BỘ CÂU HỎI TRẮC NGHIỆM NỘI BỆNH LÝ 1 CÓ ĐÁP ÁN

PHẦN 1. CÂU HỎI TRẮC NGHIỆM NỘI BỆNH LÝ 1 Câu 1. Cận lâm sàng tầm soát tổn thương cơ quan đích do tăng huyết áp. Chọn câu SAI? A. Soi đáy mắt B. Microalbumin niệu C. Siêu âm tim D. Siêu âm động mạch thận Câu 2. Một bệnh nhân đến khám với huyết áp 190100 mmHg, soi đáy mắt thấy có dấu xuất huyết hình ngọn nến và phù gai thị. Chẩn đoán phù hợp nhất? A. Tăng huyết áp độ 2 nguy cơ cao B. Tăng huyết áp độ 3 C. Tăng huyết áp cấp cứu D. Tăng huyết áp khẩn trương Câu 3. Bệnh nhân nữ 60 tuổi, tiền sử tăng huyết áp 10 năm, trước đây đã từng phải sử dụng Nitroglycerin và lợi tiểu quai để kiểm soát huyết áp. Hiện tại huyết áp 16095 mmHg, khám có âm thổi dạng phụt thì tâm trương ở vùng bụng. Cận lâm sàng nên được thực hiện? A. Siêu âm bụng B. Chụp mạch vành C. ECG D. Siêu âm động mạch thận Câu 4. Bệnh nhân nữ 50 tuổi mới được chẩn đoán tăng huyết áp với huyết áp cao nhất đo được là 170100 mmHg. Bệnh nhân được kê toa Amlodipine 5 mgngày. Sau 2 tuần, bệnh nhân tái khám với huyết áp đo được là 15590 mmHg, than phiền phù 2 bàn chân. Các xét nghiệm chức năng gan, thận, protein, albumin đều trong giới hạn bình thường. Hướng xử trí tiếp theo? A. Thêm 1 thuốc nhóm ACEI B. Thêm lợi tiểu quai C. Thêm lợi tiểu thiazide D. Đổi qua một thuốc chẹn kênh calci khác (Nifedipine, Felodipine) Câu 5. Một phụ nữ 50 đến khám vì nhiễm trùng đường hô hấp trên. Bệnh nhân không có tiền sử bệnh lý tim mạch. Huyết áp đo được là 180100 mmHg. Bệnh nhân không có than phiền gì khác, khám tim mạch, thần kinh, soi đáy mắt không phát hiện bất thường. Điều nào sau đây là đúng? A. Bệnh nhân được chẩn đoán là tăng huyết áp độ 3 B. Cần nhanh chóng hạ huyết áp bệnh nhân xuống dưới 14090 mmHg bằng thuốc hạ áp đường tĩnh mạch C. Nên kiểm tra lại huyết áp của bệnh nhân thêm ít nhất 1 lần nữa để chẩn đoán D. Không cần làm gì thêm. Câu 6. Đặc điểm phân biệt tăng huyết áp khẩn trương và tăng huyết áp cấp cứu là? A. Thời gian tăng huyết áp B. Giá trị huyết áp tâm thu C. Giá trị huyết áp tâm trương D. Dấu hiệu tổn thương cơ quan đích Câu 7. Một bệnh nhân nữ, hiện tại là ca sĩ, mới được chẩn đoán tăng huyết áp và khởi trị với Enalapril. 2 tuần sau bệnh nhân yêu cầu đổi sang một thuốc vì tác dụng không mong muốn ảnh hưởng đến công việc của cô khi dùng thuốc. Tác dụng không mong muốn nào có thể là nguyên nhân của than phiền này ? A. Đau đầu B. Ho khan C. Thay đổi vị giác D. Tiểu nhiều lần Câu 8. Một bệnh nhân nữ, tiền sử hen phế quản, mới được chẩn đoán tăng huyết áp. Nhóm thuốc hạ áp nào sau đây không nên dùng ở bệnh nhân này? A. Lợi tiểu Thiazide B. Chẹn βadrenergic C. ACEI D. Chẹn kênh calci Câu 9. Bệnh lý nào sau đây không phải là hậu quả của tăng huyết áp? A. Thông liên thất B. Bóc tách động mạch chủ C. Xuất huyết não D. Bệnh mạch vành Câu 10. Nguyên nhân thường gặp của tăng huyết áp thứ phát? A. Bệnh lý cầu thận B. Hẹp động mạch thận C. U tủy thượng thận D. Hội chứng Cushing do thuốc Câu 11. Nhóm thuốc hạ áp nào sau đây không được khuyến cáo là lựa chọn để khởi trị bệnh nhân tăng huyết áp mới chẩn đoán? A. ACEI B. Lợi tiểu Thiazide C. Lợi tiểu giữ kali D. ARB Câu 12. Bệnh nhân nam 60 tuổi đến khám vì tăng huyết áp chưa được điều trị, huyết áp hiện tại 170100 mmHg và huyết áp đều trên 14090 mmHg trong 3 lần đo gần nhất. Hiện tại chưa có dấu hiệu tổn thương cơ quan đích. Hướng xử trí ở bệnh nhân này? A. Khởi trị với lợi tiểu Thiazide B. Khởi trị với lợi tiểu quai dạng tiêm tĩnh mạch C. Khởi trị với viên uống phối hợp 2 thuốc hạ áp (ACEI và CCB, ARB và CCB,…) D. Không cần sử dụng thuốc, chỉ cần hạn chế muối < 5 gngày Câu 13. Nhóm thuốc hạ áp nào sau đây nên được ưu tiên sử dụng ở bệnh nhân tăng huyết áp kèm đái tháo đường? A. Lợi tiểu Thiazide B. ACEIARB C. Chẹn kênh calci D. Lợi tiểu quai Câu 14. Bệnh nhân nam 45 tuổi, người Mỹ gốc Phi, mới được chẩn đoán tăng huyết áp độ 1. Bệnh nhân không có tiền sử bệnh khác, không có dấu hiệu gợi ý tăng huyết áp thứ phát. Thuốc nào là phù hợp nhất để khởi trị? A. Lisinopril B. Metoprolol succinate C. Clorthalidone D. Spironolactone Câu 15. Một bệnh nhân nam 50 tuổi, tiền sử tăng huyết áp đang điều trị với Lisinopril và Amlodipine, tuy nhiên đã ngưng thuốc 1 tháng nay. Hiện tại, bệnh nhân không có than phiền gì, huyết áp đo được là 200100 mmHg. Hướng xử trí phù hợp nhất là? A. Cho bệnh nhân nhập viện và truyền Nitroglycerin B. Thêm lợi tiểu quai và hẹn kiểm tra huyết áp lại sau 24 – 48 giờ C. Sử dụng lại 2 loại thuốc bệnh nhân dùng trước đây và hẹn kiểm tra huyết áp lại sau 24 giờ đến 48 giờ D. Theo dõi thêm và không xử trí thuốc Câu 16. Các yếu tố bệnh sinh diễn biến đến suy tim, chọn câu đúng? A. Tăng co bóp cơ tim B. Giảm hoạt động giao cảm C. Giảm cytokine D. Tăng phì đại thất trái Câu 17. Khó thở trong bệnh cảnh suy tim có đặc điểm, NGOẠI TRỪ? A. Khó thở khi nằm B. Khó thở khi gắng sức C. Khó thở kịch phát về đêm D. Khó thở khi ngồi Câu 18. Dấu hiệu của suy tim phải, NGOẠI TRỪ? A. Chi dưới phù mềm, ấn lõm, đối xứng B. Chiều cao gan 8 cm C. Phản hồi bụng cảnh dương tính D. Gõ đục khắp bụng Câu 19. Dấu hiệu gặp trong bệnh cảnh suy tim? A. Mạch nghịch B. Tiếng tim mờ xa xăm C. Thở Kussmal D. Thở Cheyne – Stokes Câu 20. Thăm khám lâm sàng của bệnh nhân suy tim trái, NGOẠI TRỪ? A. T3 ở mỏm tim B. Âm thổi tâm thu ở liên sườn V bờ trái xương ức C. Ran nổ ở phổi D. Âm thổi tâm thu ở mỏm tim Câu 21. Tính chất khám gan ở bệnh nhân suy tim, NGOẠI TRỪ? A. Gan to đều B. Mật độ cứng C. Gan nhỏ lại sau điều trị D. Báng bụng kèm theo Câu 22. Tiêu chuẩn chính trong tiêu chuẩn Framingham? A. Gan to B. Ngựa phi T3 C. Phù 2 chi dưới D. Gõ đục ở phổi Câu 23. Bệnh nhân giới hạn hoạt động dưới mức thông thường, gây mệt, hồi hộp, khó thở. Phân độ suy tim theo NYHA là độ? A. NYHA I B. NYHA II C. NYHA III D. NYHA IV Câu 24. Bênh nhân trên 75 tuổi, điểm cắt NTpro BNP để chẩn đoán suy tim là? A. 300 pgmL B. 450 pgmL C. 900 pgmL D. 1800 pgmL Câu 25. Hình ảnh trên Xquang lồng ngực góp phần chẩn đoán bệnh nhân suy tim, NGOẠI TRỪ? A. Lớn thất trái B. Lớn thất phải C. Mất góc sườn hoành D. Mạch máu phổi ở đáy rõ hơn ở đỉnh Câu 26. Nguyên nhân làm NTpro BNP tăng, NGOẠI TRỪ? A. Nhiễm trùng huyết B. Phì đại thất trái C. Xơ gan D. Thuyên tắc phổi Câu 27. Tiêu chí đánh giá kiểu hình sung huyết trong suy tim cấp, NGOẠI TRỪ? A. Rung thận (+) B. Phản hồi gan – tĩnh mạch cảnh (+) C. Ran phổi D. Phù ngoại biên Câu 28. Tiêu chí đánh giá kiểu hình giảm tưới máu trong suy tim cấp, NGOẠI TRỪ? A. Tỷ lệ áp lực mạch hẹp (huyết áp tâm thu – huyết áp tâm trươnghuyết áp tâm thu) dưới 25% B. Tụt huyết áp có triệu chứng chỉ khi thay đổi tư thế C. Chi lạnh D. Thay đổi tri giác Câu 29. Một bệnh nhân đến phòng cấp cứu, với triệu chứng suy tim cấp các triệu chứng: khó thở phải ngồi, vã mồ hôi, phù 2 chân, khám lâm sàng: ran ẩm 2 phế trường, tĩnh mạch cổ nổi, chi lạnh, huyết áp khó đo, tiểu ít. Chẩn đoán thể suy tim cấp ở bệnh nhân này là? A. Ấm và khô B. Ấm và ướt C. Lạnh và khô D. Lạnh và ướt Câu 30. Có bao nhiêu bệnh cảnh lâm sàng của suy tim cấp? A. 1 bệnh cảnh B. 2 bệnh cảnh C. 3 bệnh cảnh D. 4 bệnh cảnh Tình huống lâm sàng dành cho câu 31 – câu 35 Bệnh nhân nam, 78 tuổi, nhập viện vì khó thở. Khoảng 3 giờ trước nhập