Tiếp cận chẩn đoán điều trị bn gút

Bệnh sử- Đau khớp kiểu viêm?. Nội khoa khác tăng huyết áp, HCCH, rối loạn lipit máu… Thói quen DD-VĐ..- sử dụng thuốc: nhiều đạm, rượu bia; thuốc lợi tiểu thiazide, Aspirine, kháng lao…

BỆNH GÚT

LDVV: viêm 1 khớp cấp tính (bàn ngón I, cổ chân,

gối,…)/ nhiều khớp

Bệnh sử

- Đau khớp kiểu viêm? Phản ứng viêm tại chỗ (sưng nóng đỏ đau

dữ đội)? TC đáp ứng viêm toàn thân?

Tiền sử

Bản

thân

Bệnh tật: viêm khớp trước đây? Nội khoa khác (tăng huyết

áp, HCCH, rối loạn lipit máu…)

Thói quen (DD-VĐ )- sử dụng thuốc: nhiều đạm, rượu bia; thuốc lợi tiểu thiazide, Aspirine, kháng lao…

Gút nguyên phát/thứ phát?

- Có tính chất gia đình?/ di truyền?

Gia đình

Chẩn đoán:

Cơn viêm khớp gút cấp/ gút mạn nguyên phát? Thứ phát? Theo TC? Biến chứng? Bệnh lý kèm theo?

Chẩn đoán gút?

Triệu chứng lâm sàng cơn viêm khớp gút cấp:

- Hoàn cảnh khởi phát? Thời gian?

Viêm khớp gút cấp

Gút mạn tính

Giai đoạn

Giai đo n 2: ạ

C n viêm kh p ơ ớ gút c p ấ

Chẩn đoán gút?

Đề nghị cận lâm sàng gì?

Tiêu chuẩn Độ nhạy (%) Độ đặc hiệu

TIÊU CHUẨN ACR/EULAR 2015

TIÊU CHUẨN ACR/EULAR 2015

Nguyên nhân?

 Nguyên phát

 Thứ phát:

+ Do bệnh thận (suy thận) làm giảm quá trình đào thải acid uric qua thận

+ Do dùng thuốc như thuốc kháng lao, thuốc chống ung thư, thuốc lợi tiểu…+ Do bị các bệnh ác tính cơ quan tạo máu: leucemia, lymphoma, đa hồng cầu, tăng sinh tủy …

+ Mắc một số bệnh: vẩy nến, sarcoidosis, tán huyết, bệnh Paget…

CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT

ĐIỀU TRỊ

ĐIỀU TRỊ

HẠ ACID URIC MÁU

Thay đổi lối sống

ĐIỀU TRỊ

HẠ ACID URIC MÁU

1 Nguyên tắc sử dụng các thuốc hạ acid uric máu:

(1) Mục tiêu AU máu?

(2) Liều lượng?

(3) Phòng ngừa cơn gút cấp?

2 Chỉ định hạ acid uric máu? Thời điểm?

3 Thời gian điều trị hạ acid uric máu?

ĐIỀU TRỊ

HẠ ACID URIC MÁU

ĐIỀU TRỊ

HẠ ACID URIC MÁU

ĐIỀU TRỊ

NGOẠI KHOA