Tiếp cận bn thoái hóa khớp

TIẾP CẬN CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ THOÁI HOÁ KHỚP... Lí do vào viện: ĐAU KHỚP/HẠN CHẾ VẬN ĐỘNG?... BỆNH SỬ- Đau khớp kiểu cơ học?. - Không TC kèm theo nếu không có bệnh lý đặc biệt... TIỀN S

TIẾP CẬN CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ

THOÁI HOÁ KHỚP

1 Khớp gối

2 Khớp háng

3 Khác: CSTL, …

Lí do vào viện: ĐAU KHỚP/HẠN CHẾ VẬN ĐỘNG?

1 BỆNH SỬ

- Đau khớp kiểu cơ học? Không phản ứng viêm tại chỗ? Không TC đáp ứng viêm toàn thân?

- Có thể1 hay nhiều vị trí?

- Thường đối xứng?

- Dấu hiệu phá gỉ khớp (+)?

- Giới hạn vận động?

- Không TC kèm theo (nếu không có bệnh lý đặc biệt)

2 TIỀN SỬ

Bản

thân Bệnh tật:

- Đau khớp trước đây? Bệnh CXK?

THK nguyên phát/ thứ phát? (chấn thương, nhiễm trùng, phẫu thuật, Gút, VKDT, hoại tử chỏm XĐ vô khuẩn )

- Bệnh nội ngoại khoa khác?

Thói quen- mức sống- sinh hoạt:

Các yếu tố nguy cơ liên quan THK (lao động, mang vác nặng, ngồi xổm, BMI cao )

Sản phụ khoa (nữ): yếu tố nguy cơ LX Gia đình THK có tính chất gia đình do gen

3 KHÁM LÂM SÀNG

3.1 Toàn trạng

3.2 Khám hệ CXK

- Trình tự khám các khớp phụ thuộc LDVV, BS, TS

- Nhìn- Sờ- Vận động

4 TÓM TẮT BỆNH ÁN

+ Triệu chứng tại khớp: vị trí, đau kiểu cơ học?

+ Triệu chứng khác: dấu hiệu phá gỉ khớp?, biến dạng?, bào gỗ (+)?, giới hạn vận động…

+ Tiền sử?

CHẨN ĐOÁN

Thoái hoá khớp vị trí? Nguyên phát/ thứ phát? Theo tiêu chuẩn?/ THK giai đoạn?

Phân biệt:

THK gối: VKDT

THK háng: hoại tử chỏm XĐ, Gẫy cổ XĐ

5 CẬN LÂM SÀNG

1 Chẩn đoán xác định:

- X quang khớp?

- MRI khi cần thiết?

2 Phân biệt chẩn đoán : tuỳ BN

3 Hỗ trợ điều trị: các XN thường quy

ĐIỀU TRỊ

1 Nguyên tắc

- Điều trị TC: giảm đau (thuốc, không dùng thuốc)

- Điều trị cơ bản: theo cơ chế bệnh sinh

- Điều trị các bệnh kèm theo, điều chỉnh lối sống

2 Cụ thể