viện, bệnh nhân cảm giác khó thở liên tục cả 2 thì, cường độ tăng dần, khó thở tăng khi nằm, bệnh nhân phải ngồi dậy để thở, kèm đau ngực sau xương ức, lan khắp ngực, đau từng cơn, mỗi cơn kéo dài 30 phút, kiểu bóp chặt, cường độ tăng dần, nghỉ ngơi và dùng thuốc (không rõ loại) không giảm. Bệnh nhân khó thở ngày càng tăng nên nhập cấp cứu. Tiền sử: đái tháo đường type 2 (2 năm), nhồi máu não (1 năm). Tình trạng lúc nhập viện: bệnh nhân bứt rứt, khó thở phải ngồi, vã mồ hôi, thở co kéo cơ ức đòn chũm, thở bụng nghịch chiều. Khám: da niêm hồng, chi ấm, mạch rõ, tĩnh mạch cổ nổi dương tính. Sinh hiệu: mạch: 130 lầnphút, huyết áp: 180100 mmHg, nhịp thở: 30 lầnphút, SpO2: 88%khí trời. Tần số tim nhanh 130 lầnphút, mỏm tim liên sườn VI lệch đường trung đòn 1 cm, phổi có ran ẩm 2 phế trường, phù mềm ấn lõm 2 chi dưới, gan 2 cm hạ sườn phải. Cận lâm sàng: Điện tâm đồ 12 chuyển đạo: nhịp nhanh xoang, với đoạn ST chênh xuống 2 mm từ chuyển đạo V3, V4, V5, V6, dày thất trái; Xquang: bóng tim to, hình ảnh cánh bướm lan toả 2 phế trường; NTpro BNP > 35000 pgmL, creatinine máu: 250 moldL; siêu âm tim: lớn thất trái, đường kính thất trái cuối kỳ tâm trương 65 mm, giảm động toàn bộ thất trái, EF: 15%, tĩnh mạch chủ dưới giãn đường kính 25 mm – xẹp theo chu kỳ hít thở < 50%, siêu âm phổi: B – lines 2 phế trường. Sinh viên dựa vào các dữ kiện tình huống lâm sàng và trả lời các câu hỏi sau đây: Câu 31. Bệnh nhân có triệu chứng lâm sàng gợi ý tình trạng sung huyết, chọn câu đúng? A. Nhịp thở với tần số 30 lầnphút B. Huyết áp 180100 mmHg C. Đau ngực D. Tần số tim nhanh 130 lầnphút Câu 32. Bệnh nhân có triệu chứng cận lâm sàng gợi ý tình trạng sung huyết, chọn câu đúng? A. Nhịp nhanh xoang B. Giảm động toàn bộ thất trái trên siêu âm tim C. Tĩnh mạch chủ dưới giãn và xẹp theo chu kỳ hít thở < 50% D. Bóng tim to trên Xquang ngực Câu 33. Bệnh nhân có thể lâm sàng nào của suy tim cấp, chọn câu đúng? A. Khô – ấm B. Khô – lạnh C. Ẩm – ấm D. Ẩm – lạnh Câu 34. Bệnh nhân này có bệnh cảnh lâm sàng nào của suy tim cấp, chọn câu đúng? A. Đợt mất bù của suy tim mạn B. Phù phổi cấp C. Suy thất phải đơn độc D. Sốc tim Câu 35. Yếu tố thúc đẩy của suy tim cấp trên bệnh nhân này nghĩ đến nhiều nhất, chọn câu đúng? A. Thuyên tắc phổi cấp B. Hội chứng mạch vành cấp C. Nhiễm trùng D. Cơn tăng huyết áp Câu 36. Trong chẩn đoán STEMI thì yếu tố nào sau đây là quan trọng nhất? A. Sự chênh lên của đoạn ST B. Sự gia tăng có hiệu giá của troponin T C. Tính chất của đau ngực D. Bất thường trên siêu âm tim Câu 37. Trong chẩn đoán đau thắt ngực không ổn định thì yếu tố nào sau đây là quan trọng nhất? A. Sự chênh lên của đoạn ST B. Sự gia tăng có hiệu giá của troponin T C. Tính chất của đau ngực D. Bất thường trên siêu âm tim Câu 38. Biểu hiện lâm sàng của cơn đau thắt ngực không ổn định. Chọn câu SAI? A. Đau thắt ngực lúc nghỉ kéo dài trên 20 phút B. Triệu chứng đau thắt ngực nặng và mới xảy ra trong vòng một tháng C. Đau thắt ngực ổn định, gia tăng về tần suất và thời gian D. Đau thắt ngực khi gắng sức nặng Câu 39. Bệnh nhân nam 50 tuổi nhập viện vì đau ngực, trước nhập viện có 2 cơn đau ngực cách nhau 1h. Kết quả ECG ghi nhận có ST chênh xuống 1 mm ở chuyển đạo V1 – V4, Troponin I tăng. Tiền căn hút thuốc lá 10 gói.năm, tăng huyết áp đang dùng Amlodipine. Theo thang điểm của Hội Tim mạch Châu Âu, bệnh nhân có nguy cơ? A. Thấp B. Trung bình C. Cao D. Chưa đủ dữ kiện để phân tầng Câu 40. Các chỉ điểm tiên đoán nhồi máu cơ tim có nguy cơ cao cần chụp động mạch vành khẩn cấp (theo Hội Tim mạch Châu Âu). Chọn câu SAI? A. Đau thắt ngực không đáp ứng điều trị nội khoa B. ST chênh xuống kéo dài C. Loạn nhịp thất nặng D. Huyết động không ổn định Câu 41. Biến đổi hình điện tâm đồ nào sau đây là phù hợp với hình ảnh nhồi máu cơ tim cấp do tắc động mạch liên thất trước (LAD) cấp tính? A. ST chênh lên ở V1, V2, V3 B. Sóng R ở V1 và V2 > 0,04 giây và tỷ lệ RS ≥ 1 C. ST chênh lên ở I và aVL D. ST chênh lên II, III, và aVF Câu 42. Troponin I có đặc điểm nào sau đây, chọn câu SAI? A. Bắt đầu tăng khoảng 3 giờ sau khi nhồi máu cơ tim B. Đạt giá trị cực đại 24 giờ sau nhồi máu cơ tim C. Trở về bình thường trong vòng 48 giờ sau nhồi máu D. Mức độ tăng có tương quan với tiên lượng bệnh Dữ kiện sau được dùng cho câu 43 – câu 45 Câu 43. Hình ảnh ECG trên cho thấy hình ảnh nhồi máu cơ tim có ST chênh lên ở? A. Thành bên cao B. Thành dưới C. Vách liên thất D. Thành sau thực Câu 44. Với hình ảnh trên, tổn thương mạch vành thủ phạm có thể là? A. Thân chung động mạch vành trái B. Động mạch liên thất trước C. Nhánh chéo D. Động mạch vành phải Câu 45. Với hình ảnh ECG trên, cần? A. Đo thêm các chuyển đạo V7, V8, V9 B. Đo thêm các chuyển đạo V3R, V4R C. Chờ kết quả Tropoinin I để khẳng định chẩn đoán D. Đo lại điện tim sau 30 phút Câu 46. Gọi là cơn đau thắt ngực điển hình khi có? A. 3 tính chất điển hình B. 2 tính chất điển hình C. 1 tính chất điển hình D. Tất cả đều sai Câu 47. 3 tính chất của cơn đau thắt ngực gồm? A. Đặc điểm cơn đau, yếu tố khởi phát, yếu tố giảm đau B. Thời gian cơn đau, kiểu đau, yếu tố khởi phát C. Đặc điểm cơn đau, thời gian cơn đau,, yếu tố giảm đau D. Thời gian cơn đau, yếu tố khởi phát, yếu tố giảm đau Câu 48. Xác suất tiền nghiệm của đau thắt ngực ổn định bao gồm? A. 2 yếu tố B. 3 yếu tố C. 1 yếu tố D. A và B đều đúng Câu 49. Xác suất tiền nghiệm của đau thắt ngực ổn định được chia thành bao nhiêu mốc? A. 3 mốc B. 4 mốc C. 1 mốc D. 2 mốc Câu 50. Khi xác suất tiền nghiệm của đau thắt ngực ổn định < 5% thì cần làm gì? A. Thực hiện siêu âm tim gắng sức B. Loại trừ chẩn đoán C. Thực hiện MSCT mạch vành D. Thực hiện xét nghiệm Troponin T Câu 51. Khi xác suất tiền nghiệm của đau thắt ngực ổn định > 15% thì cần làm gì? A. Thực hiện siêu âm tim gắng sức B. Thực hiện MSCT mạch vành C. Loại trừ chẩn đoán D. Thực hiện xét nghiệm Troponin T Câu 52. Khi xác suất tiền nghiệm của đau thắt ngực ổn định 5 – 15% thì cần làm gì? A. Thực hiện siêu âm tim gắng sức B. Đánh giá sâu hơn khả năng lâm sàng mắc đau thắt ngực ổn định C. Loại trừ chẩn đoán D. Thực hiện xét nghiệm Troponin T Câu 53. Yếu tố làm gia tăng khả năng lâm sàng mắc đau thắt ngực ổn định? A. ECG gắng sức bình thường B. ECG khi nghỉ có biểu hiện thiếu máu cục bộ C. A và B đều đúng D. A và B đều sai Câu 54. Yếu tố làm giảm khả năng lâm sàng mắc đau thắt ngực ổn định? A. ECG gắng sức bình thường B. Có yếu tố nguy cơ tim mạch C. A và B đều đúng D. A và B đều sai Câu 55. Đau thắt ngực ổn định được xếp là CCS III khi? A. Đau khi nghỉ B. Đau khi gắng sức nhẹ C. A và B đều đúng D. A và B đều sai Câu 56. Lipoprotein chính gây xơ vữa, chọn câu đúng? A. VLDLc B. LDLc C. HDLc D. IDLc Câu 57. Lipoprotein giúp bảo vệ mạch máu, chọn câu đúng? A. LDLc B. VLDLc C. HDLc D. LPLc Câu 58. Nồng độ LDLc trong máu tác động do yếu tố nào, chọn câu SAI? A. Số lượng thụ thể LDLc được điều hoà bởi mức cholesterol trong tế bào gan B. PCSK9 sản xuất tại gan thúc đẩy tăng thụ thể LDLc, giúp LDLc gắn trên bề mặt tế bào gan, và làm giảm nồng độ LDLc vào trong máu C. Men 3hydroxy glutaryl coenzyme A (HMGCoA) quy định tốc độ tổng hợp cholesterol D. LDLc tạo thành khi IDLc gắn kết tại tế bào gan, dị hoá và vận chuyển thêm