm 2009 (Phụlục số 2 – Biểu số 05) thể hiện tiền công theo hợp đồng (NĐ 68) nhưsau:

− Năm thực hiện 2008: 1.800 triệu đồng

− Năm dự toán 2009: 76 người * 2,527 * 540.000đ * 12 tháng = 1.245 triệu đồng

 Phụ cấp lương :

→ Ví dụ: Phụ cấp lương được thể hiện trong Bảng Dựtoán thu, chi Ngân sách Nhà nước năm 2009 (Phụ lục số 2 – Biểu số 05)là:

− Năm thực hiện 2008: không phát sinh

− Năm dự toán 2009: 405 triệu đồng (sang năm

2009 thì họ được hưởng phụ cấp theo lương)

 Các khoản trích theo lương theo tỷ lệ quy định 19% (BHXH, BHYT, KPCĐ) tính vào chi phí hoạt động của bệnh viện:

→ Ví dụ: Căn cứ vào Bảng Dự toánthu, chi Ngân sách Nhà nước năm 2009 (Phụ lục số 2 – Biểu số 05),19% (BHXH, BHYT, KPCĐ) trích theo lương đưa vào chi phí của năm

Tiền công theo

hợp đồng

(NĐ 68) = Số người * Hệ số lươngbình quân *

Lươngcăn bản * 12 tháng

thực hiện 2008 là 0, nhưng sang năm 2009 (năm dự toán) thì khoản chinày phát sinh là 235 triệu đồng.

Ở bệnh viện có 4 loại phụ cấp chính đó là: phụ cấp chức vụ; phụ cấp độchại, nguy hiểm; phụ cấp trách nhiệm; phụ cấp đặc thù nghề nghiệp theo Quyếtđịnh 276

→ Ví dụ: Căn cứ vào Bảng Dự toán thu, chi Ngân sách Nhà nước năm

2009 (Phụ lục số 2 – Biểu số 05), phụ cấp chức vụ tại bệnh viện cụ thểnhư sau:

− Năm thực hiện 2008: 290 triệu đồng

− Năm dự toán 2009: 78 người * 0,55 * 540.000đ * 12 tháng

= 280 triệu đồng

Phụ cấp

chức vụ = Số người *

Hệ số phụ cấpchức vụbình quân *

Lươngcăn bản * 12 tháng

 Tiểu mục 6107 : Phụ cấp độc hại, nguy hiểm.

 Hệ số phụ cấp là 0,2 và 0,4

 Đối tượng được hưởng: Là cán bộ, công chức làmviệc ở những nơi độc hại, nguy hiểm mà yếu tố độc hại, nguy hiểm caohơn bình thường Thường áp dụng cho các đối tượng làm việc ở cácKhoa Nhiễm, Khoa Cấp cứu, các Phòng Thí nghiệm tại bệnh viện

 Có 2 loại phụ cấp độc hại, nguy hiểm: phụ cấp độchại công việc và phụ cấp độc hại bằng hiện vật

 Phụ cấp độc hại công việc : được tính theo

công thức:

→ Ví dụ: Căn cứ vào Bảng Dự toán thu, chi Ngân sách Nhà nước năm

2009 (Phụ lục số 2 – Biểu số 05), phụ cấp độc hại công việc (tỷ lệ %theo lương) (6107.01) là:

−Năm thực hiện 2008: 750 triệu đồng

−Năm dự toán 2009: 586 người * 0,2 * 540.000đ * 12 tháng

= 760 triệu đồng

 Phụ cấp độc hại bằng hiện vật : Thay vì được hưởng tiền phụ cấp thì

người lao động sẽ được hưởng theo hiện vật như là sữa, đường.Nhưng hiện nay phụ cấp bằng sữa, đường được quy ra thành tiềnmặc dù đó là phụ cấp bằng hiện vật Khoản phụ cấp này dùng để bồidưỡng thêm cho các cán bộ, công chức làm việc ở những nơi độchại, nguy hiểm và bên cạnh phụ cấp độc hại công việc thì họ cònđược hưởng thêm phần phụ cấp bằng hiện vật

Phụ cấp độc hại,

nguy hiểm = Số người *

Hệ số phụ cấpđộc hại,nguy hiểm

Lươngcăn bản

* * 12 tháng

→ Ví dụ: Dựa vào Bảng Dự toán thu, chi Ngân sách Nhànước năm 2009 (Phụ lục số 2 – Biểu số 05), ta có phụ cấp về độc hạibằng hiện vật (6107.02) như sau:

− Năm thực hiện 2008: 750 triệu đồng

− Năm dự toán 2009: 750 triệu đồng

 Hệ số phụ cấp là 0,3

 Đối tượng được hưởng: Áp dụng chonhững người mà công việc của họ đòi hỏi trách nhiệm cao như là nhữngngười làm việc ở Khoa Hồi sức, Khoa Cấp cứu

→ Ví dụ: Theo Bảng Dự toán thu, chi Ngân sách Nhà nước năm 2009(Phụ lục số 2 – Biểu số 05), phụ cấp chức vụ là:

− Năm thực hiện 2008: 180 triệu đồng

− Năm dự toán 2009: 94 người * 0,3 * 540.000đ * 12 tháng

= 183 triệu đồng

QĐ 276)

Mức phụ cấp đặc thù được tính từ 15% đến 50% trên lương căn bản

→ Ví dụ: Bảng Dự toán thu, chi Ngân sách Nhà nướcnăm 2009 (Phụ lục số 2 – Biểu số 05) thể hiện tiểu mục 6112 về phụcấp đặc thù như sau:

− Năm thực hiện 2008: 5.200 triệu đồng

Phụ cấp

trách nhiệm = Số người * 0,3 * căn bản * 12 thángLương

− Năm dự toán 2009: 5.200 triệu đồng.

Ngoài 4 loại phụ cấp trên thì ở bệnh viện còn có những loại phụ cấp khác sauđây:

−Năm thực hiện 2008: 110 triệu đồng

−Năm dự toán 2009: 110 triệu đồng

Làm thêm bao nhiêu giờ thì tính phụ cấp theo bấy nhiêu giờ làm thêm đó

 Các trường hợp tính phụ cấp làmthêm giờ:

 Phụ cấp làm thêm giờ vào ban ngày :

 Mức 150%: Làm thêm giờ ngày thường

 Mức 200%: Làm thêm giờ ngày nghỉ hàng tuần (thứ 7, chủ nhật)

 Mức 300%: Làm thêm giờ ngày lễ, ngày nghỉ bù