Giải phẫu và Siêu âm tuyến thượng thận BS CKI Nguyễn Thanh Long

Đầu dò convex dãi tần số từ 3.5 – 5 MHz Tìm hố thượng thận: vùng mỡ tăng âm bao quanh tuyến Bình thường sẽ khó khảo sát thấy hoặc chỉ thấy lớp mỡ ( echo dày quanh tuyến P dễ quan sát hơn T Tư thế bệnh nhân: nằm ngữa, nghiêng P hoặc T Liên quan giải phẫu: Bên P; Cực trên thận (P) Tĩnh mạch chủ dưới Bên T: Cực trên thận (T) Lách Mặt cắt: liên sườn. Nếu thấy tổn thương thường kết hợp CT Là u lành tính hay gặp vảu vỏ thượng thận Tổn thương rất nhỏ không thay đổi kích thước Khi u to 12 cm thì có dạng oval hơn là hình tròn. Siêu âm: thường đồng âm, nếu u lớn có thể có hoại tử hoặc xuất huyết

z Dàn bài

 Bệnh lý tuyến thượng thận

Kỹ thuật thăm khám

 Đầu dò convex dãi tần số từ 3.5 – 5 MHz

 Tìm hố thượng thận: vùng mỡ tăng âm bao quanh tuyến

 Bình thường sẽ khó khảo sát thấy hoặc chỉ thấy lớp mỡ ( echo dày quanh tuyến

 P dễ quan sát hơn T

 Tư thế bệnh nhân: nằm ngữa, nghiêng P hoặc T

z Kỹ thuật thăm khám

z Hình ảnh siêu âm bình thường

 Vị trí: Trước trên so với thận

 Hình dáng: Tam giác, dấu phẩy, V ngược

 Kích thước: 1-2 cm

 Echo: Echo dày

Hình ảnh siêu âm bình thường

Hình ảnh siêu âm bình thường

U tuyến vỏ thượng thận ( adenoma)

 Là u lành tính hay gặp vảu vỏ thượng thận

 Tổn thương rất nhỏ không thay đổi kích thước

 Khi u to 1-2 cm thì có dạng oval hơn là hình tròn

 Siêu âm: thường đồng âm, nếu u lớn có thể có hoại tử hoặc

xuất huyết

U tuyến vỏ thượng thận

z U tuyến vỏ thượng thận

Ung thư biểu mô vỏ thượng thận

 Ác tính, hiếm gặp, tiên lượng nặng, nữ 30 – 40t

 Tiến triển nhanh, to > 6 cm

 Thường kèm hội chứng Cushing

 Siêu âm: u không đồng nhất, hoại tử và vôi hoá

 U lan rộng cơ quan lân cận

Ung thư biểu mô vỏ thượng thận

U tuỷ thượng thận (Pheochromocytoma)

 U ác tính nguồn gốc từ tuỷ thượng thận

 Lâm sàng: tăng huyết áp- tăng tiết catecholamine

U tuỷ thượng thận (Pheochromocytoma)

 Siêu âm thay đổi: có thể dạng khối đặc, hỗn hợp hoặc có thể dạng nang

Di căn thượng thận

 Tổn thương ác tính, thường cả hai bên

 TÌnh cờ phát hiện, không triệu chứng

quản- phổi, thận, tuỵ, bàng quang, gan,

lymphoma…

Di căn thượng thận

z

Nang hoặc nang xuất huyết thượng

thận

Nang: echo trống, thành mỏng, có thể có vôi hoá

Có thể là nang biểu mô hoặc nang mắc phải

( nang sán )

Nang xuất huyết: echo dày kém không đồng

nhất, có thể lắng đọng máu đông không tiêu huỷ

ở dưới

z

CÁM ƠN ĐÃ LẮNG NGHE