triglyceride Câu 59. Theo định nghĩa tình trạng rối loạn lipid máu, trường hợp nào sau đây không có tình trạng rối loạn lipid máu, chọn câu đúng nhất? A. Nồng độ cholesterol toàn phần  5,2 mmolL và HDL – cholesterol < 1,0 mmolL B. Nồng độ cholesterol toàn phần  5,2 mmolL và LDL – cholesterol  3,4 mmolL C. Nồng độ LDL – cholesterol < 3,4 mmolL và HDL – cholesterol  1,0 mmolL D. Nồng độ LDL – cholesterol  3,4 mmolL và triglyceride  2,3 mmolL Câu 60. Nguyên nhân gây tăng cholesterol máu, chọn câu đúng? A. Thiếu hụt gen lipase tiêu huỷ lipoprotein B. Thuốc lợi tiểu Thiazide C. Uống rượu nhiều D. Thuốc chẹn βadrenergic Câu 61. Nguyên nhân gây tăng triglyceride máu, chọn câu SAI? A. Đái tháo đường B. Hội chứng thận hư C. Thuốc chẹn βadrenergic D. Uống nhiều rượu Câu 62. Đối tượng nào sau đây cần tầm soát tình trạng rối loạn lipid máu, chọn câu SAI? A. Bệnh nhân có chẩn đoán hội chứng mạch vành cấp B. Bệnh nhân nam có vòng eo > 90 cm, nữ có vòng eo > 80 cm C. Tất cả bệnh nhân trên 30 tuổi D. Tầm soát lại sau 5 năm nếu kết quả tầm soát bilan lipid trong giới hạn bình thường và không có biến cố tim mạch Câu 63. Biến chứng thường gặp của tình trạng tăng triglyceride máu, chọn câu đúng? A. Bệnh động mạch vành B. Viêm tuỵ cấp C. Bệnh động mạch ngoại biên D. Phình động mạch chủ Tình huống lâm sàng dành cho câu 64 – câu 65 Bệnh nhân nam, 52 tuổi, đến khám vì phù toàn thân. Bệnh 10 ngày nay. Tiền sử: Đái tháo đường type 2 (10 năm) kiểm soát tốt, uống thuốc và tái khám đều đặn. Khám lâm sàng: phù mềm ấn lõm. Cận lâm sàng ghi nhận: Tổng phân tích nước tiểu: đạm 3,0 gdL, glucose 5,0 gdL, albumin máu: 2,8 gdL, cholesterol máu toàn phần: 8,2 mmoldL, LDLc: 4,6 mmolL, triglyceride máu: 2,0 mmolL. Sinh viên dựa vào tình huống lâm sàng trên trả lời 2 câu hỏi sau đây: Câu 64. Rối loạn lipid máu bệnh nhân là gì? A. Tăng triglyceride máu B. Tăng LDLc và tăng triglyceride C. Tăng cholesterol toàn phần và tăng LDLc D. Tăng cholesterol toàn phần và tăng triglyceride Câu 65. Nguyên nhân nghĩ nhiều gây rối loạn lipid máu trên bệnh nhân này? A. Hội chứng thận hư B. Bệnh lý tự miễn C. Suy giáp D. Đa u tuỷ Câu 66. Sóng Q gọi là bình thường khi? A. Có thể xuất hiện ở V5 – V6 B. Có thể xuất hiện ở V1 – V4 C. A và B đều đúng D. A và B đều sai Câu 67. Gọi là lớn nhĩ (P) khi sóng P? A. 2,5 mm B. 0,12 giây C. 2,5 giây D. 0,12 mm Câu 68. Gọi là lớn nhĩ (T) khi sóng P? A. 2,5 mm B. 0,12 giây C. 2,5 giây D. 0,12 mm Câu 69. Điện tâm đồ của nhồi máu cơ tim có ST chênh lên thành trước có đặc điểm? A. ST chênh lên V1 – V4 B. ST chênh lên V5, V6, DI, aVL C. ST chênh lên DII, DIII, aVF D. Tất cả đều sai Câu 70. Điện tâm đồ của nhồi máu cơ tim có ST chênh lên thành dưới có đặc điểm? A. ST chênh lên V5, V6, DI, aVL B. ST chênh lên DII, DIII, aVF C. ST chênh lên V1 – V4 D. Tất cả đều sai Câu 71. Phì đại thất trái có đặc điểm? A. RV1 + SV6 > 10 mm B. SV1 + RV6 > 35 mm C. RV1 + SV6 > 35 mm D. SV1 + RV6 > 10 mm Câu 72. Phì đại thất phải có đặc điểm? A. RV1 + SV6 > 10 mm B. SV1 + RV6 > 35 mm C. RV1 + SV6 > 35 mm D. SV1 + RV6 > 10 mm Câu 73. Phì đại thất trái có đặc điểm? A. RS ở V1 > 1 B. Tiêu chuẩn Cornell C. A và B đúng D. A và B sai Câu 74. Phì đại thất phải có đặc điểm? A. RS ở V1 > 1 B. Tiêu chuẩn Cornell C. A và B đúng D. A và B sai Câu 75. Tiêu chuẩn chẩn đoán block nhĩ thất độ 1? A. Phân ly nhĩ thất B. Khoảng PR > 0,2 giây C. A và B đúng D. A và B sai Câu 76. Bệnh nhân nữ 54 tuổi, tiền căn khỏe mạnh không bị tăng huyết áp, không bị đái tháo đường, không bị hen. 3 ngày nay cảm giác nặng ngực, ho khan, buổi chiều mệt mỏi nhiều hơn, vã mồ hôi, sáng nay ngủ dậy khạc đàm vàng, hít sâu cảm giác đau ngực, khám có huyết áp 14080mmHg, mạch 92 lầnphút, nhiệt độ: 38oC, nhịp thở 22 lầnphút, nghe phổi có ít ran nổ ở đáy phổi bên phải, tim nhịp đều, gan lách không to, xét nghiệm bạch cầu 13.200 kml, neutrophil 82%, hồng cầu 3,7 GL. Cần làm ngay để giúp chẩn đoán xác định? A. Chụp Xquang phổi B. Chụp CT scan lồng ngực C. Nội soi phế quản hút đàm D. Chiếu Xquang tim phổi Câu 77. Tác nhân thường gặp nhất gây viêm phổi bệnh viện là? A. Streptococcus pneumoniae, K.pneumoniae, Coronavirus, P.aeruginosa, Legionella pneumophilla, S.aureus, Hemophilus influenzae, A.baumanni B. Klebsiella pneumoniae, P.aeruginosa, Staphylococcus aureus, Acinetobacter baumanii C. Streptococcus pneumoniae, K.pneumoniae, Influenzae virus, P.aeruginosa, Legionella pneumophilla, S.aureus, Hemophilus influenzae D. S.pneumoniae, K.pneumoniae, Coronavirus, P.aeruginosa, L.pneumophilla, S.aureus, Hemophilus influenzae Câu 78. Đường vào chủ yếu của viêm phổi cộng đồng là? A. Lây từ người bệnh bị viêm phổi B. Do tiếp xúc với dịch tiết cơ thể của người bị viêm phổi C. Do hít không khí có tác nhân gây bệnh, hít sặc D. Do đường máu Câu 79. Các triệu chứng nào sau đây nghi ngờ viêm phổi thùy cấp? A. Bệnh nhân sốt cao lạnh run 2 ngày, mạch nhanh, herpes môi, đau ngực, ho khan, khó thở, khám phổi có ran nổ ở đáy phổi phải B. Bệnh nhân sốt 2 tuần, mạch nhanh, ho ít, cảm giác nặng ngực khó thở, khám phổi có hội chứng ba giảm ở đáy phổi phải C. Bệnh nhân sốt nhẹ 1 tháng, ho khạc ít đàm dính máu, cảm giác nặng ngực D. Bệnh nhân không sốt, đau ngực, ho khạc đàm có máu Câu 80. Các triệu chứng nào sau đây nghi ngờ viêm phổi bệnh viện, bệnh nhân nhập viện vì hôn mê? A. Lúc vào viện có sốt 39oC, khó thở B. Sau 24 giờ vào viện, bệnh nhân xuất hiện sốt 38,5oC và khó thở C. Sau 36 giờ vào viện, bệnh nhân bị suy hô hấp, phải đặt nội khí quản thở máy, sốt 38,7oC D. Sau 72 giờ vào viện xuất hiện sốt 38,5oC , SaO2 là 88% Câu 81. Xét nghiệm cấy đàm để chẩn đoán viêm phổi, một mẫu đàm chuẩn để gửi cấy đàm khi có? A. Nhiều tế bào thượng bì, ít tế bào bạch cầu B. Ít tế bào thượng bì, ít tế bào bạch cầu C. ≤ 10 tế bào thượng bì, ≥ 25 tế bào bạch cầu D. ≥ 10 tế bào thượng bì, ≤ 25 tế bào bạch cầu Câu 82. Dựa vào thời gian khởi phát bệnh (theo tiêu chuẩn của ATS), góp phần tiên đoán tác nhân gây bệnh, từ đó lựa chọn sử dụng kháng sinh kinh nghiệm trong điều trị viêm phổi bệnh viện? A. Viêm phổi bệnh viện khởi phát sớm là ngay sau khi nhập viện B. Viêm phổi bệnh viện khởi phát trễ là sau khi nhập viện 2 ngày C. Viêm phổi bệnh viện khởi phát sớm là sau khi nhập viện 5 ngày D. Viêm phổi bệnh viện khởi phát sớm là sau 2 ngày và trước 5 ngày sau nhập viện Câu 83. Bệnh nhân viêm phổi cộng đồng nhập viện (CURB 65 =3), cấy đàm có thể tìm thấy tác nhân gây bệnh là? A. Myplasma pneumoniae B. Legionella pnuemophilla C. Streptococcus pneumoniae D. Chlamydia pneumoniae Câu 84. Tiêu chuẩn vi khuẩn để chẩn đoán là viêm phổi bệnh viện khi kết quả cấy dịch tiết hô hấp dưới là? A. Có ≥ 105 cfuml dịch, khi “hút rửa mù”, ≥ 104 cfuml dịch BAL B. Có ≥ 104 cfuml dịch, khi “hút rửa mù”, ≥ 105 cfuml dịch BAL C. Có ≥ 104 cfuml dịch, khi “chải phế quản phế nang”, ≥ 105 cfuml dịch BAL D. Có ≥ 103 cfuml dịch, khi “hút rửa mù”, ≥ 105 cfuml dịch BAL Câu 85. Yếu tố nguy cơ của viêm phổi bệnh viện liên quan đến thuốc điều trị các bệnh nền là? A. Thuốc kháng đông B. Thuốc kháng sinh C. Thuốc kháng nấm D. Thuốc giãn phế quản Câu 86. Định nghĩa về hen, chọn câu đúng? A. Hen là một bệnh đồng nhất do viêm đường thở mạn tính B. Hen là một bệnh không đồng nhất, do