TIẾP CẬN CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ LOÃNG XƯƠNG... BỆNH SỬ- Đau kiểu cơ học?. - Không TC kèm theo nếu không có bệnh lý đặc biệt... TIỀN SỬBản thân Bệnh tật: - Đau lưng trước đây/ GX bệnh lý?
Trang 1TIẾP CẬN CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ
LOÃNG XƯƠNG
Trang 2Lí do vào viện: ĐAU LƯNG/ GẪY XƯƠNG??
Trang 31 BỆNH SỬ
- Đau kiểu cơ học? Không phản ứng viêm tại chỗ? Không TC đáp ứng viêm toàn thân?
- Giới hạn vận động?
- Không TC kèm theo (nếu không có bệnh lý đặc biệt)
Trang 42 TIỀN SỬ
Bản
thân Bệnh tật:
- Đau lưng trước đây/ GX bệnh lý? Bệnh CXK #?
- Bệnh nội ngoại khoa khác?
LX nguyên phát/ thứ phát???
Thói quen (DD-VĐ)- mức sống- sinh hoạt:
Các yếu tố nguy cơ LX(ít vận động.dinh dưỡng kém,
ăn chay trường, bổ dung Ca, vitD…)
Sản phụ khoa (nữ): yếu tố nguy cơ LX: mãn kinh sớm? PARA?
Gia đình
Trang 53 KHÁM LÂM SÀNG
3.1 Toàn trạng
3.2 Khám hệ CXK
- Trình tự khám các khớp phụ thuộc LDVV, BS, TS
- Nhìn- Sờ- Vận động
Trang 64 TÓM TẮT BỆNH ÁN
+ Triệu chứng tại CS: vị trí, đau kiểu cơ học?
+ Triệu chứng khác: biến dạng?, giới hạn vận động… + Tiền sử: YTNC LX?
Trang 7CHẨN ĐOÁN
Loãng xương nguyên phát/ thứ phát? Biến chứng? Bệnh kèm theo
Phân biệt:
Các bệnh lý gây đau vùng TL cơ học khác:…
Trang 85 CẬN LÂM SÀNG
1 Chẩn đoán xác định:
- X quang CSTL?
- Đo DEXA trung tâm?
- MRI khi cần thiết?
- Ca, vit D
2 Phân biệt chẩn đoán : tuỳ BN
3 Hỗ trợ điều trị: các XN thường quy
Trang 9ĐIỀU TRỊ
1 Nguyên tắc
- Điều trị TC: giảm đau theo bậc WHO (thuốc, không dùng thuốc)
- Điều trị cơ bản: chống hủy xương
- Điều trị các bệnh kèm theo, điều chỉnh lối sống
2 Cụ thể