Túi giả phình nhánh động mạch vị tá Case report

Họ tên bệnh nhân: DƯƠNG CÔNG L Giới tính: Nam  Năm sinh: 1959 ( 64t)  Ngày khám: 1682022.  Địa chỉ: Tỉnh Bạc Liêu  Huyết áp: 160103 mmHg Mạch: 73 lphút  Tiền sử: Tăng huyết áp  Lý do: Kiểm tra sức khỏe tổng quát  Bệnh sử : Bệnh nhân đến kiểm tra sức khỏe, không đau ngực, đau bụng, không khó thở. Kết quả siêu âm bụng : Giả phình động mạch tạng (nghi động mạch vị tá tràng) > chuyển cấp cứu.

 Tiền sử: Tăng huyết áp

 Lý do: Kiểm tra sức khỏe tổng quát

 Bệnh sử : Bệnh nhân đến kiểm tra sức khỏe, không đau ngực, đau bụng, không khó thở Kết quả siêu âm bụng : Giả phình động mạch tạng (nghi động mạch vị tá tràng) -> chuyển cấp cứu.

Kết quả

KẾT QUẢ

KẾT QUẢ

KẾT QUẢ

KẾT QUẢ

Bơm keo sinh học làm tắc túi phình

Chụp DSA sau bơm keo Túi phình tắc hoàn Toàn

RA VIỆN

KẾT QUẢ

GIẢI PHẪU ĐỘNG MẠCH VÙNG BỤNG

Nguy cơ tử vong 20-70%

Louis M Messina, Charles J Shanley, VISCERAL ARTERY ANEURYSMS, Surgical Clinics of North America, Volume 77, Issue 2, 1997, Pages425-442, ISSN 0039-6109, https://doi.org/10.1016/S0039-6109(05)70559-4

Panayiotopoulos YP, Assadourian R, Taylor PR Aneurysms of the visceral and renal arteries Ann R Coll Surg Engl 1996 Sep;78(5):412-9.PMID: 8881722; PMCID: PMC2502914

PHÂN LOẠI VÀ YẾU TỐ NGUY CƠ CỦA PHÌNH ĐỘNG MẠCH VỊ TÁ TRÀNG

Habib N, Hassan S, Abdou R, Torbey E, Alkaied H, Maniatis T, Azab B, Chalhoub M, Harris K Gastroduodenal artery aneurysm, diagnosis,clinical presentation and management: a concise review Ann Surg Innov Res 2013 Apr 16;7(1):4 doi: 10.1186/1750-1164-7-4 PMID:23587203; PMCID: PMC3637616

YẾU TỐ NGUY CƠ

 Nhiễm trùng từ đường mật, đường ruột

 Vỡ túi phình gây chảy máu vào ổ bụng : 10-20%

 Nguy cơ tử vong : 20-70 %

Habib N, Hassan S, Abdou R, Torbey E, Alkaied H, Maniatis T, Azab B, Chalhoub M, Harris K Gastroduodenal artery aneurysm, diagnosis,clinical presentation and management: a concise review Ann Surg Innov Res 2013 Apr 16;7(1):4 doi: 10.1186/1750-1164-7-4 PMID:23587203; PMCID: PMC3637616

TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG

 Xuất huyết tiêu hóa do túi phình vỡ vào ống tiêu hóa

 Đau bụng

 Tắc nghẽn đường ra của dạ dày

 Triệu chứng chèn ép (buồn nôn, nôn)

 Chảy máu đường mật hoặc ống tụy

 Sờ thấy khối có nhịp đập ở bụng

 Không triệu chứng

Habib N, Hassan S, Abdou R, Torbey E, Alkaied H, Maniatis T, Azab B, Chalhoub M, Harris K Gastroduodenal artery aneurysm, diagnosis,clinical presentation and management: a concise review Ann Surg Innov Res 2013 Apr 16;7(1):4 doi: 10.1186/1750-1164-7-4 PMID:23587203; PMCID: PMC3637616

CHẨN ĐOÁN

Chaer RA, Abularrage CJ, Coleman DM, Eslami MH, Kashyap VS, Rockman C, Murad MH The Society for Vascular Surgery clinical practice guidelines on the management of visceral aneurysms J Vasc Surg 2020 Jul;72(1S):3S-39S doi: 10.1016/j.jvs.2020.01.039 Epub 2020 Mar 20

ĐIỀU TRỊ

Chaer RA, Abularrage CJ, Coleman DM, Eslami MH, Kashyap VS, Rockman C, Murad MH The Society for Vascular Surgery clinical practice guidelines on the management of visceral aneurysms J Vasc Surg 2020 Jul;72(1S):3S-39S doi: 10.1016/j.jvs.2020.01.039 Epub 2020 Mar 20

Hình ảnh Coil

KẾT LUẬN

 Phình động mạch vị tá tràng là bệnh lý hiếm gặp nhưng có

nguy cơ gây biến chứng và tử vong cao.

 Siêu âm bụng, siêu âm doppler mm phát hiện sớm cho bn

 CTA được khuyến cáo là kỹ thuật chẩn đoán hàng đầu cho

XIN CÁM ƠN VÀ KÍNH CHÚC SỨC KHỎE

QUÝ THẦY CÔ VÀ QUÝ ANH CHỊ