viêm đường thở cấp tính C. Hen là một bệnh đồng nhất do viêm đường thở cấp tính D. Hen là một bệnh không đồng nhất do viêm đường thở mạn tính Câu 87. Yếu tố nào sau đây là yếu tố chủ thể trong hen, chọn câu đúng? A. Môi trường B. Chế độ ăn C. Nhiễm trùng D. Béo phì Câu 88. Yếu tố nào sau đây là yếu tố môi trường trong hen, chọn câu đúng? A. Cơ địa dị ứng B. Giới tính C. Nghề nghiệp D. Gen Câu 89. Triệu chứng nào sau đây không thường gặp trong hen, chọn câu đúng? A. Khò khè B. Khó thở C. Ho D. Đau ngực Câu 90. Tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán bệnh hen, chọn câu đúng? A. Xquang phổi B. Hô hấp ký C. CT ngực D. Tất cả đều sai Câu 91. Yếu tố nguy cơ đợt cấp của hen, chọn câu SAI? A. Sử dụng SABA > 4 hộpnăm B. Có  1 đợt cấp trong năm qua C. Hút thuốc lá D. Từng đặt nội khí quản do hen Câu 92. Yếu tố nguy cơ mắc tác dụng phụ của thuốc, chọn câu SAI? A. Dùng corticoid đường hít thường xuyên B. ICS liều caomạnh C. Thuốc ức chế P450ICS mạnh D. Dùng corticoid đường uống thường xuyên Câu 93. Các bệnh lý có thể gặp khò khè giống hen, chọn câu SAI? A. COPD B. Dị vật đường thở C. Viêm phổi D. Suy tim Câu 94. Mức độ phục hồi FEV1 cho phép chẩn đoán hen, chọn câu đúng? A. FEV1  12% và 200 mL B. FEV1  12% và 300 mL C. FEV1  12% và 400 mL D. FEV1  12% và 500 mL Câu 95. Các yếu tố giúp phân biệt Hen và COPD, chọn câu đúng? A. Tuổi khởi phát B. Xquang phổi C. CT ngực có cản quang D. Hô hấp ký Câu 96. Theo giải phẫu hệ hô hấp, vị trí đường hô hấp dưới được tính từ đâu trở xuống, chọn câu đúng? A. Họng B. Thanh quản C. Khí quản D. Phế quản Câu 97. Định nghĩa về COPD, chọn câu đúng? A. Bệnh lý không đồng nhất do tắc nghẽn đường thở cấp tính B. Bệnh lý đồng nhất do tắc nghẽn đường thở cấp tính C. Bệnh lý không đồng nhất do tắc nghẽn đường thở mạn tính D. Bệnh lý đồng nhất do tắc nghẽn đường thở mạn tính Câu 98. Triệu chứng nào sau đây thường không gặp trong COPD, chọn câu đúng? A. Ho đàm B. Khó thở C. Khò khè D. Đau ngực Câu 99. Yếu tố nguy cơ thường gặp trong bệnh COPD, chọn câu đúng? A. Hút thuốc lá B. Uống bia rượu C. Sử dụng chất kích thích D. Tất cả các đáp án trên Câu 100. Thang điểm để đánh giá mức độ khó thở của COPD là, chọn câu đúng? A. NYHA B. MRC C. mMCR D. mMRC Câu 101. Một bệnh nhân COPD được đo hô hấp ký có FEV1 là 56%, bệnh nhân được phân GOLD bao nhiêu, chọn câu đúng? A. 1 B. 2 C. 3 D. 4 Câu 102. Các dấu hiệu cho thấy bệnh nhân đang nguy kịch, chọn câu SAI? A. Giảm oxy máu nặng (SpO2 < 90% hoặc PaO2 < 60 mmHg) B. Tần số thở > 25 lầnphút C. Thở ngực bụng nghịch thường D. Rối loạn tri giác Câu 103. Chọn câu đúng trong các câu sau? A. Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính nhóm A Nguy cơ cao, ít triệu chứng B. Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính nhóm B Nguy cơ thấp, nhiều triệu chứng C. Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính nhóm C Nguy cơ thấp, ít triệu chứng D. Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính nhóm D Nguy cơ cao, ít triệu chứng Câu 104. Bệnh nhân COPD, có 2 đợt cấp trong năm vừa qua và 1 đợt cấp phải nhập viện, điểm mMRC của bệnh nhân là 3 điểm, bệnh nhân được phân vào nhóm nào, chọn câu đúng? A. A B. B C. C D. D Câu 105. Bệnh nhân COPD, có 2 đợt cấp trong năm vừa qua và 1 đợt cấp phải nhập viện, điểm mMRC của bệnh nhân là 1 điểm, bệnh nhân được phân vào nhóm nào, chọn câu đúng? A. A B. B C. C D. D Câu 106. Lá màng phổi bao gồm những thành phần nào, chọn câu đúng? A. Màng phổi thành và màng phổi sườn B. Màng phổi tạng và màng phổi sườn C. Màng phổi thành và màng phổi trung thất D. Màng phổi thành và màng phổi tạng Câu 107. Các thành phần có vai trò trong việc cân bằng dịch màng phổi, chọn câu SAI? A. Áp suất thủy tĩnh B. Áp suất thẩm thấu C. Áp suất keo D. Hệ bạch huyết Câu 108. Màng phổi thành bao gồm những thành phần nào, chọn câu SAI? A. Màng phổi trung thất B. Màng phổi sườn C. Màng phổi sau D. Màng phổi hoành Câu 109. Màng phổi bên phải gồm các khe nào, chọn câu đúng? A. Khe ngang B. Khe dọc chếch C. Khe ngách D. Khe dọc Câu 110. Bình thường, lượng dịch trong khoang màng phổi khoảng bao nhiêu? A. 50 – 100 mL B. 100 – 200 mL C. 200 – 300 ml D. 300 – 400 mL Câu 111. Một bệnh nhân 60 kg. Lượng dịch màng phổi sinh lý của bệnh nhân là? A. 4 mL B. 18 mL C. 32 mL D. 42 mL Câu 112. Tốc độ hấp thu của mạch bạch huyết ở phổi gấp tốc độ tạo dịch bao nhiêu lần? A. 20 B. 30 C. 40 D. 50 Câu 113. Nguyên nhân gây tràn dịch màng phổi thường gặp ở Việt Nam? A. Lao phổi B. Bệnh lupus ban đỏ hệ thồng C. Bệnh amyloidosis D. Suy giáp Câu 114. Trong các nguyên nhân sau, nguyên nhân hiếm gặp gây tràn dịch màng phổi là? A. Suy tim B. Xơ gan C. Ung thư màng phổi D. Thuốc Câu 115. Theo em, tràn dịch màng phổi thường biểu hiện bằng hội chứng nào trên lâm sàng? A. Hội chứng nhiễm trùng B. Hội chứng đông đặc C. Hội chứng 3 giảm D. Hội chứng cận ung Câu 116. Trong các triệu chứng sau, triệu chứng nào không thuộc hội chứng 3 giảm? A. Rung thanh giảm B. Gõ đục C. Rì rào phế nang giảm D. Gõ vang Câu 117. Lợi thế của siêu âm phổi – màng phổi, chọn câu SAI? A. Không có liều chiếu xạ B. Thiết bị nhỏ gọn, có thể thực hiện tại giường bệnh C. Chi phí cao D. Khảo sát được các cơ quan khác ngoài phổi Câu 118. Cận lâm sàng được sử dụng đầu tiên khi ngi ngờ tràn dịch màng phổi? A. Xquang phổi B. Siêu âm phổi – màng phổi C. CT scan ngực không cản quang D. CT scan ngực có cản quang Câu 119. Để có hình ảnh tù góc sườn hoành, lượng dịch tối thiểu trong khoang màng phổi phải đạt bao nhiêu, chọn câu đúng? A. 150 B. 250 C. 350 D. 450 Câu 120. Khi phân tích dịch màng phổi, để khu trú nguyên nhân, người ta thường dùng tiêu chuẩn nào để phân chia dịch thấm và dịch tiết? A. Tiêu chuẩn Ligh B. Tiêu chuẩn Ligth C. Tiêu chuẩn Light D. Tiêu chuẩn Lighte Câu 121. Biểu hiện nào sau đây là sớm nhất của bệnh thận mạn (chọn câu đúng nhất)? A. Thiếu máu B. Tăng huyết áp C. Đạm niệu D. Tăng ure, creatinin huyết thanh Câu 122. Các yếu tố nào sau đây thúc đẩy bệnh thận mạn tiến triển nặng hơn (chọn câu đúng nhất)? A. Sử dụng thuốc độc thận, thiếu dịch B. Đạm niệu tăng cao, chế độ ăn nhiều protein C. Nhiễm trùng D. Tất cả các câu trên Câu 123. Nguyên nhân gây bệnh thận mạn thường gặp nhất ở người trẻ (chọn câu đúng nhất)? A. Đái tháo đường B. Viêm cầu thận mạn C. Tăng huyết áp D. Thận đa nang Câu 124. Nguyên nhân gây bệnh thận mạn thường gặp nhất ở người lớn tuổi (chọn câu đúng nhất)? A. Đái tháo đường B. Viêm cầu thận mạn C. Bệnh ung thư và tự miễn D. Thận đa nang Câu 125. Các dấu hiệu của bệnh thận mạn (chọn câu đúng nhất)? A. Albumin niệu ≥ 30 mg24 giờ, ACR ≥ 30mgg ≥ 3 mgmmol kéo dài trên 3 tháng B. Giảm độ lọc cầu thận ≤ 60mLphútm2da kéo dài trên 3 tháng C. Câu A và B đúng D. Câu A và B sai Câu 126. Nguyên nhân thường gặp nhất gây bệnh thận mạn ở các nước đã phát triển (chọn câu đúng nhất)? A. Đái tháo đường B. Bệnh cầu thận C. Bệnh sỏi tiết niệu D. Sử dụng thuốc độc thận Câu 127. Các yếu tố nguy cơ gây bệnh thận mạn thường gặp ở nước ta hiện nay (chọn câu đúng nhất)? A. Lớn tuổi, tăng huyết áp B. Đái tháo đường, bệnh tim mạch C. Tự ý sử dụng các thuốc độc thận D. Tất cả đều đúng Câu 128. Bệnh thận mạn giai đoạn 2 khi độ lọc cầu thận (mLphút1,73m ) (chọn câu đúng nhất)? A. < 15 B. 60 – 89 C. 30 – 59 D. 15 – 29 Câu 129. Đặc điểm của đợt cấp bệnh thận mạn (chọn câu đúng nhất)? A. Có tiền sử bệnh thận mạn và có yếu tố thúc đẩy suy thận nặng lên B. Có thiếu máu C. Sau điều trị chức năng thận hồi phục một phần D. Câu a và c Câu 130. Bệnh thận mạn giai đoạn 4 khi độ lọc cầu thận (mLphút1,73m ) (chọn câu đúng nhất)? A. < 15 B. 60 – 89 C. 30 – 59 D. 15 – 29 Câu 131. Vô niệu là lượng nước tiểu (chọn câu đúng nhất)? A. < 150 mLngày B. < 250 mLngày C. < 50 mLngày D. < 100 mLngày Câu 132. Thiểu niệu là lượng nước tiểu (chọn câu đúng nhất)? A. < 200 mLngày B. < 400 mLngày C. < 250 mLngày D. < 100 mLngày Câu 133. Đa niệu là lượng nước tiểu (chọn câu đúng nhất)? A. 2000 mLngày B. 3000 mLngày C. 4000 mLngày D. 2500 mLngày Câu 134. Vi đạm niệu là (chọn câu đúng nhất)? A. Albumin niệu ở mức 30 – 299 mg24giờ B. Albumin niệu > 300 mg24giờ C. Biểu hiện của suy thận mạn D. Chỉ gặp trong bệnh đái tháo đường có biến chứng thận Câu 135. Phương pháp xác định đạm niệu nào sau đây là chính xác nhất (chọn câu đúng nhất)? A. Định lượng protein niệu nước tiểu 24 giờ B. Que nhúng C. Định lượng đạm mẫu ngẫu nhiên D. Tỷ lệ proteincreatinin niệu (PCR) hoặc tỷ lệ albumincreatinin niệu (ACR) Câu 136. Tiêu chuẩn chẩn đoán tổn thương thận cấp? A. Theo tiêu chuẩn RIFLE, giai đoạn E là giai đoạn nặng nhất B. Theo tiêu chuẩn KDIGO, thể tích nước tiểu < 0,5 mLkggiờ C. Theo tiêu chuẩn AKIN, giai đoạn 3 tức là khi creatinine máu tăng từ 2 – 3 lần so với giá trị nền D. Theo tiêu chuẩn AKIN, giai đoạn 2 tức là khi creatinine máu tăng từ 2 – 3 lần so với giá trị bình thường Câu 137. Nguyên nhân tổn thương thận cấp trước thận, chọn câu SAI? A. Tăng calci máu B. Sốc phản vệ C. Bỏng D. Hoại tử ống thận cấp Câu 138. Yếu tố nguy cơ tổn thương thận cấp, chọn câu SAI? A. Bệnh thận mạn B. Mất nước C. Thiếu máu D. Tăng huyết áp Câu 139. Một bệnh nhân nữ 60 tuổi, nhập viện vì nôn ói, tiêu chảy, khám: mạch: 100 lầnphút, huyết áp: 9060 mmHg, dấu véo da (+), kết quả xét nghiệm urea máu: 30 mmolL, creatinine máu: 283 molL, công thức máu: bạch cầu 13 kL, (neutrophil 75%), tổng phân tích nước tiểu: protein niệu (+). Chẩn đoán sơ bộ ở bệnh nhân này là gì? A. Tổn thương thận cấp trước thận do giảm thể tích nội mạch B. Tổn thương thận cấp tại thận do nhiễm trùng đường tiêu hóa C. Tổn thương thận cấp trước thận do nhiễm trùng đường tiêu hóa D. Tổn thương thận cấp trước thận chuyển dạng tổn thương thận cấp tại thận Câu 140. Phân biệt tổn thương thận cấp trước thận và tại thận. Chọn câu đúng? A. Dựa vào tỷ lệ nồng độ natri trong nước tiểu và máu B. Dựa vào phân suất thải urea C. Dựa vào phân suất thải kali D. Tình trạng tiểu đạm và tiểu máu trên que nhúng Dipstick Câu 141. Các biến chứng của tổn thương thận cấp? A. Thiếu máu đẳng sắc đẳng bào B. Toan chuyển hóa C. Rối loạn nhịp nhanh như rung cuồng nhĩ D. Xuất huyết nội như tràn máu màng phổi Câu 142. Chỉ định lọc máu cấp cứu khi điều trị nội không đáp ứng các tình trạng sau? A. Tăng kali máu nặng B. Tăng natri máu nặng C. Giảm calci máu nặng D. Tăng phosphor máu nặng Câu 143. Chọn phát biểu đúng? A. Tiếp cận bệnh nhân suy thận theo thứ tự nguyên nhân trước thận, tại thận, sau thận B. Tiếp cận bệnh nhân suy thận cần loại trừ tình trạng nhiễm trùng tiểu C. Tiếp cận bệnh nhân suy thận cần tìm nguyên nhân trước thận vì đây là nhóm nguyên nhân ít gặp nhưng biến chứng nặng nề D. Tiếp cận bệnh nhân suy thận cần tìm nguyên nhân sau thận vì đây làm nhóm nguyên nhân có thể nhanh chóng giải quyết được Câu 144. Nguyên tắc điều trị tổn thương thận cấp NGOẠI TRỪ? A. Bù đủ dịch B. Tránh các thuốc gây độc thận như thuốc lợi tiểu quai, thuốc cản quang, thuốc ức chế calci C. Tránh hoặc chỉnh liều theo eGFR đối với các thuốc kháng sinh gây độc thận như aminoglycoside, vancomycin D. Giải quyết tình trạng bế tắc đường tiểu nếu có Câu 145. Theo dõi creatinine máu và thể tích nước tiểu cần thực hiện cho bệnh nhân tổn thương thận cấp thuộc giai đoạn nào? A. Giai đoạn 1, 2, 3 B. Giai đoạn 1, 2 C. Giai đoạn 2, 3 D. Giai đoạn 3 Câu 146. Chẩn đoán xác định hội chứng thận hư chủ yếu dựa vào tiêu chuẩn nào sau đây? A. Phù mặt vào buổi sáng sau thức dậy kèm theo tiểu bọt B. Phù toàn thân kèm theo tiểu máu > 3,5 g24 giờ C. Siêu âm thấy hình ảnh thận teo và hư thận, mất giới hạn vỏ tủy D. Tiểu đạm > 3,5 g1,73 m2 da24 giờ Câu 147. Các tổn thương mô bệnh học thường gặp trong hội chứng thận hư, chọn câu SAI ? A. Sang thương tối thiểu B. Sang thương tối đa C. Bệnh thận màng D. Xơ chai cầu thận khu trú từng vùng Câu 148. Chỉ định sinh thiết thận trong hội chứng thận hư? A. Tất cả hội chứng thận hư đều có chỉ định sinh thiết thận B. Sinh thiết thận được thực hiện sau 01 tháng điều trị liều tấn công để đánh giá đáp ứng điều trị C. A và B đúng D. Hội chứng thận hư đề kháng steroid Câu 149. Tiểu đạm ngưỡng thận hư là? A. Tiểu có nhiều bọt gây phù toàn thân B. Tiểu đạm > 1,5 g1,73 m2 da24 giờ C. Tiểu đạm ở ngưỡng 1,5 – 3,5 g1,17m2 da24 giờ D. Tiểu đạm > 3,5 g1,73m2 da24 giờ Câu 150. Phát biểu đúng về hội chứng thận hư thể sang thương tối thiểu? A. Chiếm khoảng 90% số trường hợp hội chứng thận hư ở người lớn B. Giảm albumin máu, giảm mỡ máu do mất qua nước tiểu nhiều C. Bổ thể bình thường D. A và C đúng Câu 151. Hội chứng thận hư thể sang thương tối thiểu? A. Có tiên lượng tốt trong đáp ứng với điều trị ban đầu B. Chiếm khoảng 10 – 15% số trường hợp hội chứng thận hư ở trẻ em C. Thường thứ phát sau nhiễm khuẩn D. A và C đúng Câu 152. Hội chứng thận hư thể xơ chai khu trú từng vùng? A. Đạm máu giảm, bổ thể giảm B. Tiểu đạm ở nhiều mức độ: 1 – 2 gam đến > 3,5 gam24 giờ C. Tiểu máu vi thể hoặc đại thể (50% số trường hợp) D. B và C đúng Câu 153. Các biến chứng của hội chứng thận hư gồm? A. Suy thận B. Tắc mạch C. Nhiễm trùng D. Tất cả đều đúng Câu 154. Nhiễm khuẩn ở bệnh nhân hội chứng thận hư? A. Bệnh nhân hội chứng thận hư rất dễ xẩy ra nhiễm trùng B. Viêm phúc mạc nguyên phát thường ít xảy ra ở trẻ em, dễ xẩy ra ở người lớn do Escherichia coli C. Viêm mô tế bào là nhiễm khuẩn thường gặp D. B và C đúng Câu 155. Suy thận trong hội chứng thận hư? A. Bệnh nhân hội chứng thận hư có thể có tổn thương thận cấp B. Bệnh nhân hội chứng thận hư có nguy cơ tiến triển đến bệnh thận mạn C. Đạm niệu càng cao, nguy cơ tiến triển đến suy thận càng cao D. Tất cả đúng Câu 156. Các nguyên nhân của hội chứng thận hư? A. Hội chứng thận hư nguyên phát (vô căn) B. Hội chứng thận hư thứ phát do các bệnh lý toàn thân như lupus ban đỏ hệ thống, đái tháo đường, viêm gan siêu vi,… C. Hội chứng thận hư thứ phát do các bệnh lý tại chỗ như sỏi thận, sỏi niệu quản, bàng quang thần kinh,… D. A và B đúng Câu 157. Tổn thương thận cấp trong hội chứng thận hư, các cơ chế gồm? A. Giảm thể tích tuần hoàn hữu hiệu, giảm tưới máu thận B. Tác dụng bất lợi của thuốc điều trị như lợi tiểu, ức chế men chuyển, ức chế thụ thể angiotensin,… C. Hoại tử ống thận cấp do giảm thể tích vàhoặc nhiễm trùng huyết D. Tất cả các câu trên đều đúng Câu 158. Nguyên nhân gây bệnh thận mạn trong hội chứng thận hư bao gồm? A. Xơ hóa cầu thận do đạm niệu và tăng lọc tại cầu thận B. Tổn thương ống thận – mô kẽ C. Tăng đạm máu gây áp lực lọc lên cầu thận D. A và B đúng

PHẦN 1 CÂU HỎI TRẮC NGHIỆM NỘI BỆNH LÝ 1

Câu 1 Cận lâm sàng tầm soát tổn thương cơ quan đích do tăng huyết áp Chọn câu SAI?

A Soi đáy mắt

B Microalbumin niệu

C Siêu âm tim

D Siêu âm động mạch thận

Câu 2 Một bệnh nhân đến khám với huyết áp 190/100 mmHg, soi đáy mắt thấy có dấu

xuất huyết hình ngọn nến và phù gai thị Chẩn đoán phù hợp nhất?

A Tăng huyết áp độ 2 nguy cơ cao

B Tăng huyết áp độ 3

C Tăng huyết áp cấp cứu

D Tăng huyết áp khẩn trương

Câu 3 Bệnh nhân nữ 60 tuổi, tiền sử tăng huyết áp 10 năm, trước đây đã từng phải sử

dụng Nitroglycerin và lợi tiểu quai để kiểm soát huyết áp Hiện tại huyết áp 160/95 mmHg, khám có âm thổi dạng phụt thì tâm trương ở vùng bụng Cận lâm sàng nên được thực hiện?

A Siêu âm bụng

B Chụp mạch vành

C ECG

D Siêu âm động mạch thận

Câu 4 Bệnh nhân nữ 50 tuổi mới được chẩn đoán tăng huyết áp với huyết áp cao nhất đo

được là 170/100 mmHg Bệnh nhân được kê toa Amlodipine 5 mg/ngày Sau 2 tuần, bệnh nhân tái khám với huyết áp đo được là 155/90 mmHg, than phiền phù 2 bàn chân Các xét nghiệm chức năng gan, thận, protein, albumin đều trong giới hạn bình thường Hướng xử trí tiếp theo?

A Thêm 1 thuốc nhóm ACEI

B Thêm lợi tiểu quai

C Thêm lợi tiểu thiazide

D Đổi qua một thuốc chẹn kênh calci khác (Nifedipine, Felodipine)

Câu 5 Một phụ nữ 50 đến khám vì nhiễm trùng đường hô hấp trên Bệnh nhân không có

tiền sử bệnh lý tim mạch Huyết áp đo được là 180/100 mmHg Bệnh nhân không có than phiền gì khác, khám tim mạch, thần kinh, soi đáy mắt không phát hiện bất thường Điều nào sau đây là đúng?

A Bệnh nhân được chẩn đoán là tăng huyết áp độ 3

B Cần nhanh chóng hạ huyết áp bệnh nhân xuống dưới 140/90 mmHg bằng thuốc hạ

áp đường tĩnh mạch

C Nên kiểm tra lại huyết áp của bệnh nhân thêm ít nhất 1 lần nữa để chẩn đoán

D Không cần làm gì thêm

Câu 6 Đặc điểm phân biệt tăng huyết áp khẩn trương và tăng huyết áp cấp cứu là?

A Thời gian tăng huyết áp

B Giá trị huyết áp tâm thu

C Giá trị huyết áp tâm trương

D Dấu hiệu tổn thương cơ quan đích

Câu 7 Một bệnh nhân nữ, hiện tại là ca sĩ, mới được chẩn đoán tăng huyết áp và khởi trị

với Enalapril 2 tuần sau bệnh nhân yêu cầu đổi sang một thuốc vì tác dụng không mong muốn ảnh hưởng đến công việc của cô khi dùng thuốc Tác dụng không mong muốn nào

có thể là nguyên nhân của than phiền này ?

A Đau đầu

B Ho khan

C Thay đổi vị giác

D Tiểu nhiều lần

Câu 8 Một bệnh nhân nữ, tiền sử hen phế quản, mới được chẩn đoán tăng huyết áp

Nhóm thuốc hạ áp nào sau đây không nên dùng ở bệnh nhân này?

A Lợi tiểu Thiazide

D Hội chứng Cushing do thuốc

Câu 11 Nhóm thuốc hạ áp nào sau đây không được khuyến cáo là lựa chọn để khởi trị

bệnh nhân tăng huyết áp mới chẩn đoán?

A ACEI

B Lợi tiểu Thiazide

C Lợi tiểu giữ kali

D ARB

Câu 12 Bệnh nhân nam 60 tuổi đến khám vì tăng huyết áp chưa được điều trị, huyết áp

hiện tại 170/100 mmHg và huyết áp đều trên 140/90 mmHg trong 3 lần đo gần nhất Hiện tại chưa có dấu hiệu tổn thương cơ quan đích Hướng xử trí ở bệnh nhân này?

A Khởi trị với lợi tiểu Thiazide

B Khởi trị với lợi tiểu quai dạng tiêm tĩnh mạch

C Khởi trị với viên uống phối hợp 2 thuốc hạ áp (ACEI và CCB, ARB và CCB,…)

D Không cần sử dụng thuốc, chỉ cần hạn chế muối < 5 g/ngày

Câu 13 Nhóm thuốc hạ áp nào sau đây nên được ưu tiên sử dụng ở bệnh nhân tăng huyết

áp kèm đái tháo đường?

A Lợi tiểu Thiazide

B ACEI/ARB

C Chẹn kênh calci

D Lợi tiểu quai

Câu 14 Bệnh nhân nam 45 tuổi, người Mỹ gốc Phi, mới được chẩn đoán tăng huyết áp

độ 1 Bệnh nhân không có tiền sử bệnh khác, không có dấu hiệu gợi ý tăng huyết áp thứ phát Thuốc nào là phù hợp nhất để khởi trị?

A Lisinopril

B Metoprolol succinate

C Clorthalidone

D Spironolactone

Câu 15 Một bệnh nhân nam 50 tuổi, tiền sử tăng huyết áp đang điều trị với Lisinopril và

Amlodipine, tuy nhiên đã ngưng thuốc 1 tháng nay Hiện tại, bệnh nhân không có than phiền gì, huyết áp đo được là 200/100 mmHg Hướng xử trí phù hợp nhất là?

A Cho bệnh nhân nhập viện và truyền Nitroglycerin

B Thêm lợi tiểu quai và hẹn kiểm tra huyết áp lại sau 24 – 48 giờ

C Sử dụng lại 2 loại thuốc bệnh nhân dùng trước đây và hẹn kiểm tra huyết áp lại sau

24 giờ đến 48 giờ

D Theo dõi thêm và không xử trí thuốc

Câu 16 Các yếu tố bệnh sinh diễn biến đến suy tim, chọn câu đúng?

A Tăng co bóp cơ tim

B Giảm hoạt động giao cảm

C Giảm cytokine

D Tăng phì đại thất trái

Câu 17 Khó thở trong bệnh cảnh suy tim có đặc điểm, NGOẠI TRỪ?

A Khó thở khi nằm

B Khó thở khi gắng sức

C Khó thở kịch phát về đêm

D Khó thở khi ngồi

Câu 18 Dấu hiệu của suy tim phải, NGOẠI TRỪ?

A Chi dưới phù mềm, ấn lõm, đối xứng

B Chiều cao gan 8 cm

D Âm thổi tâm thu ở mỏm tim

Câu 21 Tính chất khám gan ở bệnh nhân suy tim, NGOẠI TRỪ?

A Gan to đều

B Mật độ cứng

C Gan nhỏ lại sau điều trị

Câu 23 Bệnh nhân giới hạn hoạt động dưới mức thông thường, gây mệt, hồi hộp, khó

thở Phân độ suy tim theo NYHA là độ?

D Mạch máu phổi ở đáy rõ hơn ở đỉnh

Câu 26 Nguyên nhân làm NT-pro BNP tăng, NGOẠI TRỪ?

C Ran phổi

D Phù ngoại biên

Câu 28 Tiêu chí đánh giá kiểu hình giảm tưới máu trong suy tim cấp, NGOẠI TRỪ?

A Tỷ lệ áp lực mạch hẹp (huyết áp tâm thu – huyết áp tâm trương/huyết áp tâm thu) dưới 25%

B Tụt huyết áp có triệu chứng chỉ khi thay đổi tư thế

C Chi lạnh

D Thay đổi tri giác

Câu 29 Một bệnh nhân đến phòng cấp cứu, với triệu chứng suy tim cấp các triệu chứng:

khó thở phải ngồi, vã mồ hôi, phù 2 chân, khám lâm sàng: ran ẩm 2 phế trường, tĩnh mạch cổ nổi, chi lạnh, huyết áp khó đo, tiểu ít Chẩn đoán thể suy tim cấp ở bệnh nhân này là?

Tình huống lâm sàng dành cho câu 31 – câu 35

Bệnh nhân nam, 78 tuổi, nhập viện vì khó thở

Khoảng 3 giờ trước nhập viện, bệnh nhân cảm giác khó thở liên tục cả 2 thì, cường

độ tăng dần, khó thở tăng khi nằm, bệnh nhân phải ngồi dậy để thở, kèm đau ngực sau xương ức, lan khắp ngực, đau từng cơn, mỗi cơn kéo dài 30 phút, kiểu bóp chặt, cường

độ tăng dần, nghỉ ngơi và dùng thuốc (không rõ loại) không giảm Bệnh nhân khó thở ngày càng tăng nên nhập cấp cứu

Tiền sử: đái tháo đường type 2 (2 năm), nhồi máu não (1 năm)

Tình trạng lúc nhập viện: bệnh nhân bứt rứt, khó thở phải ngồi, vã mồ hôi, thở co kéo cơ ức đòn chũm, thở bụng nghịch chiều Khám: da niêm hồng, chi ấm, mạch rõ, tĩnh mạch cổ nổi dương tính Sinh hiệu: mạch: 130 lần/phút, huyết áp: 180/100 mmHg, nhịp thở: 30 lần/phút, SpO2: 88%/khí trời Tần số tim nhanh 130 lần/phút, mỏm tim liên sườn

VI lệch đường trung đòn 1 cm, phổi có ran ẩm 2 phế trường, phù mềm ấn lõm 2 chi dưới, gan 2 cm hạ sườn phải

Cận lâm sàng: Điện tâm đồ 12 chuyển đạo: nhịp nhanh xoang, với đoạn ST chênh xuống 2 mm từ chuyển đạo V3, V4, V5, V6, dày thất trái; X-quang: bóng tim to, hình ảnh cánh bướm lan toả 2 phế trường; NT-pro BNP > 35000 pg/mL, creatinine máu: 250

mol/dL; siêu âm tim: lớn thất trái, đường kính thất trái cuối kỳ tâm trương 65 mm, giảm động toàn bộ thất trái, EF: 15%, tĩnh mạch chủ dưới giãn đường kính 25 mm – xẹp theo chu kỳ hít thở < 50%, siêu âm phổi: B – lines 2 phế trường

Sinh viên dựa vào các dữ kiện tình huống lâm sàng và trả lời các câu hỏi sau đây:

Câu 31 Bệnh nhân có triệu chứng lâm sàng gợi ý tình trạng sung huyết, chọn câu đúng?

B Giảm động toàn bộ thất trái trên siêu âm tim

C Tĩnh mạch chủ dưới giãn và xẹp theo chu kỳ hít thở < 50%

D Bóng tim to trên X-quang ngực

Câu 33 Bệnh nhân có thể lâm sàng nào của suy tim cấp, chọn câu đúng?

A Khô – ấm

B Khô – lạnh

C Ẩm – ấm

D Ẩm – lạnh

Câu 34 Bệnh nhân này có bệnh cảnh lâm sàng nào của suy tim cấp, chọn câu đúng?

A Đợt mất bù của suy tim mạn

B Hội chứng mạch vành cấp

C Nhiễm trùng

D Cơn tăng huyết áp

Câu 36 Trong chẩn đoán STEMI thì yếu tố nào sau đây là quan trọng nhất?

A Sự chênh lên của đoạn ST

B Sự gia tăng có hiệu giá của troponin T

C Tính chất của đau ngực

D Bất thường trên siêu âm tim

Câu 37 Trong chẩn đoán đau thắt ngực không ổn định thì yếu tố nào sau đây là quan

trọng nhất?

A Sự chênh lên của đoạn ST

B Sự gia tăng có hiệu giá của troponin T

C Tính chất của đau ngực

D Bất thường trên siêu âm tim

Câu 38 Biểu hiện lâm sàng của cơn đau thắt ngực không ổn định Chọn câu SAI?

A Đau thắt ngực lúc nghỉ kéo dài trên 20 phút

B Triệu chứng đau thắt ngực nặng và mới xảy ra trong vòng một tháng

C Đau thắt ngực ổn định, gia tăng về tần suất và thời gian

D Đau thắt ngực khi gắng sức nặng

Câu 39 Bệnh nhân nam 50 tuổi nhập viện vì đau ngực, trước nhập viện có 2 cơn đau

ngực cách nhau 1h Kết quả ECG ghi nhận có ST chênh xuống 1 mm ở chuyển đạo V1 – V4, Troponin I tăng Tiền căn hút thuốc lá 10 gói.năm, tăng huyết áp đang dùng Amlodipine Theo thang điểm của Hội Tim mạch Châu Âu, bệnh nhân có nguy cơ?

A Thấp

B Trung bình

C Cao

D Chưa đủ dữ kiện để phân tầng

Câu 40 Các chỉ điểm tiên đoán nhồi máu cơ tim có nguy cơ cao cần chụp động mạch

vành khẩn cấp (theo Hội Tim mạch Châu Âu) Chọn câu SAI?

A Đau thắt ngực không đáp ứng điều trị nội khoa

B ST chênh xuống kéo dài

C Loạn nhịp thất nặng

D Huyết động không ổn định

Câu 41 Biến đổi hình điện tâm đồ nào sau đây là phù hợp với hình ảnh nhồi máu cơ tim

cấp do tắc động mạch liên thất trước (LAD) cấp tính?

A ST chênh lên ở V1, V2, V3

B Sóng R ở V1 và V2 > 0,04 giây và tỷ lệ R/S ≥ 1

C ST chênh lên ở I và aVL

D ST chênh lên II, III, và aVF

Câu 42 Troponin I có đặc điểm nào sau đây, chọn câu SAI?

A Bắt đầu tăng khoảng 3 giờ sau khi nhồi máu cơ tim

B Đạt giá trị cực đại 24 giờ sau nhồi máu cơ tim

C Trở về bình thường trong vòng 48 giờ sau nhồi máu

D Mức độ tăng có tương quan với tiên lượng bệnh

Dữ kiện sau được dùng cho câu 43 – câu 45

Câu 43 Hình ảnh ECG trên cho thấy hình ảnh nhồi máu cơ tim có ST chênh lên ở?

A Thành bên cao

B Thành dưới

C Vách liên thất

D Thành sau thực

Câu 44 Với hình ảnh trên, tổn thương mạch vành thủ phạm có thể là?

A Thân chung động mạch vành trái

B Động mạch liên thất trước

C Nhánh chéo

D Động mạch vành phải

Câu 45 Với hình ảnh ECG trên, cần?

A Đo thêm các chuyển đạo V7, V8, V9

B Đo thêm các chuyển đạo V3R, V4R

C Chờ kết quả Tropoinin I để khẳng định chẩn đoán

D Đo lại điện tim sau 30 phút

Câu 46 Gọi là cơn đau thắt ngực điển hình khi có?

A 3 tính chất điển hình

B 2 tính chất điển hình

C 1 tính chất điển hình

D Tất cả đều sai

Câu 47 3 tính chất của cơn đau thắt ngực gồm?

A Đặc điểm cơn đau, yếu tố khởi phát, yếu tố giảm đau

B Thời gian cơn đau, kiểu đau, yếu tố khởi phát

C Đặc điểm cơn đau, thời gian cơn đau,, yếu tố giảm đau

D Thời gian cơn đau, yếu tố khởi phát, yếu tố giảm đau

Câu 48 Xác suất tiền nghiệm của đau thắt ngực ổn định bao gồm?

Câu 50 Khi xác suất tiền nghiệm của đau thắt ngực ổn định < 5% thì cần làm gì?

A Thực hiện siêu âm tim gắng sức

B Loại trừ chẩn đoán

C Thực hiện MSCT mạch vành

D Thực hiện xét nghiệm Troponin T

Câu 51 Khi xác suất tiền nghiệm của đau thắt ngực ổn định > 15% thì cần làm gì?

A Thực hiện siêu âm tim gắng sức

B Thực hiện MSCT mạch vành

C Loại trừ chẩn đoán

D Thực hiện xét nghiệm Troponin T

Câu 52 Khi xác suất tiền nghiệm của đau thắt ngực ổn định 5 – 15% thì cần làm gì?

A Thực hiện siêu âm tim gắng sức

B Đánh giá sâu hơn khả năng lâm sàng mắc đau thắt ngực ổn định

C Loại trừ chẩn đoán

D Thực hiện xét nghiệm Troponin T

Câu 53 Yếu tố làm gia tăng khả năng lâm sàng mắc đau thắt ngực ổn định?

A LDL-c

B VLDL-c

C HDL-c

D LPL-c

Câu 58 Nồng độ LDL-c trong máu tác động do yếu tố nào, chọn câu SAI?

A Số lượng thụ thể LDL-c được điều hoà bởi mức cholesterol trong tế bào gan

B PCSK9 sản xuất tại gan thúc đẩy tăng thụ thể LDL-c, giúp LDL-c gắn trên bề mặt

tế bào gan, và làm giảm nồng độ LDL-c vào trong máu

C Men 3-hydroxy glutaryl coenzyme A (HMG-CoA) quy định tốc độ tổng hợp cholesterol

D LDL-c tạo thành khi IDL-c gắn kết tại tế bào gan, dị hoá và vận chuyển thêm triglyceride

Câu 59 Theo định nghĩa tình trạng rối loạn lipid máu, trường hợp nào sau đây không có

tình trạng rối loạn lipid máu, chọn câu đúng nhất?

A Nồng độ cholesterol toàn phần  5,2 mmol/L và HDL – cholesterol < 1,0 mmol/L

B Nồng độ cholesterol toàn phần  5,2 mmol/L và LDL – cholesterol  3,4 mmol/L

C Nồng độ LDL – cholesterol < 3,4 mmol/L và HDL – cholesterol  1,0 mmol/L

D Nồng độ LDL – cholesterol  3,4 mmol/L và triglyceride  2,3 mmol/L

Câu 60 Nguyên nhân gây tăng cholesterol máu, chọn câu đúng?

A Thiếu hụt gen lipase tiêu huỷ lipoprotein

B Thuốc lợi tiểu Thiazide

C Uống rượu nhiều

D Thuốc chẹn β-adrenergic

Câu 61 Nguyên nhân gây tăng triglyceride máu, chọn câu SAI?

A Đái tháo đường

B Hội chứng thận hư

C Thuốc chẹn β-adrenergic

D Uống nhiều rượu

Câu 62 Đối tượng nào sau đây cần tầm soát tình trạng rối loạn lipid máu, chọn câu SAI?

A Bệnh nhân có chẩn đoán hội chứng mạch vành cấp

B Bệnh nhân nam có vòng eo > 90 cm, nữ có vòng eo > 80 cm

C Tất cả bệnh nhân trên 30 tuổi

D Tầm soát lại sau 5 năm nếu kết quả tầm soát bilan lipid trong giới hạn bình thường

và không có biến cố tim mạch

Câu 63 Biến chứng thường gặp của tình trạng tăng triglyceride máu, chọn câu đúng?

A Bệnh động mạch vành

B Viêm tuỵ cấp

C Bệnh động mạch ngoại biên

D Phình động mạch chủ

Tình huống lâm sàng dành cho câu 64 – câu 65

Bệnh nhân nam, 52 tuổi, đến khám vì phù toàn thân Bệnh 10 ngày nay

Tiền sử: Đái tháo đường type 2 (10 năm) kiểm soát tốt, uống thuốc và tái khám đều đặn

Khám lâm sàng: phù mềm ấn lõm

Cận lâm sàng ghi nhận: Tổng phân tích nước tiểu: đạm 3,0 g/dL, glucose 5,0 g/dL, albumin máu: 2,8 g/dL, cholesterol máu toàn phần: 8,2 mmol/dL, LDL-c: 4,6 mmol/L, triglyceride máu: 2,0 mmol/L

Sinh viên dựa vào tình huống lâm sàng trên trả lời 2 câu hỏi sau đây:

Câu 64 Rối loạn lipid máu bệnh nhân là gì?

A Tăng triglyceride máu

B Tăng LDL-c và tăng triglyceride

C Tăng cholesterol toàn phần và tăng LDL-c

D Tăng cholesterol toàn phần và tăng triglyceride

Câu 65 Nguyên nhân nghĩ nhiều gây rối loạn lipid máu trên bệnh nhân này?

B ST chênh lên V5, V6, DI, aVL

C ST chênh lên DII, DIII, aVF

D Tất cả đều sai

Câu 70 Điện tâm đồ của nhồi máu cơ tim có ST chênh lên thành dưới có đặc điểm?

A ST chênh lên V5, V6, DI, aVL

B ST chênh lên DII, DIII, aVF

B Tiêu chuẩn Cornell

Câu 76 Bệnh nhân nữ 54 tuổi, tiền căn khỏe mạnh không bị tăng huyết áp, không bị đái

tháo đường, không bị hen 3 ngày nay cảm giác nặng ngực, ho khan, buổi chiều mệt mỏi nhiều hơn, vã mồ hôi, sáng nay ngủ dậy khạc đàm vàng, hít sâu cảm giác đau ngực, khám

có huyết áp 140/80mmHg, mạch 92 lần/phút, nhiệt độ: 38oC, nhịp thở 22 lần/phút, nghe phổi có ít ran nổ ở đáy phổi bên phải, tim nhịp đều, gan lách không to, xét nghiệm bạch cầu 13.200 k/ml, neutrophil 82%, hồng cầu 3,7 G/L Cần làm ngay để giúp chẩn đoán xác định?

A Chụp X-quang phổi

B Chụp CT scan lồng ngực

C Nội soi phế quản hút đàm

D Chiếu X-quang tim phổi

Câu 77 Tác nhân thường gặp nhất gây viêm phổi bệnh viện là?

A Streptococcus pneumoniae, K.pneumoniae, Coronavirus, P.aeruginosa, Legionella pneumophilla, S.aureus, Hemophilus influenzae, A.baumanni

B Klebsiella pneumoniae, P.aeruginosa, Staphylococcus aureus, Acinetobacter baumanii

C Streptococcus pneumoniae, K.pneumoniae, Influenzae virus, P.aeruginosa, Legionella pneumophilla, S.aureus, Hemophilus influenzae

D S.pneumoniae, K.pneumoniae, Coronavirus, P.aeruginosa, L.pneumophilla, S.aureus, Hemophilus influenzae

Câu 78 Đường vào chủ yếu của viêm phổi cộng đồng là?

A Lây từ người bệnh bị viêm phổi

B Do tiếp xúc với dịch tiết cơ thể của người bị viêm phổi

C Do hít không khí có tác nhân gây bệnh, hít sặc

D Do đường máu

Câu 79 Các triệu chứng nào sau đây nghi ngờ viêm phổi thùy cấp?

A Bệnh nhân sốt cao lạnh run 2 ngày, mạch nhanh, herpes môi, đau ngực, ho khan, khó thở, khám phổi có ran nổ ở đáy phổi phải

B Bệnh nhân sốt 2 tuần, mạch nhanh, ho ít, cảm giác nặng ngực khó thở, khám phổi

có hội chứng ba giảm ở đáy phổi phải

C Bệnh nhân sốt nhẹ 1 tháng, ho khạc ít đàm dính máu, cảm giác nặng ngực

D Bệnh nhân không sốt, đau ngực, ho khạc đàm có máu

Câu 80 Các triệu chứng nào sau đây nghi ngờ viêm phổi bệnh viện, bệnh nhân nhập viện

vì hôn mê?

A Lúc vào viện có sốt 39oC, khó thở

B Sau 24 giờ vào viện, bệnh nhân xuất hiện sốt 38,5oC và khó thở

C Sau 36 giờ vào viện, bệnh nhân bị suy hô hấp, phải đặt nội khí quản thở máy, sốt 38,7oC

D Sau 72 giờ vào viện xuất hiện sốt 38,5oC , SaO2 là 88%

Câu 81 Xét nghiệm cấy đàm để chẩn đoán viêm phổi, một mẫu đàm chuẩn để gửi cấy

đàm khi có?

A Nhiều tế bào thượng bì, ít tế bào bạch cầu

B Ít tế bào thượng bì, ít tế bào bạch cầu

C ≤ 10 tế bào thượng bì, ≥ 25 tế bào bạch cầu

D ≥ 10 tế bào thượng bì, ≤ 25 tế bào bạch cầu

Câu 82 Dựa vào thời gian khởi phát bệnh (theo tiêu chuẩn của ATS), góp phần tiên đoán

tác nhân gây bệnh, từ đó lựa chọn sử dụng kháng sinh kinh nghiệm trong điều trị viêm phổi bệnh viện?

A Viêm phổi bệnh viện khởi phát sớm là ngay sau khi nhập viện

B Viêm phổi bệnh viện khởi phát trễ là sau khi nhập viện 2 ngày

C Viêm phổi bệnh viện khởi phát sớm là sau khi nhập viện 5 ngày

D Viêm phổi bệnh viện khởi phát sớm là sau 2 ngày và trước 5 ngày sau nhập viện

Câu 83 Bệnh nhân viêm phổi cộng đồng nhập viện (CURB 65 =3), cấy đàm có thể tìm

thấy tác nhân gây bệnh là?